טיפול בהפרעות קצב לב

עקרונות כלליים של הטיפול

כאשר מטפלים הפרעות בקצב הלב הטיפול הסיבתי מגיע קודם. האם מחלות הפרעות קצב הלב לֵב או הפרעות מטבוליות (למשל יתר של בלוטת התריס), נעשה ניסיון לטפל בהן תחילה.

לעתים קרובות הם נוצרים הפרעות בקצב הלב ואז בחזרה. האם לא ניתן לטפל בהפרעת קצב הלב (למשל, אם א התקף לב השאיר נזק תמידי לשריר הלב) או אם הפרעת קצב הלב נמשכת למרות הטיפול במחלה העומדת בבסיסה, נעשה שימוש בטיפול סימפטומטי (טיפול בתסמינים).
בטיפול הסימפטומטי בהפרעות קצב לב, מבדילים בין מדדים כלליים כמו תרופות הרגעה, חמצן ואולי מנוחת מיטה מטיפול ישיר נגד הפרעות קצב, הנשען על שלושה עמודים:

1. טיפול רפואי
2. אלקטרותרפיה למשל קוצב לב
3. ניתוח לב

טיפול תרופתי בתרופות נגד הפרעות קצב

סמים נגד הפרעות בקצב הלב משמשים, לרוב יש דרכי פעולה מורכבות מאוד, כולל על ריגוש הלב, על קצב לב ותכונות אלקטרופיזיולוגיות אחרות של הלב. יש להחליט באופן פרטני עבור כל מטופל איזו תרופה המתאימה ביותר בכל הקשור למחלתם.
הרשימה הבאה נותנת אפוא סקירה כללית של המעמדות האינדיבידואליים של הפרעות קצב ווהן ויליאמס ושמו גם את האינדיקציות העיקריות, כלומר אזורי היישום מבלי להיכנס לאפקטים האישיים ותופעות הלוואי, כדי לא לבלבל.

חוסמי תעלות נתרן בכיתה I

א) קווינידין, אג'מלין
ב) לידוקאין
ג) פרופאפאנון

אזור פעולה: בעיקר באקוטי הפרעות קצב חדריות

הבעיה באנטי-קצב בכיתה I היא שבתנאים מסוימים הם עלולים להוביל להפרעות קצב, למרות שמשתמשים בהם נגדם. לכן יש להשתמש בהם רק לאחר הערכה קפדנית של תועלת סיכון.

חוסמי בטא מסוג Class II

לְמָשָׁל ביסופרולול, Metoprolol

אזור פעולה: טכיקרדיה, מצב לאחר התקף לב

בנוסף לטיפול ישיר בהפרעות קצב לב, חוסמי בטא משמשים גם לטיפול במחלות הבסיסיות המובילות להפרעות קצב, כמו למשל של ה CHD (מחלת לב כלילית)

חוסמי תעלות אשלגן בכיתה III

לְמָשָׁל עמידרון או סוטולול

אזור פעולה: הפרעות קצב חדריות פרפור פרוזדורים

חוסמי תעלות סידן בכיתה IV

אזור פעולה: פרפור פרוזדורים

קרא עוד בנושא זה בכתובת: תרופות לדופק לא סדיר

אלקטרותרפיה

אלקטרותרפיה של הפרעות קצב לב כרוכות בשימוש במערכות קוצב לב. מצד שני, זה כולל גם דפיברילציה וניצוח בתדרים גבוהים

קוצב לב

א קוצב לב אוֹ קוצב לב (אחר הצהריים) (אנגלית "הקוצב" הוא מכשיר חשמלי רפואי הקובע את קצב הלב כאשר פעימות הלב איטיות מדי, כלומר ברדיקרדיה, יכול להאיץ. אולם בינתיים משתמשים במכשירים המושתלים גם כמערכות אנטי -כריקרדיה ומתפקדים כמו דפיברילטור מובנה.
בנוסף, ישנן מערכות המשלבות את שני מצבי הפעולה, כלומר יכולים להתערב בקצב הלב כאשר פעימות הלב מהירות מדי או איטיות מדי. יש קוד אותיות לקוצבים, דן קוד NBG:
בין היתר, הוא מספק מידע אודות מקום, ה מצב הפעלה וה דרג הסתגלות. משתמשים בסוגים שונים של חיישנים, למשל נקבעת נפח הדקות של המטופל (נפח ומספר נשימות בדקה, ערך זה מתואם עם המאמץ הגופני וכך עם קצב הלב הנדרש).

קצב הלב הנדרש שמחושב על ידי החיישן מושווה לתדר בפועל, הנוצר על ידי מובנה א.ק.ג. נמדד, בהשוואה. מתחת או מעל לתדר בפועל (הפרעות בקצב הלב) טווח הדופק הפיזיולוגי המחושב, הקוצב פולט זעזועים חשמליים קטנים ובכך יכול להשפיע על התדר. בנוסף לנפח דקות הנשימה, מערכות קוצב לב מודרניות מודדות גם ערכים רבים אחרים על מנת להשיג התאמה מדויקת ככל האפשר של הערך המחושב.

דפיברילציה

ה דפיברילציה מגיע למשל לשימוש ברפרוף חדרי ופרפור חדרי.
מטרת הדפיברילציה היא להחזיר את התאים העובדים הבלתי מתואמים של מערכת הגירוי של הלב להרמוניה וקצב של צומת סינוס (קוצב לב דופק טבעי).

הערה: פונקציה של דפיברילטור

ניתן להמחיש את התהליך באמצעות דימוי של תזמורת. בפרפור חדרי התאים האישיים של מערכת הגירוי משחקים בפראות ובמהירות. כבר לא ניתן לשמוע את צומת הסינוס כמוליך. הדפיברילטור כמנצח ראשי הפרעות בקצב הלב משתיק את כל התאים בבת אחת עם גל זרם ישר. כעת צומת הסינוס יכול להשתלט שוב ​​ולהגדיר שעון.

אבלציה זרם בתדירות גבוהה

באפלציה בתדירות גבוהה, רקמות לא רצויות מועברות ומוטלות באמצעות מינונים של זרם גבוה. לשם כך מבוצע מיפוי לבבי לפני כן, כלומר "מפה" של הלב נוצרת במחשב כדי לרשום את המיקום המדויק של התאים שמהווים את מוקד הפרעת הקצב, ולכן "תמיד יש לשחק בין לבין" (ראה הערה על דפיברילטור).

נוהל מינימלי פולשני זה משמש כיום בצורות רבות של הפרעות קצב, למשל. בתסמונת WPW או טכיקרדיה חוזרת בפרוזדורים.

טיפול כירורגי

עם התפתחות של אבלציה מהקטטר, ניתוח הקצב תפס מקום מושב אחורי