שלבי דיברטיקוליטיס

מבוא

ה דיברטיקוליטיס מציין א דלקת שקיות קטנות של ה רירית מעיים שֶׁל המעי הגס. היא נשארת לעיתים קרובות ללא סימפטומיםעם זאת, יכול גם להתבטא באמצעות כאב ואולי גם מסכן חיים כאשר תוכנית דיברקטורה נקרעת ותכולת המעי ריקה לבטן.

המחלה יכולה להופיע ב שלבים שונים להיות מקובצים. הסיווג מבוסס מצד אחד תסמינים קליניים לעומת זאת, על פי הממצאים שהתרחשו קולונוסקופיה (קולונוסקופיה) תוצאות וה הַדמָיָה (CT של הבטן).

שלב 0

ה שלב 0 נחשב לקל מִסעֶפֶת יָעוּדִי. המטופל עוסק בזה אין תסמינים. בתוך ה קולונוסקופיה רק להציג את בליטות קטנות עם זאת (דיווריקולציה) של רירית המעי לא מושךכלומר לא מודלקים. טומוגרפיה ממוחשבת של הבטן מציגה את הדיבריקולום כ חללים קטנים מלאים בגז או בינוני ניגודי.

שלב א.

ה שלב א. מסומן על ידי א דיברטיקוליטיס חריף. המטופל בעיקר מרגיש כאב בבטן התחתונה (משמאל) ויכול חום יש. בקולונוסקופיה מופיעים הדיברטיקולות כ- כיסים אדומים ונפוחים רירית המעי. אם מתווסף סוכן ניגודיות, הם מופיעים שדים (הרחבות בינוניות לעומת קוצים) ואחת עיבוי רירית המעי. את רירית המעי המעובה ניתן לראות גם ב- CT.

שלב ב '

ה שלב ב ' בניגוד לשלב I, diverticulitis מציין את דיברטיקוליטיס חריף. שלב זה מחולק לשלוש תת-צורות.

שלב IIa

אם שלב II א קיים, זהו מה שנקרא דיברטיקוליטיס פלגמונית או אחד פרידיברטיקוליטיס. המטופל מרגיש אחד כאבי לחץ קשים בבטן, בבדיקה גופנית יש אחד מתח ההגנה של הבטן מלפנים. בבטן התחתונה, א התנגדות דמוי רולר מפתחות.
לרוב למטופל יש חום. הקולונוסקופיה מופיעה אדמומיות משמעותית סביב צווארי החוליות. באמצעות אמצעי ניגודיות, כמו בשלב הראשון שדים ו רירית מעיים מעובה שצפו. ה- CT מראה את רירית המעי המעובה והעיבוי באזור רקמת שומן סביב המעי הגס.

שלב IIb

שלב IIb מוענק אם א מוריד דיברטיקוליטיסניקוב מכוסה או א מוּרְסָה קיימים. דיברטיקוליטיס מוגזמת כבר התפתחה הצטברות מקומית של מוגלה נוצר ברירית המעי (מוּרְסָה).
בתוך ה ניקוב מכוסה תוכנית דיפרנציאציה נקרעת, אך עדיין לא לגמרי נפרץ לבטן. פיסטולה קיימת כאשר א מעבר מקשר נוצר בין תוכנית הניתוח לבטן.
בדרך כלל יש לחולה חום, אחד פריטוניזם מקומי (כאב מגירוי בצפק). הקולונוסקופיה מראה אותו ממצא כמו בשלב IIaבאמצעות אמצעי ניגודיות כדי לראות אם יש קרע ברירית המעי או בדופן המעי. במקרה זה זה יכול חומר ניגוד יוצאים מלומן המעיים. מורסה נראית בטומוגרפיה ממוחשבת.

שלב IIc

נמצאים בשלב זה דיברטיקולה אחת או יותר סוף סוף קרע לחלוטין, כל כך פרוץ לחלל הבטן החופשי. אז יש א קשר ישיר בין המעי לחלל הבטן.
לחולים יש א בטן חריפה, שהוא דרך כאבי בטן חזקים מאוד, אולי אחד תסמיני הלם ו לְהַקִיא מביע. אין לבצע קולונוסקופיה עם תמונה קלינית שכזו. בתוך ה טומוגרפיה ממוחשבת מראה אוויר חופשי בבטן המגיע גם מהמעיים נוזל חופשי ובמידת הצורך מורסות.

שלב III

ה שלב III ישבתי כרונית חוזרת (חוזרת) דיברטיקוליטיס לִסְלוֹחַ. המטופלים מתלוננים פנימה פרקי זמן מסוימים שוב ושוב על כאבים בבטן התחתונה. לפעמים יש להם חום, עצירות או דליפת אוויר עם השתן (מה שנקרא שתן שמפניה). זה יכול לקרות אם דרך תהליכים דלקתיים חוזרים ונשנים א חיבור בין המעי לשלפוחית ​​השתן מקורו. לאחר מכן האוויר מהמעיים יכול להיכנס לשלפוחית ​​השתן ולצאת עם השתן. במהלך הקולונוסקופיה יתכנו א היצרות מקומית של המעי (הִצָרוּת) או פיסטולה (תעלת חיבור). אותו דבר הוא אז גם ב- טומוגרפיה ממוחשבת גלוי. דופן המעי מעובה בדרך כלל.

ה שלבי דיברטיקוליטיס חשוב מכיוון שה- טיפול במחלה אוריינטציה משמעותית.
בזמן שהייתה ב שלבים מוקדמים המחלה טיפול שמרני הוא בעיקר מוצלח, חייב להיות בשלבים IIb ו- IIc התערבות כירורגית יש לשקול. הטיפול בשלב III חייב להיות אינדיבידואלי תלוי במצבו של המטופל לקבל הצבעה. אינדיקציה כללית לטיפול כירורגי כבר לא ניתנת לדיברטיקוליטיס כרונית חוזרת. עם זאת, המחלה כבר חייבת צווארי בקבוק רציניים במעי הגס, למשל האדם הפגוע החלק של המעי הוסר לחלוטין להיות (כריתת sigma).