טיפול ב- ADD עם תרופות נוגדות דיכאון

• טיפול תרופתי בילדים
• טיפול תרופתי אצל מבוגרים
• טיפול ב- ADD או ADHD עם תרופות נוגדות דיכאון

מילים נרדפות במובן הרחב יותר

תסמונת ליקוי קשב, לקשקש - תסמונת פיליפ, הפרעות קשב וריכוז, תסמונת פסיכו-אורגנית (POS), תסמונת היפר-קינטית (HKS), הפרעת קשב, ADD, הפרעת קשב וריכוז, קשב וריכוז - הפרעה (ADD), תסמונת מוחית מינימלית, הפרעת התנהגות עם הפרעת קשב וריכוז, Fidgety Phil, הפרעת קשב וריכוז, הפרעות קשב וריכוז, חולם, "Hans-peep-in-die-Luft", Träumerle.

הַגדָרָה

כדי לפתור את בעיית חוסר האיזון של חומר המסר של סרוטונין, דופמין ונוראדרנלין במוח להיות מסוגלים לפצות וכך העברת מידע בין תאי העצב באזורי מוח בודדים לוויסות, הטיפול התרופתי מוצא את הצדקה שלו במסגרת הטיפול ב- ADD או בטיפול בהפרעות קשב וריכוז.
טיפולים תרופתיים עם תרופות מחטיבת התרופות הפסיכוטרופיות עולות בסימן שאלה, למשל:

1. ממריצים (תכשירים מתילפנידאטים, ממריצים)
2. תרופות נוגדות דיכאון

באופן כללי, תרופות פסיכוטרופיות שואפות להשפיע על פעילותה ותפקודה של מערכת העצבים המרכזית (= מערכת העצבים המרכזית) על מנת להשפיע על הרגשיות, מצב הרוח וההשפעה (= מצב רגשי). תרופות נוגדות דיכאון יכולות להגביר את הדחף ולשפר את מצב הרוח, כמו גם את הרטיבות. זה אפשרי מכיוון שיש להבדיל בין קבוצות שונות המשפיעות שונות על חומרי המסנג'ר. כיום מבדילים בין:

• מעכבי MAO
• RIMA (מעכב מונואמין אוקסידאז הפיך)
• תרופות נוגדות דיכאון טרי-טטרציקליות
• SSRI (סלקטיבי - סרוטונין - ספיגה מחודשת - מעכבים)
• NARI (מעכבי ספיגה מחודשת של נוראדרנלין)
• SNRI (סרוטונין - נוראדרנלין - ספיגה מחודשת - מעכבים)

טיפול תרופתי בילדים

לגבי הטיפול התרופתי בהפרעות קשב וריכוז, ניתן לומר את הדברים הבאים:

• טיפול תרופתי רק במקרים ברורים.
• טיפול תרופתי לא מתחת לשש שנים!
• תופעות לוואי יכולות להופיע באופן פרטני ותלויים במיוחד בתרופות שנקבעו.
• המינון ומתי לקחת אותו משתנים מאדם לאדם. שניהם צריכים להיות "נבדקים" בדרך מסוימת. הרופא המטפל יכול לערוך את המינון הנכון על בסיס משקל הגוף הבסיסי ולהמליץ ​​על מינון.

טיפול תרופתי אצל מבוגרים

מכיוון שתסמונת הפרעת הקשב מופיעה גם אצל מבוגרים, ניתן לטפל בהם גם באמצעות תרופות. בחירת התרופות הנכונות קשה יותר אצל מבוגרים. זה נובע בין היתר מהעובדה שמטבוליזם אצל מבוגרים מהיר יותר והאיזון ההורמונאלי מורכב בצורה שונה. כמו אצל ילדים, גם ממריצים הם התרופות הנבחרות כאן. משמש לעתים קרובות הוא גם נוגדי דיכאון טריציקליים, או שילוב מעורב. מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין משמשים לעתים רחוקות לעיתים רחוקות כרגע. העובדה שלמיטב ידיעתנו אף תרופה המבוססת על מתילפנידאט אינה מאושרת כיום למבוגרים היא בעייתית. זה יכול להיות מרשם על ידי רופא כחלק ממה שמכונה מרשם מחוץ לתווית. לעיתים נדירות העלויות מכוסות בביטוחים בריאותיים ולכן לרוב לא.

כמה המלצות של מבוגרים שבחרו בטיפול תרופתי מדווחות כי השפעת התרופות לא מתרחש באופן מיידי, אך זה יכול לארוך עד שישה חודשים עד להשגת האפקט הצפוי. מכיוון שטיפול תרופתי כפוף לתנאים מסוימים בגרמניה (ראה לעיל), דיווחי הניסיון הם די נדירים. המחקרים מתייחסים לרוב גם לילדים ומתבגרים. מחקרי מבוגרים בנושא מראים לרוב תוצאות שונות ולא עקביות.

כמו אצל ילדים ומתבגרים, יש לשקול טיפול תרופתי רק אם ניתן לבצע אבחנה ברורה. זה כולל גם אבחנה דיפרנציאלית של הפרעות אישיות אחרות (קו גבול, שקעים, תסמונת טורט, ...).

תרופות נוגדות דיכאון שונות

חוסר האיזון השונה של חומרי המסנג'ר טוען לקבוצות שונות של תרופות אשר מכוונות לחוסר האיזון ומקלות או מקלות על התסמינים. כל קבוצות התרופות הבאות מסווגות כסמים פסיכוטרופיים. קבוצת תרופות זו כוללת בדרך כלל את כל התרופות שיש להן השפעה פסיכו-אקטיבית ובכך משפיעות על פעילות מערכת העצבים המרכזית (= זלְהוֹצִיא מְשִׁוּוּי מִשְׁקָל נמערכת עצבים). הם פועלים בשסע הסינפסי / סינפטי, כלומר בדיוק במקום בו משתמשים חומרים מסנג'ר להעברת גירויים מתאי עצב לתא עצב. למידע נוסף ראה הגורמים ל מודעות בעמוד הראשי של ADS.
קבוצות התרופות הבאות משמשות במקרה של חוסר איזון של המסרים:

1. מעכבי MAO
2. NARI (מעכב ספיגה מחודשת של נוראפינפרין)
3. RIMA (מעכב מונואמין אוקסידאז הפיך)
4. SNRI (סרוטונין - נוראפינפרין - מעכב ספיגה חוזרת)
5. SSRI (מעכב ספיגה חוזרת של סרוטונין)
6. ממריצים
7. נוגדי דיכאון טריציקליים (נוירוטרנסמיטורים - חידוש - מעכבים)

בהתאם לצורך ולסוג חוסר האיזון, הרופא המטפל ירשום תרופות מהקבוצה המתאימה.
במקרה של לספירה (ח) ס הפכו בעיקר ממריצים בשימוש. כחלק מהטיפול במבוגרים עם AD (H) D, יתכן ומומלץ גם להשתמש בנוגדי דיכאון טריציקליים.

טיפול ב- ADD או ADHD עם תרופות נוגדות דיכאון

הטבלה מוגבלת לתרופות חיוניות המשמשות בטיפול ב- ADD או ADHD המשתמשים בתרופות נוגדות דיכאון. הטבלה אינה טוענת שהיא שלמה ותואמת את רמת הידע שלנו. כל חריגה אפשרית.

שֵׁם מִשׁפָּחָה	רכיב פעיל	קבוצת תרופות	למי?
Strattera®	אטומוקסטין	מעכב ספיגה חוזרת של נוראדרנלין סלקטיבית (NARI)	ילדים מגיל 6, מתבגרים ומבוגרים עם אבחנה ברורה של הפרעת קשב וריכוז
Tofranil® Imipramine - neuraxpharm®	אימפרממין	תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (TCAs)	ילדים מגיל 6, מתבגרים ומבוגרים עם אבחנה ברורה של הפרעת קשב וריכוז
טבליות מצופות Petylyl®	דסיפראמין	תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (TCAs)	מבוגרים
טרווילור	Venlaflaxine	מעכבי ספיגה מחודשת של סרוטונין נוראפינפרין (SNRI)	לא לילדים ומתבגרים (<18 שנים)
Aurorix® Moclix®	טופראניל	נוגד דיכאון טריציקלי	מבוגרים

מעכב ספיגה מחודשת של נוראפינפרין NARI

התרופה סטרטרה® המתוארת בטבלה זמינה רק בשוק הגרמני מאז 2005. בגלל המרכיב הפעיל אטומוקסטין, Strattera® הוא אחד מהמה שמכונה מעכבי הספיגה המחודשת של נוראדרנלין, NARI.

תרופות אלה מבטיחות כי נוראדרנלין (= אדום) לא ייקלט שוב ​​מיד לאחר שהוא שוחרר וכך נשאר בפער הסינפטי זמן רב יותר. לתרופה השפעה קלה בלבד על שאר חומרי המסנג'ר.

תרופות נוגדות דיכאון קלאסיות

קלַאסִי תרופות נוגדות דיכאון הם שם נרדף לתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, ששמה מרמז על המבנה הכימי שלהן. לתרופות נוגדות דיכאון השפעה מעכבת ספיגה חוזרת על מספר מערכות שליחויות, כלומר אין להן השפעה כה ספציפית על מערכות מסוימות. נוירוטרנסמיטורים.
מסיבה זו, בין היתר, משתמשים בהן בדרך כלל רק כאשר התרופות מבחירה ראשונה (ממריצים) ו- NARI אינן פועלות בהתאם או כאשר מתווספים דיכאון לתמונה הקלינית.

מעכבי מונואמין אוקסידאז (= MAO)

שלושת האותיות של מעכבי ה- MAO מייצגים מונו-אוקסידאז. זהו אנזים המפרק את המשדרים במערכת העצבים המרכזית. על ידי עיכוב אנזים זה, מעכבת גם התמוטטות הנוירוטרנסמיטרים. כתוצאה מכך, מספר גדול יותר של משדרים זמינים באופן זמני בפער הסינפטי.
במקרה של ADD, זהו החומר הפעיל moclobemide, אשר נקבע, למשל, בצורה של Aurorix® או Moclix®. בדומה לתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, מעכבי MAO משמשים רק כאשר תרופות מהשורה הראשונה אינן יעילות או אינן בעלות התווית.

תופעות לוואי

מלבד ההשפעות הרצויות של תרופות מקבלים גם הם תופעות לוואי, או אינטראקציות עם תרופות אחרות אפשריות. נסיבות אינדיבידואליות מסוימות (אלרגיות, בעיות בריאות) יכולות לפעמים להבטיח שלא ניתן להשתמש או לא צריך להשתמש בתרופות מסוימות. אחד מדבר על התווית.

אנא דנו בתופעות לוואי אפשריות עם הרופא המטפל, אשר - בהתאם לתרופות - עשוי להיות שונה. הוא מכיר אותך היטב ויכול גם לספר לך מדוע תרופות ספציפיות עשויות להוות התווית נגדך.

נושאי ADS אחרים

• מודעות
• הוספת גורם
• הוסף תסמינים
• אבחון ADS
• הוספת טיפול
• חינוך מרפא ADS
  • הוסף פסיכותרפיה
  • פסיכולוגיית עומק
  • טיפול בהתנהגות
  • יוֹגָה
  • אימונים אוטוגניים
• להוסיף תרופות
  • מתילפנידאט
  • ריטלין
  • נוגד דיכאון
• הוסף דיאטה
• הוסף ומשפחה
• משחקים חינוכיים

תחומי נושא קשורים

• הפרעת קשב וריכוז
• ריכוז גרוע
• חולשות קריאה ואיות / דיסלקציה
• חולשה אריתמטית / דיסלקוליה
• מְחוֹנָנוּת

תוכל למצוא רשימה של כל הנושאים שפרסמנו תחת דף "בעיות למידה" בכתובת: בעיות בלימוד A-Z