כאבי עצם זנב במהלך ההיריון

מבוא

הכאב בעצם הזנב הוא תלונה שכיחה במהלך ההיריון.
הגורמים וכך מקור הכאב משתנים מאוד. ישנם כמה טריגרים ספציפיים להריון, אך לעיתים לחץ, שברים או לכידת עצבים הם סיבות לכאבי עצם הזנב.

תלוי עד כמה הכאב קשה, אפשר אפילו לדבר על coccygodynia. Coccygodynia מתאר כאב חזק המוקרן לאזורים אנאליים, המותניים והירכיים באזור coccyx, שמקבל את שמו ממבנה העצם הפגוע (Lat. Os coccygis = עצם זנב).

סיבות

הגורם השכיח לכאבי עצם הזנב במהלך ההיריון הוא פליאופתיה של ההיריון.
פירוש הדבר שמשמעותו היא השינוי הכואב במבנה טבעת האגן במהלך ההיריון (med. הריון). בפרט באגן הקטן טבעת האגן מורחבת או מתרופפת. בהגדרה, טבעת האגן כוללת את עצם העצה (Lat. עצם העצה) ואחריהם עצם הזנב ושתי עצמות הירך (Lat. Ossa coxae), אשר כל אחד מורכב משלושה מבנים גרמיים, עצם הזווית (lat. אוס איליום), איצ'יום (lat. אוס איצ'י) ועצם ערווה (lat. חֵיק), הלחין.

מידות האגן ממלאות תפקיד חשוב בהריון, שכן ניתן להשתמש בהן כדי לקבוע אם הילד ישתלב דרך פתיחת האגן במהלך הלידה. לכן ככל שההיריון מתקדם, טבעת האגן מתרופפת על מנת להציע לילד מספיק מקום כאשר הוא עובר בתעלת הלידה. שינוי מבני פיזיולוגי זה מוביל לרוב לכאבים באזור coccyx אצל נשים הרות. מתיחת שרירים הולכת יד ביד עם הרחבת העצמות, מאחר ועצמות האגן מאובטחות על ידי מכשיר שרירי. דווקא מתיחה זו יכולה להוביל לכאב הקורן לגב.

לקראת סוף ההריון לידה יכולה להיות כואבת יותר, מכיוון שהילד יכול להפעיל לחץ חזק על עצם הזנב כאשר הוא עובר בתעלת הלידה. שבר בעצם הזנב נחשב לסיבוך בלידה כאשר ההתנגדות המופעלת על ידי המבנים הגרמיים אינה חזקה מספיק כדי לנטרל את כוחות הדחיסה של הילד.

הגורמים שהוזכרו עד כה ספציפיים מאוד להריון. עם זאת, ישנן סיבות אחרות שאסור להתעלם מהן במהלך ההיריון.

אתה עשוי להתעניין גם במאמר הבא שלנו: כאבי עצם זנב כשיושבים

סיבות אחרות

כאב עצם הזנב יכול להיווצר ממבנים שונים. אם הכאבים נובעים מאי נוחות בעצם הזנב עצמה, עלול להיווצר התכווצות, שבר או דחיסה של העצם. שברים בדרך כלל נגרמים רק על ידי כוחות חיצוניים חזקים או נפילות, אך חבורה קלה מאוד להשגה. חבורה או דחיסה יכולים להיווצר במהלך ההיריון אך ורק מהעובדה שהילד מפעיל לחץ רב על המבנים הסובבים בבטן וכי הקוקציקס בפרט רגיש ולכן לעיתים קרובות גורם לכאבים במהלך ההריון.

בנוסף לעצם, כאבים בעצמות הזנב יכולים לנבוע גם מהעצבים. מקלעת העצבים הלומבוסקרלית רלוונטית במיוחד. הדחיסה הנגרמת על ידי המסה במהלך ההריון עלולה להוביל לכאבים מקרינים קשים באזור coccyx. גורם פחות מזיק מאשר דחיסת עצבים הוא הימצאות סרטן צוואר הרחם (Lat. סרטן צוואר רחם). השלישייה הקלאסית של קרצינומה בצוואר הרחם הם כאבים לומבוסקרליים, חסימת רחם חד-צדדית, לימפידמה. מכיוון שהרקמה המנוון מסתננת על מקלעת העצבים הלומבוסקרליים, הנמצאת בקשר טופוגרפי קרוב לקוקציקס, הכאב מקרין בהנאה והנפגעים סובלים מכאבים לומבוסקרליים או מכאבי קוקסי.

כצורה מיוחדת של כאבי בטן תחתונה, כאבים בגב התחתון מופיעים לרוב במהלך ההיריון עקב התרופפות הרקמה. כאבים הקשורים להריון מקרינים גם הם לאזור עצמות הזנב ולכן יש לראות בהם כגורמים לכאבי עצם הזנב.

אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה: כאבי ירך בהריון

פגישה עם ד"ר גומפרט?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

על מנת להיות מסוגלים לטפל בהצלחה באורתופדיה, נדרשת בדיקה יסודית, אבחנה והיסטוריה רפואית.
בעולמנו הכלכלי במיוחד, אין מספיק זמן לתפוס ביסודיות את המחלות המורכבות של האורתופדיה ובכך להתחיל טיפול ממוקד.
אני לא רוצה להצטרף לשורות "מושכי סכינים מהירים".
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה תמצא אותי:

• לומדיס - מנתחים אורטופדיים
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

תוכלו לקבוע פגישה כאן.
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
למידע נוסף על עצמי ראו לומדיס - אורתופדים.

תסמינים

הכאב בעצם הזנב מתבטא בצורה קלאסית מאוד, כפי שהשם מרמז, בצורה של כאב באזור עצם הזנב. מאפייני הכאב יכולים להשתנות משעמם לפירסינג, אך בכל מקרה הוא מרתיע ונתפס כלא נעים. כאב בעצם הזנב עשוי להקרין לאזור הגב שמסביב.

אם הכאב בעצם הזנב הוא חמור במיוחד, הוא מכונה אפילו coccygodynia, אשר, כפי שכבר הוסבר, מתאר כאב חזק באזור עצם הזנב המוקרן לאזור פי הטבעת, המותניים והירכיים.
כאבי עצם הזנב מופיעים בתדירות גבוהה יותר בהריון מוקדם או מאוחר (שליש הראשון בשליש השלישי).

מכיוון שניתן לעורר כאב בעיקר על ידי לחץ על עצם הזנב, הוא מתרחש ביתר שאת בעת ישיבה או שכיבה. עם זאת, כאב עצם הזנב מורגש גם בהליכה, שכן אזור הירך והאגן על חלקיו השרירים והגרמיים משולבים במנגנון התנועה.

בדרך כלל הכאבים אינם ארוכי טווח, אך אם ההפך הוא הנכון, יש להקפיד למנוע מכאבי עצם הזנב להפוך לאמצעים טיפוליים כרוניים ונכונים.

קרא גם: כאבים בישבן במהלך ההיריון

התרחשות זמנית של כאבי עצם הזנב

כאבי עצם זנב בתחילת ההיריון

כאבים בעצם הזנב יכולים לנבוע גם מסיבות לא גינקולוגיות (טראומה, ניאופלזמות ממאירות באזור האגן, הפרעות עצבים). יש לקחת זאת בחשבון בבירור.

זיהומים בעבר באיברי המין הנשיים הפנימיים יכולים גם להוביל להפרעות תחבורתיות של החצוצרות. על בסיס שיבוש תעבורה זה, תא ביצית מופרית יכול להשתיל את עצמו באופן שגוי בחצוצרות.
עם זאת, התאים מתחלקים באותה צורה כאילו השתילו נכון ברירית הרחם. ההרחבה גורמת למתיחות ומתח של החצוצרות. זה יוצר כאב שיכול להופיע בבטן התחתונה כמו גם בגב או בישבן. בהחלט צריך להתייעץ עם רופא נשים בכדי לבדוק את ההשתלה בעזרת מכשיר אולטראסאונד.

אם הכאב קשור לדימום מהנרתיק, חשוב לפנות גם לרופא נשים ולבית חולים שכן ניתן לבצע הפלה.

קרא עוד על זה: הריון חוץ רחמי

כאבי עצם זנב בסוף ההריון

לקראת סוף ההריון יכולים להופיע צירים והתכווצויות לפני כן. התכווצויות אלה משפרות את הילד לקראת הלידה. ההתכווצויות לפני כן בפרט יכולות להיות חזקות יחסית ולעורר כאב ופחד אצל האישה ההרה.

העבודה היא בדרך כלל התכווצות של שרירי הרחם. הצירים מגדילים את הלחץ בבטן. גם עצם הזנב יכולה להיות מושפעת. אגן אימהי קטן, עובר גדול, הריונות תאומים, שינויים ברחם (מיומה) וגורמים רבים אחרים יכולים להוביל ללחץ גבוה עוד יותר ובכך ללחץ מוגבר על האגן והקוקקס.

בנוסף למצב הלחץ, זיהומים, ניאופלזמות ממאירות, נזק עצבי והפלות יכולות להיות הגורם לכך. עם זאת, אלה נדירים מאוד בהשוואה לכאבים הנגרמים על ידי הלחץ.

קרא גם את הנושא שלנו: חבלי לידה

כאבי עצם זנב לאחר הלידה

גוף האם חשוף ללחצים קיצוניים במהלך הלידה בנרתיק. שרירי הרחם יוצרים התכווצויות חזקות.צוואר הרחם, הנרתיק, טבעת האגן ושרירי רצפת האגן כולל העור נמתחים במידה ניכרת. בגלל הלחצים הללו ואולי גם סיבוכים אחרים, עלולות להופיע פגיעות בלידה.

זה כולל גם קרעים בשרירי רצפת האגן המחוברים לעצם הזנב. פציעות מסוג זה עלולות להוביל לכאבים ממושכים ולחוסר תפקוד באזור האגן. בנוסף לשרירים, פציעות גרמיות בזרז יכולות גם להימשך. יש להקפיד על הפגיעות ובתהליך הריפוי ולקדם את הרגרסיה או הריפוי.

זיהומים, נזקי עצבים, גידולים והיבטים אחרים יכולים להיחשב גם כגורמים.

במקרה של כאב מתמשך, חמור ולא מוסבר, יש לפנות לרופא.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: כאבי עצם זנב לאחר הלידה

אִבחוּן

בהתאם לגורם ניתן להשתמש באמצעים שונים לצורך ביצוע אבחנה.
אולם, ברוב המקרים, הליכים הקלאסיים כוללים בדיקות אולטראסאונד (סונוגרפיה), ה- MRI במהלך ההיריון (=הדמיה בתהודה מגנטית) וה- CT (=טומוגרפיה ממוחשבת) מייצגים.

לאור חשיפת הקרינה עבור הילד שטרם נולד, יש לקחת בחשבון בזהירות את כל ההליכים המובילים לאבחון. רק את ה- MRI ניתן לבצע במהלך ההיריון ללא חשיפה לקרינה. אבל גם כאן יש מגבלות קפדניות:

אבחון רנטגן הוא הבחירה הראשונה לפלופתופתיה של ההיריון.

אם יש חשד לסרטן צוואר הרחם, ציטולוגיה וקולוסקופיה ממלאים תפקיד חשוב. המשמעות היא שמצד אחד לקיחת ספוגית מהאפיתל של צוואר הרחם ומצד שני בדיקת צוואר הרחם בעזרת קולפוסקופ.

אל תשכח לקיים ראיון טוב עם אנמנזיס עם המטופל על מנת שיוכל לצמצם את הסיבות האפשריות לכאבי עצם הזנב במהלך ההיריון. היסטוריית הכאב כוללת את לוקליזציה, סוג, תדירות וחומרת הכאב.
כמו כן, רלוונטי לברר כמה זמן קיים כאב בעצם הזנב, האם הכאב מקרין והאם המטופל יכול לקשר את הכאב לקשר סיבתי (למשל נפילה על עצם הזנב). לבסוף, על הרופא המטפל לשאול האם כבר ננקטו אמצעי לשיכוך כאבים, אם כן, אילו מהם והאם ישנן עמדות בהן כאב עצם הזנב חזק יותר או חלש יותר.

למידע מפורט על הליכי אבחון בהריון ראו: אולטרסאונד בהריון

איזה רופא מטפל בכאבי עצם הזנב במהלך ההיריון?

נקודת המגע הראשונה בנוגע לכאב במהלך ההיריון צריכה להיות הגינקולוג. באופן כללי כאב בעצמות הזנב מופיע בכל יום במהלך ההיריון ואינו גורם לדאגה.

למרות הכל, במקרים בודדים עשוי להיות אפשרי גורם נוסף לכאבי עצם הזנב. כדי לשלול גורם אפשרי לא טבעי לכאבי עצם הזנב, עליך להתייעץ עם הגינקולוג שלך בהתאם. לאחר מכן הם יכולים להפנות אותך למנתח אורטופדי או פיזיותרפיסט שיכול בסופו של דבר לטפל בכאבי עצם הזנב באופן ממוקד.

תֶרַפּיָה

גם כאן, סוג הטיפול תלוי בחלקו בגורם לכאבי עצם הזנב.

בראש ובראשונה הקלה בתסמינים, כלומר הטיפול בכאב. ניתן לעשות זאת על ידי משככי כאבים (משכך כאבים) כמו אקמול. בניגוד ל- ASA, ניתן ליטול אקמול גם במהלך ההיריון. החומר הפעיל חומצה אצטילסליצילית (ASA) מביא לאפקט אחר שאינו רצוי, כלומר סגירה מוקדמת של הדוקטוס בוטאלי, חיבור מיוחד בין אבי העורקים לגזע הריאה (עורקי הריאה) בזרם הדם של הילד. יתרה מזאת, ASA מעכב את קרישת הדם, כך שניתן ליטול אותו רק עד סוף השבוע ה- 37 להריון, אם בכלל, כי אחרת קיים סיכון מוגבר לדימום במהלך הלידה. לפיכך, עדיף Paracetamol כמשכך כאבים במהלך ההיריון.

בנוסף לטיפול תרופתי, ישנם אמצעים טיפוליים מועילים נוספים. במיוחד במהלך ההיריון ניתן להקל על כאבי עצם הזנב בעזרת כרית ישיבה או חגורת הברכיים.

השרירים הם נקודת התחלה חשובה לטיפול. אם הכאבים בעצם הזנב נובעים ממתח שרירי, טיפול בחום מועיל (למשל בטיח חום כמו ThermaCare®). באופן כללי, הגיוני גם לבחור בטיפול מרגיע שרירים אך גם בונה שרירים. ניתן להרפות שרירים מתוחים בעזרת עיסוי או פיזיותרפיה כך שכאבי עצם הזנב פחות חמורים לאורך זמן.
הרקע לבניית שרירים הוא חיזוק שרירי רצפת הגב וגם האגן על מנת לשמור על יציבות טובה יותר.

אם הכאבים בעצם הזנב נובעים מכניסת עצבים, ניתן להשתמש בדיקור כסוכן טיפולי להקלה על הסימפטומים.

ככלל, כל הגישות הטיפוליות השמרניות שהוזכרו מספיקות בכדי להילחם בכאבי עצם הזנב. רק במקרה של שבר בוקסי, ניתן להצביע על ניתוח, בו מתרחשת הכריתה, כלומר הסרת חלק העצם. מכיוון שעצם הזנב היא מבנה הקצה הגרמי הנמוך ביותר, ההסרה היא יחסית לא בעייתית.

לרוע המזל, בדרך כלל אי ​​אפשר לומר כי כאבי עצם הזנב ישתפרו שוב לאחר ההיריון. בחלק מהמקרים, כאב בעצמות הזנב מופעל רק כתוצאה מתהליך הלידה ולכן מופיע רק לאחר הלידה.

למידע נוסף בנושא זה, קרא את המאמר הבא שלהלן: טיפול בכאבי עצם הזנב

תרגילים לכאבי עצם הזנב

פעילות גופנית לטיפול בכאבי עצם הזנב מועילה במיוחד כאשר יש גורם שרירי. ואז, בנוסף לתנועה רבה יותר ושימוש בכרית coccyx, אימון רצפת האגן ושרירי הגב בדרך כלל עוזר.

• תרגיל 1: תנוחת התחלה: עמדה ארבע רגליים (קמה על הרצפה עם שתי כפות הידיים, הברכיים והשכיים). יש להטות את האגן במהלך תרגיל זה. חוליות על ידי חוליה, קשת נוצרת לאט עם עמוד השדרה. כשמגיעים למיקום מעוקל מקסימלי, הוא מוחזק למשך מספר שניות. לבסוף, האגן מוטה מטה והעקמומיות מתמוססת לאט.
• תרגיל 2: תנוחת התחלה: שוכב על הגב, מניח את הידיים רגועות בצדך, כפות רגליים מונחות זה מזה בשמונה סנטימטרים. יש להדק את שרירי הגלוטאלי במלואו (במהלך התרגיל כולו!) והישבן והבטן מורמים לכיוון התקרה. אסור לברכיים לגעת והמרחק ביניהם צריך להישאר זהה. לאחר מכן המיקום מוחזק למספר שניות. ואז לאט לאט להניח את הישבן שלך על הרצפה. כתפיים לא צריכות להתרומם מהרצפה בכל עת.
• תרגיל 3: תנוחת התחלה: ישיבה עם רגליים משולבות, גב ישר. בתרגיל זה יש לתפוס באופן פעיל את המתח בשרירי רצפת האגן. מתחים שרירים נמרצים ומרגישים כיצד רצפת האגן עולה. יש להחזיק את המיקום והמתח למשך מספר שניות. ניתן לחזור על התרגיל בתדירות הרצויה בשלבי הרפיה קצרים.

טבעת המושב לכאבי עצמות הזנב

טבעת מושב היא כרית מושב שיש בה חור באמצע. טבעת מושב זו עשויה בדרך כלל מפלסטיק או קצף מתנפחים.

טבעת מושב כזו יכולה להועיל לכאבים בעצם הזנב, לאחר ניתוחים או במהלך ההיריון ואחריו.

בישיבה על טבעת ישיבה מכוון מושב חלול שאמור להקל על עצם הזנב, אזור האנאלי ועמוד השדרה. החומרים הרכים מבטיחים שהמשתמש יכול לבלות זמן רב על טבעת המושב מבלי ליצור מתח חדש. כתוצאה מכך יש להבטיח ישיבה נטולת כאבים ונוחה.

האם הקלטות יכולות לעזור בכאבי עצם הזנב?

בנוסף לפיזיותרפיה, קלטות קינסיולוגיה כביכול יכולות לסייע בכאבי עצם הזנב בכלל או במיוחד במהלך ההיריון. עם זאת, בדרך כלל נכון להשתמש ב"הקלטה "כפונקציה תומכת וגישור עד לפיזיותרפיה, ולא כטיפול היחיד.

כנראה שההשפעה החשובה ביותר של "הקלטה" היא הקלה בכאב. זה מושג על ידי הגירויים המתוחים והלחיצים שהקלטת מחוללת על פני העור.

המתח והלחץ מפעילים קצות עצבים מתחת לפני העור, אשר בתורם יכולים להעביר אותות לחוט השדרה באופן רפלקטיבי. באמצעות תגובת שרשרת ניתן להפחית את טונוס השרירים ואת המתח בשרירים, ובאמצעותו מושגת הקלה בכאב נתפס.

יש להתייעץ עם אדם מיומן בכדי להחיל את הקלטת כראוי על הגב.

מְנִיעָה

אם אתה מודע לעובדה שכאבי עצם הזנב הם תלונה נפוצה בהריון, אתה יכול מאוד לנקוט באמצעי מניעה.

חיזוק שרירי רצפת הגב והאגן מועילים אפוא לא רק מבחינה טיפולית, אלא גם באופן מונע.
בנוסף, תרגילי הריון קבועים יכולים להפחית את הסימפטומים של כאבי עצם הזנב. לשחייה יש גם השפעה חיובית על השרירים והיא דרך עדינה לעסוק בספורט, במיוחד במהלך ההיריון.

על מנת לא לעורר כאבי לחץ בקוקקס, רצוי להימנע ככל האפשר מפעילות ישיבה וליצור לעצמכם משטח נוח.

הציטולוגיה והקולונוסקופיה שכבר הוזכרו אינם רק חלק מהאבחנה, אלא הם גם חלק חשוב מהבדיקה המונעת.

שאלות נפוצות

האם כאב בעצם הזנב יכול להוות סימן להריון?

כאבי עצם הזנב אינם בהכרח סימן אופייני להריון, אך הם יכולים להיגרם כתוצאה מהריון.

האם כאבים בעצם הזנב במהלך ההיריון יכולים להביא לאיסור העסקה?

כאב בעצם הזנב במהלך ההיריון ואחריו יכול להיות עצום. ישיבה רגילה עשויה כבר לא להיות אפשרית ללא כאבים קיצוניים.

אם הכאב הופך להיות כה עצום, עד כי כבר לא ניתן לנהל עבודות יומיומיות, הן בבית והן בעבודה, ללא כאבים עזים, עליך להתייעץ עם רופא המשפחה שלך או במידת הצורך עם הגינקולוג שלך.

הם יכולים לנסות לעזור לך להשיג הריון ללא כאבים באמצעות תרופות או באמצעות פיזיותרפיה ממוקדת. אם גם לאמצעים אלה אין השפעה, רופא המשפחה רשאי להוציא מכתב מחלה זמני.

איסור העסקה יכול להינתן על ידי הרופא רק אם תנאי העבודה במקום העבודה מהווים סיכון לאם או לילד. תקנה כזו חלה תחת חוק הגנת היולדות.

תוכלו לקרוא מידע נוסף על איסור העסקה כאן: איסור תעסוקה במהלך ההיריון

האם כאב בעצמות הזנב יכול להיות מסוכן לתינוק שלי?

כאבי עצם הזנב שאישה יכולה לחוות במהלך ההיריון בדרך כלל אינם משפיעים על התינוק.

הכאב נגרם כתוצאה מהתרופפות טבעת האגן והשרירים היושבים שם. הרפיה זו טבעית לחלוטין וברוב המקרים אף חיונית ללידתו הקרובה של התינוק.

על ידי התרופפות ובכך הרחבת טבעת האגן, הילד יכול לצאת באופן טבעי דרך תעלת הלידה.