תסמונת סיוגרן

אנגלית: תסמונת סיוגרן

הַגדָרָה

תסמונת Sjögren (הידועה גם בשם תסמונת Sjögren-Larsson) תוארה לראשונה בשנת 1933 על ידי רופא העיניים השבדי הנריק שוגרן. זהו יובש בעיניים ובפה בקשר למחלה ראומטית, פוליארתריטיס כרונית.

מבוא

תסמונת Sjögren היא מחלה אוטואימונית שתוארה לראשונה בשנת 1933, בה מערכת החיסון של הגוף עצמו מכוונת בעיקר כנגד בלוטות הרוק והקרמליות. זה שייך למה שמכונה קולגןוז.

תסמונת Sjögren מביאה תסמינים כמו

• עין יבשה (סימפטום מוביל),
• ריריות יבשות בפה, באף ובגרון וכן
• אי נוחות משותפת עם זה. הסיבה להופעת מחלה זו אינה ידועה כיום.

המחלה מתגלה באמצעות בדיקת דם בה מתגלים נוגדנים אוטומטיים, כלומר נוגדנים כנגד גופך שלך.

הטיפול היה קשה עד היום בגלל הסיבתיות הבלתי מוסברת. התלונות מטופלות: טיפות עיניים לעיניים יבשות, שתייה מרובה נגד יובש בפה, משככי כאבים ומעורבות מפרקים כואבת. בנוסף, ניתן להשתמש גם בתרופות אנטי דלקתיות.
הפרוגנוזה טובה בדרך כלל, אך היא תלויה במצבי הקומורבידציה.

מה הסיווג של תסמונת סיוגרן?

• אי נוחות בעיניים
  לפחות תשובה חיובית אחת לאחת מהשאלות 1-3 בקטלוג השאלות המצורף להלן.
  
• אי נוחות באזור הפה
  לפחות תשובה חיובית אחת לאחת מהשאלות 4-6 בקטלוג השאלות המצורף להלן.
  
• ממצאי עיניים
  מבחן שרמר חיובי או ורד-ביגל.
  
• ממצאי רקמות
  לפחות התמקדות בתא לימפואידי (> 50 תאים חד-גרעיניים) לכל 4 מ"מ² של רקמת בלוטת הרוק
  
• מעורבות בבלוטת הרוק
  לפחות תוצאה חיובית אחת בשלושת המבחנים הבאים:
  • סקרטיגרפיה של בלוטת הרוק,
  • סיאוגרפיה פארוטידית
  • רוק ללא גירוי (<1.5 מ"ל / 15 דקות).
    
• זיהוי נוגדנים אוטומטיים
  לפחות תוצאה חיובית אחת:
  • נוגדני SS-A / Ro או SS-B / La
  • נוגדנים אנטי-ברורים (ANA)
  • גורמים ראומטיים

אם יש מחלות כמו לימפומה, איידס, סרקואיד או מחלת שתל מול מארח, אין שימוש בקריטריונים לסיווג אלה.

אם המחלות שהוזכרו לעיל אינן קיימות ולא ידוע על מחלות ראומטיות אחרות, קיימת הסתברות של מעל 90% שתסמונת הראשית של Sjögren קיימת ברגע שמתקיימים 4 מתוך 6 הקריטריונים (נקודה 6 רק מצביעה על כך שהיא קיימת של נוגדני SS-A / Ro חובה).

אם ידוע על מחלה אחרת (ראומטית) (כגון דלקת מפרקים שגרונית (דלקת מפרקים שגרונית), זאבת אריתמטוס או סקלרודרמה), קיימת סבירות של 90% שתסמונת שוגרן משנית קיימת אם מתקיים הקריטריון הראשון או השני והקריטריון השישי ושני הקריטריונים 3, 4 ו- 5 מתקיימים.

נדון כי ניתן לשקול את האבחנה של תסמונת Sjögren משנית ברגע שיש תסמינים אופייניים (כגון בעיות בצורת) ונוגדני SS-A / Ro או SS-B / La. בנסיבות אלה, אין זה הכרחי לבצע בדיקות נוספות כגון ביופסיה של שפתיים.

הכרה בתסמונת סיוגרן

לחיות עם תסמונת סיוגרן.

התלונות העיקריות של החולים שנפגעו הן יובש בעיניים, בפה ובריריות אחרות.

• מעורבות עיניים:
  מבחינה פיזיולוגית, פני העיניים שלנו מרטיבים על ידי סרט הדמעות. סרט הדמעות מורכב מרכיבים שונים, המשתחררים מבלוטות שונות.
  אם סרט הדמעות הזה אינו מספיק, עולה דימוי "העין היבשה".
  התכונות הבאות אופייניות:

  אם תופעות אלה מתרחשות ולא ניתן להסביר אותן על ידי אלרגיות וכדומה, יש לקחת בחשבון גם את תסמונת סיוגרן.

  • יובש בעיניים
  • תחושת גוף זר בעיניים ("חול בעיניים“)
  • עיניים אדומות וכואבות
  • דמעות מוגברות בעיניים
    
• מעורבות בפה:
  לא רק בלוטת הלקרית מושפעת, אלא גם בלוטות הרוק, האחראיות על הפרשת הרוק לחלל הפה (בלוטות הרוק parotid, לסת ולשון).
  הסימפטומים הבאים מופיעים כאן:
  • יובש בפה ובגרון
  • שתייה תכופה
  • דלקת בקרום הרירי והחניכיים
    
• גופים תאגידיים אחרים:
  גם ריריות אחרות בגוף יכולות להיות מושפעות: האף, קנה הנשימה והסמפונות. מעורבות איברים כוללת, למשל, מפרקים, שרירים וריאות. איברים אחרים נפגעים לעיתים רחוקות עד לעיתים רחוקות מאוד.

קרא גם: כאב בקצה הלשון

כיצד מאבחנים תסמונת סיוגרן?

החשד בא לידי ביטוי על ידי הרופא, לרוב רופא עיניים, מומחה אף אוזן גרון או רופא שיניים, על סמך התלונות שתוארו.
בדיקות נוגדן מבוצעות על מנת להבטיח את האבחנה. כאן מתגלים נוגדנים אוטומטיים SS-A ו- SS-B, האופייניים לתסמונת של שוגרן.

ניתן למצוא מאמר מפורט על נוגדנים עצמיים רבים ושונים ועל המחלות האוטואימוניות הנגרמות על ידים: נוגדנים אוטומטיים

איך הרופא מברר על תסמונת סיוגרן?

1. האם סבלת מיבש יומיומי, עיניים יבשות ופה במשך יותר משלושה חודשים?
   
2. האם אתה מרגיש לעיתים קרובות גוף זר (חול) בעינייך?
   
3. האם אתה משתמש בתחליפי דמעה יותר משלוש פעמים ביום?
   
4. האם סבלת מיובש בפה יומיומי יותר משלושה חודשים?
   
5. בבגרותך האם חווה נפיחות חוזרת או קבועה של בלוטות הרוק?
   
6. נאלצים לשתות לשתות כדי לבלוע אוכל יבש?

האם תסמונת סיוגרן יכולה לסבול מכאבי ראש?

בנוסף לתסמינים הקלאסיים של תסמונת סיוגרן, כמו יובש בפה ועיניים יבשות, הנפגעים יכולים לסבול ממגוון תלונות אחרות. חולים רבים סובלים מכאבי ראש, העלולים להשתנות בחומרתם. התקפים דמויי מיגרנה עם בחילה ורגישות לאור יכולים להופיע גם בתסמונת סיוגרן.

למידע נוסף ב: מה לעשות נגד כאב ראש

האם אובדן שיער יכול להופיע בתסמונת סיוגרן?

נשירת שיער יכולה להיות סימן למחסור בברזל אצל אנשים הסובלים מתסמונת סיוגרן. ייבוש העור והקרום הרירי מוביל לעיתים קרובות לדימומים קטנים וניתן לפגוע גם בקרישת הדם. אם אנשים מאבדים דם באופן קבוע זה יכול להתבטא במחסור בברזל. נשירת שיער יכולה להיות מופעלת גם על ידי תרופות שונות המשמשות לטיפול בתסמונת סיוגרן (למשל, תרופות חיסוניות או ציטוסטטיקה).

עוד משהו שאולי יעניין אותךמה לעשות במקרה של נשירת שיער?

טיפול בתסמונת סיוגרן

כיצד מטפלים בתסמונת סיוגרן?

טיפול סיבתי לתסמונת סיוגרן עדיין אינו אפשרי - לא ניתן להתמודד עם הגורם. רק הסימפטומים מטופלים.
כאן, התחומים הרפואיים השונים הולכים יד ביד.

רופא העיניים קובע תחליפי דמעה, מה שנקרא "קרעים מלאכותיים", כדי לשמור על לחות העיניים.
רופא השיניים ממליץ על מוצרי רוק כמו טיפות לימון לא ממותקות או שטיפות פה.
ניתן לתת משככי כאבים או תרופות אנטי דלקתיות לבעיות במפרקים.

באופן כללי, עליך לוודא שאתה שותה לפחות 1.5 ליטר נוזלים ביום.

אילו טיפולים חדשים יש לתסמונת סיוגרן?

למרות שיש מספר גישות תרופתיות ולא תרופתיות המספקות הקלה בתסמינים, תסמונת סיוגרן עדיין לא נחשבת לריפוי.
עם זאת, לאחרונה נבדקו אפשרויות טיפוליות חדשות אשר נועדו לשלוט בפעילות המחלה ולשפר את איכות חייהם של החולים.

הטיפולים החדשים הם מה שנקרא טיפולים ותרופות ביולוגיות ("ביולוגיות"), המשפיעות על מערכת החיסון. המשמעות היא שתרופות משמשות לנסות ולווסת את מערכת החיסון כך שהיא לא תהיה פעילה יותר כנגד מבני הגוף עצמו.

כיום אף לא מאושרת שום תרופה מאזור זה לטיפול בתסמונת סיוגרן, אולם כיום מתבצע מחקר אינטנסיבי בתחום זה, כך שיש תקווה לשיפור אפשרויות טיפוליות בעתיד הקרוב.

אילו תרופות הומיאופתיות עוזרות לתסמונת סיוגרן?

מנקודת מבט מדעית, תכשירים הומיאופתיים אינם מציעים תחליף טיפולי הולם לתסמונת סיוגרן והם בשום אופן לא מספיקים כדי למנוע או להאט את התקדמות המחלה.

עם זאת, גישות ריפוי חלופיות יכולות לשפר את איכות החיים ולעזור להקל על הסימפטומים. ניתן לתכנן טיפול הומאופתי וללוות אותו הומאופת מנוסה. במקרה של דלקת והחמרה חריפה של התסמינים, יש לפנות לרופא מייד.

איזה תפקיד ממלאים ערכי דם ונוגדנים בתסמונת סיוגרן?

כדי לבצע אבחנה, הרופא לוקח דגימת דם, אשר נבדקת אחר כך לערכי מעבדה ונוגדנים שונים. בדרך כלל, תסמונת סיוגרן מראה אחת יתר hypergammaglobulinaemia. המשמעות היא שתאי החיסון בדם מייצרים יותר ויותר נוגדנים מסוימים (גלובולינים גאמא).

עם זאת, זה לבדו אינו חד משמעי לנוכחות תסמונת סיוגרן, מכיוון שהיפר-ממגלובולינמיה במחלות רבות, למשל. מחלות זיהומיות או מחלות מעי דלקתיות. בגלל המספר הגבוה של נוגדנים בדם, עולה גם שיעור שקיעת האריתתרוציטים.
חולים עשויים להיות גם חסרי תאי דם אדומים (אנמיה), תאי דם לבנים (לויקופניה) ו / או טסיות דם (תרומבוציטופניה).

50-80% מהמטופלים עם תסמונת סיוגרן מראים גילוי חיובי של נוגדנים אוטומטיים מסוימים, ה- ANA (נוגדנים אנטי-ברורים). אלה נוגדנים המיוצרים על ידי תאי חיסון ומכוונים נגד גרעיני התאים של הגוף עצמו. נוגדנים מגנים בדרך כלל על הגוף מפני חומרים זרים כמו חיידקים או נגיפים. זיהוי חיובי של ANA יכול אפוא להיות אינדיקציה למחלה אוטואימונית בה מערכת החיסון מכירה לא נכון במבנים של הגוף כזרים והורסת אותם.

נוגדנים אוטומטיים אחרים המרמזים על תסמונת סיוגרן הם נוגדני SS-A ונוגדנים SS-B. חלבונים אלה מכוונים לרכיבים אחרים בגרעין התא. נוגדנים כנגד מרכיבים בבלוטות הרוק או מה שנקרא גורמים ראומטיים מורגשים גם אצל חלק מהמטופלים.

רמת הנוגדנים בדם אינה מאפשרת להסיק מסקנות כלשהן לגבי חומרת המחלה, מכיוון שהדבר תלוי בעיקר בתסמינים הקליניים. תמיד יש להעריך ממצא מעבדה חיובי יחד עם התסמינים הקליניים בכדי להיות מסוגלים לבצע את האבחנה הסופית של תסמונת סיוגרן.

גלה עוד ב-: ערכי דם

מניעת תסמונת סיוגרן

מהם הגורמים לתסמונת סיוגרן?

אצל כמעט 50% מהנפגעים, המחלה מופיעה לבדה, כלומר ללא מחלות נלוות אחרות: מה שנקרא תסמונת Sjögren ראשונית. תסמונת סיוגרן משנית בדרך כלל סובלת ממחלה ראומטית בסיסית (למשל, דלקת פרקים כרונית כרונית).

הסיבה המדויקת אינה ידועה. אחד מהם חושד תקלה במערכת החיסון. נראה כי הדבר מכוון נגד תאי הגוף עצמו, מה שנקרא מחלה אוטואימונית.

איך אתה יכול למנוע את תסמונת זיוגרן?

לא ניתן למנוע את תסמונת זיוגרן. זוהי תקלה במערכת החיסון, אשר בהקשר של מחלה זו מסתובבת כנגד גופה שלה ומנסה להילחם בה.
נכון להיום, מקורו של מחלה אוטואימונית זו אינו מובן לחלוטין, כך שלא ניתן לנקוט באמצעי מניעה.

קורס תסמונת סיוגרן

מה מהלך תסמונת סיוגרן?

תסמונת סיוגרן היא מחלה כרונית שטרם נרפאה. המשמעות היא שמטופלים יצטרכו לחיות עם המחלה לכל החיים. עם זאת, לתסמונת סיוגרן יש פרוגנוזה טובה יחסית מכיוון שהמחלה מתקדמת לאט מאוד.

בתחילת תסמונת סיוגרן הראשונית, בדרך כלל מושפעים בלוטות הרוק והליקרימל. הרקמה מותקפת על ידי תאי דם לבנים (לימפוציטים) ונחרבת בסופו של דבר. זה בולט דרך אי נוחות בעיניים ובפה (התייבשות).

במהלך המחלה נפגעים גם איברים אחרים כמו העור, מערכת העצבים, המפרקים והאיברים הפנימיים. כתוצאה מכך, לעיתים קרובות הסובלים מהנפגעים יש איכות חיים מופחתת משמעותית.

מהלך תסמונת Sjögren המשנית, המופיעה כחלק ממחלות אחרות (למשל דלקת מפרקים שגרונית או דלקת כבד B כרונית), נקבעת על ידי המחלה הבסיסית. תרופות וטיפול הולם (למשל מתן קרעים מלאכותיים או רוק) יכולים להקל על הסימפטומים ולשפר משמעותית את איכות החיים.

המחלה אינה קטלנית כשלעצמה. חולים הסובלים מתסמונת סיוגרן מתים לעתים קרובות ממחלות לב וכלי דם, זיהומים או לימפומות (סרטן בלוטות הלימפה).

מהי הפרוגנוזה לתסמונת סיוגרן?

ככלל, הפרוגנוזה לתסמונת סיוגרן טובה, אך תלויה במחלות הנלוות המופיעות, כמו מעורבות במפרקים וכו '.

האם תסמונת סיוגרן משפיעה על תוחלת החיים?

ברוב המקרים, תסמונת סיוגרן שפירה, מכיוון שהמחלה מתקדמת לאט מאוד למרות היעדר אפשרויות הריפוי עד כה ולכן יש לה פרוגנוזה חיובית יחסית. בהתאם, לרוב החולים אין תוחלת חיים מופחתת. עם זאת, תוחלת החיים תלויה במידה רבה בשאלה אם איברים אחרים מעורבים. בנוסף לבלוטות הדמעות והרוק כמו גם בלוטות שונות אחרות (כמו בלוטות הזיעה), מערכת העצבים או האיברים הפנימיים יכולים גם להיות מושפעים מהמחלה.

במיוחד לאנשים הסובלים מתסמונת סיוגרן עם מעורבות ריאה יש סיכוי גבוה פי ארבעה למות בטרם עת מהמחלה. בנוסף, עם תסמונת Sjögren, עולה הסיכון לפתח גידולים ממאירים שונים של בלוטות הלימפה (למשל לימפומה שאינה הודג'קין, לימפומה MALT או לימפומה באזור השולי).

מהי התלקחות תסמונת סיוגרן?

תסמונת סיוגרן יכולה להתקדם באטיות ובהדרגה או להתקדם בצורה סוערת.
הישנות משמעותה שפעילות המחלה היא קבועה, אך לא תמיד הסימפטומים בולטים באותה מידה. דלקות חדשות מעוררות "נחשול" המתאפיין בתסמינים חריפים כמו יובש בעיניים ובפה. הנפגעים מרגישים מובסים, חסרי אונים ועייפים.

לפני הדחף מקדימה מאמץ פיזי גדול יותר או דרישות מוגזמות, אך זה לא בהכרח צריך להיות המקרה. צריכת אלכוהול, משקאות המכילים קפאין (קפה ותה) או מזונות בעלי תכולת סוכר גבוהה יכולים גם לגרום לפעילות דלקתית בגוף להתלקח ולעורר התלקחות.

שאלות נוספות בנושא תסמונת סיוגרן

מהי התזונה הנכונה לתסמונת סיוגרן?

בתסמונת סיוגרן ישנם בגוף תהליכים דלקתיים שמכוונים לבלוטות ומספר איברים אחרים. תזונה בריאה ומאוזנת יכולה לשפר את הסימפטומים, לתמוך בטיפול ולשפר את איכות חיי המטופל.

המאפיין העיקרי של המחלה הוא יובש בעיניים ובפה. מסיבה זו, חולים צריכים לשתות כמה שיותר נוזלים ולהימנע מקפה המכיל קפאין, תה ירוק ושחור, מכיוון שאלו שואבים מים מהגוף. הדבר נכון גם לאלכוהול ולאוכלים חריפים. אפילו משקאות ממותקים מחמירים את התסמינים, וזו הסיבה שעל הנפגעים לפנות למים, תה לא ממותק או מיצי פירות מדוללים מאוד.

מסטיקים או ספיגת מסטיקים ללא סוכר יכולים לעורר את ייצור הרוק על ידי הבלוטות, כך גם אפשרויות טובות.

אנשים רבים צריכים לשנות את הרגלי האכילה שלהם לאחר שאובחנו עם תסמונת סיוגרן. לעתים קרובות יש גם אי סבילות למזון אחד או יותר (למשל לגלוטן).

ארוחות צריכות בעיקר להיות מורכבות

• הרבה ירקות טריים,
• דג,
• שמן זית ו
• פרי.

על חולים להגביל את צריכתם המופרזת של בשר, מוצרי חלב, מזון מעובד, ומזונות המכילים סוכר. זה מבטיח כי ויטמינים, מינרלים ויסודות קורט יכולים להיספג בגוף.

למידע נוסף על תזונה נכונה בכתובת: כך פועלת אכילה בריאה

אילו שינויים בעור יש בתסמונת סורגרן?

המאפיינים את תסמונת סרגרן הם שינויים בריריות ובעור. המחלה הורסת בהדרגה את בלוטות הגוף. כתוצאה מכך, הריריות מתייבשות והעור הופך יבש וקרדי. בתסמונת סיוגרן שכיחים שינויים בעור הסגול, אדמומיות דלקתית בעור (אריתמה טבעתית), דגני בוקר וגרד.

כתופעת לוואי, ישנם חולים המפתחים את מה שמכונה תסמונת ריינו. זה מוביל לזרימת דם מופחתת לאצבעות, מה שאומר שהעור באזורים הפגועים רק הופך לבן. ואז הצבע משתנה לכחול בגלל מחסור בחמצן ברקמה ויש עלייה תגובית בזרימת הדם, האצבעות הופכות אדומות וכואבות.

בשל שלושת הצבעים האופייניים לעור (לבן-כחול-אדום), תסמונת ריינו ידועה גם כ"תופעת הטריקולור ". הפרעה במחזור הדם יכולה להימשך מספר שעות ולעיתים קרובות היא מופעלת על ידי קור או לחץ בקרב חולי שוגרן.

תוכל גם ללמוד יותר בכתובת: תסמונת ריינו

האם יש תעודת זהות לנכות לתסמונת סיוגרן?

לחולים הסובלים מתסמונת סיוגרן האפשרות להגיש בקשה למעבר לאנשים עם מוגבלות קשה. דרגת הנכות (GdB) תלויה במגבלות הגופניות בחיי היומיום. תלוי באילו תלונות האדם הסובל ממנה, ישנם מספרים שונים של נקודות התואמות ל- GdB (למשל 30 נקודות תואמות ל- GdB של 30). מומחה רפואי קובע את דרגת הנכות באופן פרטני.

האם תסמונת סיוגרן תורשתית?

הסיבה המדויקת לתסמונת סיוגרן טרם הובהרה, אך ישנן עדויות הולכות וגוברות כי בנוסף להשפעות סביבתיות וגורמים הורמונליים, רכיבים גנטיים תורמים גם הם להתפתחות המחלה. עם זאת, הסיכון להעברת תסמונת סיוגרן לילד הוא נמוך יחסית ב 1-3%.

האם זה בטוח להיכנס להריון עם תסמונת סיוגרן?

מכיוון שנשים בגיל העמידה בפרט מושפעות מהמחלה, לעיתים קרובות קורה שהמטופלות או רוצות להיכנס להריון. אם קיימת תסמונת שוגרן, יש לתכנן בקפידה את הרצון להביא ילדים לעולם עם הרופא המטפל והגניקולוג, מכיוון שלרוב יש לשנות את הטיפול במחלה במהלך ההיריון. יש להפסיק תרופות רבות המשמשות בתסמונת Sjögren מכיוון שהן נחשבות כמזיקות לחיידקים או שבטיחות התכשירים הללו במהלך ההיריון אינה מספיקה.

בהשוואה לאוכלוסייה הרגילה, נשים עם תסמונת סיוגרן ראשונית אינן בעלות סיכון מוגבר להפלה או לידה מוקדמת.
בתסמונת Sjögren משנית, גורם זה תלוי במידה רבה במחלה הבסיסית.

במקרים נדירים ביותר, במהלך ההיריון, ניתן להעביר את נוגדנים האוטו של האם לזרם הדם של הילד. זה יכול לגרום להפרעות קצב והתפתחות לימפומות של תאי B (גידול ממאיר של בלוטות הלימפה) אצל הילד.

קרא גם: הריון - מה שכדאי לדעת!

האם ניתן להביא ילדים לעולם למרות תסמונת סיוגרן?

נוכחות תסמונת סיוגרן אין פירושה שהנשים שנפגעו לא צריכות להביא ילדים לעולם. הסיכון ללידה מוקדמת או להפלה במהלך ההיריון אינו מוגבר על ידי המחלה והסיכון להעביר את המחלה לילד הוא גם קטן יחסית.

עם זאת, נשים שרוצות להביא ילדים לעולם צריכות להיות מודעות לכך שגידול ילד יכול להיות נטל פסיכולוגי ופיזי יוצא דופן, במיוחד אם אחד אינו כשיר לחלוטין מבחינה גופנית. בכל מקרה, על החולים לשוחח עם הרופא שלהם על תכנון משפחתי, כך שניתן יהיה להפסיק את הטיפול התרופתי לפני ההתעברות ואפשר לשקול אפשרות טיפול חלופית במהלך ההיריון.

מה יש לקחת בחשבון בתסמונת סיוגרן עם בלוטת התריס של האשימוטו?

מחלה אוטואימונית כמו תסמונת סיוגרן מופיעה לרוב יחד עם מחלות אחרות ולהיפך. יותר מ 20% מהמטופלים עם בלוטת התריס של האשימוטו סובלים אף הם מתסמונת סיוגרן.

אם תסמונת סיוגרן מופיעה יחד עם מחלת השימוטו, מכונה זו "תסמונת סיוגרן משנית" (בניגוד לתסמונת סיוגרן ראשונית, המופיעה ללא שום קומבידויות). בלוטת התריס של השימוטו היא גם מחלה אוטואימונית הגורמת לדלקת כרונית בבלוטת התריס. כתוצאה מכך, בלוטת התריס הופכת להיות לא פעילה וחולים חשים תשושים ועייפים.

הקשר המדויק בין שתי המחלות אינו מובן עדיין במלואו, אך תהליכים אוטואימוניים ממלאים תפקיד חשוב בשני המקרים.

קרא עוד על זה תחת: בלוטת התריס של השימוטו