היצרות תעלת עמוד השדרה בעמוד השדרה הצווארי

מבוא

בשעה א היצרות עמוד השדרה (אנגלית "היצרות עמוד השדרה") היא תוצאה כואבת בעיקר של גסיסה ("ניוונית") שינויים בעמוד השדרה. כל האנשים חווים שינויים ניווניים במבנים שונים בגוף במהלך חייהם. זה מתרחש על עמוד השדרה קבצים מצורפים גרמיים (אוסטאופיטים קבצים מצורפים), שינויים דמויי אוסטאוארטריטיס במפרקים הבין חולייתיים ושינויים ניווניים בדיסקים הבין חולייתיים.
תהליכים אלה יכולים כעת להוביל ל צמצום תעלת עמוד השדרהכלומר התעלה בתוך גופי החוליות בהם חוט השדרה פועל והחורים הבין חולייתיים (פורמינה בין-חולייתית) מגיע. מה שנקרא עצבי עמוד השדרה, תהליכי חוט השדרה, וניתן לדחוס אותם.

בעיקר עמוד השדרה המותני מושפע, מכיוון שהרבה כוחות פועלים עליו ועליו לשאת את רוב המשקל. היצרות תעלת עמוד השדרה מתבטאת כאן בעיקר באמצעות כאבי גב תחתון תלויים בעומס המקרינים לרגליים. מי שנפגע יכול ללכת מרחק מסוים ללא כאב (סתירה בעמוד השדרה).
עם זאת, היצרות עמוד השדרה של עמוד השדרה הצווארי אפשרית גם היא. תסמינים באזור הכתף והצוואר אופייניים. הגבלות תנועה והפרעות תחושתיות של הזרועות, אך גם הרגליים, אפשריות. האבחנה נעשית בטכניקות הדמיה. ל- MRI, עליו ניתן לראות בבירור את היצרות תעלת עמוד השדרה, יש עדיפות. הנהלים השמרניים והניתוחים משמשים באופן טיפולי.

פגישה עם מומחה גב?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

קשה לטפל בעמוד השדרה. מצד אחד הוא חשוף לעומסים מכניים גבוהים, מצד שני יש לו ניידות רבה.

הטיפול בעמוד השדרה (למשל דיסק פריצה, תסמונת פנים, היצרות פורמן וכו ') מצריך לכן ניסיון רב.
אני מתמקד במגוון רחב של מחלות עמוד השדרה.
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט

סיבות

היצרות תעלת עמוד השדרה היא בעיקר תוצר של שנים של תהליכים ניווניים ושינויים בעמוד השדרה. שינויים ניווניים כאלה מתרחשים אצל כל אדם במהלך חייו. עם זאת, לא כולם סובלים מיצרת עמוד שדרה. האם תהליכים כאלה גורמים לאי נוחות או לא, תלוי בכך היקף השינוי כמו גם העומס על עמוד השדרה. תהליכים ניווניים מובילים למעין בלאי או הידרדרות של הרקמה, מה שעלול להוביל למגבלות תפקודיות.

ישנם שינויים שונים בעמוד השדרה שיכולים להוביל להיצרות עמוד השדרה. כחלק מבלאי הם נוצרים קבצים מצורפים גרמיים, גם ספונדילופיטים שקוראים לו. זוהי רקמת עצם שיושבת על גבי גופי החוליה או על חריטת היער הגרמי של החוליות. הרחבות אלה יכולות צמצם את תעלת עמוד השדרה אוֹ שורשי עצבים בנקודות היציאה שלהם בחורים הבין חולייתיים (פורמינה בין-חולייתית) לִדחוֹס.

יתר על כן, בלאי של הדיסקים הבין חולייתיים מוביל לאובדן גובה, הם הופכים להיות צרים יותר. דרך ה בלאי של הדיסקים הבין חולייתיים יש עומס רב יותר על גופי החוליות הבודדים. תוצאה נוספת של אובדן הגובה היא אובדן גמישות ברצועות עמוד השדרה, שהוא פחות מתוח. זה יכול להוביל לכך שגופי החוליות יחליקו זה נגד זה (ספונדילוליסטזה).

אחרונות עדיין א.כמו דלקת מפרקים ניוונית שינויים ב מפרקים בין חולייתיים להתקשר. מפרקים אלו מתחברים והופכים לחוליות זו עם זו מפרקי פנים שקוראים לו. כל התהליכים הללו מביאים בהדרגה גם לזה היצרות (סטנוזות) בנקודות שונות של תעלת עמוד השדרה או חורים בין חולייתיים מגיע מה שמכונה בדרך כלל היצרות עמוד השדרה מכונה.

א שרירי גב חזקים יכולים לעזורלייצוב עמוד השדרה. אנשים שאינם סובלים משרירי גב חזקים בגלל חוסר פעילות גופנית או מסיבות אחרות לפתח תלונות כאלה מהר יותר. היצרות של עמוד השדרה מתפתחות לעתים נדירות בהקשר של מחלות ראשוניות אחרות.
סיבה נדירה נוספת להיצרות עמוד השדרה היא א ניתוח עמוד שדרה דרך מוגזם רקמת צלקת לאחר הניתוח יכולה להופיע היצרות בעמוד השדרה הצווארי.
גם פציעות בעמוד השדרה או פריצות דיסקיות של עמוד השדרה הצווארי יכול להוביל להיצרות עמוד השדרה של עמוד השדרה הצווארי.

תסמינים

הסימפטומים של היצרות עמוד השדרה בעמוד השדרה הצווארי שונים מאלה של היצרות עמוד השדרה של עמוד השדרה המותני. כאבים בצוואר ובזרועות כמו גם paresthesia בגפיים הם אופייניים. זו יכולה להיות, למשל, תחושת צריבה או תחושת עקצוץ אך גם תחושה של חוסר תחושה. יכולת מוטורית עדינה בידיים יכולה להיפגע, מה שמקשה על משימות מוטוריות עדינות כמו כתיבה.
פסיעה לא יציבה, כמו דריכה על רגלי עצמך, יכולה להופיע גם אצל הנפגעים. במקרה הגרוע ביותר, paraplegia אפשרי, אך זה נדיר מאוד.

עוד על כך: תסמינים של היצרות עמוד השדרה

אִבחוּן

הבדיקה והראיון המטופל (אנמנזה) במקרה של היצרות עמוד השדרה של עמוד השדרה הצווארי יכול כבר לספק מידע על האבחנה שיש לבצע. ה תסמינים יכולים להיות די אופייניים וכך כבר מצביעים על חשד. אם יש חשד להיצרות עמוד שדרה בעמוד השדרה הצווארי, למשל, יש לשאול תלונות כמו חוסר תחושה בזרועות, שינוי בסגנון הגופן או מומים אחרים.
עם זאת, יש לבצע בדיקות נוספות בכדי להבהיר מחלות אפשריות אחרות. בבדיקת הדם, למשל, נקבעים ערכי דלקת.

אך ללא אבחנה הדמיה, לא ניתן לקבוע באופן מהימן את היצרות עמוד השדרה של עמוד השדרה הצווארי. כבר בפנים צילומי רנטגן שינויים מסוימים בעמוד השדרה נראים. לעתים קרובות נקרא הרנטגן בשני מישורים אבחון ראשוני משמש, לפיו הוא מתאים במיוחד כאמצעי להבהרת סיבות אחרות כמו גידולים או שבר.
השיטה שנבחרה, לעומת זאת, היא הדמיית תהודה מגנטית (MRI) של עמוד השדרה הצווארי, מכיוון שהיא טובה במיוחד בהערכת רצועות, עצבים ודיסקים בין-חולייתיים. גם אחד בדיקת CT יכול להיות שימושי למדי, מכיוון שניתן להעריך כאן מבנים גרמיים במיוחד. זה נעשה למשל כדי לתכנן ניתוחים או להעריך טוב יותר את התהליכים הגרמיים.

בחינה נוספת היא Myelo-CT או מיאלוגרפיה, בו מוזרק חומר ניגוד לתעלת עמוד השדרה דרך מחט לנקב. על ידי ניגודיות, ניתן להעריך צמצום ושינויים טוב יותר. בדיקה זו חשובה במיוחד אם ה- MRI או ה- CT לא סיפקו מידע מספיק לתכנון הניתוח. גם אם קיימת התווית נגד לבדיקת MRI, אתה יכול לעבור לבדיקת Myelo-CT.

• ביצוע מילוגרפיה
• MRI עם חומר ניגוד - האם זה מסוכן?

יתר על כן, מדידה של מה שנקרא פוטנציאלים חושים או מוטוריים המעוררים יכולה לתת אינדיקציות על היצרות תעלת עמוד השדרה. שימוש באלקטרודות ב EEG תגובות נגזרות המתרחשות לגירוי מסוים. לדוגמה, שרירים או עצבים מעוררים. במילים פשוטות, פגיעה בשורשי העצב על ידי היצרות תעלת עמוד השדרה יכולה להוביל לתגובות מופחתות או לזמן ארוך יותר לתגובה. למרות ממצא כזה, עדיין יש צורך בהדמיה, מכיוון שלא ניתן להוכיח את היצרות.

אבחון MRI של היצרות עמוד השדרה בעמוד השדרה הצווארי

בעזרת הדמיית MRI, המכונה גם דימות תהודה מגנטית, שינויים ב מנקי להקה, ה סרטים, ה עמוד שדרה וה לְהַרְגִיז או הרקמות הרכות. לכן ניתן להעריך את היצרות תעלת עמוד השדרה ולקבוע אותה היטב ב- MRI. תיתכן היצרות של חוט השדרה או בנקודות היציאה של שורשי העצב מהפתחים הבין חולייתיים. יתרה מזאת, ניתן לראות גם שינויים בסיסיים בדיסקים הבין חולייתיים, כמו ירידה בגובה. ניתן להעריך גם חריגות במנגנון הרצועה.
עם זאת, אין פירושו שלכל ממצא ב- MRI חייב להיות גם תוצאה. מגיל מסוים, כל האנשים מראים שינויים ניווניים בעמוד השדרה. הגורמים המכריעים הם היקף השינויים הללו וחומרת התלונות על תהליכים אלה.
להערכה טובה יותר של התנאים הגרמיים בעמוד השדרה, למשל במקרה של ניתוח מתוכנן, CT יכול להועיל, מכיוון שקל יותר להעריך את המבנים הגרמיים.

אנא קרא גם את המאמר שלנו בנושא זה MRI של עמוד השדרה הצווארי אוֹ MRI לעומת CT - מה ההבדל?

תֶרַפּיָה

ניתן לטפל ביצרות של עמוד השדרה הן כירורגית והן בשמרנות, כלומר לא בניתוח, באמצעות פיזיותרפיה ואפשרויות טיפול אחרות.

טיפול שמרני

במקרה של היצרות תעלת עמוד השדרה, קיימות גישות טיפוליות שונות כדי להקל על הסימפטומים אצל הנפגעים. ראשית, כל האמצעים השמרניים מותשים לפני ששוקלים התערבות כירורגית. הטיפול נוקט בגישה רב-תכליתית.
מרכיב חשוב בטיפול השמרני של היצרות עמוד השדרה בעמוד השדרה הצווארי הוא טיפול בכאב מבוסס תרופות. זה מבוסס על תוכנית קבועה המתאימה את הכיתה של תרופות נגד כאבים לתלונות המטופל.

לטיפול בכאב יש כמה סיבות. מצד אחד, חשוב להקל על הסימפטומים של הנפגעים, ומצד שני, חיוני להצלחה טובה בטיפול בכדי למנוע היווצרות זיכרון הכאב והכאב להיות כרוני. בנוסף, טיפול בכאב יכול בדרך כלל לאפשר למטופל לשתף פעולה עוד יותר, למשל לאימוני יציבה או פיזיותרפיה. זה האחרון הוא מרכיב חשוב מאוד בטיפול שמרני עבור היצרות תעלת עמוד השדרה, ההתמקדות כאן היא בטיפול באימונים ובפרוצדורות להרגעת שרירים.

להלן מספר תרגילים פשוטים שיעשו בבית:

• תרגיל 1: עמדו מול מראה לתרגיל זה. עכשיו החלק את הסנטר לאחור כאילו אתה עושה סנטר כפול. הפוך את הצוואר ארוך מאוד, כך שתקלה על המבנים הדחוסים. החזק את המיקום הזה למשך 10 שניות ושחרר אותו לאט. אל תעשו תנועות פתאומיות. חזור על התרגיל כרצונך.
• וריאציה 2 של תרגיל 1: אחוז בסנטר באצבע המורה ובאגודל ודחף אותו מעט לאחור. אל תעשו תנועות סקרניות. שימו לב לרצף תנועות עדין. החזק את המיקום למשך 10 שניות ושחרר אותו שוב.
• תרגיל שלישי: שכבו על הגב והרפו את השרירים. כעת נסו להלחץ את סנטרכם על החזה כאילו לוחצים על עמוד השדרה הצווארי באדמה. נסה להירגע בזמן שאתה עושה זאת. החזק את המיקום למשך מספר שניות, ואז שחרר בעדינות. חזור על התרגיל כרצונך.
• 4. פעילות גופנית: סיבובי כתפיים קלים יכולים לסייע בהקלת כאבים בעמוד השדרה הצווארי ובמחוך הכתפיים. בזמן שאתה עושה זאת, תן לכתפיים שלך להסתובב לסירוגין כי זה מרגיש לך טוב.

קרא גם על זה תרגילים לטנוזיס של עמוד השדרה של עמוד השדרה הצווארי

יתר על כן, משתמשים בגישות פיזיותרפיה כמו טיפול בחום להרגעה והקלה על כאבים או אלקטרותרפיה (גם להפחתת כאב). דיקור סיני משמש גם להפחתת הכאב. ניתן להשיג הקלה חריפה מהתסמינים גם בעזרת תומך או מחוך גב.
גישה נוספת היא מה שמכונה בית הספר האחורי, בו המטופלים לומדים טכניקות שונות להתנהגות ידידותית לגב ומחזקים ומחזקים את שרירי הגב והבטן שלהם באופן ספציפי. טיפול בהרדמה מקומית (הרדמה מקומית) אפשרי על מנת להפחית את הכאב ולשפר את כאבי המטופל. אלה מוזרקים בסמוך לנקודות היציאה של שורש העצבים בעמוד השדרה ונועדו להרדים את הכאב באופן מקומי.

האם אתה חושד שיש לך תסמונת עמוד השדרה הצווארי? בצע גם את הבדיקה העצמית שלנו "תסמונת עמוד השדרה הצווארי":

ניתוח להיצרות עמוד השדרה בעמוד השדרה הצווארי

ישנם מגוון פעולות כירורגיות שונות המשמשות לטיפול ב היצרות עמוד השדרה. השאלה אם ניתוח הגיוני או לא, תלויה בחומרת וסוג הסימפטומים, כמו גם בהצלחתם או בכישלונם של אמצעים שמרניים. תמיד יש לקחת בחשבון את הצורך בניתוח, בהתחשב ביתרונות וחסרונות המטופל.
אם אמצעים שמרניים אינם מצליחים ותמיד יש תסמינים בולטים או אפילו מחמירים, הליך כירורגי יכול להיות שימושי.
חולים יכולים ליהנות מניתוח, במיוחד אם הם סובלים מתסמיני שיתוק. ההליכים השונים מכוונים להקלה על שורשי העצב וחוט השדרה. להלן סקירה קומפקטית של הנהלים הכירורגיים החשובים ביותר לטיפול ב היצרות עמוד השדרה:

• כריתת למינציה: כאן מוסרים בנדיבות חלקים מגופי החוליות, מה שנקרא קשתות חוליות, כדי להקל על חוט השדרה והעצבים היוצאים ממנו. החיסרון הוא שעמוד השדרה יכול להיות לא יציב לאחר הניתוח
• מתפתל: במהלך גידור, נעשים חורים מיקרוסקופיים באזור קשת החוליות ורק מעט חומר מסולק בכדי להסיר את ההתכווצות.
• ייצוב: אצל חלק מהמטופלים עמוד השדרה כל כך לא יציב עד שיש צורך לייצב אותו, למשל כדי למנוע החלקה של חוליות. מבדילים בין היתוך קבוע, בו גופי חוליות מחוברים היטב, לבין ייצוב דינאמי, בו כמה גופי חוליות רק מקובעים זה לזה.

סיכוני OP

כמו בכל ניתוח, התערבויות כירורגיות לטיפול ב היצרות עמוד השדרה בעמוד השדרה הצווארי יכולות להיות כרוכות בסיכונים מסוימים. אחד מבדיל כללי סיכונים תפעוליים של מיוחד סיכונים הנובעים מההליך.
באופן כללי יש פעולה כלשהי עם פעולה סכנת זיהוםעל ידי פתיחת הגוף והצגת חומר. סיכון זה לזיהום מוגבר על ידי עבודה סטרילית שמור קטן ככל האפשר בחדר הניתוח. גם לאחר הניתוח הוא יכול להידבק פצע כירורגי לבוא. סיכון זה הוא גם קטן מאוד, מכיוון שההתערבויות עם טכנולוגית חור המפתחות מבוצעות כך שלא יתרחשו צלקות גדולות.
יתר על כן, עצבים, רצועות, כלי דם וגידים יכולים להיפצע כחלק מהתהליך. זה ממשיך להיכנע סיכונים הקשורים להרדמההכרחי להתערבויות. הרדמה יכולה להוביל להפרעות לב וכלי דם כמו ירידה פתאומית בלחץ הדם או הפרעות בקצב הלב, אשר הרופא המרדים יכול ליירט בתרופות לתמיכה במחזור הדם. זה יכול תגובה אלרגית על חומרי ההרדמה המשמשים. יתר על כן, יתכנו בעיות באוורור. אחרי ההרדמה בחילה והקאה אפשרי. גם אחד בִּלבּוּל אפשרי, במיוחד בקרב קשישים.
באמצעות פעולות ההקלה וההתערבויות לייצוב עמוד השדרה במקרה של היצרות עמוד השדרה של עמוד השדרה הצווארי מבנים מסביב כיצד נפגעים רצועות, עצבים או כלי דם. חוט השדרה, אשר באופן עקרוני יכול להיפצע, ממוקם בסביבה הקרובה. עם זאת, הסיכון הוא קטן מאוד. זה יכול להוביל לתחושות לא תקינות, שיתוק, חוסר תחושה או כאבים לאחר הניתוח. יתר על כן, זה יכול להוביל לניתוח בעמוד השדרה חוסר יציבות בעמוד השדרה לבוא סיכון זה ממוזער גם על ידי ייצוב נהלים (ראה לעיל). במהלך הניתוח זה יכול להוביל להיווצרות של רקמת צלקת בוא, שיכול לגרום גם לכאבים באזור.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של היצרות עמוד השדרה תלויה בהיקף הסימפטומים והתסמינים. סבלני עם אי נוחות קלה ושינויים בולטים בעמוד השדרה כבר יכולים להיות מאחד טיפול שמרני תועלת רבה.
ואילו חולים עם סימני שיתוק או כבר שנים של כאב בעיקר סתם מסופק בניתוח יכול להיות. עם זאת, אפילו ניתוח אינו מבטיח חופש מוחלט מכאב. לא תמיד ניתן לחסל לחלוטין שיתוק וחוסר תחושה.
בפרט, בדרך כלל לא ניתן לטפל במיצערות עמוד השדרה בעמוד השדרה הצווארי לחלוטין ללא תסמינים. במקרה של כאב בינוני והפרעות ברגישות קלה, עם זאת, לעתים קרובות ניתן להשיג תוצאות טובות מאוד עם התחלת טיפול מהירה.