STD - מחלות מין

מבוא

STD (למחלות מין) פירושו תרגם "מחלות מין".
המשמעות היא מחלות זיהומיות הנגרמות על ידי חיידקים, נגיפים, פטריות וטפילים ומועברות בעיקר דרך מגע מיני.
התסמינים השכיחים ביותר הם כאבים בבטן התחתונה ו / או באיברי המין, הפרשות מהנרתיק, נפיחות בבלוטות הלימפה במערכת העיכול וכיב.
עם זאת, מכיוון שלעתים קרובות זיהום יכול להישאר אסימפטומטי למשך זמן רב, הוא נפתר במהירות על ידי קיום יחסי מין לא מוגנים, כלומר על ידי אי שימוש בקונדומים.

אי-טיפול ארוך טווח ב- STDs הנגרמים על ידי פתוגנים מסוימים יכול להוביל להתפתחות סרטן.

סיבות

הגורמים הבסיסיים למחלות מין הם זיהום אחד או יותר הנגרמים על ידי חיידקים, נגיפים, פטריות או טפילים מסוימים, המועברים בעיקר באמצעות קיום יחסי מין לא מוגנים.
הסיכון הוא הגדול ביותר במהלך קיום יחסי מין אנאליים, ואז עם יחסי מין בנרתיק והנמוך ביותר במגע אוראלי.
אנשים נגועים נושאים את הפתוגנים בנוזלי גופם כמו זרע, הפרשות מהנרתיק ודם.
מכיוון שדמעות קטנות בקרום הרירי מתרחשות לעתים קרובות מאוד במהלך קיום יחסי מין, ניתן להעביר את הפתוגנים בצורה זו.

גורמי סיכון אחרים הם לעתים קרובות בני זוג מיניים המשתנים, אי טיפול בבן / בת הזוג במקרה של מחלה או לעיתים רחוקות היגיינה מוגנתית מהנרתיק.
זה האחרון מפריע לסביבת הרירית הנרתיק ומעצבן אותה, מה שאומר שפתוגנים יכולים לחדור טוב יותר ולהתרבות.

ניתן להשתמש בתסמינים אלה לזיהוי מחלת STD

אם נדבקת בפתוגנים המועברים במגע מיני, זה יכול לקחת מספר ימים עד שבועות, תלוי בפתוגן, לפני הופעת התסמינים הראשונים.
אצל חלק מהאנשים שנפגעו אין אפילו תסמינים; זה נקרא "אסימפטומטי".
התסמינים יכולים לבוא לידי ביטוי בפעם הראשונה רק כמה שנים לאחר הזיהום, וזו הסיבה שהטיפול בבן / בת הזוג הוא היבט חשוב מאוד בטיפול ב- STD.
רק כאשר קיימת תמונה קלינית, מדברים על מחלת מין, עד אז מדברים על זיהום המועבר במגע מיני.

ללא קשר לפתוגן, הסימפטומים השכיחים ביותר שיכולים להופיע כחלק ממחלת המועצה הם:

• כאבים בבטן התחתונה ו / או באיברי המין,

• פריקה מהנרתיק,

• נפיחות של בלוטות הלימפה מפשעתי,

• כיב;

בנוסף לתסמינים אלו, יכולים להופיע גם תסמינים ספציפיים לפתוגנים.
הרפס אברי המין יכול להתפתח במקרה של מחלה עם נגיף הרפס סימפלקס 1/2 (HSV).
מה שנקרא יבלות באברי המין באזור האנוגניאליות אופייניות לנגיף הפפילומה האנושי.

הפתוגנים השכיחים ביותר עם התמונות הקליניות האופייניות שלהם מופיעים בהמשך.

פתוגנים נגיפיים:

• וירוס הרפס סימפלקס 1/2 (HSV): הרפס אברי המין, בעיקר מ- HSV-2

• נגיף הפפילומה האנושי (HPV): יבלות באברי המין באזור האנוגניאלי; לעתים קרובות פחות פפילומות בגרון

• הפטיטיס B: אין שינויים מקומיים באזור איברי המין

• נגיף הכשל החיסוני האנושי (HIV): אין שינויים מקומיים באזור איברי המין

פתוגנים חיידקיים:

• Treponema pallidum (גורם סיבתי של עגבת): כיב קשה ("נגר קשה") באזור איברי המין, בדרך כלל לא כואב; papules בכי באזור anogenital

• גרדנרלה ווגינליס: גורם לנרתיק, שרובו אינו קליני אך גורם לתסמינים כמו גירוד, מתן שתן כואב ופרשות טיפוליות מהנרתיק.

• Neisseria Ghonorrhoeae ("זיבה"): גורם לזיבה; לעתים קרובות גברים סובלים מדלקת השתן עם גירוד והשתנה כואבת; נשים נוטות להיות חסרות סימפטומים

• Haemophilus ducreyi: כיב רך וכואב ("גזע רך") באזור איברי המין

• כלמידיה טרכומטיס (D-K): גורם לזיהום כלמידיאלי בדרכי השתן: דלקת בשופכה, דלקת באפידדימיס, דלקת בערמונית, דלקת בנרתיק, שחלות, חצוצרות, דלקת צוואר הרחם

• כלמידיה טרכומטיס (L1-L3): תחילה כיבים ללא כאבים, אחר כך בלוטות לימפה כואבות באזור המפשעה

פטריות:

• קנדידה אלביקנס: גורם לקנדידיזיס בנרתיק עם אדמומיות, גירוד, כאבים בעת מתן שתן ובזמן קיום יחסי מין.

טפילים:

• Trichomonas vaginalis: אדמומיות ושלפוחיות במצבים ובנרתיק, גירוד וכאב בעת מתן שתן ובזמן קיום יחסי מין, הפרשות אופייניות

כמה זה מדבק?

עד כמה זיהום עם פתוגן באמצעות יחסי מין יכול להיות תמיד תלוי בפתוגן ובעומס הנגיפי של המנשא.
הסיכון לזיהום גבוה במיוחד במהלך קיום יחסי מין לא מוגנים.
זה הגדול ביותר במגע אנאלי, ואחריו יחסי מין בנרתיק, והוא הנמוך ביותר ביחסי מין אוראליים.

מכיוון שהפתוגנים קיימים בנוזלי גוף כמו דם, זרע ופרשות בנרתיק, הם מועברים במהלך קיום יחסי מין דרך התפתחות מיקרו-פגיעות בקרום הרירי.

אם בן הזוג בדק חיובי לגבי פתוגן, מומלץ בחום לבחון את בן / בת הזוג המיניים, ובמידת הצורך גם לטפל בהם.

למרות שהסיכון בהעברה דרך קונדומים אינו יכול להיות כמעט גבוה כמו במגעים לא מוגנים, עדיין צריך להיזהר מאוד.
מגע עם העור שאינו מכוסה על ידי הקונדום במהלך קיום יחסי מין יכול גם להוביל להעברת פתוגנים.

כך מתבצע הטיפול

הטיפול במחלות מין תלוי בסוג הפתוגן הקיים.
אם המחלה היא זיהום חיידקי, היא מטופלת באנטיביוטיקה.
אנטיביוטיקה נפוצה מגיעה משיעורים של מקרולידים, פלואורוקווינולונים או קפלוספורינים.

עם זאת, אם נגיפים אחראים למחלה, הרופא משתמש במה שנקרא תרופות אנטי-ויראליות הנלחמות בנגיפים אלה.
שכיחות אנטי-ויראלית כוללת Acyclovir, valaciclovir, ganciclovir, and tenofovir.
ניתן ליישם את אלה גם באופן מקומי בצורה של משחות, למשל. אם נגוע בנגיף הפפילומה האנושי.

נגיף הכשל החיסוני האנושי אף דורש שילוב של אנטי-ויראליות מסוימות, וזו הסיבה שהטיפול נקרא גם טיפול משולב אנטי-טרור-ויראלי.
עם זאת, זיהום ה- HIV עדיין אינו ניתן לריפוי.

במקרה של זיהום בנגיף ה- HP, הסרת הניתוח של יבלות באברי המין היא מוקד הטיפול.
חיסון מונע נגד HPV יכול להפחית את הסיכון להתפתחות המחלה.

חשוב לדעת כי ככל שהמחלה מאובחנת ומטופלת מוקדם יותר, כך אחוז ההצלחה של הטיפול הן בחיידקים והן בנגיפים טובים יותר.
לכן, אם יש חשד מאושר, מומלץ מאוד לבדוק גם את בן / בת הזוג המיניים ואולי לטפל בהם גם כן.

משך / תחזית

משך הזמן והפרוגנוזה של מחלה המועברת במגע מיני תלויים בפתוגן, בנקודת הזמן בה מתחילים הטיפול ובהתקדמות ההתפתחות של המחלה לאורך זמן.
למותר לציין שטיפול מוקדם מקצר גם את משך המחלה ומשפר את הפרוגנוזה.

לרוע המזל, הדבר אינו חל על כל מחלות מין.
גם לאחר אבחון וטיפול מוקדם, מחלת ה- HIV עדיין אינה ניתנת לריפוי כיום.
ניתן לרפא עגבת בשני השלבים הראשונים בעזרת טיפול בזמן.
מהשלב השלישי ואילך מתרחשת נזק בלתי הפיך למוח ולמערכת העצבים.

אם מחלה של צהבת B הופכת לכרונית אם הטיפול לא ניתן מוקדם מספיק, היא עלולה להסתיים בשחמת הכבד.
שחמת הכבד יכולה אז לקדם את התפתחות סרטן הכבד.

מהלך המחלה

אם נדבקת בפתוגן באמצעות קיום יחסי מין, זה יכול לקחת מספר ימים עד שבועות, תלוי בפתוגן, לפני הופעת התסמינים.
אולם לעיתים קרובות, אין גם תסמינים, כך שלא ניתן לזהות קלינית זיהום.
לאחר מכן האדם הנושא נושא את הפתוגן והוא מדבק.

אם יש חשד לזיהום, חולים אסימפטומטיים יכולים גם הם לעצמם להיבדק בפתוגנים ולהתחיל בטיפול מייד.
לטיפול מוקדם יש השפעה חיובית על מהלך המחלה והוא יכול למנוע העברת לשותפים מיניים אחרים.
יש להתחיל באבחון וטיפול לכל המאוחר כאשר מופיעים תסמינים אופייניים, כפי שכבר מופיעים תחת "תסמינים אלה משמשים לזיהוי STD".

לדוגמא, זיהום כלמידיאלי שאינו מטופל יכול, במקרה הגרוע ביותר, להוביל לפוריות. יתר על כן, הסיכון להפלות ולידות מוקדמות עולה אם המחלה פורצת במהלך ההיריון.

לסיכום, הטיפול המוקדם מתחיל, כך יכול להיות המחלה קלה יותר וקצרת יותר.
ניתן לשלוט היטב גם על מחלת ה- HIV חשוכת מרפא בצורה זו, כך ששניהם איכות חיי המטופל הסובל מהמחלה משתפרת ותוחלת החיים הופכת להיות כמעט תקינה.

אִבחוּן

לרוב ניתן לאבחן מחלות מין במחלות מין על ידי רופאי עור, גינקולוגים או אורולוגים.

בנוסף לבדיקת אזור איברי המין לצורך שינויים מקומיים טיפוסיים, כמתואר לעיל, הרופא יכול גם לקחת דם כדי לבדוק אם יש נוגדנים מסוימים.
בדיקות שתן יכולות גם לחשוף פתוגנים מהשופכה.
ישנן גם בדיקות מיוחדות לכמה מחלות מין, כגון מבחן ה- HIV, מבחן הכלמידיה ובדיקת HPV.
הפתוגנים, המרכיבים שלהם או הנוגדנים נקבעים על ידי נהלי בדיקה מסוימים.
ניתן לקחת מריחות או ביופסיות מדגימות מאיברים מושפעים כחלק מהליך בדיקה זה ולבחון אם מדובר בפתוגנים או ברכיבים או בנוגדנים שלהם.