דלקת באגן
מילים נרדפות
רפואי: pyelonephritis
UTI עליון (דלקת בדרכי השתן), pyonephrosis, Urosepsis
הַגדָרָה
בתוך ה דלקת באגן (פילונפריטיס) הוא דלקת ביניים (כלומר בין רקמת הכליה בפועל), דלקת חיידקית, הרסנית (הרסנית) של הרקמה של כִּליָה ו des מערכת האגן של האגן. א דלקת באגן יכול להתרחש באופן חד צדדי או דו צדדי.
תדירות
זוהי אחת ממחלות הכליות השכיחות ביותר. בערך 10-20% מהאוכלוסייה נפגעים. Pyelonephritis כרונית (חוזרת) / דלקת באגן הכליה, אם היא לא נותנת ללא גילוי, עלולה להוביל לאי ספיקת כליות מוחלטת (סופנית) בכ 20% מהמקרים.
נשים נפגעות פי 2-3 פעמים יותר מגברים.
איור של דלקת באגן
דלקת באגן
זיהום חיידקי של
אגן כלייתי)
פילונפריטיס
- חיידקים - Escherichia coli,
Enterococci, Proteus,
קלבסיאלה וכו '. - עורק כליות - עורק כליות
- כליה ימנית - רן דקסטר
- שופכן - שופכן
- כליות שמאל - רן מרושע
- Calyx - Calix renalis
- מדולה כלייתית - Medulla renalis
- אגן כלייתי - אגן הכליה
- מפרץ הכליות (עם מילוי שומן) -
סינוס כלייתי - קליפת המוח הכללית - קליפת המוח הכללית
- שלפוחית השתן - Vesica urinaria
- שופכה - שָׁפכָה
- בלוטת הערמונית - בלוטת הערמונית
(שמאל בריא, ימין מוגדל)
א - ראשוני חריף (לא מסובך)
דלקת באגן
(על ידי חיידקים בדרכי השתן
מופעל)
B - חריף משני (מסובך)
דלקת באגן
(עקב הפרעות ניקוז, גודש
בדרכי השתן, ערמונית מוגדלת)
תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים
- קליפת המוח הכללית - קליפת המוח הכללית
- מדולה כלייתית (נוצרה על ידי
פירמידות כליות) -
Medulla renalis - מפרץ הכליות (עם מילוי שומן) -
סינוס כלייתי - Calyx - Calix renalis
- אגן כלייתי - אגן הכליה
- שופכן - שופכן
- כמוסת סיבים - קפסולה פיברוזה
- עמוד הכליות - Columna renalis
- עורק כליות - A. renalis
- וריד כליות - V. renalis
- פפילה כלייתית
(קצה פירמידת הכליות) -
פפילה כלייתית - בלוטת יותרת הכליה -
Glandula suprarenalis - כמוסת שומן - Capsula adiposa
תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים
סיבות
Pyelonephritis / דלקת באגן הכליה נגרמת בעיקר על ידי חיידקים כמו Escherichia coli, Enterococci, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa או staphylococci. בגלל הקרבה של השופכה והפי הטבעת, חיידקים אלה מתבטלים בזיהום מריחה (למשל בנייר טואלט). א. מועברים בקלות לדרכי השתן אצל נשים, משם הם עולים דרך שלפוחית השתן למערכת האגן הכבד של הכליה (NKBS). לעתים נדירות החיידקים מגיעים לאגן הכליה דרך דם או כלי לימפה.
הזיהום מתחיל בדרך כלל במה שמכונה פפילות ואז מתפשט בצורת טריז לקליפת המוח הכללית (ראו גם אנטומיה של הכליות). חלל מוגלה (היווצרות מורסה) בתוך הכליה וסביבתה אפשרי, אך נדיר מאוד. בסופו של דבר יכולה להופיע צלקת בצורת טריז עם נסיגה על פני הכליה.
קרא מידע נוסף ומעניין בכתובת: מורסה בכליות
גורמי סיכון
גורמים שונים יכולים לקדם דלקת בכליות:
- הריון (pyelonephritis gravidarum)
- חוסר באסטרוגן (הורמון המין הנשי)
- מחלות מטבוליות (סוכרת, גאוט)
- תרופות (משככי כאבים מסוימים, אנטיביוטיקה)
- הגדלת הערמונית עם צבר שתן, כמו גם כל סוג של הפרעה בזרימת השתן
- פאראפליה
מִיוּן
ניתן להבחין בין צורות שונות של דלקת pyelonephritis / דלקת באגן כלייתי, שיידונו ביתר פירוט בהמשך, אם על פי הקורס (חריף או כרוני) ובהתאם להתפתחות (ראשונית / לא מסובכת או משנית / מסובכת).
כדי ליצור:
- דלקת pyelonephritis / אגן חריפה ראשונית (לא מסובכת)
- דלקת פיאלונפריטיס / משני אגן חריפה
סיבות
לעיתים קרובות זה נגרם על ידי החיידק E. coli, Proteus או Klebsiella.
תסמינים
כאב באגן באחד הצדדים או בשני הצדדים מתרחש, שיכול גם להתרחב למפשעה או לשק האשכים (שק האשכים). הנפגעים מתלוננים על חום גבוה של עד 40 מעלות צלזיוס עם צמרמורת, תחושת מחלה קשה, חולשה, אובדן תיאבון ובחילה. אם יש גם דלקת בשלפוחית השתן (דלקת שלפוחית השתן), מתרחשים כאבים בעת מתן שתן (dysuria), מתן שתן תכוף (פולאקוריה) והתכווצויות בשלפוחית השתן. יתכנו גם שינויים בשתן. זה יכול להיראות מעונן עד רעוע, וגם דם בשתן אפשרי.
אִבחוּן
במהלך הבדיקה הרפואית מציינים רוך וכאבי הקשה על הכליה הפגועה. השתן מכיל תאי דם לבנים (לויקוציטוריה), דם בלתי נראה (מיקרו-מטוריה), חיידקים (בקטריאוריה משמעותית מ -105 למיליון) וכמה חלבונים (חלבוניאוריה חלשה).
באולטרסאונד מופיעה "נפיחות" בכליה החולה או אפילו בכליה מוגדלת. יש לשלול קרביות בעזרת צילום רנטגן של הבטן (בטן) ו אורוגרמה. עבור אורוגרפיה (אורוגרמה), חומר ניגוד רנטגן המכיל יוד מוזרק לווריד לאחר הרנטגן של סקירת הבטן (תמונה ריקה). הכליות עוברות לאחר 7 ו -15 דקות. רנטגן. הפרשת אמצע הניגוד על ידי הכליות יכולה לספק מידע על מערכות היחסים האנטומיות של מערכת חלל הכליה. ניתן להעריך גם את תנאי הניקוז דרך השופכנים ובשלפוחית השתן.
בדיקת שתן נעשית לרוב בהתחלה. מידע נוסף ניתן למצוא באתר האינטרנט שלנו בדיקת שתן כללית
ניתן לבצע בקלות בדיקת שתן זו בבית באמצעות בדיקה מהירה, במיוחד לבדיקת חשד ראשוני. קרא עוד על כך ב: בדיקת דלקת שלפוחית השתן המהירה
תֶרַפּיָה
ראשית, המטופל צריך להיות קפדני מנוחה במיטה לדבוק והרבה נוזל לקחת. יש ליטול אנטיביוטיקה באופן מיידי ל לוקח תרבית שתן (בדיקת שתן לחיידקים) ועדיין מלפנים עם קבלת התוצאה. מה שמכונה אנטיביוטיקה רחבת הספקטרום (למשל קפלוספורינים) מומלצים למשך שמונה ימים. אנטיביוטיקה בעלת ספקטרום רחב יעילה כנגד מספר גדול במיוחד של סוגי חיידקים.
האם זה יכול חום עם זאת, אל תוריד אותו, על המטופל לפנות למרפאה, שכן יש לקחת בחשבון סיבוכים. אם התסמינים החריפים נעלמו והתוצאות של תרבית השתן זמינות, i. ח. אם אתה יודע איזה חיידק (נבט) זה, אתה צריך לעבור לאנטיביוטיקה מתאימה.
הטיפול נמשך עד שתוצאות השתן תקינות ולא ניתן למצוא חיידקים בתרבית השתן. בדיקות ובדיקות מעקב לאחר מספר חודשים הגיוניות.
במקרה של אי-תגובה או זיהומים חוזרים ונשנים (חוזרים), יש לשקול דלקת מסובכת באגן (ראה להלן).
תַחֲזִית
עם גילוי וטיפול מוקדם, הפרוגנוזה לדלקת ראשונית של האגן החריף היא טובה. לרוב זה מרפא ללא השלכות.
דלקת משנית (מסובכת) אגן חריפה
סיבות
בניגוד לצורה הראשונית, לדלקת משנית באגן הכליה גורמי סיכון (ראה לעיל) שיכולים לעורר או לשמור על דלקת. יש להזכיר כאן הפרעות בניקוז או גודש בדרכי השתן.
תסמינים
זו תמונה קלינית רצינית עם חום גבוה, צמרמורות כמו כאבים באגף חמור. זה יכול לגרום לסיבוכים רציניים, כמו היווצרות מורס או Urosepsis (הרעלת דם), לבוא.
אִבחוּן
הכליה הפגועה רגישה מאוד לכאב. ניתן להבחין בלשון יבשה או שחומה ונבחת. השתן עצמו מלא בתאי דם לבנים, חיידקים וחלבון. יש להבהיר את הפרעות הניקוז באמצעות רנטגן, אולטרסאונד או אורוגרמה (ראה לעיל).
תֶרַפּיָה
תמיד יש לטפל במצב זה במרפאה. מכיוון שהסיבה היא בדרך כלל גודש, טיפול אנטיביוטי יכול לעשות מעט כדי לעזור, מכיוון שהוא אינו מסיר את הגורם. במקרה של סיבוכים קשים יתכן ואף יהיה צורך להסיר את הכליה הפגועה (כריתת הכריתה).
תַחֲזִית
אם הפגם הבסיסי לא מתוקן, דלקות משניות באגן בכליות יחזרו.
