סינוסיטיס ספנואיד

הַגדָרָה

מכיוון שסינוסי הספנואיד (Sinus sphenoidales) הם שני חללים מחוברים ומלאי אוויר בעצם הספנואיד של הגולגולת ומרופדים בממברנה הרירית האף, הם, כמו הסינוסים הקדמיים והמרסיים ותאי האתומואיד, שייכים לסינוסים הפרנאסאליים. כמו כל הסינוסים הפראנזלים, הם משמשים להפחתת משקל מערכת העצמות הגולגולתית וכמרחב תהודה לקולות וצלילים. רק תאי האמדואיד נוצרים כבר בזמן הלידה, כל הסינוסים הפראנזאליים האחרים מתפתחים רק עם ילדות מתקדמת: הסינוסים הספנואידיים הם נקודת ההתפתחות השנייה והצורה השנייה - אחרי הסינוסים הקדמיים ומול הסינוסים המקסילריים - סביב ה- 3–6. שנת חיים.

הסינוסים הספנואידים מיושרים באופן אנטומי עם החלק העליון חֶלזוֹנִי בחיבור וקירבה מרחבית קרובה ל בלוטת יותרת המוח - בלוטת יותרת המוח (היא שוכנת ישירות מעל הסינוסים הספנואידיםכך שניתן לבחור גישה דרך מערכת הסינוסים paranasal במהלך הליך כירורגי). סינוסיטיס ספנואיד הוא אחד מהדרך וירוסים או חיידקים דלקת בסינוסים המופעלת (דַלֶקֶת הַגַת), במעורבות של הסינוסים הספנואידים לעתים רחוקות יותר מתרחשת (הנפוצה ביותר היא סינוסים מקסילריים (סינוסיטיס מקסילייר) ו תאים אתמואידים (סינוסיטיס אתמואיד) (ראה גם: דלקת בתאי האמדואיד) שורץ. זה יכול להיות חריף או כרוני לאורך זמן רב.

האם זיהום בסינוס מדבק? גלה עוד ב- כמה מדבק זיהום בסינוסים

גורם שורש

הגורמים להתפתחות סינוסיטיס ספנואיד זהים לאלו של כל זיהומי הסינוסים האחרים: ברוב המוחלט של המקרים מדובר באחד זיהום משני של ה בטנת סינוס על ידי נגיפים או, פחות נפוץ, חיידקיםששונים מאחד כבר מחלות נשימה קיימות (דלקת באף ובגרון כמו א לְרַחְרֵח) בעניין ה מעברי האף להתפשט למערכת הסינוסים. הפתוגנים המפעילים מועברים בדרך כלל על ידי א זיהום טיפות. ב- 70-80% מהמקרים מדובר בנגיף קר כמו קרנפים או אדנוווירוסים. זיהום יחיד על ידי בַּקטֶרִיָה הוא נדיר למדי, בעיקר הוא מין "זיהום נוסף"מאז שהותקף ונפח מהזיהום הנגיפי בטנת סינוס מהווה שטח גידול אופטימלי לחיידקים (למשל עבור שפעת המופילוס או סטרפטוקוקוס פנאומוניה).

דלקת בסינוסים עשויה להיות פחות נפוצה גם לבדללא מחלות נשימה קודמות זיהום ראשוני להתרחש, להיות חולה שורשי שיניים (סינוסיטיס דנטוגני), פתוגנים במי אמבט (סינוסיטיס באמבטיה) או תנודות קיצוניות בלחץ תוך כדי צלילה אוֹ לעוף יש לשקול את הגורמים (Barosinusitis). אבל גם בהקשר של אלרגיות מעורבות בסינוסים בהחלט יכולה להתרחש.

שׁוֹנִים מאפיינים אנטומיים יכולים לקדם התפתחות של זיהום בסינוסים (זיהום ספנואיד) ולכן נחשבים לסוג של גורם סיכון. ראשית, א מחיצת אף עקומה (מולדת או נרכשת) ומצד שני מה שנקרא פוליפים באף הסרת מה שהתגבש בסינוסים סליים לחסום דרך מעברי האף לחלל האף. זה מוביל להצטברות של ריר במערכת הסינוסים, וגורם לכך צרים ופחות מאווררים. הכל יחד תומך בהתיישבות, בהישרדות ובכפלה של נגיפים וחיידקים ויכולה להיות הופעתה של ראשונה חַדאבל אחר כך גם אחד כְּרוֹנִי דלקת בסינוסים תיווצר אם גורמי הסיכון לא יבוטלו.

תסמינים

מעל לכל, הם מאפיינים דלקת בסינוסים חריפה כְּאֵב רֹאשׁn בעיקר בצורה של א פירסינג, פועם או דקירה תחושת לחץ, מיקום מדויק של התלונות מהנבחרים סינוסים מושפעים תלוי. אז אם הסינוסים הספנואידים מודלקים, תחושת הלחץ או כאב הראש הם יותר באזור של גב הראש (גב הראש) אבל זה יכול להיות גם כאב ראש מפוזר שלא ניתן למקם אותו במדויק. בנוסף, תלונות ראש יכולות לעתים קרובות להחמיר ברגע שהתקף פלג גוף עליון מוטה קדימה וה ראש למטה להיות מובל. לעיתים קרובות יש הקבלה לְרַחְרֵח (נזלת) לפני כמו גם נשימה באף חסומה, ריח מוגבל ו חוש טעם, שפת אף משתנה ושפה משופרת פריקה מהאף ובגרון, לפיה ההפרשה בדרך כלל מימית בהתחלה, מאוחרת מאוחר יותר ואפילו עם זיהום חיידקי נוסף Purulent-צהוב-ירקרק יתכן שהוא לא ישהה.

בנוסף, הזיהום הכללי יכול גם כן חוםמתווספים כאבי גוף, עייפות ושיעול, והאחרון רצוי לעבור בלילה יציאה של ריר לאורך הגרון ודרכי הנשימה גורמת לגירוי. אם יש דלקת כרונית בסינוס / סינוסיטיס הספנואיד, סביר להניח שכאב הראש יגיע עם א אינטנסיביות לסירוגין ונמוך יותר על הביצועים הגופניים (לפעמים חזקים יותר, לפעמים חלשים יותר) מוגבל והנפגעים סובלים לעתים קרובות מכרוני תסמונת העייפות. הסימפטומים של סינוסיטיס חריפה (של הסינוסים הסנואידים) שוככים לרוב לאחר זמן קצר (בממוצע 2 שבועות), אך לכל המאוחר זה אמור לעקוב 8-12 שבועות לסבול. אם זה לא והסימפטומים עדיין אחרי 2-3 חודשים בהווה, אחד מדבר על א דלקת בסינוסים כרונית.

אִבחוּן

האבחנה של דלקת בסינוס הספנואיד או בסינוסים paranasal בדרך כלל ברורה כאשר האדם המדובר מדווח על התלונות / הסימפטומים האופייניים (כאב ראש, נזלת, הפרעות ריח / טעם, מחניק, נזלת). כדי לחזק את האבחנה נוספת, א בדיקה אנדוסקופית נעשה על ידי רופא המשתמש באנדוסקופ המוחדר דרך הנחיריים או הפה כדי להמחיש באופן חזותי את הסינוסים. בדרך זו ניתן לקבוע בדיוק אילו סינוסים (ים) מושפעים והאם ישנם תכונות אנטומיות שיכולות לייצג גורם אפשרי. בנוסף, הוא א אוסף הפרשות סינוס אפשרי במהלך האנדוסקופיה, כך שזה - במידת הצורך - נשלח למעבדה ולגורם הסיבתי נקבע מיקרוביולוגית. הכרת הפתוגן המדויק מאפשרת לחלוטין טיפול ממוקד, מכיוון שאפשר להתאים זאת בצורה אופטימלית לנבט.

אם האבחנה מתגלה כקשה בגלל האנמנזה והאנדוסקופיה או אם הממצאים שהתקבלו אינם חד משמעיים, ניתן להשתמש בשיטות הדמיה נוספות: CT (טומוגרפיה ממוחשבת) היא השיטה הטובה ביותר לבחירה מכיוון שתמונות חתך שהתקבלו הן אחת האפשרויות. גודש בהפרשה, תגובות דלקתיות, תכונות אנטומיות ונפיחות בריריות בסינוס המתאים. בנוסף, הכנת תמונות CT לפני כל אמצעי טיפול כירורגי מתוכנן חִיוּנִיכדי לקבל סקירה מדויקת של התרחבות מרחבית של דלקת.

תֶרַפּיָה

בטיפול בסינוסיטיס ספנואיד או זיהומים בסינוסים באופן כללי, קיימים אמצעים טיפוליים שמרניים וגם כירורגיים. במקרים רבים התסמינים נשמעים כמו סינוסיטיס חריפה אחרי כמה ימים אפילו בכוחות עצמו, כך שאין טיפול תומך או רק נחוץ. מצד שני, סינוסיטיס כרוני שנמשך זמן רב, לעיתים קרובות רק באמצעות פעולה לחסל.

משמש בסינוסיטיס חריפה על ידי אחד מוצא ויראלי מניח, בדרך כלל משתמשים תחילה בטיפול מתפרק תרסיס אף (אוֹ טיפות האף) שנקבע על ידי הרופא המטפל. ניתן לשלב את המרכיב הדקונגסטנטי עם קורטיזון ליצירת אנטי דלקתי כדי לאפשר אפקט. גם מקלחות באף בסיס מלח ים וחם אמבטיות אדים תקורה יכול לעזור לנקז את ההפרשה התקועה. ניתן לקחת תרופות כורעות אחרות (למשל ACC) כתמיכה, אם כי כאלו תאוצה מרפאת זה לא לגמרי מעורער. האם ישנם תסמינים נוספים של זיהום כמו חום, יכולות להיות נוגדות דלקת אנטי דלקתיות בעת ובעונה אחת משכך כאבים להילקח (למשל איבופרופן, פרצטמול).

מכיוון שזה בדרך כלל א נגיף מתנהג, המתנה המיידית היא אחת אַנטִיבִּיוֹטִי לֹא יָעִיל. רק במקרים בהם ניתן להוכיח כי א זיהום חיידקי ראשוני או שיש חשד לזיהום חיידקי נוסף (בדרך כלל בעת ההפרשה צהוב-ירוק מבריק הוא לא צבע), הוא ה מתן אנטיביוטיקה צמוד. הוא הגורם לאחד חריף או אפילו סינוסיטיס כרוני לכן אלרגיה תרופות אנטי-אלרגיות ו רגישות-יתר אפשרות טיפול מתאימה. אם לא ניתן להקל על התסמינים על ידי כל הסעדים הללו ו / או אם יש דלקת בסינוסים כרוניים, התערבויות כירורגיות שונות עדיין יכולות לספק תרופה: מצד אחד, ניתן לנקב בסינוסים ניתן לעשות זאת על מנת לאפשר להפרשה שהצטברה להתנקז, מצד שני ניתן לבטל מוזרויות אנטומיות. אלה כוללים את יישור מחיצת האף, הסרת פוליפים באף או צמצום טורבינאטים. ההתערבויות הניתוחיות מתבצעות לרוב בהרדמה כללית ובאמצעות אנדוסקופ.