שבר מטקרפאלי

הַגדָרָה

העצמות המטקרפליות שוכנות בין עצמות הקרפליות לשלוש עצמות האצבע (או שתי עצמות אצבע של האגודל). אלה יכולים להישבר כתוצאה מטראומה, למשל אגרוף או נפילה על היד. המשמעות היא שלעצם יש שבר ברציפות. ניתן לעקור את עקרי העצמות (להעתיק). אם שבר העצם נראה בפצע, הוא נקרא שבר פתוח, אחרת זהו שבר סגור. שוב נקראים שברים בעצם המטאקרפלית הראשונה, שהיא חלק מהאגודל (Winterstein, Bennet and Rolando). אם השבר אינו מתנתק, אי-ניווט בגבס לעיתים קרובות מספיק, אחרת יש ליישר אותו ולפצל אותו במהלך פעולה.

גורמים לשבר מטקארפלי

שבר באדם ללא מחלות קודמות מתרחש באמצעות פעולת כוח, כמו למשל תפיסת נפילה ביד השבורה כעת או באמצעות מכה. שבר העצם המטקארפלית החמישית (קרוב לגוף האצבע הקטנה) ידוע גם כ"שבר מתאגרף ". אם העצם כבר נפגעת מעצמה, למשל על ידי אוסטאופורוזיס (עם צפיפות עצם מופחת), על ידי ציסטה בעצם, גידול או גרורה בעצמות מגידול אחר, העצם הגרורתית יכולה להישבר אפילו עם השפעה קלה, למשל כאשר נתקלת ב קצה ריהוט.

יתכן שאתה מעוניין בנושא זה: פעיל נגד אוסטיאופורוזיס

תסמינים נלווים

אם עצם מטקרפלית נשברת, עלולים להופיע כאבים, בעיקר רגישות וכאבים בעת תנועה. היד יכולה גם להתנפח. לפעמים כבר ניתן לראות או להרגיש את ההפרעה או בליטה של ​​העצם מבחוץ. האזור הפגוע עשוי להיות נייד באופן חריג. בנוסף, בעת העברת העצם השבורה, תוכלו לשמוע את שני קצוות העצמות מתחככים זה בזה, מה שמכונה קריפיטציות. תלוי בסוג השבירה יתכן גם פצע פתוח.

מידע נוסף ניתן למצוא כאן: סדוק עצם

פגישה עם מומחה ידיים?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

על מנת להיות מסוגלים לטפל בהצלחה באורתופדיה, נדרשת בדיקה יסודית, אבחנה והיסטוריה רפואית.
בעולמנו הכלכלי במיוחד, אין מספיק זמן לתפוס ביסודיות את המחלות המורכבות של האורתופדיה ובכך להתחיל טיפול ממוקד.
אני לא רוצה להצטרף לשורות "מושכי סכינים מהירים".
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - אורטופדיה
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
למרבה הצער, ניתן לקבוע פגישות רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מבקש הבנה!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל Lumedis - Dr. ניקולה גומפרט

נְפִיחוּת

שבר מטקרפלי מלווה לרוב בנפיחות, שכן כלי הדם נפגעים בנוסף לעצם. דם יכול לדלוף בנקודות אלה ולהוביל לנפיחות, כמו גם להפוך לכחול ("נקודה כחולה"). גם מערכת הלימפה יכולה להיפגע ואיתה פינוי נוזל הרקמות חזרה לאזורים מרכזיים יותר בגוף ובכלי הדם.

כְּאֵב

מרבית השברים כואבים מאוד מיד לאחר השבר. לפעמים הכאב יכול להיות בוער מדי. היד כואבת במיוחד כאשר היד הנגועה זזה - כך הגוף מזהיר מפני המשך השימוש ביד השבורה. גם נגיעה נתפסת כלא נוחה מאוד.

מידע נוסף וסיבות של כאבי שורש כף היד תמצא כאן.

אבחון שבר מטקרפלי

הרופא המטפל (למשל רופא המשפחה תחילה, או מנתח אורטופדי / מנתח טראומה כמומחה) שואל מה קרה ואילו תסמינים הבחינו. הוא או היא יבחנו את היד הפגועה, תוך תשומת לב מיוחדת לפצע עם עצם גלויה, שפשוף בעצמות, היווצרות מדרגות באזור המתאים וניידות לא תקינה. תמיד יש לבדוק את זרימת הדם, התנועה והכוח כמו גם את תחושת האצבעות כדי לא להתעלם מכל נזק.

כדי לאשר את החשד לשבירה וכדי לדעת במדויק היכן השבר, נלקחת צילום רנטגן של היד בשני מטוסים. הפרשנות של תמונות הרנטגן מאפשרת אבחון של שבר מטקרפלי וכיצד קצוות העצמות קשורות זו לזו. אם הממצאים עדיין לא ברורים, הדמיה טומוגרפית ממוחשבת (CT) עשויה להיות נחוצה. אם יש חשד שרקמות רכות כמו שרירים נפגעים קשה או שנפגעים גם עצב או כלי, הדמיית תהודה מגנטית (MRI) יכולה לעזור.

למידע נוסף על אבחון, קרא גם: MRI של היד

טיפול בשבר מטקארפלי

הטיפול המתאים ביותר נבחר על פי הממצאים. זה תלוי גם בגילו ובמצבו האחר של המטופל: אם יש פגיעות חמורות אחרות, יתכן ויהיה צורך לטפל בהן תחילה. ישנם חולים שאסור לעבור ניתוח מכיוון שמחלות אחרות מביאות סיכון גדול מדי בעת ביצוע הרדמה. ילדים נוטים לא לנתח - מכיוון שהשלד של הילד עדיין אינו בוגר, הוא יכול "לתקן את עצמו" טוב יותר.

אחרת, שברים שנמצאים מחוץ למפרק ונמצאים בסמוך לקצה עצם מטופלים עם סד אגודל האמה. אם החלק האמצעי הארוך (פיר) של העצם נשבר אך לא מוחל, ניתן לטפל בשבר בעזרת סד גבס האמה המונח בחלקו הפנימי של הזרוע. יש ללבוש את הגבס במשך מספר שבועות ולבדוק באופן קבוע. יש לחסוך גם את היד או הזרוע הפגועה במהלך הטיפול ויש להימנע מכל הזנים והסכנות האחרות. כל שאר השברים, למשל משפיעים על מפרק או העקירה קשה (הנותקים) מופעלים. צורות שברים מיוחדות מטופלות תמיד בניתוח.

יתכן שאתה מעוניין בנושא זהפרק כף היד השבור ו אצבע שבורה

מתי אתה זקוק לניתוח?

אם קצות העצמות אינן ישר זו על זו או שהמפרק הסמוך מושפע, יש צורך ביישור כירורגי וקיבוע. ישנם גם סוגים של שברים - שבר בנט או רולנדו של העצם המטקארפלית הראשונה - אשר מטופלים תמיד בפעולה אחת. רק באמצעות ההליך הכירורגי מובטח כי השבר רק צומח יחד ושהניידות המפרקים הסמוכים אינה מוגבלת בהמשך.

כיצד פועלים שברים מטקארפליים?

בדרך כלל ניתן לנתח שבר מטקרפלי בהרדמה כללית - אך לרוב מבוצעים רק הרדמה מקומית (הרדמה אזורית) או הרדמה של הזרוע הפגועה (הרדמת מקלעת). זה נידון בפירוט עם המטופל ושקללו היתרונות והחסרונות. לעיתים קרובות מטפלים בשבר זה גם בניתוח חוץ, מכיוון שלא מדובר בהליך קשה מדי או ארוך מדי. המשמעות היא שאחרי כמה שעות של פיקוח תוכלו לחזור הביתה באותו היום. אתה רק צריך לחזור למרפאה או להתאמן לבקרות.

נעשה חתך בכדי לקבל גישה לעצם הפגועה ולהחזיר אותה למצב הנכון. אז יש לתקן את המיקום המתוקן הזה בעזרת חומר אוסטאוסינתזה כמו חוטים או צלחות.

אם חלקי העצם נעקרים או שיש שבר מה שנקרא וינטרשטיין, בו החלק של העצם המטקארפלית הראשונה הקרובה לגוף נשבר בצורה אלכסונית מחוץ למפרק, מבוצעת אוסטאוסינתזה של חוט קירשנר או אוסטאוסינתזה של צלחת מיני.

אם מדובר במפרק סמוך, מוכנס לוח מיני-טי.

מה שנקרא שברים בנט (שבר עם ניתוק מפרק האוכף האגודל) והרולינדו (גם מעורבות מפרק האוכף האגודל) מטופלים תמיד כירורגית ומקבלים גרסת אוסטאוסינתזה או עם חוטי קירשנר, בורג פיגור או מיני צלחת.

משך הריפוי של שבר מטקרפלי

משך הטיפול בגבס ללא ניתוח הוא כ 3-6 שבועות. יש לבדוק את הצלחת הטיפול באמצעות רנטגן. אז עליכם להגדיל לאט את העומס ולעבוד באופן עקבי על הניידות של היד.

אפילו בהליך כירורגי, זמן הריפוי הוא כשישה עד 8 שבועות. מכיוון שהשבר התייצב מכנית כאן, ניתן לעשות זאת מוקדם יותר, לעיתים קרובות לאחר מספר ימים, תוך תנועה מדויקת ופעילות גופנית ביד, למשל באמצעות פיזיותרפיה.

אולם לרוע המזל יכול לקרות ששני קצוות השבר אינם צומחים יחד זה מזה ויוצרים "מפרק שווא" (pseudarthrosis). אחד מדבר על כך אם הריפוי לא התרחש לאחר 6 חודשים.

קראו עוד בנושא גבסים.

כמה זמן תהיה בחופשת מחלה?

אורך חופשת המחלה תלוי במידה רבה בכמה שמשמשת את היד בעבודה היומיומית. לדוגמה, אם מישהו עובד כעובד בניין, כנראה שהשבר נרפא ביציבות לפני שניתן יהיה להשתמש בו שוב.

אז זה יכול למשל יהיה המקרה לאחר 6 שבועות. כדי להקל על התחלה ניתן לבצע גם בדיקת לחץ: תחילה אתה עובד מספר קצר יותר מוגדר של שעות ביום וממשיך להיות בחופשת מחלה. ואז אתה יכול להגדיל לאט.

עם זאת יתכן שניתן להמשיך לעבוד עם היד השנייה, כך שניתן יהיה להתחיל לעבוד שוב זמן קצר לאחר ניתוח או טיפול שמרני, למשל שבוע לאחר מכן.