ברוסלוזיס

מבוא

ברוסלוזיס הוא אחד מחלה זיהומית חיידקית, על ידי בעלי חיים נגועים מועבר לבני אדם. העברה ישירה מאדם לאדם היא נדירה.
מחלה זו מופיעה בתדירות גבוהה במיוחד באזור אזור ים תיכוני (במיוחד בטורקיה), כמו ב אַפְרִיקָה, אַסְיָה, בינוני- ו דרום אמריקה ועל חצי האי ערב עַל.
ברוסלוזיס סביר יותר בגרמניה נָדִיר וזה בעיקר תוצאה של מְיוֹבָּא מחלות מחו"ל.

הַגדָרָה

ברוסלוזיס היא מחלת חיידקים מורחבת ברחבי העולם הנגרמת על ידי שונים בַּקטֶרִיָה הסוג Brucella נגרם. ברוסלים הם קוקאיות קטנות, חסרות תנועה, שליליות גרם, בעיקר חיות משק כמו דְמוּי שׁוֹר, כבשים ו עזים שורץ ואשר בתורו ניתן גם להעביר לבני אדם דרך מגע עם בעלי חיים נגועים.

פתוגנים אנושיים חשובים, כלומר הם גם פתוגנים התוקפים בני אדם Brucella melitensis (גורם לחום מלטה ומעל הכל נמצא בעיזים, כבשים וגמלים), ברוסלה אבורטוס (בעיקר בבקר, טריגר של מחלת בנגס), ברוסלה סוויס (במיוחד בחזירים) ובמידה פחותה ברוסלה קניס (נמצא בעיקר בכלבים).

כמו הסימפטומים של ברוזלוזיס לעיתים קרובות לא ספציפית ומשתנה אבחון מוקדם הוא לרוב קשה. זהיר אנמנזה (ראיון לקבלה רפואית) עם פניות מ- הרגלי אכילה, עבודה וסופו של דבר נשאר בחו"ל לכן ממלאים תפקיד חשוב במיוחד בברוזלוזיס.

בערך 90 אחוז מהמקרים אין תסמינים של ברוזלוזיס, בעשרת האחוזים הנותרים התסמינים משתנים חום ו כאב ראש עד כבד מעורבות משותפת ו נזק לאיברים. עקוב כמו דלקת בלבלב, דלקת בכבדהפרעות של ספירת דם אוֹ דלקת בצפק (דַלֶקֶת הַצֶפֶק) וה מסתמי לב אפשריים ויכולים להיות קטלניים.

הגורמים לברוסלוזיס

הגורמים השכיחים ביותר לברוסלוזיס הם צריכת גלם מזוהם (כְּלוֹמַר לא מבושל / מפוסטר) חלב או צריכת מזוהם מוצרי חלב גולמי, איך גבינת עזים או כבשים או מ בשר נא.
הנוסעים בים התיכון בפרט צריכים לחשוב על אמצעי זהירות ולהימנע מצריכת מוצרי חלב גולמי ובשר נא. לעתים קרובות ישנם רבים מאלו שגרים שם חיות משק הותקף על ידי פתוגנים של ברוזלוזיס.
יתר על כן, שידור הוא גם דרך פציעות קלות ב עור במגע עם מוצרים מן החי הנגועים כגון שֶׁתֶן, צוֹאָה ו דָם אפשרי. יָשָׁר קַצָב ו וטרינרים הם קבוצות תעסוקתיות בסכנת הכחדה במיוחד וחלות על קבוצות הסיכון החשופות תעסוקתית בנוסף לצוות המעבדה.

פתוגנים של הברוזלוזיס התפשטו בסופו של דבר ריריות או פגיעות עור בגוף האדם, אלה נגרמות בעיקר כתוצאה מהתאים מערכת חיסונית תפס וקרוב בלוטות לימפה מועבר למקום בו מתקיים מקום ההגנה הראשון.
אם הגוף לא מצליח להילחם בפתוגנים, הברוסלוזיס מתפשטת ללא הפרעה לזרם הדם, משם הבא הבא איברים אֵיך כָּבֵד ו טְחוֹל יכול לתקוף.
במיוחד במקרה של קורסים כרוניים, לעתים קרובות מדובר בהדבקות של מפרקים ו מח עצם. מוקדי הדלקת המתפתחים שם ממשיכים לעיתים קרובות לזיהום לאורך שנים רבות.

תסמינים

תקופת הדגירה (כְּלוֹמַר הזמן שבין זיהום להתפרצות) ברסלוזיס יכולה להיות שונה מאוד. אתה יכול מ 5 ימים עד מספר חודשים ושנים לַעֲבוֹר. חשוב לדעת, עם זאת, שהחולים מיועדים לאחרים בכל תקופת הדגירה מדבק יכול להיות.

ברוסלוזיס יכולה להתבטא בתסמינים רבים ושונים. ב 90% מהמקרים הזיהום הוא תת קליני, כלומר ללא הסימן הקל ביותר למחלה. העובדה שבברוזלוזיס קיימת למעשה, ניתן לאשש רק עדות לכך נוגדנים (נוגדנים נגד הפתוגן) בתוך ה דָם להקים.

עם זאת, ב 10% מהמקרים זה יכול גם להיות אחד קורס חריף או כרוני תבוא גם זה זְחִילָה (תת-חמצן) או פִּתְאוֹם (חַד) עם חזק חום, כאב ראש, בחילה, זיעת לילה, עייפות ובאורכים שונים מרווחים נטולי חום הולך יד ביד.
ברוזלוזיס כרונית משפיעה לרוב על חולים שמחלתם היא לא מטופלים מספיק זמן או שעבורם המחלה פשוט לא הוכרה. מעל לכל ישנם סימפטומים לא ספציפיים כמו הפרעות שירות, שקעים, הזעות, דלקות בעמוד השדרה ו דלקת בעיניים (Uveitites) בקדמת הבמה.
לעיתים קרובות יש גם זיהום של עֶצֶם, מפרקים, כָּבֵד או גם את טְחוֹל.

לעתים קרובות זה מגיע להיווצרות של מוקדי דלקת, שמהם משתחררים פתוגנים חדשים שוב ושוב, כך שהמחלה נמשכת. במיוחד התפשטות של לֵב ושלו שסתומים עלולות להיות השלכות מסכנות חיים.
אחד מדבר על ברוזלוזיס כרונית אם הסימפטומים לפחות שנה קיימים זמן רב.

אִבחוּן

אבחון ברוזלוזיס הוא לרוב קשה ומסתמך בעיקר על קביעה נוגדנים אוֹ רצפי DNA (באמצעות PCR) מהדם. לחלופין, יצירת תרבויות דם מועילה, אך לרוב זה קשה מאוד.

אם יש חשד לזיהום מתקדם עם מעורבות איברים ורקמותכך גם רקמות ונוזלים אחרים כמו שתן, מַשׁקֶה חָרִיף (נוזל עמוד השדרה), טְחוֹל, כָּבֵד ו מח עצם להיבדק ברוסלה.

תֶרַפּיָה

בדרך כלל מטפלים ב Brucellosis 6 עד 12 שבועות עם אַנטִיבִּיוֹטִי טיפול משולב ריפמפיצין ו דוקסיציקלין אצל מבוגרים, לחלופין קו-טרימוקסאזול בילדים או כאשר אין לסבול דוקסיציקלין.

על מנת למנוע את הברוזלוזיס להיות כרונית, משך טיפול של עד 12 שבועות מוּמלָץ. צריך כשלים נוירולוגיים או התפשטות של כמה איברים פנימיים נוסף כך עשוי תרופות נוספות כמו אמוקסיצילין אוֹ כלורמפיניקול יש לשקול. יש להאריך את משך הטיפול ל 12 שבועות לפחות כאן.
עצירת הטיפול או כישלונו הם דרך בדיקות דם רגילות בָּדוּק.

תַחֲזִית

מהלך הפרוגנוזה של ברוזלוזיס תלויים בגורמים שונים כגון סוג הזיהוםשל חוּמרָה, אינדיבידואל מחלה קיימת מראש וכו 'תלוי. בטיפול הניתן כראוי, הפרוגנוזה של ברוסלוזיס היא כללית טוב מאוד.
רק במקרים נדירים (עד 5%) יש כרוניזציה של המחלהשם זה עדיין עד כמה שנים לאחר הזיהום הראשוני מרווחי חום ו מעורבות איברים יכול לבוא.

קטלניות (שיעור תמותה) אבל זה מאוד נמוך (2%). רק בחולים שיש להם חמורים זיהום ברוסלה מליטנסיס (קדחת מלטה) עם דלקת במסתמי הלב (דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב) קיימים, יש שיעור תמותה גבוה יותר.

טיפול מונע / מניעה

מיוחד חיסון למניעת ברסלוזיס אצל בני אדם אין. לכן הימנעות משידור ממלאת תפקיד חשוב. בגרמניה, על פי מה שנקרא פקודת ברוסלוזיס, כל בעלי החיים נטולי ברצלוז באופן רשמי. עבור מדינות רבות אחרות (במיוחד ב אזור ים תיכוני) עם זאת, הדבר אינו חל. לכן, אין צריכה של בשר נא או חלב לא מפוסטר או מוצרי חלב גולמיים הפכו. וגם ה איש קשר לבעלי חיים פוטנציאליים זיהומיים צריכים להיות באזורים אנדמיים נמנעים הפכו.

אנשים שעובדים הרבה עם בעלי חיים צריכים להקפיד על טיפול מתאים אמצעי היגיינה כמו כפפות, ביגוד מגן וחיטוי ידני זהיר.

אימהות הסובלות מברוסלוזיס מותרות בעיקר אל תניק; עם זאת, מותר להם להעביר אותו לתינוק לאחר שפרקו את חלבם.