אף אוזן גרון

Epiglottitis - מה זה?

הַגדָרָה

Epiglottitis הוא בדרך כלל זיהום חיידקי ברירית המוגבלת לגרון. המשמעות היא שניתן למצוא אותו באזור שבין הגרון לקנה הנשימה. בדרך כלל זה בא לידי ביטוי כהופעה מהירה של חום עם כאב גרון. צליל צפצוף בעת שאיפה ודיבור גושני עלול להופיע גם עם התקדמות הזיהום. תמיד יש צורך בטיפול רפואי במחלה זו, מכיוון שבמקרה הגרוע הדבר יכול להוביל לחסימת דרכי הנשימה.

סיבות

הגורם לאפילגלוטיטיס הוא בדרך כלל זיהום חיידקי בקרום הרירי. ליתר דיוק, הפתוגן המכונה "Haemophilus influenzae Type B" הוא זה שמעורר תמונה קלינית זו. זה מועבר באמצעות זיהום טיפות.

בימינו זיהומים עם חיידק זה נדירים למדי, מכיוון שיש חיסון מגן למניעה. ילדים מחוסנים כבר לא מפתחים אפיגלוטיטיס כאשר הם באים במגע עם החיידק, או שהם רק מפתחים תסמינים קלים. עם זאת, אם אכן מתרחשת מחלה, היא משפיעה על מבוגרים לעתים קרובות יותר. ירידה בהגנת החיסון נדונה לאורך השנים. לאחר מכן מעדיפים הפתוגנים להתיישב באזור הגרון וגורמים לדלקת.

לעומת ילדים לעומת זאת, חיידקים אחרים כמו סטרפטוקוקים יכולים גם הם להיות הגורם למחלה. כאן נדרש טיפול מחושב ואולי גילוי פתוגן באמצעות מריחה. פתוגנים נגיפיים נחשבים לעיתים רחוקות מאוד בדלקת של האפילוגלטיס ואינם גורמים לתסמינים האופייניים. גירוי מכני או תרמי גרידא של האפילוגלטיס הוא מאוד לא טיפוסי. בדרך כלל לא ניתן לחשוד כי שתיית משקאות חמים מדי או פגיעה באפיגלוטיס ברכיבי מזון כגורם לאפילה. מנקודת מבט אנטומית, הוא עמוק מדי. נוזלים או שתייה נוטים אפוא לגרות מבנים בגובהם, כמו הלוע או השקדים.

אִבחוּן

אבחנת האפילוטיטיס אצל מבוגרים נעשית ברוב המקרים על ידי מומחה אף אוזן גרון. עם זאת, רופא משפחה מסוגל גם לאבחן דלקת באפיגלוטיס, אך עשוי לכלול מומחה לטיפול. רופא הילדים אחראי לילדים. כל הרופאים מבצעים את האבחנה שלהם על ידי התבוננות באפילוגלטיס בשילוב עם הסימפטומים של האדם שנפגע. בנוסף לסקר מפורט, האפילגלוטיס נבדק אפוא תמיד דרך הפה בעזרת מראה קטנה.

מהם התסמינים הנלווים?

הדלקת באפילוגיס מתבטאת בעיקר בגרון כואב פחות או יותר. זה נובע מהנפיחות המקומית ברירית הרירית, מה שמוביל למתח יתר על פני השטח. אם הקרום הרירי בא במגע עם הממברנה הרירית של הגרון שמסביב במהלך פעולת הבליעה, הדבר מוביל לתחושה כואבת כתוצאה מלחץ נוסף על הרקמה. ככל שהנפיחות מתקדמת כך היא משפיעה על השפה. במקרה של הנפגעים הדבר בא לידי ביטוי בשפה גושית. אין לצפות לצרידות מכיוון שקיפולי הקול אינם מושפעים מהזיהום.

תסמינים נוספים יכולים לכלול רוק מוגבר וצלילי נשימה במהלך ההשראה (שאיפה). ניתן להסביר את זרימת הרוק על ידי הגירוי המקומי של הקרום הרירי. בלוטות הרוק באזור הגרון רגישות בתגובה ומייצרות הפרשות נוספות. לפיכך, הנפגעים מרגישים שהם צריכים לבלוע לעתים קרובות יותר. רעש הנשימה נגרם בתורו מהיצרות דרכי הנשימה. זה יכול להשתנות משריקה לדיוק. התפיסה של צליל נשימה היא אינדיקציה לסכנת הנפיחות. בשלב זה לכל המאוחר, על הנפגעים לפנות לייעוץ רפואי. תלוי במצב הכללי של המטופל, לעיתים קרובות מתרחשת עלייה בטמפרטורה או אפילו חום. זה מוצדק על ידי תגובת מערכת החיסון לפתוגן.

טיפול וטיפול

במקרה של אפיגלוטיטיס, הטיפול תלוי בחומרת הסימפטומים. עם זאת, כאבן יסוד בטיפול, הרופא המטפל תמיד ירשום אנטיביוטיקה. הסיבה לכך נובעת מהחשש שאם הזיהום יתקדם, דרכי הנשימה ייחסמו. אם יש רק תסמינים קלים בנוסף לדלקת, ניתן להסתפק בטיפול סימפטומטי גרידא עם תרופות אנטי-פירטיות נוספות ומשככות כאב.

עם זאת, אם יש רעש נשימה בולט או אפילו נשימה קשה, מצוין טיפול באשפוז בבית החולים. אצל ילדים במיוחד, הסיכון להיצרות דרכי הנשימה הוא גבוה מאוד, מכיוון שקוטר דרכי הנשימה שלהם פשוט קטן יותר. כאן נפיחות פירושה במהירות התפתחות של קוצר נשימה. בהתאם לחומרת הנפיחות, ניתן אפילו להצביע על אוורור לטווח קצר על מנת לשמור על דרכי הנשימה בחופשיות. במהלך כזה דרסטי של המחלה, גלוקוקורטיקואידים כמו קורטיזון ניתנים גם כדי לשלוט בתסמינים. ברוב המקרים, עם זאת, די במתן מתן אנטיביוטיקה בזמן ובבדיקה מקרוב של האדם הנוגע בדבר.

משך האפילוגלטיס

משך האפילוגלטיס לא צריך להימשך יותר מעשרה ימים עם טיפול הולם. מבוגרים זקוקים לזמן החלמה מעט ארוך יותר בהשוואה לילדים. אצל ילדים ניתן לראות בדרך כלל שיפור משמעותי לאחר כשלושה ימים. עם זאת, אם הריפוי אורך יום ארוך יותר או קצר יותר אינו מכריע. חשוב רק שהנטייה תמיד תלך לרגרסיה של התסמינים. החמרה בתסמינים צריכה להיות סיבה מיידית לפנות שוב לרופא.

הבדל בין מבוגרים לתינוקות

ההבדל הגדול ביותר באפיגלוטיס בין מבוגרים לתינוקות הוא גודל דרכי הנשימה. הקוטר קובע בעיקר את הסיבוכים האפשריים וקובע את תקופת הפעולה לטיפול מוצלח. ככל שהלומן של דרכי הנשימה קטן יותר, כך נפיחותה של הקרום הרירי מובילה לחסימה. התוצאה יכולה להיות נשימה קשה או אפילו קוצר נשימה. אצל מבוגרים לומן זה גדול יחסית ובדרך כלל נותן למושפעים מספיק זמן להכיר בתסמינים באופן עצמאי ולסווג אותם כמסוכנים. לתינוק אין יכולת לדווח בזמן ולא לדווח על הבעיה שלו. כאן זה תלוי בתצפית טובה על ההורים להכיר בזמן הטיפול. בנוסף, על הטיפול אז להתחיל במהירות ובקיצוניות רבה יותר מאשר אצל מבוגרים על מנת למנוע החמרה במצב.

אך לא רק הסיבוכים והתפתחותם לאורך זמן הם שעושים את ההבדל באפגלוטיטיס בין מבוגרים לתינוקות. הפתוגנים יכולים להיות גם בעלי אופי שונה. אצל תינוקות, כמעט אך ורק חיידקים הם אלו המובילים לאפילוגלטיס. אם לדייק, זהו "Haemophilus influenzae type B". לעומת זאת, אצל מבוגרים חיידקים אחרים, כמו סטרפטוקוקים, יכולים לעורר את הזיהום. במקרים נדירים מאוד, וירוסים הם אפילו טריגר אפשרי.לפיכך, אצל מבוגרים, קשת רחבה יותר של פתוגנים מתחשבת ועשויה לדרוש אבחנה נוספת ספציפית. עם זאת, אם מתעוררים סיבוכים במקרה של מחלה, הם מטופלים באותו אופן כמו עם הילד. עם זאת, הם נדירים בהרבה שכן לרוב המבוגרים יש הגנה מתאימה מפני חיסון.

כמה מדבקת אפילגלוטיטיס?

כשלעצמו, אפילגלוטיטיס מדבק מאוד. הפתוגנים שלך מועברים באמצעות זיהום טיפות. הנפגעים סובלים בדרך כלל מכאבי גרון קשים ולעתים קרובות מנקים את גרונם, כך שסביר להניח כי הפתוגן יימלט דרך חלל הפה.

החדשות הטובות, עם זאת, הן שרבים מאוד בגרמניה מחוסנים כנגד הפתוגן האופייני לאפגלוטיטיס ולכן הם חסינים. זיהום אינו סביר מאוד במקרים אלה. לפיכך קשר עם המטופל אינו מזיק בדרך כלל. עם זאת, המחלה דורשת מנוחה גופנית, ולכן על הנפגעים להישאר בבית. ולבסוף יש את הסיכון לפתוגנים אחרים כגורם למחלה, ולכן יש להימנע ממגע חברתי לעת עתה.

מידע נוסף בנושא זה ניתן למצוא בכתובת: