הסיבות לפטכיה

מהן פטכיות?

Petechiae הם שטפי דם דקים קטנים שיכולים להופיע בכל האיברים.
בדרך כלל בולטות בולטות כאשר הם בעור.

בניגוד לשינויים דייקוניים אחרים בעור, לא ניתן להרחיק את petechiae.
אם לוחצים על הפטכיה בעזרת מרית זכוכית הם לא נעלמים, מכיוון שהיא מדממת ולא מום בכלי הדם.

Petechiae נגרמים בעיקר מהפרעות בקרישת הדם.
פגיעות זעירות בכלי דם קטנים כבר לא יכולים להיסגר כראוי על ידי תרומבוציטים (טסיות הדם), החשובות מאוד להמוסטזיס. מספר הטסיות נמוך מדי (טרומבוציטופניה) או שהטסיות אינן מתפקדות באופן מלא (תרומבוציטופתיה).

גורם נוסף לדימום הקטן הוא פגיעה מוגזמת בכלי הדם. דוגמא לכך היא דלקת בכלי הדם הנקראים כלי הדם.

הסיבות השכיחות ביותר:

• תרומבוציטופניה (חוסר טסיות דם)

• תרומבוציטופתיה (תפקוד לקוי של טסיות הדם)

• כלי הדם בכלי הדם הקטן

• מחלות אוטואימוניות

• מחסור בויטמינים

• מחלות מדבקות

• ספורט מאומץ

• לחץ

• לוקמיה

• מנת יתר של תרופות

• תופעות לוואי של תרופות

גורם לתרומבוציטופניה

תרומבוציטופניה פירושה שיש חוסר בטסיות דם.
טסיות דם ידועות גם בשם טסיות דם.

תפקידם העיקרי של טסיות הדם הוא מה שמכונה קרישת דם ראשונית, כלומר סגירה ראשונה ומהירה של פצעים גדולים וקטנים.
טרומבוציטופניה יכולה לעבור מצד אחד

• ירידה בייצור טסיות הדם או
• לגרום לשפלות מוגברת.

הירידה בייצור נובעת משיבוש במח העצם, בו נוצרים תאי הדם.
ניתן לשבש את הייצור על ידי תהליכים שונים:

• אלה כוללים תהליכים ממאירים כמו לוקמיה או ספיגת חומרים הפוגעים במח העצם.
• משמעותו של ויטמין B12 או מחסור בחומצה פולית פירושה גם שפחות טסיות דם מיוצרות.

הסיבות למחזור מוגבר של טסיות הדם יכולות להיות מחלות אוטואימוניות, ובמקרה זה נוצרות נוגדנים כנגד טסיות הדם.
נוגדנים אלה נקשרים לטסיות הדם ומבטיחים כי הם יוכרו ויהרסו על ידי מערכת החיסון.

גורם לכלי הדם

ישנם מגוון סוגים שונים של וסקוליטיס.
המשותף למחלות אלה הוא שמדובר במחלות אוטואימוניות.

הגוף למעשה מזהה את מרכיבי התאים של עצמו כזרים ומעורר נגדם תגובה חיסונית.
התוצאה של תגובה זו היא דלקת.

וסקוליטיס מחולקת לכלי הדם הגדול, הבינוני והקטן.
וסקוליטיס של כלי הדם הקטנים בפרט יכולה לעורר פטכיה, מכיוון שהכלי הקטן ביותר, הנימים, נפגעים ודם דולף לרקמות הסובבות.
אולם לעיתים קרובות, כלי הדם לא קשורים רק לדימום בעור, הם יכולים להשפיע על כל איבר בגוף עם דם.

אנא קרא גם את המאמר: תסמינים של וסקוליטיס

הטיפול בווסקוליטיס לרוב כולל טיפול חיסוני מדכאי עם גלוקורטיקואידים כמו דקסמטזון או תרופות אחרות מדכאות חיסון.
דיכוי חיסוני פירושו שמערכת החיסון נחלשת וכך התגובה למבני הגוף עצמו מופחתת.
עם זאת, טיפול חיסוני קשור לתופעות לוואי רבות.

למידע נוסף בנושא זה במאמר שלנו: מדכאי חיסון

גורם למחסור בוויטמינים

ויטמינים הם חומרים חיוניים לגוף אותם יש להכניס למזון.
הגוף אינו יכול לייצר ויטמינים בעצמו.

במקרה של תת תזונה או הפרעה בספיגת הוויטמינים יכולים להופיע מגוון מחלות.

מחסור שמתרחש לעיתים רחוקות בימינו הוא מחסור בוויטמין C, אשר לא רק מוביל לאובדן שיניים ושיער אלא גם לפטכיות.
השילוב בין התסמינים השונים נקרא צפדינה והיה בעבר נפוץ מאוד בקרב יורדי הים.
הסיבה לתופעות הבולטות היא הפרעה בסינתזת הקולגן, מכיוון שויטמין C נדרש לשם כך. קולגן הוא חלק חשוב מרקמת החיבור. התוצאה היא חולשה כללית של רקמת החיבור.

ויטמינים אחרים שיכולים לעורר פטכיה במקרה של מחסור הם ויטמין B12 וחומצה פולית.
אלה חשובים מאוד לייצור DNA. אם זה מופרע, התאים כבר לא יכולים להתחלק.
כתוצאה מכך, מופחת ייצור הדם. זה משפיע גם על טסיות הדם, אשר לאחר מכן כבר לא יכולות למלא את תפקודן ההמוסטטי. זה עשוי להוביל גם לפטכיות.

גורם למתח

Petechiae מופעלים בדרך כלל כתוצאה מפגיעה בכלי הדם הקטנים או עקב קרישת דם לקויה.

אם לא ניתן למצוא את הסיבה לפטכיה, נדונים על סיבות אפשריות אחרות.
רמת לחץ מוגברת עשויה להיות גורם תורם לפטכיות.

קצב חילוף החומרים הבסיסי של הגוף מוגבר בזמן לחץ, אך פטכיות אינן תוצאה אופיינית של לחץ.

אם אתה מגלה פטכיות בגופך וסובל ממתח מתמיד, ייתכן שיש מחלה הגורמת לתסמינים אלה.
הערכה מפורטת ותמצית של כל הסימפטומים היא חשובה על מנת לזהות מחלה בסיסית.

גורם להתעמלות מאומצת

פעילות גופנית סדירה מועילה בעיקר לבריאות הלב וכלי הדם. יש לבחור בעומס כך שהוא מאומץ, אך לא יוביל לכאב או לעומס יתר.

Petechiae אינם מופיעים אצל אדם בריא במהלך פעילות גופנית מאומצת.
אם אתה מגלה petechiae לאחר שעשה ספורט מאוד מאומץ, עליך להתייעץ עם רופא.

במקרה זה, סביר להניח שהפטכיה הם הגורם למחסור בוויטמין או הפרעה בקרישת הדם.

מנת יתר

Petechiae יכול להופיע כאשר ניתן תרופות מסוימות במינון גבוה מדי.
מעכבי צבירת טסיות דם נקבעים במיוחד לכך.

החומר הידוע ביותר בקבוצה זו הוא חומצה אצטילסליצילית, או ASA בקיצור - החומר הפעיל באספירין.
זה גורם לעיכוב של אנזים מסוים בטסיות הדם. זה מקשה על טסיות הדם להצטבר יחד ומונע את התפתחות קרישי הדם.

אם המינון נבחר גבוה מדי, מתפתחות petechiae, מכיוון שכבר לא ניתן לסגור מספיק נזק לדופן הכלי.
חומרים פעילים אחרים בכיתה זו הם קלופידוגרל או טיקגרלור.

גורם לתופעת לוואי תרופתית

אם תופעות לוואי של תרופות הן גורם אפשרי לפטכיה, מה שמכונה HIT (טרומבוציטופניה הנגרמת על ידי הפרין) הוא הנפוץ ביותר.

הפרין הוא התרופה שבחרתם אם אתם רוצים למנוע התפתחות של פקקת.
הוא משמש לתקופות ארוכות יותר של ניתוק.
הוא משמש גם בהתקפי לב ובמחלות לב אחרות למניעת התכווצויות כלי דם נוספות.

תופעת הלוואי החשודה ביותר של הפרין היא טרומבוציטופניה הנגרמת על ידי הפרין.
סביר כעת שתופעת לוואי זו תביא לדימום מוגבר מכיוון שמספר הטסיות יורד.
עם זאת, ההפך הוא הנכון.
ישנם יותר ויותר אירועים תרומבואמבוליים, כלומר קרישי דם שיכולים להיות מסכני חיים.

הסיבה לתופעת לוואי זו היא תגובה מתווכת אוטואימונית למתחם של הפרין ולחלבון המיוצר על ידי טסיות דם.
תסביכי החיסון המתקבלים של הפרין, חלבון ונוגדנים יכולים להיקשר לתרומבוציטים ובכך לגרום להצטברות התרומבוציטים ובכך להקרש.

גורם לשיעול / הקאות

שיעול והקאות גורמים בראש ובראשונה לעלייה בלחץ תוך בטני, כלומר לעלייה בלחץ השורר בבטן.

שיעול והקאות יכולים בהחלט להוביל לדימום, אך יותר לאיברים הנגועים.

• כאשר משתעלים, רירית דרכי הנשימה יכולה להתעצבן ולדמם.
• אם ההקאות חמורות מאוד, זה עלול לגרום לדימום קל ברירית הקיבה והוושט.
• דימומים כבדים מתרחשים במיוחד בהקשר של התמכרות לאלכוהול.

עם זאת, אם petechiae מתרחשים עם שיעול או הקאות, כנראה שיש סיבה נוספת.

כיוון שהנוש-שנונל פרפורורה

Henoch-Schönlein purpura היא וסקוליטיס של העורקים הקטנים הנפוצה במיוחד בקרב ילדים.
בילדים שנפגעו היו לרוב דלקת בדרכי הנשימה העליונות בהיסטוריה האחרונה שלהם.

וסקוליטיס בדרך כלל מביא לדימום בעור בצורה של פטכיות.
הסיבה היא ככל הנראה נוגדנים הנוצרים כחלק מהזיהום.

הפרוגנוזה של המחלה טובה מאוד, הנפגעים בדרך כלל מתאוששים במהירות וניתן לצפות לריפוי ללא השלכות.

גורם ללוקמיה

לוקמיה (סרטן דם לבן) היא מחלה ממארת בה יש עלייה חזקה בתאי הדם הלבנים (לויקוציטים).

היווצרות תאי דם מתרחשת במח העצם.
ככל שתאי הסרטן מתרבים במח העצם, תאי הדם התקינים נעקרים.
התוצאה היא אנמיה, כלומר מספר לא מספיק של כדוריות דם אדומות (אריתרוציטים) וטרומבוציטופניה.

המחסור בטסיות דם מוביל לאחר מכן לנטייה מוגברת לדימום ופטכיה.
בנוסף לדימום זה, לוקמיה יכולה להתעייף במהירות.

מאמר זה עשוי לעניין אותך גם: איך מזהים לוקמיה?

גורם להרעלת דם

הרעלת דם היא התפשטות פתוגנים דרך הדם.
המונח הטכני להרעלת דם הוא אלח דם.

אלח דם הוא תמונה קלינית רצינית מאוד ויכולה להיות קשורה לפטכיות.
הפטכיה בספטיס מופעלת על ידי רעלנים מהחיידקים שנכנסו לדם.
אנדוטוקסינים כביכול אלה מובילים להפעלה מוגזמת של מערכת הקרישה.

הפעלה זו מובילה לפקקת תסחיף מצד אחד ולדימום מאידך.
הדימום יכול להופיע כפטכיה, אך גם דימום נרחב יכול להופיע.

סיבוך זה של אלח דם נקרא תסמונת ווטרהאוס-פרידריכסן.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: תסמינים של הרעלת דם

גורם לדלקת קרום המוח

דלקת קרום המוח היא דלקת בעור המקיפה את המוח (קרומי קרום המוח).

המחלה יכולה להיות מופעלת על ידי וירוסים, חיידקים או, לעיתים קרובות פחות, על ידי מיקרואורגניזמים אחרים.
במקרה של מחלות הנגרמות על ידי וירוסים, לעתים קרובות ניתן להבחין במסלול קל יותר של המחלה, ואילו דלקת קרום המוח החיידקית היא חמורה, ואם היא לא מטופלת עלולה להביא במהירות למוות.

Petechiae מתרחשים במיוחד עם פתוגן מסוים, המנינגוקוקים.
אלה מעוררים דלקת קרום המוח של קרום המוח.
בסיבוך זה מתרחשות פטכיה כתוצאה מהפעלת קרישת הדם, ופקות ותסחיפים מרובים יכולים גם הם להוביל לכישלון איברים מרובים.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: סימנים לדלקת קרום המוח

כי "היקי"

שינויים בלחץ כתוצאה מלחץ חיצוני יכולים להוביל לדימום.

בעיקרון, הדימום המתרחש הוא די נרחב ונוצר חבורה אופיינית.
יניקה לאזור דק מאוד בעור, כמו הצוואר, גורמת לכלי הדם המספקים את העור לקרוע דרך לחץ שלילי חזק.

עם זאת, דימומים אלו אינם פטכיה, אלא המטומות, כלומר חבורות טיפוסיות.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: כתם כחול לא ייעלם - מה אוכל לעשות?

גורם למחזור דל

מחסור בזרימת הדם גורם לאספקת תת-רקמה של הרקמה ומביא לנזק לרקמה עם זרימת דם לקויה.

תלוי בחומרת היעדר זרימת הדם, יתכן שיש רק הגבלה קלה בתפקוד.
עם זאת, יכול להיות גם חוסר כה חזק בזרימת הדם שהרקמה מתה.

אם אין מספיק זרימת דם, הרקמה המושפעת נראית קלה יותר מכיוון שיש פחות דם.
דימומים בעור פטקיאלי נוטים שלא להבחין אם יש חוסר בזרימת דם.

קרא עוד על זה בקטגוריה שלנו: הפרעות במחזור הדם

המלצות מצוות העורכים

ייתכן שתעניין גם בנושאים הבאים:

• כתמים אדומים על הפנים
• כתמים אדומים על הזרועות
• כתמים אדומים בגוף
• שחמת הכבד
• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ