ליפאז עלה
מבוא
הערך בספירת הדם שאנו מתייחסים לליפאז הוא ליפאז לבלב. זהו אנזים המיוצר בלבלב. הוא משתחרר למעי הדק כדי לעכל שומן. לליפאז ערך ייחוס של 30-60 U / l. אם חורג מהערך הזה, מדברים על ליפאז מוגבר.
ערך זה נקבע אם יש חשד לדלקת לבלב חריפה, כדי לשלוט בלבלב כרוני ואם כאבי הבטן העליונה אינם ברורים.
קרא עוד בנושא: דלקת הלבלב - כמה זה מסוכן?
סיבות
הסיבות לעלייה בליפאז יכולות להיות מגוונות. הסיבה הידועה ביותר היא דלקת בלבלב, כלומר דלקת הלבלב.
במקרה של דלקת לבלב חריפה, הערך עולה עד 80 פעמים בשעות הראשונות. לוקח לערך שבוע עד שהערך יחזור לקדמותו. זה שונה עם דלקת לבלב כרונית. כאן מתים תאי הלבלב והליפאז נוצר פחות.
קרא גם: תסמינים של דלקת בלבלב
גורם לעלייה קלה
כשמדברים על עלייה קלה פירושו שהערך עולה רק פי 5 בערך הרגיל. ישנן דרכים רבות לעשות זאת.
או שמדובר בהתקף חריף של דלקת הלבלב, אך הוא יכול גם להישאר בטווח הרגיל. אפילו בדיקת דם מוקדמת מאוד במקרה של דלקת לבלב חריפה יכולה לגרום לערך מוגבר מעט בתחילת הדרך. במקרה זה, יש לחזור על דגימת הדם לאחר מספר שעות אם התסמינים ברורים.
תמונות קליניות נוספות בהן ניתן להגדיל מעט את רמת הליפאז הן: כיבים בקיבה או במעי הדק (מחלת כיב), חסימת מעיים (אילוס), מחלות מעי דלקתיות כרוניות, דלקת בכיס המרה (דלקת כרית המרה) כתוצאה מאבני מרה, דלקת כבד נגיפית, אי ספיקת כליות, במקרה שלנו לעיתים רחוקות טיפוס הבטן וחזרת, כמו גם סרקואיד במעורבות בלבלב.
לחץ
לחץ אינו משפיע באופן ישיר על ערך הליפאז. אך ישנם מנגנונים אינדיבידואליים להתמודדות עם לחץ שיכולים מאוד להשפיע באזורים מסוימים.
הגורם השכיח ביותר לדלקת הלבלב עם עלייה ברמות ליפאז הוא יותר מדי אלכוהול. כך שאם אתם נוטים לצרוך אלכוהול בגלל לחץ וגם אוכלים הרבה אוכל שומני, יש לכם סיכון מוגבר לדלקת בלבלב.
עוד על כך: השלכות של אלכוהול
אילו תרופות מגבירות ליפאז?
חומצת הרעלים מגבירה ליפאז. אלה כוללים, למשל:
- מוֹרפִין
- אוקסיקודון
- פנטניל
- מפרידין
- קודאין
גם תרופות אחרות כמו
- אזתיופרין
- בתאנכול
- פורוסמיד
- הפרין
- Indomethacin
- מתכולין
- מתילפרדניסולון
- נרקוטים
- אמצעי מניעה דרך הפה ("גלולה")
- פנטזוצין
- סיקרין וסולפיסוקסאזול
יכול להגדיל ליפאז.
גורמים לעלייה ליפאז ועמילאז
בהקשר זה אנו מדברים גם על עמילאז לבלב (אלפא עמילאז). זה חשוב לעיכול הסוכר והוא מיוצר בלבלב ומשוחרר למעי הדק. אם ספירת הדם גבוהה, הדבר הראשון שהרופא חושב עליו הוא דלקת לבלב חריפה.
העמילאז מוגבר רק למשך כ- 2-5 ימים, כלומר קצר יותר מהליפאז. הערך הרגיל של העמילאז הספציפי לבלב הוא עד 50 U / l. ערך העמילז מוגבר לעיתים קרובות יותר גם ללא סיבה שניתן לזהות. די אם נקבע לליפאז רק אם יש חשד לדלקת בלבלב, מכיוון שהערך האינפורמטיבי כאן טוב יותר מזה של אמילאז.
במקרה של עליית עמילאז, האבחנות ההפרשיות כמו במקרה של ליפאז מוגבר אפשריות גם כן.
אם סך העמילאז הוא גבוה מדי (ישנם עמילאזים מהלבלב ובלוטות הרוק של הראש), יש לחשוב גם על מחלות כמו דלקת בבלוטה הפארוטידית (parotitis).
תוכל למצוא מידע נוסף בנושא שלנו: תסמינים של דלקת בבלוטה הפארוטידית
האם רמה גבוהה של ליפאז מעידה על סרטן הלבלב?
האבחנה של סרטן הלבלב (קרצינומה של הלבלב) אינה נעשית באמצעות ערכי דם, אלא בשיטות הדמיה ואולי באמצעות דגימת רקמות.
יתכן כי הסרטן מלווה בדלקת בלבלב, ובמקרה זה ניתן גם להעלות את רמת הליפאז. אפילו חולים עם דלקת לבלב כרונית עם התקף חריף יכולים, כפי שכבר תואר לעיל, להראות ערכי ליפאז מוגברים. חולים אלה נמצאים בסיכון מוגבר להתפתחות סרטן הלבלב.
קרא עוד בנושא: סרטן הלבלב - אלה הסימנים!
תֶרַפּיָה
עצם העלאת ערך הליפאז אינה מצריכה שום טיפול. רק ברגע שהתמונה הקלינית עומדת בבסיס העלייה, יש לטפל במחלה זו.
דלקת הלבלב החריפה מטופלת ביחידה לטיפול נמרץ באשפוז. ככלל, הטיפול שמרני עם משככי כאבים, מתן נפח, הימנעות מזון ואולי אנטיביוטיקה אם קיים חשד להשמדת רקמות.
ניתוחים נחוצים רק אם המחלה קשה. אם הגורם לדלקת זו הוא אבני מרה, החוסמות את צינור המרה והלבלב, יש להחלים. זה נעשה באמצעות ERCP, אולטרוסקופית רדוגרופית של כולאנגיופנקראוגרפיה.
תזונה נכונה עם ליפאז מוגבר
מכיוון שהליפאז מיוצר בלבלב, לרוב מוגברת קשורה לבעיה בלבלב. במקרה כזה אתה רוצה להעמיס עליהם כמה שפחות. במקרה של דלקת חריפה, בדרך כלל אחד שוכב בבית החולים וממשיך תחילה להתנזרות ממזון (הימנעות קצרת טווח ממזון) ואז תזונה עדינה.
במקרה של דלקת כרונית, יש לאכול דיאטה דלת שומן כדי שהלבלב לא יהיה מוצף. יש לצרוך גם מזונות עשירים בסיבים תזונתיים בזהירות. חשוב להפיץ את האוכל במנות קטנות לאורך היום. אולם החשוב ביותר הוא הוויתור המלא על אלכוהול.
מהלך המחלה
מהלך המחלה תלוי בסיבה לרמת העלייה של ליפאז. קשה לחזות דלקת לבלב חריפה מכיוון שתוצאת המחלה קשורה קשר הדוק לסיבוכים שעלולים להופיע.
מה שבטוח הוא שניתן להשפיע לטובה על המסלול על ידי פגישה מוקדמת לבית חולים וביצוע שם מעקב רפואי אינטנסיבי. זה מאפשר לך לגלות סיבוכים אפשריים מהר יותר, ובהתאם, לטפל בהם במהירות רבה יותר.
אִבחוּן
רמת ליפאז מוגברת אינה כשלעצמה אבחנה. זה רק ערך דם שאינו נמצא בטווח הרגיל. יכולות להיות לכך סיבות רבות, החל מטעות בשיטת המדידה במעבדה ועד דלקת לבלב חריפה.
עדיף שתקבע את ערך הליפאז כרופא אם באמת יש סיבה לכך: חשד לדלקת לבלב חריפה, מעקב אחר דלקת לבלב כרונית או כאבי בטן עליונים בלתי מוסברים. יש להבהיר את האבחנה של הגורם השכיח ביותר, דלקת לבלב חריפה, באמצעות אבחון נוסף (הדמיה למשל באמצעות אולטראסאונד).
תסמינים אלו מראים עלייה ברמת הליפאז
מכיוון שהגורם לליפאז מוגבר שונה, אי אפשר לתת תסמינים כלליים, אך יש להסתכל על התמונות הקליניות הבודדות הגורמות לליפאז מוגבר.
דלקת לבלב חריפה מלווה בכאבים חזקים בצורת חגורה בבטן העליונה. חולים מתלוננים על בטן נפוחה, בחילה והקאות. יתכן גם חום.
עם חסימת מעיים, חולים כבר אינם בעלי תיאבון, הם מקיאים ומרגישים מלאים. כאבים דמויי התקף ושמירת צואה מתרחשים.
מחלות המעי הדלקתיות הכרוניות, כולל קוליטיס כיבית ומחלת קרוהן, גורמות לכאבי בטן, לאובדן דם, שיכולים גם להוביל לאנמיה, שלשול, מורסות, חום ותת-משקל. מדובר במחלות מערכתיות; גם חלקים אחרים בגוף כמו עיניים, עור, מפרקים ולב יכולים להיות מושפעים.
המעי הגס מביא לכאבי בטן עליון בצד ימין, לעיתים קרובות חום, צהבת קלה והקאות.
כאמור, ליפאז מוגבר יכול להיות גם ללא תסמינים לחלוטין ואין לו שום מחלה.
תַחֲזִית
אם רמת הליפאז המוגברת היא בסיס לדלקת לבלב חריפה, המטופל סובל ממחלה קשה.
בערך 1% מהחולים מתים מדלקת ללא סיבוכים ומטופלים נכון. אם יש סיבוכים כמו מוות של רקמת הלבלב, התמקדות מוגלתית מוגבלת (מורסה) או הרעלת דם, הפרוגנוזה היא גרועה. עד כל חולה ד 'מת מהמחלה. כדי להעריך את הסיכון למוות, הרופאים משתמשים בסולם, מה שנקרא ציון רנסון. משחק מהיר הוא גורם חשוב לדלקת לבלב חריפה.
