הגורמים להפטיטיס B.

הגורמים לזיהום בהפטיטיס B

הפטיטיס B היא מחלה דלקתית של כָּבֵדשדרך הפטיטיס B. נגיף (HBV) מופעלת. הנגיף שייך לקבוצה של הפדנאווירוסים והיא מקורה, עם חוטים כפולים נגיף דנה.

נגיף הפטיטיס B מועבר באופן parenterally (בתרגום מילולי: מעבר למעי), כלומר דרך דם ונוזלי גוף אחרים.

קרא עוד בנושא זה: העברת דלקת כבד B

אפוא זיהומים נפוצים במיוחד בקבוצות סיכון מסוימות: צוות רפואי או צוות סיעודי המטפל באנשים נגועים, למשל, יש סיכון לבוא במגע עם דם של אנשים חולים באמצעות פגיעות במקל מחט ובכך להידבק. מכורים לסמים הצורכים סמים כמו הרואין, שצריך להזריק אותם לדם, החולקים מזרקים, הם בעלי סיכון גבוה לזיהום. ניתן להעלות על הדעת זיהומים באמצעות חפצים חדים מזוהמים אחרים כמו מכשירי פירסינג או מחטי קעקוע.

העברת מין

נגיף הפטיטיס B נמצא בנוזלי גוף שונים אצל אנשים נגועים. זה כולל בעיקר הפרשות דם, זרע וגינאלי. במהלך קיום יחסי מין לא מוגנים נוזלים אלו באים במגע עם הרירית של איברי המין של בן הזוג. מכיוון שהקרום הרירי באזור זה מסופק היטב עם דם וקרעים קטנים מופיעים לעיתים קרובות במהלך קיום יחסי מין, הנגיפים יכולים להיכנס לזרם הדם של בן הזוג ולהדביק אותם.

לכן יש לקיים יחסי מין עם מישהו הסובל מדלקת כבד B עם קונדום. חשוב גם לציין כי הסיכון לזיהום עולה עם מספר הנגיפים בדם. לרוב זה מאוד גבוה בתחילת הזיהום, מה שאומר שהסיכון לזיהום הוא בשיאו בשלב המוקדם של המחלה.

העברת דרך נוזלי גוף אחרים

הרוק מיוצר על ידי בלוטות הרוק בראש ומורכב בעיקר ממלחים ומים. מעט מאוד וירוסים נכנסים לרוק עם היווצרותם. המספר הקטן בדרך כלל אינו מספיק כדי להדביק אדם. נוזלי גוף אחרים כמו שתן, הפרשות דמעה או חלב אם מכילים גם חלקיקי נגיף, אך רק במעט מאוד חולים בכמויות מספיקות בכדי לגרום לזיהום.

העברת דרך נשיקות

כאשר מנשק מישהו עם צהבת B, הרוק של המטופל בא במגע עם רירית הפה. עם זאת, מכיוון שיש מעט מאוד חלקיקי נגיף ברוק, אין צורך לפחד להידבק. בנוסף, רירית הפה חזקה, אך אינה מסופקת בדם כמו רירית איברי המין במהלך קיום יחסי מין. יש להשתמש בזהירות רק עם פצעים פתוחים גדולים מאוד.

העברת דרך מגע דם או מאגרי דם

מכיוון שנגיף הפטיטיס B יכול להופיע במספרים גבוהים בדם, במיוחד בתחילת המחלה, ניתן להעביר דלקת כבד B דרך מגע דם. על הדם של הנגוע לבוא במגע ישיר עם זרם הדם של האדם האחר. זה יכול להיות מועבר דרך פצעים או פגיעות במגע, שם המחלה הועברה דרך קוצר מחט כדי לשאוב דם מאדם חולה.

עירויי דם גורמים גם למגע ישיר בין הדם של שני אנשים. בעבר אנשים שקיבלו עירוי דם היו נדבקים מדי פעם בהפטיטיס B. אולם כיום, כל דגימת תורם נבדקת בקפידה למחלות רבות, כולל דלקת כבד מסוג B. לכן עירויי דם אינם מהווים עוד גורם לזיהום בהפטיטיס B בגרמניה, והוא הדין בהשתלת כבד (חלקים).

התמכרות לסמים כסיבה

התמכרות לסמים יכולה גם להיות גורם לזיהום בהפטיטיס B במקרים מסוימים. בכל פעם שדם של אדם חולה בא במגע ישיר עם זרם הדם של אחר, ניתן להעביר את המחלה. זה קורה לעתים קרובות עם מכורים לסמים שמזריקים סמים לדם שלהם עם מחטים משומשות. מכיוון שהסיכון לזיהום כה גבוה, ישנם אנשים יותר נגועים במעגלים אלה, מה שמגדיל את הסיכון לזיהום באמצעות שימוש משותף במחט. עם זאת, כאשר חולקים מפרק וכדומה, כמו ברוק, אין כל סיכון להידבק בהפטיטיס B.

העברה דרך מחטי קעקוע

קיים גם סיכון נמוך לזיהום במחטי קעקוע שבאו במגע עם דמו של אדם הסובל מדלקת כבד B ולא נוקו באופן היגייני. עם זאת, מחטים אלה אינן מיועדות לחדור את כלי הדם. הם חודרים רק לשכבות העור ולכן אין להם מגע ישיר בדם.

בנוסף, לרוב לוקח יותר זמן לשימוש שוב מאשר מחטים המשמשות להזרקת תרופות, מה שאומר שנגיף הפטיטיס B ממילא מסוגל לשרוד על פני המחט. כך גם במכשירי פירסינג.

העברת דרך דיאליזה

באופן תיאורטי יתאפשר זיהום בנגיף הפטיטיס B באמצעות דיאליזה. עם זאת, הדבר אינו מתרחש עוד אם נצפים אמצעי ההיגיינה והזהירות הנוכחיים.

העברת דרך חלב אם

מכיוון שניתן למצוא רכיבים בנגיף הפטיטיס B בחלב אם, זיהום בזמן הנקה הוא מחשבה תיאורטית. עם זאת, טרם הוכח בשום מחקר כי דרך זיהום זו יכולה להתרחש. בנוסף, חלב אם מכיל רכיבים רבים החשובים מאוד לבניית המערכת החיסונית של הילד ובכך להגן עליו מפני זיהומים. כדי להיות בטוח לחלוטין שהילד אינו חשוף לסכנה כלשהי, ניתן לבדוק אם חלב האם הוא רכיבי וירוס. זה מומלץ במיוחד לאם עם צהבת C.

העברה במהלך ההיריון והלידה

העברת מאם נגועה לילדה אפשרית גם במהלך ההיריון וגם במהלך הלידה, לפיה הזיהום מתרחש בתדירות גבוהה יותר במהלך הלידה ומייצג גם את המספר הגדול ביותר של זיהומים חדשים בעולם.

מנגנון הדלקת

טרם הובהר לחלוטין איזה מנגנון מוביל למעשה לתגובה הדלקתית בכבד, אך ההנחה היא כי גורמים מסוימים נמצאים תחת השפעת הנגיף. ציטוטוקסיות תאי הגנה (לימפוציטים) נוצרים (כלומר גורמים למוות של תאים), מה שבסופו של דבר מבטיח כי יותר תאי כבד ימותו.

לאחר מכן הדבר מבטיח את התסמינים האופייניים של דלקת כבד, הנובעים מפונקציונליות לקויה של הכבד, בשלבים מאוחרים יותר, בעיקר על הצהבת (צַהֶבֶת).