חוסר באסטרוגן
מבוא
אסטרוגנים, כמו פרוגסטינים, הם הורמוני המין (הורמוני הרבייה) של נשים. הם נוצרים בעיקר בשחלות, אך במידה פחותה גם בקליפת האדרנל, רקמת חיבור ורקמת שומן. ייצור הורמוני המין נתון לולאת בקרה בין מבנים במוח (בלוטת יותרת המוח והיפותלמוס) לבין השחלות.
אסטרוגנים משפיעים על אברי איברי המין (מבנה רירית הרחם, צמיחת שרירי הרחם, כמות ומרקם של הפרשות מהנרתיק) ועל התפתחות מאפיינים מיניים משניים (צמיחת בלוטת החלב במהלך גיל ההתבגרות, קול גבוה, מראה גוף נשי עם מותניים רחבות, מותניים צרות וכתפיים צרות). במהלך ההתבגרות, האסטרוגנים גורמים גם לנפיץ הגידול.
מחסור באסטרוגן יכול לגרום לסיבות ותופעות רבות ושונות.
סיבות
מחסור באסטרוגן או ברמת אסטרוגן מופחת שכיח בקרב נשים הַפסָקַת וֶסֶת (אקלימי) או לאחר גיל המעבר פיזיולוגית - כלומר באופן טבעי לחלוטין. במהלך גיל המעבר, המופיע בדרך כלל בגילאי 45 עד 55, השחלות מפסיקות לייצר אסטרוגנים. יש חוסר באסטרוגנים עם מגוון תסמינים.
בנשים שעדיין נמצאות לפני גיל המעבר, מחסור באסטרוגן יכול לנבוע כתוצאה מפגיעה בתפקוד ו / או מום בשחלות.
תפקוד לקוי של השחלות מחולק לצורות ראשוניות ומשניות.
בתוך ה תפקוד ראשוני הבעיה נעוצה בשחלות עצמן. הם כבר לא יכולים למלא את המשימות שלהם (התבגרות של תאי ביצה וייצור הורמונים) בגלל מומים או הפרעות תפקודיות. "עייפות" מוקדמת של השחלות לפני גיל המעבר יכולה להתרחש, למשל, לאחר תהליכים אוטואימוניים (בשחלות עצמן), לאחר כימותרפיה או הקרנות או מחלות מטבוליות כמו סוכרת. אם התפקוד העיקרי של השחלות מתרחש לפני גיל 40, זה נקרא "פרקסוקס אקלימי“(גיל המעבר בטרם עת).
האישה הופכת לפורייה בטרם עת מכיוון שתאי הביציות כבר אינם בשלים והביוץ אינו יכול להתרחש. תופעה זו מתרחשת ריצה משפחתית עַל. אם האם נכנסה לגיל המעבר מוקדם, יכול להיות חשוב לא להתחיל בתכנון המשפחה מאוחר מדי אם הבת רוצה להביא ילדים לעולם.
במקרה של תפקוד לקוי משני של השחלות, הבעיה נעוצה ברמה של ההיפותלמוס או בלוטת יותרת המוח (בלוטת יותרת המוח) במוח, אך השחלות עצמן למעשה פועלות. אם הדחפים לשחלות חסרים בגלל הפרעה במוח, הם אינם מייצרים הורמונים.
הסיבות להפרעות באזורים המקבילים יכולות להיות תהליכים דלקתיים, טראומה, גידולים, לחץ, פעילות גופנית מוגזמת, תת משקל קשה (אנורקסיה נרבוזה: אנורקסיה נרבוזה: אנורקסיה נרבוזה: אנורקסיה נרבוזה: אצל חולים אנורקסיים התקופה לעיתים קרובות נפסקת מכיוון שמחזור הוויסות כבר לא עובד כראוי ובהתאם לא מוביל לאחד מחזור סדיר), דיכאון והפרעות אנדוקריניות כגון בלוטת התריס תת פעילה.
שנקרא דיסגנזה גונדלית מתארת את המחסור המולד והנקבע גנטית בשחלות. מכיוון שלא נוצרים כאן אסטרוגנים, איברי המין אינם מתבגרים במהלך גיל ההתבגרות. הנשים הנגועות אינן מקבלות את המחזור שלהן (אמנוריאה ראשונית) ולהישאר סטרילי. דיסגנזה של גונדל מתרחשת בהקשר של תסמונות גנטיות נדירות כמו תסמונת טרנר או תסמונת קלינפילטר.
כמובן, ייצור האסטרוגן מופחת גם לאחר הסרה כירורגית של שחלה אחת או שתיהן (כריתת רחם). כריתת עור פתוח יכולה להיות חלק מהטיפול בתמונות הקליניות הבאות, למשל: גידולים בשחלות, אנדומטריוזיס שחלות, סרטן שד, סרטן החצוצרות.
חוסר באסטרוגן במהלך גיל המעבר
גיל המעבר (אקלימי) יוצרים את שלב המעבר מתקופת ההפקה של האישה (הזמן בו האישה פוריה) להיעדר תקופת הוסת. במהלך תקופה זו, השחלות מפסיקות לפעול בהדרגה. גיל המעבר מתחיל בדרך כלל בגילאי 40-50. ייצור האסטרוגנים פוחת, המחזור הופך לא סדיר ותקופות הופכות פחות ופחות שכיחות.
גיל המעבר הוא זמן הווסת האחרון, בממוצע 52 שנים.
השינוי ההורמונאלי יכול להיות אסימפטומטי, אך לרוע המזל יש נשים שחוות את "תסמיני גיל המעבר" האופייניים.
הסימפטומים של כישלון הורמוני המין יכולים להיות מגוונים:
לספור ביניהם הזעות, גלי חום, סְחַרחוֹרֶת, כאב ראש, הפרעות שינהשינויים בעור, בעיות בדרכי השתן, הפרעות בקצב הלב, עצבנות, עצבנות ומצב רוח מדוכא. בנוסף, א יובש בנרתיק מתרחשים, שמצד אחד מובילים לכאבים במהלך קיום יחסי מין, מצד שני מעדיפים דלקות בחיידקים או פטריות.
בטווח הארוך המחסור באסטרוגן יכול אוסטאופורוזיס (אובדן עצם) ו- טָרֶשֶׁת הַעוֹרָקִים (פיקדון בקירות הכלי). מחלות אלו קשורות לסיכון מוגבר לשברים בעצמות ולהפרעות במחזור הדם, למשל ברגליים או בלב.
אם התסמינים הלא נעימים חמורים במהלך גיל המעבר, אתה יכול לקבל אחד טיפול בתחליפי הורמונים לְהַרהֵר. כאן, הורמוני המין של האישה (אסטרוגנים וגסטסטנים) מוחלפים על ידי תרופות בצורה של טבליות, פלסטרים או קרמים. ניתן לקבל טיפול מקומי בקרמים, טבעות וגינליות או פיסארי (נתחי פלסטיק קשיחים המחזיקים את הרחם במקום).
החלפת הורמונים יכולה לשפר את הסימפטומים שהוזכרו לעיל ולהקטין את ההשלכות לטווח הארוך כמו אוסטאופורוזיס.
חסרון אחד של טיפול בתחליפי הורמונים באסטרוגנים הוא שהוא יכול להעלות את הסיכון לסרטן שד וסרטן הרחם.
שיטות טיפול אלטרנטיביות מגיעות מתחום נטורופתיה וכוללים, למשל, כוסות רוח (שימוש בלחץ שלילי דרך משקפיים קטנים על העור בכדי להקל על מתח ולהקל על כאבים), טיפול עצבי (חומרי הרדמה מקומיים אמורים להשפיע על מערכת העצבים הצמחית), אמבטיות ביצים וצריכת שורש cimicifuge (תמציות צמחים שאמורות לפתח השפעות דמויי אסטרוגן).
עלייה במשקל במהלך גיל המעבר
התלונות לעתים קרובות עלייה במשקל במהלך גיל המעבר פחות נובע משינויים הורמונליים מאשר מהקצב המטבוליזם התחתון של הבסיס הנמוך בגיל. ההוצאה הגדולה ביותר של אנרגיה מתרחשת בשרירים. ירידה במסת השריר כתוצאה מחוסר פעילות גופנית עם הרגלי אכילה ללא שינוי גורמת לעלייה במשקל.
בגלל השינוי ההורמונלי הוא יכול גם להפוך ל המרת מאגרי השומן לבוא. הדומיננטיות היחסית של הורמוני המין הגבריים גורמת לאגירת שומן מוגברת על תא המטען, בעיקר על הבטן וסביב האיברים הפנימיים. זה יכול להשפיע על חילוף החומרים שלך ועל הופעתה של א סוכרת מבוגרים ועולה רמות כולסטרול טוֹבָה.
תסמינים
התסמינים של מחסור באסטרוגן אצל נשים משתנים.
אם כבר קיים מחסור בהורמונים יַלדוּתלדוגמא, אם השחלות ממוקמות בצורה שגויה כחלק מפגם גנטי, התפתחות ההתבגרות יכולה להתעכב, להיות שלמה או אפילו להיעדר לחלוטין.
גַם פציעות של השחלות לפני גיל ההתבגרות, למשל, באמצעות הקרנות וכימותרפיה באזור האגן או שינויים בבלוטת יותרת המוח (בלוטת יותרת המוח) כתוצאה מתהליכים דלקתיים, טראומה או גידולים יכולים להוביל להתפרצות של גיל ההתבגרות.
תסמינים אצל נערות המתעכבות במהלך גיל ההתבגרות יכולים לכלול התפתחות מאוחרת של צמיחת שד, שיער ערווה ותקופת הווסת הראשונה. בנוסף יתכן שפרץ הגידול לא יתרחש. הגורם השכיח ביותר לגיל ההתבגרות המתעכב הוא מִשׁפָּחָה מותנה, בה הילדים פשוט מתפתחים מעט מאוחר יותר, אך באופן רגיל למדי.
אצל נשים בוגרות יכול להופיע מחסור באסטרוגן או חוסר איזון בהורמוני המין הפרעות במחזור החודשי להוביל לפוריות. זה יכול להוביל לדימומים בין-מחזוריים או להופעה נדירה יותר ויותר של דימומים במחזור החודשי. אם המחזור ארוך מ- 35 יום (רגיל: 23 עד 35 יום), מדברים על מחזור מורחב.
במהלך גיל המעבר, חוסר האסטרוגן אחראי לתסמינים האופייניים במהלך גיל המעבר.
נטילת כדור הגלולה למניעת הריון
לוקח את ה גלולות למניעת הריון יכול להיות קשור לתסמינים כמו יובש בנרתיק, דלקות בדרכי המין ויחסי מין כואבים. בעת שימוש באמצעי מניעה במינון נמוך קומפראפפרציות ייצור האסטרוגן שלה מודחק וגורם לו להיות מקומי תסמיני מחסור בהורמונים יכול להופיע באזור רצפת האגן. אסטרוגנים מעוררים בדרך כלל את ההצטברות והתחדשותו של עור הנרתיק. אם יש חוסר מקומי באסטרוגן, עור הנרתיק נעשה דק יותר, יבש ורגיש יותר. התסמינים שהוזכרו לעיל מתעוררים לרוב לאחר זיהומים פטרייתיים, שכן התחדשות הרקמה מופרעת.
מחסור באסטרוגן אצל גברים
גם אצל גברים יש אסטרוגנים. הם נובעים, כמו אצל נשים טסטוסטרון. ככל שרמת הטסטוסטרון גבוהה יותר, נוצר יותר אסטרוגן. בהתאמה, עם רמות טסטוסטרון נמוכות יותר (למשל בגיל מבוגר), גם רמת האסטרוגן יורדת.
חוסר באסטרוגן אצל גברים הוא האמין כי הוא משפיע על כמות השומן בגוף. ככל הנראה, יש עלייה בפיקדונות השומן מתחת לעור ובבטן. גַם לִיבִּידוֹ ו כּוֹחַ נראה כי הם תלויים בשני ההורמונים (טסטוסטרון ואסטרוגן).
על ידי נטילת טסטוסטרון, ניתן להעלות את רמת האסטרוגן בחזרה לערכים הנמצאים בטווח הרגיל.
תֶרַפּיָה
הטיפול במחסור באסטרוגן קשור בעיקר למתן אסטרוגן. סוג הטיפול תלוי בקבוצת היעד - למשל, נערות צעירות המתעכבות בגיל ההתבגרות או נשים בוגרות יותר שרוצות להקל על הסימפטומים שלהן לאחר גיל המעבר.
ישנן מספר דרכים לשיפור או טיפול בתסמינים הנגרמים כתוצאה ממחסור באסטרוגן.
אפשרות אחת היא טיפול בתחליפי הורמונים. זה משמש בעיקר לתלונות לאחר גיל המעבר. האסטרוגנים החסרים ואולי גם הגסטגנים ניתנים ובמגמת החיסון בהורמונים. מטרת הטיפול אינה להחזיר את ריכוז ההורמונים המקורי, אלא להקל או למנוע את התסמינים במינון מופחת.
לפני שמתחילים טיפול בהחלפת הורמונים, חיוני לבדיקה מקיפה של הגניקולוג והסבר על היתרונות, החסרונות והסיכונים של טיפול ארוך טווח. מומלץ לבצע בדיקות סדירות במהלך הטיפול.
חשוב לאדם השקלול בין היתרונות לסיכונים. מחקרים הראו כי הסיכון לחלות בסרטן השד יכול לעלות בקרב נשים שעברו טיפול בתחליפי הורמונים יותר מחמש שנים (במיוחד עם תכשירים משולבים עם אסטרוגנים וגסטנים).
בנוסף להפחתת תסמיני גיל המעבר, ההשפעות החיוביות של טיפול בהחלפת הורמונים הן מניעת דלקת באזור איברי המין (ראה גם: דלקת בנרתיק), דיכאון ואוסטיאופורוזיס בהקשר של גיל המעבר.
ניתן להעניק את ההורמונים בדרכים שונות ומגוונות: טבליות, פלסטרים, קרמים וג'לים כמו גם פזיזות וטבעות נרתיקיות זמינות לטיפול מקומי.
גישות טיפול אלטרנטיביות למחסור בהורמונים מוצעות בשיטות ריפוי טבעיות. אלה מועילים במיוחד לתלונות מתונות יותר. הם מתייחסים לבליעה של אסטרוגנים מבוססי צמח. אלה עשויים מתוספי תזונה כגון מתקבלים סויה, פשתן, תלתן אדום, כשות, מרווה, ליקוריץ או יבלת סנט ג'ון.
ברפואה הסינית המסורתית משתמשים בעיקר בדיקור סיני ושימוש בצמחי מרפא סיניים. עם זאת, היעילות והסבילות של שימוש ארוך טווח בשיטת ריפוי טבעית זו טרם הוכחה מדעית.
השלכות אם לא מטפלים בהן
ההשלכות של מחסור באסטרוגן יכולות להיות מרחיקות לכת. מחסור בהורמון יכול להשפיע על התפתחות אברי המין, על המחזור החודשי, פוריות והיריון, מכיוון שכבר לא ניתן למלא את התפקודים השונים של האסטרוגן כראוי אם יש חוסר באסטרוגן.