מורסה בעצם הזנב

כללי

מורסה של קוקציקס נוצרת בדרך כלל על בסיס פיסטולה שנקרא coccyx.
זוהי דלקת כרונית של קפלי הגלוטיל, בה מתפתחות פיסטולות עקב צמיחת שיער כלפי פנים. לחץ מתמיד, למשל מסעות ארוכים לרכב ופלישה של חיידקים עלולים לגרום לדלקת חיידקים באזור זה. רקמות נמסות והצטברות מוגלה יכולה להתארף.

גורמים למורסה בעצם הזנב

מורסה עצם הזנב מאופיינת בהצטברות מוגלה ברקמת השומן התת עורית. לרוב זה נובע משיער חודר בעור. הלוקליזציה היא לרוב באזור העצה. לרוב, מורס עצם הזנב מופיע אצל גברים שמנים, שעירים מאוד, בין הגילאים 20-30.
אוסף המוגלה ממוקם בחלל מכוסה מתחת לעור, מה שמוביל לתגובה דלקתית ברקמות הסובבות. מורסה בדרך כלל נגרמת כתוצאה מגירה על ידי חיידקים. ניתן להקל על זה אם יש קשר מבחוץ דרך השיער החודר (צינור פיסטולה). במקרה של מורס עצם הזנב, לרוב מדובר בזיהום בסטפילוקוקוס אאורוס, נבט עור המהווה חלק מפלורת העור הרגילה.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: מורסה - סיבה, תסמינים וטיפול

סימנים של מורסה בעצם הזנב

מורסה עצם הזנב הכרונית הולכת עם אחד אוֹדֶם ו נְפִיחוּת האזור הנוגע בדבר. זה יכול גם דְלִיפָה של המורסה, אך לרוב נפתרת מעצמה. בניגוד למורסה של עצם הזנב החריפה, המורסה בעצם הזנב הכרונית לרוב אינה כואבת. מורסה עצם הזנב החריפה מופיעה גם עם אדמומיות ונפיחות באזור עצם הזנב. אולם כאן יש כאבים עזים הדורשים טיפול מהיר.

גם המורסה יכולה מְסוּכָּן הפכו. כאשר חיידקים נודדים לדם או כשיש דלקת גדולה באזור coccyx, בנוסף לתסמינים כלליים כמו חום ו תְשִׁישׁוּת לבוא. הסיבה לכך יכולה להיות שלמורס אין קשר כלפי חוץ ולכן הוא מתרוקן פנימה. אם מתרחשת חום במהלך היווצרות מורסה, יש לפנות לרופא מייד. כ -5% מהחיידקים האחראיים על מורסות עצם הזנב נוצרים רעלנים. משמעות הדבר היא כי חיידקים אלו יוצרים חומר שיכול להיות מסוכן מאוד לבני אדם. חיידקים אלה יכולים להיכנס לדם מזה אֶלַח הַדָם (הרעלת דם) קמים.

תסמינים של מורסה בעצם הזנב

הסימפטומים של מורסה בעצם הזנב תלויים בשלב ובמיקום של המחלה.

בתחילת המחלה המורסה יכולה להיות חופשית יחסית לסימפטומים וללא סימפטומים, שכן המורסה קטנה יחסית, מכוסמת והיא אינה חייבת להשפיע על מבנים עצביים כלשהם.
עם זאת, יתכן שדרכי העצב נמצאים באזור המורסה ומגורה, כך שכאב יכול להופיע באזורים שונים מאוד בגוף. יתכן מאוד שיקרה כי כאבים בבטן או בצד תא המטען נגרמים על ידי המורסה. אם העצב הסיאטי מגורה בגלל המורסה, סימפטומים יכולים להופיע גם בעצב זה.

עם זאת, השכיח ביותר הוא כאבים המופיעים בגב התחתון ובעצם הזנב עצמה. האזור הפגוע נקרא קפל הרימה או קפל הגלוטאלי והוא הקמט המחלק את הישבן לשניים. במיוחד עם דלקת במורסה בעצם הזנב, אדמומיות ונפיחות, כמו גם רגישות בלחץ בולטת, מתרחשות באזור זה. לעיתים קרובות זה כבר לא אפשרי, או רק אפשרי במידה מוגבלת, עבור אלה שנפגעו לשבת בכיסא רגיל, מכיוון שמופעל לחץ גדול מדי על האזור הפגוע. הליכה יכולה גם לגרום לכאבים עזים לחולים הסובלים ממצב זה. זה יכול אפילו להרחיק לכת עד כי אנשים מושפעים יכולים לשכב רק על הבטן ללא כאבים.

אם יש פיסטולה קטנה בנוסף למורסה, עשוי להופיע נוזל צלול, צהוב או עקוב מדם מהאזור הפגוע.

למידע נוסף בנושא מורסה בעצם הזנב, עיין במורסה הראשי של המאמר.

משך מורסה בעצם הזנב

ניתן לחלק את מורס עצם הזנב לצורה כרונית ואקוטית.
יש לטפל בצורה הצורה הכרונית בניתוח אך אינה מהווה אינדיקציה דחופה לניתוח, כאן ניתן לבחור בחופשיות את תאריך הניתוח אם אין תסמינים חריפים. לרוב, הצורה הכרונית של מורסה עצם הזנב אינה מלווה בכאבים עזים.
הצורה החריפה של מורס עצם הזנב, לעומת זאת, מלווה בדרך כלל בבדיחות חזקות. חום יכול להוביל לעייפות. אם מופיעים תסמינים, יש לבצע כאן ניתוח מיידי. יש להסיר את המוגלה על ידי פיצול המורסה כך שהתגובה הדלקתית תקטן. בנוסף לחיטוי מקומי, ניתן לתת אנטיביוטיקה דרך הפה כדי להבטיח שהוא סטרילי לחלוטין. עם זאת, הדבר יהיה תלוי בהתפשטות הזיהום ובחומרתו.

אִבחוּן

האבחנה היא ברובה מהרופא מההופעה הקלינית. המורסה מציגה את עצמה דרך כאב בעת הישיבה ועל לחץ, הסביבה העור מאדים ונפוח. לעתים קרובות ניתן לראות שערות חודרות. ניתן להרגיש התקשות כאשר מופעל לחץ על המורסה. לפעמים ניתן לראות יציאת פיסטולה לעור. בצורה הכרונית של המורסה, זה יכול לזרום ממוצא הפיסטולה.

איזה רופא עלי לראות?

ניתן לפנות לרופא משפחה לצורך אבחון. הוא יכול לבצע את האבחנה ולכתוב הפניה. טיפול כירורגי צריך להתבצע על ידי כירורג כללי. ההליך יכול להתבצע על בסיס אשפוז, כך שניתן לבצע ניתוח במרכז לניתוח חוץ או בבית חולים. הניתוח מתבצע לרוב בהרדמה כללית, וזו הסיבה שיש צורך לבצע דיון עם רופא מרדים לפני ההליך. ההליך בדרך כלל אינו לוקח זמן רב והמטופל מוכן לחזור הביתה מספר שעות לאחר הניתוח.

טיפול במורסה בעצם הזנב

ניתן לטפל במורסה בעצם הזנב בשיטות כירורגיות שונות. חשוב להבחין באיזה שלב קיימת המחלה. מורסה של עצם זנב במצב אסימפטומטי, כלומר בשלב נטול תסמינים, אינה בהכרח חייבת להיות מטופלת. עם זאת, יש לטפל בצורה החריפה או הכרונית של המחלה תוך הסרה כירורגית.
מנקודת המבט של ימינו, שיטות טיפול שמרניות אינן יכולות להביא לריפוי למחלה, וזו הסיבה שלא ניתן להמליץ ​​על שיטות אלה.

ישנן שיטות כירורגיות שונות למורסה בקוקסיקס, אשר כמעט זהות לשיטות הטיפול בפיסטולה של coccyx. מכיוון שההבדל היחיד בין שתי המחלות הוא בכך שאין מסלול דלקתי כלפי חוץ במקרה של מורסה בעצם הזנב, טכניקות כירורגיות דומות מובילות לריפוי למחלה.

חשוב לטפל בדלקת בסביבה לפני תחילת הניתוח בפועל.

הניתוחים מבוצעים לרוב בהרדמה, כאשר מורסים קטנים יותר גם תחת הרדמה מקומית. לרוב מומלץ לשהות בבית חולים של 3 עד 4 ימים, שבמהלכם ניתן לבדוק את תהליך הריפוי הנכון לאחר הניתוח.

הפעולה הקלאסית של מורסה בעצם הזנב היא כריתה של האזור הפגוע כולו. המשמעות היא שהרקמה כולה, תלוי בגודל המורסה, מוסרת עד עצם הזנב. אם חלק מהקוקציקס עצמו מושפע, יתכן שיהיה צורך לשרוט את העצם. ישנן שיטות שונות לכריתה כזו. באופן כללי יש להבדיל בין ניתוח לריפוי פצעים משני לבין פעולה עם ריפוי פצעים ראשוני.

המשותף לשתי הפעולות הוא שהמורסה נפתחת לראשונה בעזרת אזמל כך שהנוזל הכלול בתוכו (בדרך כלל מוגלה) יכול להתנקז. לאחר מכן, כל הרקמה השייכת למורסה נכרתה באזור גדול, כך שניתן יהיה להבטיח כי מורסים חוזרים אינם סבירים. מכיוון שהמורסים יכולים לפעמים להגיע לעומק ניכר, אין זה נדיר שנשאר פצע גדול יחסית.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: טיפול במורסה

ההבדל בין השיטה הכירורגית לריפוי פצעים משני וראשוני טמון בטיפול בפצע.
בשיטה עם ריפוי פצעים ראשוני האם ה פצע תפור לאחר הפעולה. זה מוביל ל ריפוי פצע מהיר יותר, אבל גם לאחד סבירות גבוהה יותר להישנות וסיבוכים. מסיבה זו, בגרמניה, א ריפוי פצע משני מועדף בו הפצע אינו תופר, אלא דרך טמפונדות נשמר פתוח. ה זה מאט את הריפויכך שהריפוי המלא של הפצע יכול לארוך עד 3.5 חודשים עם זאת, מספר הסיבוכים לאחר הניתוח מוגבל מאוד.

בדומה לטיפול בפיסטולה של coccyx, ישנן גם שיטות אלטרנטיביות לטיפול כירורגי למורסה של coccyx. ניתן לכנות שיטות אלה שיטות טיפול זעירות פולשניות של מורסה עצם הזנב.
לדוגמה, ישנן שיטות בהן מה שמכונה ניקוז לפצע ממוקם כך שההפרשה יכולה להתנקז והסבירות לסיבוכים נמוכה.
טכניקות כירורגיות כמו מה שמכונה "קטיף בור“שיטה המשמשת לניתוח בפיסטולה של קוקציקס אינן מתאימות לטיפול במורסה של קוקציקס. שיטות אלה נועדו לסגור את התעלות הדלקתיות, את הצינורות האגרפיים וכך להביא לריפוי. מכיוון שתעלות אלה אינן קיימות במורסה, טכניקות כירורגיות אלה אינן אלטרנטיבה לטיפול במורסה בעצם הזנב.

יש גם מה שנקרא הליכים פלסטייםשבמקום להשאיר את הפצע פתוח או לתפור אותו, נתפרים דפי עור מעל הפצע כדי לסגור אותו. עם זאת, בגלל הסיכון לסיבוכים רבים וניסיון מועט, נעשה שימוש בשיטות אלה נדיר מאוד בימינו מיושם.

בְּ מורסות קטנות יותר יכול להיות גם פשוט חֲתָך, אז א פתח את המורסה בעזרת אזמל והעברת הנוזל הכלול מוביל לריפוי עם שיעור הישנות נמוך. תלוי בגודל המורסה ניתן להמליץ ​​על שיטה כה עדינה עם זמן ריפוי פצעים יחסית.

באופן כללי יש להחליט על בסיס אינדיבידואלי איזו אפשרות טיפול היא המתאימה ביותר לאדם הפגוע. תלוי בגודל המורסה, יתכן ויהיה צורך בכריתה מלאה של הרקמה עד לגירוד הקוקקס, או שחתך בעור עם פתיחת חלל המורסה עשוי להספיק לריפוי.

טיפול ללא ניתוח

ה טיפול שמרני (כלומר טיפול ללא ניתוח) של מורסה בעצם הזנב לא מבטיח.
ניתוחים שמתבצעים בימינו או בהליך זעיר פולשני, בשיטת פעולה פלסטית או בניתוח הקלאסי, בהתאם לסוג המחלה, הם האפשרויות הטיפוליות היחידות שניתן להמליץ ​​על מורסה בעצם הזנב.

תרופה של מורסה עצם הזנב דרך לִמְשׁוֹחַ, הִתקָרְרוּת, אמבטיות מיוחדות וכמובן עם אחד טיפול אנטיבקטריאלי עם אנטיביוטיקה יכולה המחלה לא לרפא. גם טיפול עם תרופות הומיאופתיות ו אפשרויות טיפול נטורופתיות יכול להשתמש ב- שפר את ריפוי הפצעים לאחר הניתוחעם זאת, תרופות אלה אינן יכולות לרפא את המחלה עצמה.

טיפול שמרני יכול קודם כל עוזרים להילחם בדלקת באזור סביב הפיסטולהלבצע פעולה לאחר מכן. הנה ה מטפל בתגובה דלקתיתעם זאת, לא ניתן לפתור את הגורם להיווצרות המורסה.

בכל מקרה, הגיוני להשתמש ב- לדון בטיפול פרטני עם הרופא המטפל, ולא מנסה לטפל בעצמי במורסה של עצם הזנב.
האם המורסה מתבצעות אך ורק בטיפול עצמי בשיטות טיפול שמרניות ותרופות נגד כאבים, קיימת אפשרות שהמורסה תיפתח פנימה ואולי תגרום להרעלת דם!
סיבוך כזה מצריך טיפול רפואי אינטנסיבי קפדני ויש למנוע אותו בכל מקרה.

בשיחה עם הרופא המטפל, ניתן לפתור דאגות ופחדים מהניתוח הקרוב כך שניתן יהיה להירגע בהליך.

בסך הכל כדאי לקבל כזה במידת האפשר ניתוח בזמן של מורסה עצם הזנב מכוונים, ככל שהסיבוכים והסבירות להישנות, שיכולים להיות קשורים למחלה ולניתוח זה, הופכים אחרת.

טיפול במשחה למשוך

למשחה למשיכה השפעה אנטיבקטריאלית ואנטי דלקתית. הוא משמש לדלקות או מורסות שונות מתחת לעור. כאן זה יכול להיות בעל השפעה קוטלתית במורסה ואנטי דלקתית ברקמות הסובבות. יתר על כן, למשחה למשיכה השפעה מקדמת זרימת דם. לפיכך, משחת המשיכה יכולה להבטיח כי המורסה מתנקזת כלפי חוץ.

תרופות ביתיות למורסה בעצם הזנב

תמיד יש להתייעץ עם רופא אם מורס עצם הזנב הוא סימפטומטי. כאן יש לבצע פיצול מורס עם שטיפה לאחר מכן של הפצע. בהתאם לתסמינים הכלליים, יתכן שיהיה צורך גם להשתמש באנטיביוטיקה. ניתן לטפל במורסה בעצם זנב כרונית בחיטוי מקומי. בנוסף, ניתן להשתמש באמבטיות קמומיל או משחת אבץ כדי לנסות ולהקטין את מספר החיידקים.

שמן עץ התה למורסה בעצם הזנב

שמן עץ התה אמר כי הוא משפיע על חיטוי. שמן עץ התה חודר לעור ויכול לבטל את הצטברות המוגלה מתחת לעור. שמן עץ התה הוא מוצר טבעי ולכן טוב לב לעור וסובל היטב.

טיפול במורסה של עצם הזנב באמצעות לייזר

טיפול בלייזר אפשרי. כאן מוחק המוגלה מהמורסה באמצעות קרני לייזר. מערכת זו צריכה להיות עדינה ואמורה להחליף את הפעולה המקובלת. כרגע קיימות המלצות שונות על הצלחת הטיפול בלייזר. תקן הזהב בטיפול במורסה הוא כיום עדיין ההליך הכירורגי המקובל. כאן ניתן למחוק את המוגלה לחלוטין ולבצע תפר לסגירה מאובטחת של הפיסטולה.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: טפלו בפיסטולה של קוקיקס באמצעות לייזר

טיפול במהלך ההיריון

כדי למנוע את התפשטות החיידקים במהלך ההיריון ולמניעת הרעלת דם (אלח דם), א מחשוף המורסה להתבצע. ניתן לעשות זאת גם בהרדמה מקומית מבלי שהאישה תצטרך להיות תחת הרדמה כללית. החלוקה יכולה בדרך כלל להוביל ל עקף טיפול אנטיביוטי הפכו. אם אין אפשרות להתפצל בהרדמה מקומית, יש לתת אנטיביוטיקה שאינה טרטוגנית.

ריפוי מורס קוקסי

ניתן לומר שמורסה של קוקיקס נרפא אם הורד המורסה ואין שום הישנות (כלומר הישנות של המורסה). בהתאם לשיטה הניתוחית, שיעור ההישנות ממחקר למחקר וזמן הריפוי של הפצע משתנים במידה ניכרת.

הטכניקה הכירורגית הנפוצה ביותר המשמשת בגרמניה לטיפול במורסות עצם הזנב היא כריתה קלאסית עם ריפוי פצעים משני. ריפוי פצעים יכול לקחת שבועות עד חודשים בשיטה זו, אך שיעור הישנות הוא בין 2% ל 6%, תלוי במחקר, ולכן הוא טוב יחסית. עם זאת, בקרב חולים בסיכון גבוה, שיעור ההישנות יכול להיות עד 35%. אנשים שכבר עברו ניתוח להסרת מורסה של קוקציקס או פיסטולה של קוקציקס נמצאים בסיכון מיוחד להישנות.

הסיבה לכך שהשיטה הניתוחית עם ריפוי פצעים ראשונית אינה מועדפת על פני השיטה עם ריפוי פצעים משני למרות ריפוי פצע מהיר יותר היא הסבירות הגדולה יותר להישנות לאחר ניתוח כזה. שיעור ההישנות הוא 2-13%.

טיפול לאחר הניתוח חשוב במיוחד לריפוי נכון של הפצע. טיפול פרטני על ידי קרובי משפחה או אחיות הוא הכרחי ומסייע ברוב המקרים בגלל מיקום הפצע. במקביל, טיפול בכאב הולם נחוץ לזמן מסוים לאחר הניתוח. בהתאם להליך הכירורגי, יש לטפל בפצע באופן שונה.במקרה של פצע פתוח לאחר ניתוח עם ריפוי פצע משני, יש לשטוף את הפצע באופן קבוע ובמעקב רפואי.

לאחר שהפצע נרפא לחלוטין, חשוב שהסיכוי להישנות יישמר נמוך.

בעבר סברו שגילוח השיער באזור זה יכול למנוע הישנות במידה מסוימת, אך נמצא כי גילוח כזה יכול למעשה לגרום להישנות של מורסה או פיסטולה. לא ניתן להמליץ ​​על הסרת שיער באמצעות טיפול בלייזר כרגע בגלל היעדר נתונים.

בסך הכל, כאשר מטפלים במורסה בעצם הזנב, יש סיכוי טוב שניתן לרפא את המחלה בניתוח. עם זאת יש לציין כי ריפוי פצעים לאחר הניתוח יכול לעיתים לארוך עד 3.5 חודשים, כאשר אי יכולת לעבוד לאחר ניתוח עם ריפוי פצעים משני בממוצע כחודש.

הבדל מפיסטולה של קוקיקס

התנאי פיסטולה של קוקיקס הוא מונח מטעה במקצת. היווצרות פיסטולה מאופיינת על ידי היווצרות צינורות מתחת לעור. זה המקרה עם פיסטולה של coccyx, למשל דרך שיער חודר. פיסטולה של קוקיקס היא הבסיס עליו מתפתח מורסה הקוקקס. השם הנכון לשיער חודר באזור הקוקקס הוא, "סינוס פילונידלי". פילון עומד על שיער בלטינית, nidus for nest בלטינית. השיער החודר מוביל להצטברות מוגלה, מה שעלול להוביל להיווצרות מורסות.