גוש בבלוטת התריס

מבוא

צמתים בבלוטת התריס (בלוטת התריס) או בלוטת התריס המורחבת הם שכיחים ביותר. אנשים בגילאים שונים חולים, כאשר צעירים יותר סובלים בתדירות נמוכה הרבה יותר. אבל זה משפיע על נשים לעתים קרובות יותר מאשר גברים. ככל שהגיל מתקדם, הקשרים נעשים יותר ויותר.

פעמים רבות אלה הופכים לקשרים לא שם לב. עם זאת, אם אתה מרגיש שיש שינויים נודולריים בבלוטת התריס, חשוב לפנות מייד לרופא, מכיוון שאלו יכולים להיות גם שינויים זדוניים.

בלוטת התריס נמצאת בקדמת הצוואר ומחבקת את קנה הנשימה הקדמי. הצורה כמעט בצורת הפרפר אופיינית, שכן בלוטת התריס מורכבת משני חלקים צדדיים גדולים יותר וחלק אמצעי קטן יותר.

המשימה העיקרית של בלוטת התריס היא להמיר את היוד להורמונים triiodothyronine ו- tetraiodothyronine. זה גם מייצר את ההורמון קלציטונין. ההורמונים מאוחסנים בשלפוחית ​​ומשתחררים לדם בעת הצורך. תלוי אם בלוטת התריס נמצאת באחסון או האם הוא משחרר את ההורמון, יש לו מראה אופייני. אם התאים מאחסנים, הם שטוחים, אם ההורמונים משוחררים זה עתה, התאים הם איזופריזמטיים.

תסמינים

התסמינים תלויים מאוד בתופעה גורם שורש וה מקום הקשר. במיוחד כאשר גושים מפסיקים את תפקוד בלוטת התריס לא משפיע, זה יכול להמשיך לצמוח מבלי משך זמן רב מאוד.

עם בלוטת התריס מוגדלת (זפק) וגושים מרובים, הצומחים לאט מאוד, עם זאת, אתם עלולים לחוש לחץ בגרון. זה יכול גם להוביל לצרידות, קשיי בליעה או אפילו קשיי נשימה.

מכיוון שישנם מבנים רבים אחרים באזור בלוטת התריס, כמו קנה הנשימה (קנה הנשימה) או הוושט (הוושט), יכולים להופיע כאן גם דחיסות ותלונות מתאימות.

אם הגוף אינו מקבל מספיק יוד, יש לכך השפעה דרסטית למדי על האורגניזם. בלוטת התריס מתרחבת בתחילה ואחרי זמן מה היא אף יכולה להתפתח לאדנומות (גידולים שפירים). במיוחד עם קטנים יְלָדִים, תינוקות ו ילדים שטרם נולדו חשוב מאוד שתשיג מספיק יוד. אם חסר היסוד, יכול הדבר להוביל להתפתחויות נפשיות לא רצויות. אצל מבוגרים הם בהתחלה בלבד עייפות, קושי להתרכז, רגישות לקור ו אֲדִישׁוּת בולט. אצל חלק מהאנשים יתכן אף שמירת מים (בצקת).

סיבות

הצמתים בבלוטת התריס הם אזורים חולים הצומחים כנגד שאר התאים בבלוטת התריס.

הסיבה יכולה להיות א אדנומה לִהיוֹת. זהו גידול שפיר. למרות שהם אינם מתפשטים ובכך אינם מובילים לגרורות, הם יכולים לייצר עודף הורמונים שיכולים לסתום את המטופל. זה יכול לב רץ, לרעוד, זיעה, ירידה במשקל אבל גם להיות תשוקה.

ניתן לטפל בקלות רבה באדנומות על ידי א כִּירוּרגִיָה או על ידי השמדה עם א טיפול ברדיודיוד לְנַטְרֵל. לאחר הסרת האדנומות, האיזון ההורמונאלי לרוב מתרחק.

סיבה נוספת יכולה להיות ציסטות לִהיוֹת. הציסטה היא חלל ברקמה שניתן למלא בדרכים שונות. בנוסף לאוויר, ניתן למצוא כאן נוזל רקמות ודם חֵלֶב ו מוּגלָה לִצְבּוֹר. הסתיידויות וצלקות יכולות להיות גם סיבה.

למרבה הצער, אחד מוצא את זה שוב ושוב הגדלות ממאירות בבלוטת התריס, כלומר סרטן בלוטת התריס (goiter maligna).

סיבות זדוניות

במדינות בהן לא מחסור ביוד שלטון, בוא שָׁפִיר גידול לעיתים רחוקות מאוד.

למרבה הצער, הוא נמצא לעתים קרובות יותר זְדוֹנִי גידולים. אלה יכולים להיות מסוכנים מאוד. כמו אצל כולם מחלת הסרטן גם כאן זה תלוי בשלב בו התגלה המחלה. כאמור, הוא קיים בלא נולד יְלָדִים אוֹ תינוקותוילדים קטנים נמצאים בסיכון גדול להתפתחות נפשית לקויה.

אִבחוּן

ניתן לאבחן גוש באמצעות בדיקה גופנית: עם זאת כאן הגוש כנראה הגיע לגודל מסוים כך שניתן יהיה לחוש אותו מבחוץ.

או באמצעות אולטרסאונד וסקינטיגראפיה של בלוטת התריס. כדי לבדוק אם הגוש שפיר או ממאיר, עליכם לקחת מעט רקמות (ביופסיה) ולבדוק אותה.

המשך לקרוא בהמשך: ביופסיה של בלוטת התריס

בספירת הדם ניתן לקבוע חוסר איזון הורמונלי ובכך לאבחן ישירות גושים קרים או חמים. בשום מקרה אסור להחמיץ היסטוריה רפואית מספקת.

תֶרַפּיָה

כאשר מטפלים קשריות בלוטת התריס זה תמיד תלוי בגודל ובכמות.

זה על אחד או א מעטים גושים קטנים מאוד, בדרך כלל אין צורך בטיפול. עם זאת, מומלץ להשתמש בקשר לבחון באופן קבוע להתיר.

עם זאת, הקשר הוא גדול יותר ו שָׁפִיר, תלונות יכולות להתעורר, בחלק מהמקרים יש להפעיל אותם. (קרא על זה: הסרת בלוטת התריס)

לא מדובר רק בגודל ובין אם הגוש שפיר או לא - שאפשר לגלות באמצעות ביופסיה, אלא גם כי הורמונים א איזון בריא לקלוט. אם האיזון ההורמונלי אינו תקין, עליכם לעשות זאת תרופות לקלוט.

טיפול נוסף בשעה קשר חם (זהו קשר שאינו תלוי בייצור הורמונים רגיל בנוסף הורמונים והוא יכול להוביל לתפקוד יתר) הוא ניהול של יוֹד או טיפול ברדיוד יוד, ההורג את הרקמה הצומחת.

קשרים קרים עם זאת, לא ניתן להתייחס לזה כאל היוד שיצטבר כאן. א טיפול תרופתי מבוצעת רק כאשר הצומת אינו מייצר הורמונים.

כִּירוּרגִיָה

ה כִּירוּרגִיָה היא דרך נוספת להסיר ולטפל בצמתים בבלוטת התריס. אפשרות זו משמשת לרוב רק אם צוֹמֶת דמוי עז הוא גדול מאוד, יש גידולים נרחבים, או צומת ממאיר הוא.

ישנם שני סוגים שונים של ניתוחים: מצד אחד ישנה הסרה מוחלטת של בלוטת התריס (כריתה תת בלוטת התריס) - בדרך כלל בתוך גידולים ממאירים או כאשר הגוש גדול כל כך שאי אפשר עוד לשמר את האיבר. אבל יש גם את האפשרות רק אחד הסר את שני הדפים (כריתת המגן של בלוטת התריס).

קרא גם: הסרת בלוטת התריס.

תַחֲזִית

ככלל, הפרוגנוזה של גושים שפירים טובה. יתר של בלוטת התריס ויתר פעילות של בלוטת התריס יכולים להופיע אם לא מטופלים. אולם בדרך כלל ניתן לשמור על המחלה תחת שליטה.

מחלת הסרטן

קרצינומה של בלוטת התריס (goiter maligna) היא גידול ממאיר ברקמת בלוטת התריס. המחלה פוגעת לרוב באנשים צעירים יותר ובמיוחד בנשים.

רוב הגידולים מקורם בזקיקי התריס, התירוציטים. ישנם סוגים שונים של סרטן בלוטת התריס. תלוי מאיזו צורה אתם סובלים, סיכויי ההחלמה טובים או גרועים יותר עם הגילוי המוקדם.

ראשית, מבדילים בין גידולים בזקיקים ובפפילארים.
פירוק המשמעות היא שניתן למצוא גידולים קטנים ומוגדרים היטב או רק נקודה בודדת בבלוטת התריס. קרצינומות אלה אוהבות להתפשט לדם ולהפיץ את הגרורות בתדירות כה גבוהה ובמוקדם של הריאות והעצמות. הם גם הסוג הנפוץ ביותר של סרטן בלוטת התריס.
בקרצינומות הפפילית ניתן למצוא מוקדים שלמים של גידולים קטנים.

חלק קטן מהקרצינומות הם מה שנקרא קרצינומות בתאי Cקרויים גם קרצינומות מדולריות. מקורם בתאי ה- C, המייצרים את ההורמון קלציטונין בבלוטת התריס, מה שמוריד את רמת הסידן בדם על ידי תרומה לעובדה שמופרש יותר סידן והאוסטאוקלאסטים מתפרקים פחות מהעצמות. צורה זו של סרטן בלוטת התריס גרורה לעיתים קרובות למערכת הלימפה של הגוף בשלב מוקדם מאוד.

יש להזכיר גם כי מרבית הגידולים מבדילים בבלוטת התריס. המשמעות היא שהם עדיין דומים לאפיתל של בלוטת התריס.

לא מובחן קרצינומות בבלוטת התריס מופיעות בדרך כלל בגיל מבוגר והן אגרסיביות ביותר, מכיוון שהמבנה שלהן כבר לא דומה לרקמה של בלוטת התריס. אורך החיים של חולים אלה מוגבל לעיתים קרובות מאוד. ההנחה היא כי מחסור ביוד משפיעה על התפתחות קרצינומה של בלוטת התריס. עם זאת, הסיבות המדויקות טרם הובהרו.

כמו כן מורגש שאנשים בא סביבה רדיואקטיבית סובלים ממחלה זו בתדירות גבוהה יותר באופן משמעותי. כדוגמה, אתה יכול לקחת את העיר היפנית הירושימה שם שאחרי שנפילת הפצצה האטומית, אנשים רבים פיתחו סרטן בלוטת התריס. לא ניתן לשלול כי בדומה לסוגי סרטן אחרים, גם גורמים גנטיים ממלאים תפקיד כאן.

קרצינומה של בלוטת התריס מטופלת ב- כִּירוּרגִיָהאם אפשר. ה להשלים בלוטת התריס רָחוֹק. תלוי אם בלוטות הלימפה שמסביב מושפעות או לא, אלה גם מוסרים. בנוסף, חולים עם א טיפול ברדיודיוד מטופלים אם יש לך קרצינומה המאחסנת יוד.

גרורות, אם יש כאלה, ניתנות להסרה או לטיפול בהקרנות או כימותרפיה, ובאופן אידיאלי, ניתוחים. אם מוסרים את כל בלוטת התריס, אזי יש לספק באופן מלאכותי את החומרים ההורמונים שהאיבר מייצר.

עם קרצינומה מתקדמת יש לעתים קרובות תרופה מלאה לא עוד אפשרי. עם זאת, נעשים ניסיונות להאריך את חיי המטופל ככל האפשר. בחלק מהמקרים מתקבלות תוצאות טובות במיוחד.

לא תמיד הסימפטומים ברורים. לעתים קרובות יהיה שינויים זדוניים התגלה רק מאוחר מאוד, בדרך כלל על ידי המטופל עצמו, מכיוון שניתן לחוש גושים בבלוטת התריס. יש אנשים שגם מרגישים שיש להם גוש בגרון. חוץ מזה, זה יכול גם קוצר נשימה ו קשיים בבליעה כמו גם צרידות.

הרופא מבצע את האבחנה בהתבסס על אנמנזה ומעל לכל בדיקה באולטרסאונד, ביופסיה וסקינטגרפיה של בלוטת התריס. חשוב להבדיל בין גידולים שפירים לבין גידול ממאיר. קרצינומות של בלוטת התריס המבדלות לרוב הן בעלות פרוגנוזה טובה מאוד.

מרבית החולים שורדים את השיעור של 10 שנים. בְּ קרצינומה לא מובחנת הפרוגנוזה לרוע המזל גרועה בהרבה. עם זאת, זה תמיד תלוי מתי התגלה הגידול ובאיזו שלב המחלה היא.

השימוטו

בלוטת התריס החיסונית הכרונית של השימוטו היא מחלה אוטואימונית.

משמעותו של מערכת חיסון אוטומטית היא שמערכת החיסון של הגוף מופנית כנגד האורגניזם שלו. זוהי מחלה כרונית של בלוטת התריס הגורמת לדלקת באיבר.

במחלה זו, רקמת בלוטת התריס נהרסת באופן שיטתי על ידי לימפוציטים T של הגוף עצמו. לימפוציטים T אחראים להגנה מפני פתוגנים. בבלוטת התריס של השימוטו ישנן שתי צורות שונות, מכיוון שבתריס בלוטת התריס החיסונית של Hashimoto קיימת הגדלה של בלוטת התריס, ואילו ב- Ord thyroiditis ישנה ירידה בגודל בלוטת התריס. עם זאת, בשתי הצורות תמצאו תסמינים דומים מאוד או זהים, ובשניהם בסופו של דבר להוביל לבלוטת התריס. זוהי מחלה אוטואימונית שכיחה ביותר העומדת בבסיס רוב תת פעילות בלוטת התריס.

ככלל, שני המינים מושפעים לעתים קרובות באותה מידה. אף על פי כן, הוכח שהורמונים במיוחד ממלאים תפקיד מרכזי, מכיוון שלעתים קרובות מדובר בהריון או באלה שנחשפים ללחץ מוגבר המפתחים את התריס של בלוטת התריס.

עד כה לא נמצאו אינדיקציות ברורות לגבי הגורם בסופו של דבר למחלה. עם זאת, ידוע כי מערכת החיסון מופנית נגד הגוף וכי נוצרות בלוטות לימפה מיוחדות התוקפות ומשמידות את רקמת בלוטת התריס. גורמים גנטיים אפשריים גם הם, מכיוון שלעתים קרובות ישנם מספר מקרים של מחלה במשפחה. בנוסף, מחלה זו מופיעה בתדירות גבוהה במיוחד בקשר למחלות נגיפיות קשות ותסמונת PCO.

כמו כן מתבצע מחקר עד כמה צריכת יוד מוגזמת יכולה לגרום למחלה. עם זאת, כל הסיבות הללו מבוססות על תצפיות שטרם הוכחו כנדרש על ידי מחקרים. המחלה יכולה להתעלם במשך שנים ואף אם הנוגדנים הראשונים מופיעים בדם, זה יכול לקחת תקופה ארוכה מאוד עד שהתפקוד של בלוטת התריס מתפקד.

קרא עוד בנושא כאן: בלוטת התריס החיסונית הכרונית של השימוטו

כאמור, יש בלוטת התריס יתר בהתחלה, אך הדבר מורגש רק במקרים נדירים ביותר מכיוון שכמעט ולא קיימים תסמינים. רק כאשר המחלה עברה מהיפרתירואידיזם לטיפול בתת פעילות של בלוטת התריס, מורגשים התסמינים הראשונים אצל המטופל.

עם זאת, בהתחלה אלה מאוד לא ספציפי. אנשים קופאים יותר וזה קורה לעיתים קרובות יותר זיעה קרה והגדיל לבצקת. בנוסף, ישנם כמה תסמינים שקשורים ישירות לצוואר ולמיקום של בלוטת התריס. זו יכולה להיות הרגשה של אחת כּוּפתָה להיות בגרון או בצרידות ואפילו בתחושה כאילו מישהו מושך את הגרון שלך. חוץ מזה, המטופלים כן עייף ו ללא כוח.

זה יכול להוביל לבעיות עיכול ומחלות לב וכלי דם, כמו גם ציפורניים שבירות ושיער עמום ושבור בקלות. במקרים גרועים מאוד, גברים או נשים יכולים אפילו להיות עקרים. התסמינים יכולים להיות טבעיים אצלם עָצמָה משתנים ממטופל למטופל ולעיתים רחוקות אין לחולה את כל התסמינים המופיעים ברשימה.

של ה קוּרס המחלה בדרך כלל קלה מאוד. במקרים מעטים מאוד המחלה יכולה להחמיר. רק לעיתים רחוקות מאוד יכול אדם דלקת המוח של השימוטו ללכת יד ביד עם המחלה.

ניתן לאבחן את המחלה מצד אחד על ידי נטילת אנמנזה ותיאור תסמיני המטופל, מאידך על ידי אולטרסאונד וספירת דם. נוֹגְדָן כנגד רקמת בלוטת התריס נמצא בדרך כלל מאוחר בדם. תמונת אולטרסאונד בדרך כלל מספקת מידע מוקדם יותר על האם המטופל חולה או לא. בנוסף רמת TSH כאשר בלוטת התריס הופכת להיות לא פעילה. בדיקות שצוינו בבלוטת התריס וביופסיה מתווספות.

עליכם להימנע בדחיפות מצריכת יוד מוגזמת. לסלניום בדרך כלל השפעה חיובית על כך הגנה מפני נוגדן ולעתים קרובות ניתן בהקשר זה. ברגע שהתפתח תת-פעילות של בלוטת התריס, יש לתת למטופל הורמוני בלוטת התריס מכיוון שהגוף לא יכול לייצר מספיק בעצמו.