התקף איסכמי חולף (TIA)

מהו התקף איסכמי חולף (TIA)?

בעיקרון, המונח TIA (התקף איסכמי חולף) מתאר הפרעה במחזור הדם במוח המציגה את עצמה בצורה של כשלים נוירולוגיים. בשל התמדה לטווח הקצר של הפרעת הדם הבסיסית, הסימפטומים הנוירולוגיים של TIA שוככים תוך מספר שעות.
הזמן שלוקח לתופעות אלה לשכוך הוא נושא שנוי במחלוקת ברפואה. אולם בדרך כלל מצוין חלון הזמן של בערך 24 שעות. ה- TIA מתרחש בעיקר בגילאי 60-70. ההערכה היא כי הגורם ל- TIA הוא הסגר קצר של כלי הדם במוח. אם סתימת כלי דם שכזו נמשכת זמן רב, אחד מדבר על אירוע מוחי. לפיכך, שתי התמונות הקליניות של TIA ושבץ נבדלות זו מזו רק בפרק הזמן של הפרעת הדם והחסרויות הנוירולוגיות שהתקבלו.

קרא גם את המאמר בנושא: הפרעה במחזור הדם במוח

מהם התסמינים של התקף איסכמי חולף?

הסימפטומים של TIA נבדלים רק במידה מוגבלת מאלו של אירוע מוחי מוחלט. אולם ברוב המקרים אין ביטוי מקסימלי לתסמינים. הסימפטומים של TIA הם כולם נוירולוגיים. שינויים בתפיסה התחושתית מתרחשים בדרך כלל. זה יכול להוביל להפרעות ראייה משמעותיות, מה שעלול להוביל לאובדן ראייה מוחלט לטווח קצר. משהו דומה מתואר לשמיעה. חולים עם TIA ממשיכים לעתים קרובות לחוות הפרעות באיזון. היקף זה נע בין סחרחורת קלה להתקף נפילה פתאומי כתוצאה מאובדן שיווי המשקל (מה שמכונה טיפת fit).
ניתן גם להגביל את השפה באופן משמעותי. גם כאן קשת הסימפטומים נע בין הפרעה קצרה במציאת מילים לאובדן דיבור מוחלט (אפזיה). בהתאם לאזור המוח הפגוע, יכולים להופיע גם תסמינים בולטים של שיתוק הזרועות ו / או הרגליים. הפרעת תודעה כללית כמעט תמיד קשורה ל- TIA.
בניגוד לשבץ מוחי, ה- TIA מאפיין את העובדה שכל הסימפטומים המתוארים נפתרים תוך 24 שעות ואינם מותירים נזק מתמשך. מכיוון שניתן לקבוע את ההבחנה בין שתי המחלות רק במהלך המחלה, שילוב זה של תסמינים נחשב בתחילה תמיד למצב חירום ומטופל כמו אירוע מוחי.

למידע נוסף על הנושא: סימנים לשבץ מוחי

כך מטפלים בהתקף האיסכמי החולף

מכיוון שבשלב האקוטי של ה- TIA לא ניתן לבצע הבחנה משבץ מוחי, תחילה מתחיל טיפול בשבץ חירום. לאחר ביצוע הליך הדמיה, כגון MRT, על מנת לשלול דימום, זה מורכב מפירוק סמים של קריש הדם החשוד. אחד מדבר כאן על טיפול שנקרא "תמוגה".
כחלופה לטיפול תרופתי זה ניתן לשקול ניתוח להסרת גוף זר החוזק. בנוסף לטיפול חריף זה, מטרת הטיפול הנוסף צריכה להיות מניעה של התפתחות נוספת של הפרעות במחזור הדם. זה תקף גם ל- TIA, שכן בדרך כלל זה מופיע כ"מבשר "לשבץ מוחלט וצריך למנוע זאת. ההליך הנוסף מורכב בדרך כלל מטיפול ארוך טווח עם מעכבי צבירת טסיות דם, הידועים גם כנוגדי קרישה, כמו חומצה אצטילסליצילית (ASA) או טריקופידין.

למידע נוסף ראו: טיפול בשבץ מוחי

מתי אהיה בריאה שוב?

ההתקף האיסכמי החולף מוגדר בהגדרתו בזמן, המתבטא במילה "חולף". למרות שעדיין קיימת מחלוקת גדולה בקרב מומחים לגבי האורך המקסימלי המדויק, כל התסמינים ודאי שככו לחלוטין תוך 24 שעות לכל היותר כדי להיחשב TIA.
עם זאת, רוב הזמן התסמינים קצרים בהרבה. אצל מעל 50%, כל התסמינים נעלמים במהלך חצי השעה הראשונה. עם זאת, כאשר הסימפטומים מתרחשים, אין לחכות לראות אם הם ייעלמו מעצמם, אלא להתחבר לבית חולים במהירות האפשרית.

תחזית להתקף האיסכמי החולף

הפרוגנוזה של ההתקף האיסכמי החולף היא טובה מיסודה, מכיוון שהיא מעצם הגדרתה מגבילה את עצמה ואינה משאירה נזק מתמשך. למרות זאת, יש לנקוט בתוצאות הטיפוליות הנדרשות לאחר TIA, אפילו במקרה של אירוע חד פעמי. זה נובע בעיקר מהעובדה שה- TIA יכולה להיות מבשרת של שבץ מוחי הקרוב. שליש מכלל חולי השבץ מוחי כבר סבלו מ- TIA לפני האירוע. על מנת להיות מסוגלים להעריך את הסיכון לשבץ מוחי לאחר TIA, הרופאים משתמשים בציון ABCD2 שנקרא, הכולל גורמי סיכון שונים לשבץ מוחי.
על מנת למנוע אירוע מוחי לאחר מכן, יש להתחיל גם בטיפול תרופתי רציף עם תרופות נוגדות קרישה כמו ASA. אם טיפול כזה יתקיים, בדרך כלל ניתן להניח פרוגנוזה טובה.

הגורמים להתקף האיסכמי החולף

הגורמים להתקף האיסכמי החולף המובילים להפרעת הדם הבסיסית הם רבים ודומים במידה רבה לאלו של אירוע מוחי. אחת הסיבות השכיחות ביותר היא הסרת כלי מוח על ידי תקע כלי הדם, המכונה גם תסחיף. אלה יכולים לנבוע ממגוון רחב של סיבות, כמו הסתיידות עורקי הצוואר או הפרעות קרישה, ולהגיע למוח דרך מערכת כלי הדם.
בנוסף לסגירה כזו של הכלי על ידי גוף זר, TIA יכול להיגרם גם על ידי מיגרנה. זה מבוסס על מה שנקרא עווית כלי דם. זה גורם לכלי להתכווץ ורק כמות קטנה של דם יכולה לזרום דרכו כדי לספק לרקמת העצב מאחור חמצן. עם זאת, עם TIA, למרות אבחון נרחב, לא ניתן למצוא סיבה מפעילה.

למידע נוסף על הנושא: קרישי דם בראש

אבחון התקף איסכמי חולף

כאשר מאבחנים TIA, מוקדשים תשומת לב מיוחדת לחסרים נוירולוגיים מוקדיים. הפרעות במחזור הדם גורמות לכשלים תפקודיים באזורי המוח המושפעים. לדוגמה, אלה המושפעים אינם יכולים להזיז חלקי גוף לזמן קצר או רק במידה מוגבלת. הפרעות דיבור זמניות מצביעות גם על TIA. מכיוון ש- TIA נפתר לאחר מספר דקות עד שעה והתסמינים נעלמים לחלוטין, לעתים קרובות האבחון קשה.

ניתן לבצע CT או MRI של הגולגולת כדי לאשר את החשד להפרעה במחזור הדם. ניתן לזהות סתירות כלי דם מוקדמות וקטנות מאוד במיוחד ב- MRI. מכיוון ש- TIA, שלא כמו אירוע מוחי, הוא סתירה לטווח קצר, בדרך כלל קטן, הדמיה יכולה להיות לא בולטת.

בעזרת א.ק.ג., אקו לב וסונוגרפיה של דופלר של העורקים המוחיים, ניתן לגלות סיבות אפשריות של ה- TIA וניתן לבצע את האבחנה בעקיפין.

האם אתה זקוק למידע נוסף בנושא זה? קרא את המאמר הבא שלנו בנושא זה למטה: עלות בדיקת MRI

איך אתה יכול להבדיל בין TIA לבין מיגרנה?

אכן, לעיתים קשה להבדיל בין התקף מיגרנה קשה לבין TIA. עם זאת, יש כמה אינדיקציות שיכולות להצביע על הדרך באבחון. מצד אחד נשאלת השאלה האם אדם שנפגע כבר סבל מהתקפי מיגרנה עם תסמינים דומים בעבר, מאחר והתקפי מיגרנה מתרחשים רק לעתים נדירות יותר בהמשך החיים.
עם זאת, מהלך הופעת הסימפטומים מכריע במיוחד לבידול. מאחר וב- TIA יש בדרך כלל הפרעה במחזור הדם הפתאומי, התסמינים מופיעים בפתאומיות, רק כדי לאט לאט שוב ​​לאחר שהם הגיעו לחומרתם המירבית. התקף מיגרנה בדרך כלל מתקדם לאט יותר בהתחלה והתסמינים השונים נראים מתעכבים מעט.

קרא גם את המאמר בנושא: התקף מיגרנה

זה ההבדל לשבץ מוחי

ההבדל הספציפי בין התקף איסכמי חולף לבין אירוע מוחי טמון בעיקר במשך ההפרעה במחזור הדם ובכך משך הסימפטומים. ההבדל הזמני בהפרעת הדם נובע ככל הנראה מהעובדה ש- TIA הוא בעיקר עניין של תקעים וסקולריים קטנים יותר שמתנתקים את עצמם תוך מספר דקות וניתן לספק שוב מספיק את רקמת העצב הבאה בדם. הבחנה בין שתי התמונות הקליניות אינה רלוונטית בעיקר לאבחון וטיפול, מכיוון שהן זהות.

מה יכול להיות ההשלכות לטווח הארוך?

מכיוון שה- TIA עצמו אינו מותיר נזק קבוע, הסיכון הגדול ביותר לטווח הארוך בקרב חולים עם TIA הוא הסיכון המוגבר לשבץ מוחי. 30% מכלל הנפגעים יסבלו בשבץ מוחי במהלך חמש השנים הבאות.
על מנת למזער סיכון זה, בנוסף להתחלת טיפול בתרופות נוגדות קרישה, יש לנסות גם להפחית גורמי סיכון אחרים. אלה כוללים מעל לכל לחץ הדם ורמות הסוכר בדם בקרב חולי סוכרת. עם זאת, ערך הכולסטרול LDL לא אמור לעלות על רמה מסוימת ויש להקפיד על אורח חיים בריא, הכולל פעילות גופנית רבה וצריכה מועטה או ללא של ניקוטין או אלכוהול. באופן זה ניתן לשמור על התוצאות לטווח הארוך של TIA בגבולות, בתנאי שניתן לשמור על הסיכון לשבץ מוחי נמוך ככל האפשר.

קרא עוד בנושא בכתובת: למנוע אירוע מוחי