הטיפול ב- ADD

מילים נרדפות

תסמונת היפרקינטית (HKS), תסמונת פסיכו-אורגנית (POS), הפרעת קשב, תסמונת ליקוי קשב, לקשקש - תסמונת פיליפ,

מבוא

ADS, תסמונת הפרעת הקשב, הוא השם הגרמני ל- ADD, "הפרעת הקשב".
בעוד שילדים מושפעים מהווריאציה ההיפראקטיבית של הפרעות קשב וריכוז, שכמעט ואינם יכולים להסתיר את הקושי שלהם בתשומת לב ואשר מופיעים דרך חוסר תשומת לב - התנהגות אימפולסיבית, ילדים מופנמים לעתים ללא תשומת לב הם פחות מורגשים.
לעיתים קרובות בעיות למידה הן מגמות. בעוד שדיסלקציה הייתה "האופנה" לפני מספר שנים, ADD, או הפרעת קשב וריכוז היפר-אקטיבית, הובנו לרוב באופן שגוי בשנים האחרונות, ולכן לאבחנו באופן שגוי. לפיכך יש להזהיר מפני תירוץ בפזיזות כל התנהגות בלתי-קשב או מטריפה של ילד עם ADD או ADHD.

כחלק מהאבחנה, על כן יש לנקוט בצעדים הראשונים רק אם ניתן להתייחס להתנהגות בלתי-קשב ולעתים אימפולסיבית לאורך זמן רב יותר (בערך חצי שנה) בתחומי חיים שונים (גן / בית ספר, בבית, שעות פנאי). כמה צעדים או אירועים בפיתוח יכולים לגרום להתנהגות כזו באופן זמני. גישה ממוקדת היא אפוא הגיונית ואסור להזדרז עם "כן, לא נעשה דבר!" לְהִשָׁפֵט.
להוסיף - ילדים לא רק סובלים מההתנהגות המקבילה בשלבים. זה בדרך כלל ההתנהגויות מתבטאות בדרך כלל ואינן תואמות את ההתנהגות המתאימה לגיל. התנהגות "ילדותית" - כך מתוארת לעתים קרובות ההתנהגות.

בעוד שלרוב ADHD נקרא לעתים קרובות הפילוסוף הקלוש של היינריך הופמן, יש סיכוי גבוה יותר שיש להשוות את סוג ה- ADS ל"הנס-פיפ-באוויר ".

בניגוד למה שניתן לחשוד, זוהי תמונה קלינית "מוחשית", וזו הסיבה שהאבחנה נעשית בסופו של דבר על ידי רופא הילדים. בעוד שאדם היה חשוך במשך זמן רב בכל הנוגע להסבר הגורם, מצבו הנוכחי של המחקר מניח בעיקר כי העברת ועיבוד מידע בין אזורים מוחיים שונים אצל ילדים עם הפרעות קשב וריכוז מתפקדת בצורה שגויה וכי גורמים שונים אחרים (ליקויים חינוכיים, ...) תורמים לתסמינים. יכול להתחזק בצורה מיוחדת.

גישות טיפוליות

מבדילים בין אמצעים שונים לטיפול הטיפולי בתסמונת הפרעת הקשב ADD. זה נובע מהעובדה שכל ילד סובל מתסמיני ADD ספציפיים שיש לטפל בהם באופן אינדיבידואלי. ניתן לסכם את הדברים כדלקמן: לגרום לזה - נסיבות נלוות שונות זו מזו, כתוצאה מכך: תסמינים פרטניים של הפרעת קשב וריכוז.

בהקשר של טיפול בהפרעות קשב וריכוז, הוכח כי יש לכנות טיפול מולטי-מודאלי כמבטיח ביותר.
טיפול מולטי-מודאלי מובן כסיכום של כל הצורות הטיפוליות הגיוניות במקרים פרטניים, שבונים זה על זה וצריכים להיות תמיד בקשר זה עם זה.

באופן עקרוני, נבדלת - בנוסף לקידום ילדי ADD בסביבה הביתית - בין צורות שונות של טיפול, אשר בתורם משלבים אמצעים טיפוליים שונים. אלו הם:

• פסיכותרפיה וחינוך מרפא ב- ADD
• הטיפול התזונתי של ADD
• הטיפול התרופתי של ADD

מכיוון שהמידע על צורות הטיפול האינדיבידואליות הוא די נרחב, תוכלו למצוא דפי משנה העוסקים בצורת טיפול אחת.
מידע על צורות הטיפול השונות מופיע בהמשך. זה תואם לתיאור סיכום. לאחר מכן ניתן למצוא מידע נוסף בעמודים המתאימים.
הסקירה הגסה נועדה אך ורק להבהיר לך עד כמה ניתן לארגן או להתייחס לטיפול בהפרעה מגוונת. זה אמור לשמש אותך ליידע את עצמך על מנת לנקוט בצעדים משמעותיים יחד עם רופא הילדים המטפל או האדם שאתה סומך עליו.

קידום בסביבה הביתית

זה יהיה פשוט מדי וזה מהר מאוד הגיוני: טיפול לא יכול להתחיל אצל מטפל, להסדיר את עצמו על ידי נטילת טבליות וכו '. אמצעים אלה יחד עם אמצעים אחרים מהווים את אבני היסוד, כביכול את המסגרת. הסביבה הביתית והצעדים שננקטו שם בכדי להקל על ההתמודדות עם הפרעות קשב וריכוז הם גורם חיוני בעיצוב הטיפול, מה שאומר שההורים ותמיכתם בילד ADD בסביבה הביתית מקבלים משימה חשובה מאוד.
מכיוון שמשימה זו יכולה גם להיות קשה מאוד - זה מה שההורים שהושפעו כמעט תמיד מספרים - המצב המשפחתי נלחץ מאוד. לקבלת מידע נוסף, עיין בדף המודעות והמשפחה שלנו.

קרא עוד בנושא זה: סיוע חינוכי - מה זה?

פסיכותרפיה

גישות חינוכיות פסיכותרפויטיות ומרפא כוללות את צורות הטיפול הבאות:

• טיפול בהתנהגות
• אימון לניהול עצמי
• רפוי בעסוק
• פסיכולוגיית עומק
• טיפול משפחתי
• אימון הריכוז במרבורג לילדי בתי ספר (MKT)
• אימונים אוטוגניים
• הרפיית שרירים על פי ג'ייקובסון
• ספורט
• Neurofeedback (EEG - ביופידבק)

מה הסיכוי להצלחה טיפולית?

הצלחת הטיפול תלויה בגורמים רבים.
מצד אחד, חשוב שזוהה את ה- ADS בשלב מוקדם. אבחנה בגיל צעיר יכולה להבטיח הימנעות מבעיות בבית הספר באמצעות אימון קשב והתנהגות וכי מובטחת רווחה פסיכולוגית באמצעות תמיכה פסיכולוגית.
הוספה לריפוי אינה ניתנת לריפוי, וזו הסיבה שלפעמים נאלצים הנפגעים להיאבק כל החיים עם ריכוזם הלקוי והפרעת הקשב. עם זאת, עם הטיפול הנכון והטיפול הפסיכולוגי, אלה שנפגעים יכולים לנהל חיים תקינים ברוב המקרים ללא מגבלות משמעותיות.
הטיפול האופטימלי לטיפול בהפרעת קשב וריכוז הוא, לרוע המזל, לא תמיד הכלל הנובע מקשיי האבחון והמשאבים הזמינים, וזו הסיבה שהסיכויים הטיפוליים להצלחה של החולים שטופלו רב תחומי הם טובים מאוד, אך דלים בקולקטיב הכולל של חולי ADD.

טיפול תזונתי

כאפשרויות טיפוליות תזונתיות או כטיפול תזונתי, יש:

• טיפול תזונתי
• טיפול תזונתי

צורות טיפול אלטרנטיביות:

מכיוון שהיעילות של צורות טיפול אלטרנטיביות טרם נבדקה כראוי ליעילותן או שהמדע פורסם אזהרות מפורשות במקומות, תוכל למצוא מידע נוסף בנקודה המתאימה.

• דיאטת אוליגו אנטיגן (דיאטות Egger)
• דיאטה על פי פיינגולד
• דיאטה לאחר שיבולת שועל
• AFA - טיפול באצות

מידע נוסף בנושא זה ניתן למצוא בכתובת: הוספת טיפול תזונתי

טיפול תרופתי

טיפול תרופתי הוא ככל הנראה הצורה השנויה ביותר במחלוקת של טיפול ב- ADD. אחת הסיבות לכך היא שהתרופות הן תרופות פסיכוטרופיות - בדרך כלל ממריצים - המשפיעות על תפקודים פסיכולוגיים כמו מצב רוח, אפקטיביות ורגשנות, אך גם על תשומת הלב, האימפולסיביות והדחף של הילד להוסיף.
גם אם זה נשמע "רע" במבט ראשון, לטיפול תרופתי בהחלט יש את זכותו להתקיים ולהשתמש בו אם אבחנת ADD נקבעת במדויק.
למידע נוסף בנושא זה ראו: הוספת תרופות

באילו תרופות משתמשים?

ב- ADD, למעשה משתמשים בתרופות כמו בהפרעות קשב וריכוז, מכיוון שהם משפרים את העברת האות ואת זרימת הדם במוח ללא קשר לסיבה. משמשים בעיקר פסיכוסטימולנטים כמו מתילפנידאט (בריטלין ®, Medikinet®), אך אלטרנטיבות כמו אטומוקסטין (בשטראטה®) או חומרים הומאופתיים פופולריים במיוחד ב- ADD, מכיוון שלרוב התרופות האופייניות פחות יעילות להפרעת קשב זו.

ריטלין®

ריטלין® היא התרופה הנפוצה ביותר לטיפול בהפרעות קשב וריכוז, והיא גם הבחירה הראשונה ל- ADD עבור רופאים רבים. הוא מכיל את החומר הפעיל מתילפנידאט, חומר דמוי אמפטמין המגביר את ריכוז הדופמין בסינפסות ובכך משפר את העברת האות במוח.
זהו אחד מהפסיכוסטימולנטים והוא יעיל מאוד ויעיל במהירות, במיוחד בהפרעות קשב וריכוז, אך גם ב- ADD. לפיכך פופולרי מאוד בקרב ילדים הסובלים מבעיות משמעותיות בבית הספר או מצוקה חריפה אחרת כתוצאה מהתסמינים שלהם.
עם זאת, מכיוון שלעתים קרובות זה גורם לתופעות לוואי, בסביבות מחצית מכלל החולים, היא מוחלפת יותר ויותר על ידי אלטרנטיבות. תופעות לוואי אלה כוללות בעיקר תסמינים לטווח קצר כמו אובדן תיאבון, מצב רוח דיכאוני וכאבי ראש, אך נצפות גם בעיות פסיכולוגיות לטווח הארוך. במיוחד עם הפרעות קשב וריכוז, בהן לעיתים קרובות יש לה השפעה פחות חזקה מאשר עם הפרעות קשב וריכוז, יש לקחת בחשבון גם אסטרטגיות טיפול לא-תרופתיות.

קרא עוד בנושא: השפעת ריטלין®

אילו גישות טיפוליות יש ללא תרופות?

• טיפול בחינוך והתנהגות
  • הבנת התסמינים וכיצד להתמודד איתם נכונה מהווים את הבסיס לכל טיפול נוסף

• טיפולים פיזיותרפיים, תעסוקתיים ואחרים

  • לפעילות גופנית יש השפעה ישירה על הביצועים הקוגניטיביים, ולכן גישה זו יכולה לשפר את יכולת הריכוז, בין היתר. לְשַׁפֵּר

• פסיכותרפיה

  • כדי להגביר את הרווחה ולהימנע מבעיות פסיכולוגיות הקשורות לעיתים קרובות, ובכך איכות חיים למרות הסימפטומים

• דיאטה, אורח חיים

  • לתמוך בבריאות גופנית ונפשית, למשל חומצות שומן אומגה 3 להגברת הריכוז

• הליך אלטרנטיבי

  • מדיטציה, נוירופידבק, טכניקות הרפיה, קבוצות עזרה עצמית ...

ספורט כטיפול

ההשפעה החיובית של פעילות גופנית על הפרעות קשב וריכוז היא ידועה היטב. אך גם עם הפרעות קשב וריכוז, מטופלים רבים נהנים מיחידות ספורט רגילות, אשר בהתאם לעיצוב, יכולות לקדם את ריכוזן ולהגדיל את ההערכה העצמית והכישורים החברתיים, כמו ספורט קבוצתי.
עם זאת, סוג זה של טיפול פחות מתאים לחולים ביישנים וחרדים מאוד שלא נהנים להתעמל.

רפוי בעסוק

בריפוי בעיסוק תנועות אינדיבידואליות אינן מתאמנות, כמו בפיזיותרפיה, אלא פעולות ספציפיות מחיי היומיום. זה כדי לעזור למטופל לתכנן פעולה ולהביא אותה לסיומה, שלעתים קרובות קשה להם בחיי היומיום.
אף כי ריפוי בעיסוק אינו מוביל לשיפור מוכח ב- ADD, הוא יכול לתמוך בחולה בהתמודדות עם חיי היומיום שלו ולהבטיח שהוא יכול להתמודד טוב יותר עם הפרעת הקשב שלהם.

נוירופידבק

עם נוירופידבק, פעילות המוח של החולה מוצגת באופן גרפי על גבי מסך באמצעות אלקטרודות EEG על הראש. לשם הפשטות לרוב זה לא נעשה כקו גלי טיפוסי, אלא כצורה או דמות שמשתנה עם שינויים בפעילות המוח. באופן זה, מטופלים יכולים להיות מודעים לתהליכים המוחיים שלהם, באופן אידיאלי, ללמוד לשלוט בהם טוב יותר. במיוחד עם ילדים, ניתן לעצב שיטה זו כמשחק.

טיפול עם בעלי חיים

לחולי ADD רבים קל יותר להתמודד עם בעלי חיים מאשר עם בני אדם. שילוב בעל חיים ביחידות טיפול מבטיח מצב טיפולי רגוע, במיוחד לילדים, בו הם יכולים להשתלט טוב יותר על אימוני ריכוז וקשב ולהגביר את רווחתם הפסיכולוגית.
חיות מחמד יכולות גם לחזק את תחושת האחריות אצל ילדים ולתרום להרגעה, אך יש לשמור על רווחת החיה ולכן אין לבצע רכישה לא נכונה.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

על פי העיקרון של ההומאופתיה, המטופל מקבל כמויות קטנות מאוד של חומר אשר במינונים גבוהים יותר עשוי לעורר בדיוק את התסמינים שנגדם הוא נוטל. זה נשמע פרדוקסאלי, אך הוא יעיל בתחומים רבים ברפואה שכן הוא מסייע לגוף להחזיר את האיזון הפנימי שלו.
אגאריקוס וגופרית חשובים במיוחד ל- ADD.

מי משלם עבור הטיפול?

אמצעי הטיפול הרגילים כמו תרופות או פיזיותרפיה הם היתרונות הסטנדרטיים של חברות ביטוח הבריאות.
חלק מהשירותים המיוחדים מכוסים גם על ידי ביטוחי הבריאות אם הרופא מצדיק אותם בפירוט. שיטות אלטרנטיביות וחדשות לחלוטין הן בדרך כלל עבודה פנימית.

במה הטיפול אצל ילדים שונה ממבוגרים?

המראה של ה- ADS משתנה עם השנים.
אצל ילדים, הפרעות קשב וריכוז נמצאות בקדמת הבמה, מכיוון שהם יכולים לשבש את ביצועי בית הספר והתפתחות אינטלקטואלית. הטיפול האופטימלי להפרעות קשב וריכוז אצל ילדים מאפשר אפוא להתגבר על בעיות אלה באמצעות אימוני התנהגות וריכוז יחד עם תמיכה פסיכולוגית על מנת להימנע מבעיות פסיכולוגיות נלוות בהמשך.
לאחר מכן אלה עוברים למוקד הטיפול בבגרותם. מרבית המבוגרים הסובלים מ- ADD מפתחים אסטרטגיות לפיצוי על תסמיני ADD בפועל, אך סובלים מהערכה עצמית נמוכה ובסיכון מוגבר לדיכאון ומחלות נפשיות אחרות. לפיכך, מטופלים אלה נהנים מעל כולם מטיפול פסיכולוגי / התנהגותי ואפשרויות חלופיות להגברת רווחתם ויעילותם העצמית.