עצם שבורה

מבוא

לבני אדם מעל 200 עצמות יציבות מאוד בפני עצמן. לכן שבר בעצמות מתרחש רק עם עומסים גבוהים מאוד. עם זאת, ככל שהאדם מבוגר יותר, העצמות אינן יציבות יותר ולכן הדור המבוגר יותר בפרט נוטה יותר לשבור עצמות.

בניית עצם

העצם מורכבת סיבי קולגן, סִידָן ובדים רבים ושונים. החלקים העיקריים של העצם מורכבים מאחד אֵלַסטִי, מִינֵרָלִי ו חלק רקמת חיבור. העצם אינה נוקשה לחלוטין כפי שאפשר לחשוב, אבל כן אֵלַסטִי ו ניתן למתיחה בקלות. אם העצמות היו רק נוקשות, הן היו מסוגלות הרבה פחות לסבול מתח יומיומי והן היו נשברות לעתים קרובות יותר.
ככל שמתבגרים יש רקמות פחות אלסטיות וחיבוריות. זה הופך את העצמות לא יציבות וקלות יותר לשבירה. אולם בילדות, הפרופורציות הללו עדיין כה גבוהות שכאשר עצם נשברת היא לעיתים קרובות "מחצבות גרינווד"(אנא עיין שבר ילדותי) מגיע. המשמעות היא שהעצמות מתפצלות ולא נשברות.
מחלות יכולות גם להוביל לשינוי בפרופורציות של החומר ולגרום לשבירת העצמות ביתר קלות. לנשים בשכונה הַפסָקַת וֶסֶת האיזון ההורמונלי המשתנה מוביל לרוב לאחד אוסטאופורוזיס. ה צפיפות עצמות פוחתת, מה שהופך את העצמות חלשות יותר וקלות יותר לשבירה.
אם עצם נשברת, הגוף יכול לרוב לתקן אותה מעצמו. לשם כך ישנם תאים שונים בעצם, תאים אלה נקראים אוסטאובלסטים, המייצרים חומר עצם ובכך מאפשרים לעצם לצמוח יחד. אם שבר העצם מסובך או אם מדובר בשבר פתוח, לעיתים קרובות יש צורך בניתוח, שכן אחרת העצם אינה יכולה לגדול יחד כראוי והדבר יכול להוביל לאי שיבוש העצם.
חלק מהעצמות נשברות לעתים קרובות יותר מאחרות. הסיבה לכך היא שלעצמות מסוימות יש נקודות שבירה שנקבעו מראש. במקומות אלו העצמות נשברות ביתר קלות מאשר אצל אחרות.

מבנה האיור של עצם

א - אפיפיזה
(סוף עצם)
b - מטפיזה
(אזור גידול פעיל)
ג - דיאפיזה
(פיר עצם)

1. מובנה דמוי ספוג
   עצם עם אדום
   מח עצם -
   Spongiosa substantia
   + Medulla ossium rubra
2. קו אפיפיזי -
   קו אפיפיזי
3. עצם צפופה (קומפקטית) -
   חומר משמעותי
4. חלל מדולרי עם צהוב
   מח עצם -
   Cavitas medullaris
   + פלאבה אוסיום מדולה
5. עורק גרמי -
   עורק תזונתי
6. פריוסטיאום -
   פריוסטיאום
7. Osteon (יחידה פונקציונלית בסיסית) -
   אוסטאונום
8. חללים מלאים במח העצם
   בין הטראבקולות -
   Medulla ossium
9. צלחת צמיחה -
   למינה אפיפיסיאליס

תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים

פגישה עם ד"ר גומפרט?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

על מנת להיות מסוגלים לטפל בהצלחה באורתופדיה, נדרשת בדיקה יסודית, אבחנה והיסטוריה רפואית.
בעולמנו הכלכלי במיוחד, אין מספיק זמן לתפוס ביסודיות את המחלות המורכבות של האורתופדיה ובכך להתחיל טיפול ממוקד.
אני לא רוצה להצטרף לשורות "מושכי סכינים מהירים".
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה תמצא אותי:

• לומדיס - מנתחים אורטופדיים
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

תוכלו לקבוע פגישה כאן.
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
למידע נוסף על עצמי ראו לומדיס - אורתופדים.

סיבות

אחת הסיבות השכיחות ביותר היא ישיר אוֹ אלימות עקיפה. אלימות ישירה או עקיפה כוללת למשל, למשל תאונות דרכים אוֹ נפילות.
עצמות יכולות להישבר אפילו ללא שימוש בכוח. עקב מחלות כמו:

• אוסטאופורוזיס,
• אוסטאומלציה (אנא עיין רַכֶּכֶת) ו
• מחלות גידולים / גרורות

הפסקות "ספונטניות" יכולות להתרחש.

תסמינים של עצם שבורה

יש בטוח ו תווים לא בטוחים עבור עצם שבורה.
אל ה מְסוּכָּן שמע:

• אוֹדֶם
• נְפִיחוּת
• כְּאֵב
• ניידות מוגבלת ו
• חוֹם.

אל ה סימן שבר בטוח (סימן שבר) שייך ל:

• עצמות גלויות
• יישור שגוי של העצם, זה יכול להוביל ל"דרגה "
• ניידות לא תקינה ו
• קריפיטציה (קריפטיטציה מתארת ​​שפשוף בעצמות המתרחש בעת העברת עצם שבורה).

אבחון עצם שבורה

הרופא משתמש בדרך כלל בתיקון שברים בעצמות צילומי רנטגן קבוע, תמיד יש 2 תמונות של שתי רמות שונות עָשׂוּי. מכיוון שלא כל ההפסקות נראות במטוס אחד. בנוסף, לא כל העצמות השבורות נראות על גבי הרנטגן.
לדוגמה, אם יש שבר סד קטן בכף הרגל, לרוב ניתן לעשות זאת רק ב טומוגרפיה ממוחשבת נראה. האם זה גם הפסקה שרירים ו לְהַרְגִיז נפגעים לעיתים קרובות MRI ייעשה שם פציעות ברקמות רכות אינם נראים ברנטגן ולא נראים בבירור ב- CT.

רגל עצם שבורה

עצמות שבורות בכף הרגל יכולות להשפיע על מגוון רחב של עצמות, למשל עצמות הטארסאל (Ossa Tarsi), המטא-נתוניםעצם מטטרסלית) או עצמות הבוהן (פלנגות) לשבור. התרחשות בהתאמה תסמינים הם תלוי בעצם שנפגעה, סוג השבר ואיך התרחשה התאונה. בהתאם, הטיפול מתקיים בדרגות שונות. כך יכול שברים בעצמות הבוהן אל תבחין או תגרום לכאבים קלים, נפיחות ועיוותים. עם זאת, רוב הזמן שברים כאלה נרפאים מעצמם ללא סיבוכים. שברים של מטטרוס (Ossa metatarsalia) בעיטה שכיח בקרב ספורטאים או להיות מחפצים נופלים גרם ל. לרוב הם קשורים לכאבים עזים והגבלות תפקודיות בזמן ריצה. הטיפול מבוסס על מורכבות השבר שמרני על ידי ניתוב בעזרת א גבס או על ידי א הליך מבצעי. אחד מ שׁוֹרֶשׁ הָרֶגֶל (Ossa tarsi) שבור, כך בדרך כלל לבעוט כְּאֵב, נְפִיחוּת ו לממש מגבלות עַל. שבר מסוג זה מתרחש לעיתים קרובות בתאונות דרכים או כתוצאה ממחלות כמו אוסטאופורוזיס. גם כאן הטיפול יכול להיות כירורגי או שמרני, תלוי בסוגו ובחומרתו.

פרק כף היד השבר

יש שבר במפרק כף היד כאשר 20% מכל השברים הם הנפוצים ביותר בבני אדם מתרחש. הסיבה לכך היא שבמקרה של נפילה אנו תומכים בעצמנו באופן רפלקסיבי בכדי להגן על ראשנו ועל פלג גוף עליון. שבר של הדיבור (רַדִיוּס) מעל פרק כף היד. ההפסקה הופכת לסימפטומטית כאב מיידי, איזה להחמיר עם לחץ ותנועה, כמו גם אחד נפיחות ועיוות.

הרופא המטפל יכול לרוב לבצע את האבחנה דרך האנמנזה (תשאול) והבדיקה הקלינית. כדי לאשר את האבחנה או אם הסימנים הקליניים אינם וודאיים, נוצרת תמונת רנטגן בשני מישורים. מבחינה טיפולית בחירה בין טיפול שמרני לניתוחי. במקרה של הפסקה לא מסובכת, ה- שמרני טיפול שנבחר מתוך 6 שבועות של לבישת גבס מורכב. כתוצאה מההשתקה, השברים צומחים שוב ושוב יחד, אך יש צורך במעקב אחר מעקב באמצעות צילומי רנטגן בפרקי זמן קבועים. האם ה הקרע נדחה (מנותק), א צִמצוּם (חזור למצב רגיל) יבוצע. תלוי במורכבות השבר, זה יכול להיות סגור או פתוח (כחלק מניתוח). עם טיפול הולם בפרק כף היד השבר, אין לצפות להשפעות ארוכות טווח.

עצמות שבורות אצל ילדים

עצמות ילדים נמצאות בסיכון גבוה יותר לשברים מאשר עצמות מבוגרים. הסיבה לכך היא שה- שֶׁלֶד (שֶׁלֶד) עצמם כשהילד עדיין בשלב ההתפתחות ממוקם. כך גם צלחות הצמיחה (צלחות אפיפיזאליות) עדיין לא סגור וגם את הפריסטיאום הפנימי והחיצוני (אנדוסט ו פריוסטיאום) עדיין בבנייה. השבר השכיח ביותר בילדות הוא שבר שורש כף היד (שבר ברדיוס דיסטלי), כלומר דיבור שבור ממש מעל פרק כף היד. פגיעות במרפק הן גם שכיחות, אך בדרך כלל הדבר מתבטא בעקירה (פריקה) ו לעתים קרובות פחות שבר במפרק עַל. באופן כללי, למרבה המזל, ילדים נוטים יותר לשבור את פיר העצם מאשר המפרקים. שברים במפרקים מורכבים הרבה יותר לטיפול וקשורים לעתים קרובות להתערבויות כירורגיות.

בנוסף ישנם סוגים מיוחדים של שברים אצל ילדים שכבר אינם נמצאים אצל מבוגרים בגלל מבנה העצם הבוגר. אלה כוללים שבר שנקרא גרינווד, שבר הדחיסה והפגיעה האפיזיסית. אצל ילדים, ריפוי שברים הוא בדרך כלל מהיר יותר מאשר אצל מבוגרים וניתן לפצות אפילו על רשלנות שנגרמת על ידי השבר על ידי הגדלת האורך. עם זאת, עוצמת התיקון האפשרי תלויה בגיל הילד, העצם הפגועה וסוג העיוות ותהליך הריפוי יש לעקוב רפואי בכל מקרה ומקרה. לעומת זאת, עם שברים בשלד הילד קיים סכנה להפרעה בגדילה, בעיקר עם שברים של פיר העצם או בסמוך לצלחת הגידול. הגירוי של אותו יכול להוביל לצמיחה מוגזמת באורך העצם, כך ששני שליש מהילדים הסובלים מפגיעה בצלחת הגידול מראים עלייה נוספת באורך של 1 ס"מ. אם לעומת זאת, צלחת הצמיחה סגורה חלקית כחלק משבר, הדבר יכול להוביל לגדילה לא נכונה ולקיצור העצמות.

טיפול בעצם שבורה

אם עצם שבורה המופעל על תלוי בגורמים שונים. הגורמים כוללים, למשל

• האם העצם לא מתואמת לאחר השבר ותצמח יחד "בצורה לא נכונה" ללא ניתוח,
• איזה סוג של שבירה זה (שברים מצומצמים, ..),
• איפה ההפסקה
• כמה גבוה שיעור הסיבוכים
• וכמובן את גיל המטופל.

מלבד הניתוח, העצם יכולה כמובן בלבד ללא תנועה הפכו. לרוב זה נעשה באמצעות א טיח של פריז, איזה מהם משוחק במשך מספר שבועות חייב להיות. במהלך זמן זה, יש להילחץ על העצם השבורה כמה שפחות. בנוסף, יש להבטיח כי הפסקה טרייה תמיד תביא לנפיחות. לכן, הפסקה רעננה מסופקת תמיד עם חומר אלסטי לפני שהיא מטויחת.
בכך שהוא צמוד מדי טִיחַ האם זה יכול תסמונת תא לבוא, אבל סיבוך זה אפשרי גם ללא צוות שחקנים. אם הוחל בשבר לראשונה עם תחבושת, ניתן לאתר תסמונת תא בקלות הרבה יותר מאשר לשים גבס.

הניתוח מתבצע לרוב רק על שברים עקורים, אך לא כל ניתוח של השברים העקורים צריך לבצע פעולת עצם שבורה גם באופן ידני, מה שאומר שלעתים קרובות ניתן לחסוך ממטופל ניתוח.עם זאת, ניתוח חיוני אם השבר עבר לא ניתן למקם אותו מחדש ללא ניתוח. אם העצם מראה נטייה לזוז שוב לאחר הפחתה ידנית, יתכן שיהיה צורך גם להפעיל את העצם. מלבד זאת, יש לפעול שבר בעצמות אם נפגעים גם הרקמות הרכות הסובבות, כלומר שרירים ועצבים. אם זה המקרה, לרוב מדובר בהפסקה פתוחה.

ריפוי

סוג הריפוי של עצם שבורה (ריפוי שברים) תלוי בעיקר ב סוג השבר. בנוסף, הטיפול המתחיל בשבר העצם משפיע מכריע על ריפויו. באופן כללי, סוגי ריפוי השברים מחולקים לשני שיעורים. במינוח הרפואי מדברים על ריפוי שבר עצם ראשוני ומשני.

1. ריפוי ראשוני לעצמות שבורות

תנאי מוקדם לריפוי ראשוני של עצם שבורה הוא אחד הטיפול התחיל מוקדם. בנוסף, ריפוי ראשוני אפשרי רק אם קצות העצם השבורה קרובים זה לזה ולא ניתן להזיזם זה מול זה. ככלל, מצב ראשוני כזה יכול רק לעבור אמצעים כירורגיים (אוסטאוסינתזה) נוצר. היתרון הגדול של ריפוי שברים ראשוני הוא העובדה שאם השבר מוצב מחדש בהצלחה לאחר הריפוי, הוא בדרך כלל מתרחש אין חומר עצם נחות (מה שנקרא יַבֶּלֶת) צורות. בסוג זה של ריפוי שברים, קצוות השבר מתחברים דרך גידול של טרבולות, או הצטברות רקמת עצם שהוקמה לאחרונה.

בריפוי ראשוני בנוכחות עצם שבורה, עם זאת, יש להבטיח כי חומר העצם הטרי במשך זמן מה קיבולת עומס נמוכה יותר מאשר העצם הבוגרת שמסביב. חומר העצם החדש שנוצר מוחלף על ידי תאי אכילת עצמות (אוסטאוקלסטים) ורק אז הוחלפו על ידי עצמות לחץ ועוצמת מתיחה. תהליך זה נקרא מה שנקרא ברפואה "שיפוץ מחדש".

2. ריפוי משני של עצמות שבורות

שבר בעצמות שקצותיו מותאמים פחות ו / או לא מתוקנים כירורגית, נרפא בדרך כלל דרך ריפוי שברים משניים. בצורה זו של ריפוי שברים, דם מחלחל מקצות השברים מייד לאחר הופעת הכוח ומופץ ברקמה הסובבת (פער שבר). כתוצאה מכך נוצרת חבורה (המטומה). באופן כללי, הריפוי המשני של שבר בעצמות מחולק לחמישה שלבים אשר יחד עם זאת חופפים חלקית.

לאחר היווצרות החבורה מתחיל שחרור חומרים שונים המפעילים תגובה דלקתית באזור קצות השבר. השלב השני הזה של השלב המשני של השבר (שלב דלקתי) נמשך בערך יומיים לשלושה. הדם באזור שבר העצם מתחיל להתקרש ולאורך זמן מחליף לרקמת גרנולציה כביכול. באופן זה, ככל שהשבר נרפא, נוצר תחילה מבנה צלקת הדומה לרקמות חיבור סביב קצות השבר. לפיכך, חתיכות העצם קשורות בתחילה רק בצורה אלסטית זו לזו ובדרך זו מוגבלות רק בניידות שלהן. בשלב נוסף בריפוי המשני של שבר העצם, תאי אכילת עצמות (אוסטאוקלסטים) חומר העצם ההרוס. ואז תאים סחוסיים נודדים (שונדרובלסטים) ולהתחיל חומר סחוס מוצק (סחוס סיבים) לסנתז. כעבור זמן מה, הסחוס הסיבי מתמזג והשבר נרפא לבסוף. במינוח הרפואי מדברים על מה שנקרא "שלב הפירוק".

לאחר כשלושה עד ארבעה שבועות, הקצוות השבורים קשורים זה בזה בחלקו על ידי סחוס ובחלקו על ידי חומר דמוי עצם. החיסרון של סוג זה של ריפוי שברים הוא העובדה שככל שקצות העצמות גדלות יחד, עצמות נחותות (מה שנקרא "יַבֶּלֶת") מגיע. היציבות של תחליף עצם זה פחותה משמעותית מיכולת הנשיאה בעומס של עצם רגילה. בנוסף, רקמת הקליוס מאופיינת במשטח לא סדיר. זה יכול להוביל לבעיות ארוכות טווח, במיוחד באזור המפרקים. מסיבה זו, יש לכוון תמיד לרפואת שברים ראשונית בחלקי העצמות הסמוכים למפרק. עם זאת, כעת ההנחה היא שגם עם הריפוי המשני של שבר בעצמות, סוג של שיפוץ מחדש מתחיל לאחר זמן מה ורקמת הקליוס מוחלפת כל העת על ידי עצם יציבה.

קרא עוד בנושא בכתובת: יַבֶּלֶת

זמן ריפוי

זמן הריפוי של עצם שבורה יכול להיות שונה מאוד לִהיוֹת. גורמים שונים מכריעים לזמן ההחלמה בפועל. ראשית, זה משחק סוג שבר בעצמות ממלא תפקיד מכריע בשיעור ריפוי השברים. שברים פשוטים בדרך כלל נרפאים הרבה יותר מהר משברים מסובכים. לעומת זאת, לאזור בו התרחש השבר כתוצאה מאלימות יש השפעה מכרעת גם על זמן הריפוי.

תלוי ב לוקליזציה של שבר העצם מסיבה זו, זמן הריפוי יכול להימשך תקופה של שבועיים עד שישה שבועות. בנוסף, אתה יכול גורמים משפיעים ספציפיים של האורגניזם לקצר או להאריך את משך ריפוי השברים אצל חולים בודדים. אף שבור, למשל, נרפא לרוב תוך שבועיים. אם שבר העצם נמצא באזור של עצמות צינוריות גדולות, למשל הירך, זמן הריפוי יכול אף לכסות תקופה של עד שתים עשרה שבועות. באופן כללי ניתן לראות כי ה- זמן הריפוי של עצם שבורה ארוך משמעותית עם העלייה בגיל.

ניתוחים וסיבוכים

שברים יכולים להופיע ב הרדמה כללית המופעל על. משך הזמן תלוי בסוג שבר העצם. הפעולה מתבצעת עם ברגים, חוטים וצלחות שונים המחזיקים את העצמות זה בזה.

אחד הסיבוכים של ניתוח הוא תמיד מְדַמֵם, זיהומים, פגיעות במבנים שמסביב, איך לְהַרְגִיז, כלי שיט ו שרירים. דלקות בעצמות במיוחד יכולות להיות מסוכנות מכיוון שהן מתרפאות באטיות ובאופן גרוע.
לאחר הפעולה יש א קצת סיכון לפקקתיש להקפיד על כך.
עם ניתוח או בלעדיו, קיים תמיד גם הסיכון שעצם שבורה לא תבריא כמו שצריך ותתפתח Pseudoarthrosis צורות. אם זה גורם לבעיות, יתכן שתצטרך לפעול שוב.
בסך הכל אלה הם אך הסיכונים הם נדירים ביותר ולא אמור להיות יותר מדי בעיה אם הם מתרחשים.