מורסה אנאלית

הַגדָרָה

מתחת ל מורסה אנאלית בדרך כלל מבינים אחד מוּגלָה ו דלקתיים יותר חלל מלא נוזלים שנמצא באזור של אפטרים ממוקם ובעיקר אי נוחות קשה כשיושבים והולכים.

סיבה וצורות של מורסה אנאלית

בניגוד לפיסטולה אנאלית, מורסה אנאלית אינה יוצרת צינור מחבר מהפי הטבעת לאיברים אחרים.
המורסה סגורה ואין לה פתיחה. בהתאם לבמה, הוא מכיל מוגלה או נוזל דלקתי, הגוברים בכמות וגורמים למורסה להתנפח כשלא נפתח.

באילו מורסה אנאלית זה בדרך כלל מחלה של אפטרים ממוקם בְּלוּטוֹת הַרוֹק, הנקראים גם בלוטות פרוקטודאליות מיועדים. דלקת בבלוטות אלה יכולה להוביל להתאמה היווצרות מורסה להוביל.

בנוסף, א מורסה אנאלית באזור פי הטבעת נובעים גם מהתפשטות דלקת ומחלות של איברים פנימיים. לדוגמה:

• ה דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן או אחד
• דלקת של בליטת מעי לא מעולה (מִסעֶפֶת), המכונה גם דיברטיקוליטיס מכונה.

מידע נוסף בנושא מורסה אנאלית עיין במאמר הראשי מוּרְסָה.

התפשטות קבועה של דלקת זו יכולה להוביל להיווצרות מורס במקרים קיצוניים. כמו כן יכול מחלות מעי דלקתיות, כמו מחלת קרוהן אוֹ קוליטיס כיבית להוביל לחינוך כזה.

בנוסף לסיבות שנרכשו המתוארות כאן, מוּטבָּע מומים של פי הטבעת ושל פי הטבעת עד כאב מורסה אנאלית באזור פי הטבעת. בהתאם למיקום המורסה, מובחנים בין צורות שונות:

• מורסים אנאליים הממוקמים ממש מתחת לעור נקראים גם מורסה תת עורית יָעוּדִי.
• אם המורסה האנאלית מתפתחת בין האפידרמיס לשכבה הרירית, היווצרות המורסה ידועה גם כ מורסה submucosal.
• כאשר המורסה האנאלית מתפשטת בין הסוגרים של פי הטבעת, זה נקרא מורסה בין שרירית,
• כאשר המורסה האנאלית מתפשטת מעצם הזווית אל פי הטבעת מורסה איזיציורקטלית יָעוּדִי.
• יתר על כן יש אגן ו אילורקטל קורסי מורס.

תסמינים של מורסה אנאלית

ברוב המקרים, חולים שיש להם מורסה אנאלית מתארים רוך בינוני עד חמור באזור היווצרות המורסה, במיוחד כאשר הם יושבים.
לעיתים מתואר כאב חמור מאוד עם מורסה אנאלית כאשר הוא עושה את צרכיו. במקרים רבים ניתן לראות ולהרגיש את המורסה האנאלית היכן מקורו. אם אתה מפעיל לחץ על הנפיחות שהתגבשה, מצוין גם כאב חמור.
אנא קרא גם את המאמר שלנו בנושא זה כאב בפי הטבעת.

במקרים מסוימים מתוארים תסמינים כלליים כמו הידרדרות במצב כללי או חום. זה יכול לקרות גם שהמורסה נפתחת מעצמה והנוזל המוחץ המתאים מתנקז. השלבים המקדימים של פינוי מוחלט מתוארים ומתוארים בעיקר כמצב בכי כרוני.

כאב כתסמין

מורסות אנאליות דלקתיות כואבות מאוד. הכאבים באזור פי הטבעת ובפי הטבעת מלווים בדרך כלל בחום, עייפות ותחושת מחלה כללית. עקב הדלקת העור באזור פי הטבעת אדום ונפוח.
כאשר הדלקת שככה והמוגלה התנקזה כלפי חוץ, הכאב ישכך לעת עתה. בשלב זה הדלקת גורמת לגירוד קשה ולגירוי בעור סביב פי הטבעת.

אִבחוּן

בנוסף לסקר המטופלים, הבדיקה הגופנית מייצגת את החלק העיקרי באבחון מורסה אנאלית.

בנוסף לבדיקת פי הטבעת עם האצבע, ניתן לבצע השתקפויות של פי הטבעת גם במקרה של מורסה אנאלית. חשוב להבדיל בין אם מדובר במורסה אנאלית או בפיסטולה. המחלה השנייה תתאפיין בהליכה מקבילה. על מנת להראות מעבר זה ניתן להשתמש באולטרסאונד לבדיקה או להשתמש בזריקת צבע כדי לראות אם קיים מעבר. ברוב המקרים מוזרק צבע כחול לאזור סביב הנפיחות ונראה אם ​​הצבע יוצא במקום אחר. זה מרמז על נוכחות של פיסטולה; לפיכך הטיפול יהיה שונה מזה של מורסה אנאלית.

איזה רופא אחראי לכך?

כדי לאבחן מורסה אנאלית, הרופא בודק את אזור פי הטבעת. רופאים המטפלים באופן ספציפי במחלות פי הטבעת ובאזור פי הטבעת מכונים פרוקטולוגים. אם יש חשד למורסה אנאלית, רופא המשפחה יכול להגיש הפניה. במקרה של מורסות קטנות ניתן לפנות לרופא העור.
אם יש להסיר את המורסה בניתוח, מנתח הוא איש הקשר הנכון ואחראי להמשך הטיפול.

טיפול במורסה אנאלית

מורסות אנאליות קטנות יותר ניתנות לטיפול במשחות המורחות על האזור הפגוע ומיועדות לשלוף את התכולה החוצה.
המשחות בדרך כלל מכילות זפת ויש בהן תכונה של משיכת נוזלים. אפשר לעשות זאת במקרה זה.

מורס אנאלי גדול יותר ניתן לנקב בעזרת מחט או צינורית סטרילית. זה מוביל לרוקן את התכולה המוחלטת ולמורס האנאלי להתכווץ. במקרים רבים המורסה האנאלית חוזרת לאותו אזור או סמוך.

מורידות אנאליות עיקשות וצורות גדולות מאוד יש להסיר בניתוח בניתוח כללי. במקרה זה, שטח גדול מחלל המורסה נחתך תחת הרדמה כללית. בדרך כלל אתר הפצע נותר פתוח או מטופל רק במשטח פצע סטרילי. בדרך כלל הנחיות מונחות על מקלחת האזור לאחר השימוש בשירותים על מנת למנוע זיהומים מסוג זה. ריפוי פצעים לאחר ניתוח מורס יכול להיות מייגע מאוד. לעתים קרובות המטופל יכול לשבת כראוי רק לאחר 4-6 שבועות.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: טיפול במורסה

ניתוח למורסה אנאלית

לעתים קרובות מבצע זה אמצעי טיפול יעיל בלבד בחולים עם מורסה אנאלית. ההחלטה האם יש צורך בניתוח תלויה בגורמים שונים. כתוצאה מכך, הגודל, המיקום, הסימפטומים הנלווים והפתוגן הסיבתי רלוונטיים במיוחד. במיוחד עם אחד מורסה אנאלית גדולה ברוב המקרים, הניתוח הוא הדרך היחידה להקל על הכאב ולהסיר לחלוטין את המוגלה מהגוף.

במקרה של מורסה אנאלית, בדרך כלל ההליך הכירורגי נמצא תחת הרדמה כללית או לפחות מתחת אזורית מוגבלת יותר הרדמה חלקית בוצע. במהלך הניתוח בפועל, הרופא המטפל חותך את האפידרמיס ואת הרקמה הבסיסית בשכבות. בדרך זו, פתח חלל מורסה. חלק גדול מההפרשה המוחלטת מתנקז בדרך כלל עם פתיחתו. לאחר מכן המוגלה הנותרת יכולה להיות א תעלת ניקוז לְהֵגָזֵר.

היתרון הגדול ביותר בניתוח מורסה אנאלית הוא העובדה ש - פתוגן חיידקי סיבתי אינו מדביק את האזור שמסביב ואין התרוקנות כלפי פנים. בדרך זו, מופחת הסיכון לחדירת החיידקים לזרם הדם והתפתחותם של אחד הרעלת דם ממוזער.
אחרי זה שחרור הפרשה בהצלחה יש לנקות את חלל המורסה ולהסיר את הרקמה המודלקת במהלך הניתוח. אם המורסה האנאלית גדולה במיוחד, יש סיכוי שהיא תעשה זאת הפרשה מוחלטת שוב טפסים ויש לבצע פעולה אחרת.

לאחר הניתוח מטפלים בדרך כלל בפצע לא תפור, אבל א תהליך ריפוי פצעים פתוח נבחר. מדד זה מונע מכל הנותרים של פתוגנים נוזליים וחיידקיים לעטוף זה את זה מחדש. במהלך הימים הראשונים לאחר ניתוח מורס האנאלי, על הרופא המטפל בפצע להיות בעל חלל הפצע במרווחים קבועים מנקה ומנקה הפכו. בנוסף, על העמותה לעשות זאת השתנה לפחות פעם ביום הפכו. מכיוון שבדרך כלל נבחרה שיטת ריפוי פצעים פתוחה, חייבת אפילו לאחר השהות באשפוז יש לבצע אסלת פצע רגילה. על החולים הנגועים לנקות את האזורים הפתוחים מדי יום עד שחלל הפצע סגור לחלוטין וגם את שנה אסוציאציות באופן עצמאי. בנוסף, אמבטיות סיץ לאחר ניתוח מורסה אנאלית מוצלחת יכולה להשפיע לטובה על תהליך הריפוי ולהאיץ את הריפוי.

למרות ש פתיחה מבצעית חלל המורסה הוא במקרים רבים הטיפול היעיל היחיד לנוכחות מורסה אנאלית סיכונים מסוימים תשימו לב. מאז האופציות הכלליות מבוצעת בהרדמה כללית ישנם סיכונים כלליים. בעיות באזור מערכת לב וכלי דם לבוא. בנוסף, במהלך צִנרוּר מבנים אנטומיים חשובים בלוע נפגעים.

בקשר קיים גם סיכון לניתוח מורסה אנאלית היווצרות קריש דם (פקקת) מגיע. בנסיבות מסוימות, קריש דם זה יכול להשתחרר וכלי הלב, הריאות או המוח לִסְתוֹם. כתוצאה מכך זה יכול להוביל להופעתה של א התקף לב, אחד תסחיף ריאתי או אחד שבץ. בנוסף, מטופל עם מורסה אנאלית נמצא בסיכון ללקות בו גם לאחר ניתוח מוצלח הפרעות ריפוי פצעים מגיע.

הנחת ניקוז

יתכן ויהיה צורך לנקז אם לא ניתן להסיר את המורסה האנאלית לחלוטין במהלך הניתוח או אם לא ניתן לבצע ניתוח.
בעזרת חוט מוביל מוכנס צינור למורסה ומונח. ניקוז הוא צינור פלסטיק שדרכו מוגלה והפרשות מצטברות יכולות להתנקז כלפי חוץ. זה ימנע מחלל המורסה להידלק עוד יותר.

משחה למורסה אנאלית

במקרה של מורסות אנאליות גדולות, לרוב עדיף טיפול כירורגי על פני טיפול שמרני (לא כירורגי). זה יכול למנוע את המורסה להתפרץ פנימה ולמנוע את שחרורם של פתוגנים חיידקיים לזרם הדם. בנוסף, לאחר שנפתח חלל המורסה בניתוח, ניתן להניח רצועה שהונחה במשחה אנטי דלקתית בפצע, ובכך לשפר את תהליך הריפוי. בחולים שיש להם רק מורסה אנאלית קטנה, לעומת זאת, טיפול שמרני בעזרת משחה יכול להתבצע לעת עתה. בפרט, השימוש במשחות ו / או בקרמים העומדים לרשותם משככי כאבים פופולרי מאוד בקרב מרבית החולים שנפגעו.

עם זאת בהקשר זה, יש לציין בדחיפות כי ההקלה הזמנית של אי הנוחות הנגרמת על ידי המורסה האנאלית נובעת רק מהיעילות של משחה לשיכוך כאבים. אם יעילותם פוחתת, התלונות חוזרות באותה עוצמה או אפילו גוברת. מסיבה זו, יש להשתמש במשחה לשיכוך כאבים רק בנוכחות מורסה אנאלית כדי לגשר על התקופה עד לביקור הרופא האפשרי הבא. בשעה א מורסה אנאלית בשלה פתיחה כירורגית של חלל המורסה לרוב אינה מועילה. במקרים כאלה, טיפול במורסה האנאלית יכול להיעשות על ידי מריחה קבועה של משחה אנטיביוטית. באופן אידיאלי, המשחה האנטיביוטית מוחלת על המורסה האנאלית שלוש עד ארבע פעמים ביום לאורך תקופה של חמישה עד שבעה ימים.

מכיוון שברוב המקרים מורסמת אנאלית נגרמת על ידי החיידק Staphylococcus aureus, המשחה האנטיביוטית מכילה בדרך כלל מרכיב פעיל שמופנה נגד פתוגן זה. עם זאת, בעת מריחת המשחה, יש לשים לב להיגיינה. לעולם אין לגעת במורסה האנאלית באצבעות, אחרת קיים סיכון להתפשטות הפתוגן החיידקי הסיבתי. באופן אידיאלי, החולים המושפעים משתמשים בכפפות חד פעמיות בעת מריחת המשחה ואז שוטפים את ידיהם היטב. בנוסף, ניתן לבצע טיפול במורסה אנאלית קטנה בעזרת משחות משולבות. משחות אלו מכילות גם משככי כאבים וגם חומרים אנטי דלקתיים. לאחר היישום השטחי של המשחה, החומרים הפעילים נספגים דרך העור ונכנסים לחלל המורסה. לאחר מספר יישומים ספורים, הקלה ניכרת בסימפטומים הנגרמים על ידי המורסה האנאלית.

אולם בהקשר זה יש לציין כי אפילו משחה משולבת זו אינה שיטת טיפול יעילה. ישנם גם משחות וקרמים שונים אשר נועדו לעורר את הפתיחה הספונטנית של מורסה אנאלית. באופן זה, נאמר כי הפתיחה הכירורגית של המורסה האנאלית ניתנת לניהול במקרים רבים.
המשחות הידועות ביותר מכילות רכיבים פעילים המדליקים את הקיר החיצוני של חלל המורסה. הלחץ בתוך מורסה אנאלית נוטה אז לגרום לפתיחה ספונטנית שמופנית כלפי חוץ. עם זאת, יש לבחון באופן ביקורתי את שיטת הטיפול הזו, במיוחד בחולים עם מורסה אנאלית גדולה. דילול הקיר החיצוני של חלל המורסה מפחית את הסבירות להתרוקנות פנימית, אך אינו מבטל אותו לחלוטין. במקרה הגרוע ביותר, עדיין קיים סיכון לכך שהפתוגנים החיידקיים ייכנסו לזרם הדם והתפתחות הרעלת דם (אלח דם).

קרא עוד בנושא זה בכתובת: טיפול במשחה למורסה

משוך משחה לטיפול במורסה אנאלית

מורסות אנאליות קטנות אינן חייבות להיות מוסרות בניתוח, אלא ניתן לטפל בהן במשחה מושכת. למשחות למשוך יש השפעה אנטיבקטריאלית ואנטי דלקתית. יישום המשחה המושכת מקדם גם את זרימת הדם, כך שההיתוך של המוגלה מואץ על ידי מערכת החיסון של הגוף עצמו. כתוצאה מכך המורסה נפרצת והמוגלה המצטברת יכולה להתנקז בעור.

אנטיביוטיקה המשמשת לטיפול במורסים אנאליים

ברוב המקרים מורד מורסה בניתוח. כדי להילחם במלואו בחיידקים, מתבצע טיפול אנטיביוטי במשך מספר ימים. מתן אנטיביוטיקה חשוב משום שאחרת קיים סיכון שהדלקת תתפשט ותוביל להרעלת דם מסכנת חיים (אלח דם).
מכיוון שמורסה היא חלל מוגלה מכוסה עם אספקת דם לקויה, קשה לתרופות להגיע לרקמות המודלקות. לכן מתן אנטיביוטיקה בלבד אינו מספיק כדי לטפל במורסה האנאלית ביעילות.

תרופות ביתיות לטיפול במורסה אנאלית

ברוב המקרים, יש להסיר מורסות אנאליות בניתוח. אם אתה חושד במורסה או בפיסטולה אנאלית, עליך בהחלט להתייעץ עם רופא כדי לדון כיצד להמשיך. המטופל יכול גם לשים לב לכמה נקודות חשובות ולהשתמש בתרופות ביתיות כדי להאיץ את הריפוי.
והכי חשוב, בשום פנים ואופן אין לסחוט את המורסה, מכיוון שהוא יכול להוביל לזיהומים מסוכנים, ובמקרה הגרוע ביותר, להרעלת דם.
מורסות נגרמות על ידי חיידקים ומופיעות בעיקר אצל אנשים עם מערכת חיסון מוחלשת. מערכת חיסון חזקה מסייעת לגוף להילחם בדלקת.
תזונה מאוזנת והרבה פעילות גופנית באוויר הצח עוזרים לחיזוק מערכת החיסון. שינה מספקת וסטרס מועט מקדמים את הרווחה הגופנית ועוזרים למורסה האנאלית להחלים.
מורסה אנאלית כואבת מאוד, המחמירה בצואה קשה. הרבה נוזלים (מספיק לשתות) ותזונה דלת סיבים מסייעים לצואה לקבל עקביות רכה. פעילות גופנית קבועה מגרה גם את תנועות המעיים ומסייעת נגד צואה קשה.
תכשירים ביתיים אחרים למורסים אנאליים הם תה סרפד ותה קמומיל. לסרפד השפעה אנטי דלקתית וצריכת שלוש כוסות תה סרפד טרי טריים ביום מאיצה את ריפוי הפצע. ניתן להניח דחסים ספוגים בתה קמומיל על המורסה ויסייעו במשיכת המוגלה החוצה.

קרא עוד בנושא: תרופות ביתיות למורסה

שמן עץ התה, המשמש לטיפול במורסה אנאלית

שמן עץ התה הוא תרופה טבעית פופולרית המורכבת משמנים אתריים של עץ התה.
ניתן להשתמש בשמן עץ התה לטיפול במורסה אנאלית. כמה טיפות של שמן עץ התה מונחות על מטלית לחה או מטלית רחצה ומונחות על האזור הנגוע למשך מספר שעות. שמן עץ התה יסייע להילחם בזיהום ולהמיס את המוגלה.
אין להשתמש בשמן עץ התה על פצעים פתוחים ולא יעזור בטיפול במורסים גדולים. אם יש ספק, יש להתייעץ עם רופא, אחרת הזיהום והסיבוכים יכולים להתפשט.

מרפא מורסה אנאלית

כמה מהר מורס אנאלי מרפא תלוי בגודלו ובמיקומו. ובכלל, באופן כללי, מורס אנאלי מחלים באופן מוחלט יחסית.
שיטת הטיפול לבחירה ראשונה היא מחשוף כירורגי של המורסה. העור מעל הדלקת מוסר והמוגלה יכולה להתנקז. ניתוח זה הוא בדרך כלל הליך שגרתי וברור. הסרת הרקמה המודלקת יוצרת פצע גדול יחסית בעומק של כמה סנטימטרים והוא לא תופר אלא נותר פתוח. זה ימנע מהיווצרות מורסה אנאלית חדשה. המטופל צריך לנקות בזהירות את המטופל ואת התחבושות להחליף באופן קבוע.
לאחר הניתוח ניתן טיפול אנטיביוטי לביטול מוחלט של החיידקים שגרמו למורסה מהגוף. בדרך כלל, מורסות אנאליות המופעלות נרפאות לחלוטין. עם זאת, זה יכול לקחת זמן רב עד שהפצע ייסגר לחלוטין, וייקח מספר שבועות עד שהפצע יירפא לחלוטין.

עד כמה הפצע נרפא באופן כללי תלוי בגורמים רבים כולל על גיל, מצב תזונתי, מחלות קודמות וצריכת תרופות.
עישון מחמיר את זרימת הדם בגוף, מה שמשפיע לרעה על ריפוי הפצע. מסיבה זו, על המטופלים להימנע מניקוטין לאחר שהורס המורסה בניתוח כדי לא לעכב את ריפוי הפצע שלא לצורך.

משך מורסה אנאלית

משך מורסה אנאלית משתנה מאדם לאדם ותלוי בגורמים שונים כמו מיקום, גודל המורסה וסוג הטיפול. בדרך כלל ניתן לטפל במורסים קטנים בשמרנות, מה שאומר שהם לא צריכים להיות מוסרים בניתוח, אך ניתן לטפל בהם במשחה משיכה למשך מספר ימים.
מורסים אנאליים גדולים יותר, לעומת זאת, יש להסיר בניתוח. כל חלל המורסה והרקמה שמסביב נחתכים. על המטופל להישאר בבית החולים שלושה עד ארבעה ימים. במקרה של מורסות פשוטות ניתן לבצע את ההסרה גם על בסיס חוץ אשכול, מספר שבועות ואף חודשים יכולים לחלוף עד שהפצע נרפא לחלוטין.

מה ההבדל בין מורסה אנאלית לפיסטולה אנאלית?

מורסה אנאלית היא אוסף מכוסה של מוגלה בחלל הנגרם על ידי הדלקת ליד פי הטבעת. במקרים רבים הדלקת הכרונית של מורסה אנאלית יוצרת פיסטולה אנאלית.
פיסטולה אנאלית היא חיבור צינורי בין המורסה לאזור האנאלי דרכו מתנקז ההפרשה המוחלטת כלפי חוץ.