טיפול בטרשת נפוצה

מבוא

חשיבות רבה לאבחון וטיפול בטרשת נפוצה, מכיוון שניתן להתחיל טיפול המותאם באופן אינדיבידואלי רק באמצעות האבחנה המוקדמת של המחלה, מה שיכול להפחית את הנזק התוצאה של טרשת נפוצה.

מדדים טיפוליים בטרשת נפוצה

עדיין לא ידוע על טיפול המונע את הגורם. יש לשמור על מנוחת המיטה במהלך הדחיפה ואז להיות פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה ו טיפול תרגיל מוּמלָץ. הטיפול שונה בהתאם לשלב בו נמצא המטופל.

בשלב האקוטי, ההתקפה היא עם א מתן קורטיזון הושלמה. זה ניתן 1 גרם תוך ורידי במשך 5 ימים. כאן אין צורך להתחדד, כרגיל עם קורטיזון. ההתקף מסתיים לרוב בהצלחה, אך לקורטיזון אין השפעה על התפתחות המחלה לטווח הארוך. המתנה מוצדקת רק בדחיפה. בגלל תופעות הלוואי הרבות, תרופות לטווח ארוך עם קורטיזון כבר לא נעשה שימוש בטרשת נפוצה בימים אלה.

למתרחש מייד תופעות לוואי סְפִירָה

• אי שקט
• הפרעות שינה
• מרגיש חם
• שטיפת פנים
• כיב בקיבה
• וכמובן דיכוי מערכת החיסון.

בגלל כיב הקיבה, קיימת גם הגנה לקיבה.

לגבי תרופות לטווח הארוך זהו אינטרפרון? (בטא) מַתְאִים. זה בדרך כלל מונע את ההתקף השלישי ויש לו השפעה חיובית על כל מהלך הטרשת הנפוצה. עם זאת, זה נקבע רק אם לפחות פרק אחד מתרחש בשנה.
אם המטופל סובל מפיגוע כל שלוש עד חמש שנים (או אפילו פחות לעתים קרובות), התרופה אינה כדאית, שכן גם זו תופעות לוואי סובל. אלה כוללים, למשל סממנים של שפעת (מומלץ לחולה ליטול לפני כן טבלית של 500 מ"ג אקמול, למשל), אדמומיות בעור ודלקת או תגובות אלרגיות. בין היתר מושפעת גם הנפש. כך יכול שקעים, פְּסִיכוֹזָה או אפילו אחד התאבדות מוגברת (סיכון להתאבדות) מתרחשים.
חולים שכבר עייפים מהחיים יעשו זאת תְרוּפָה לא מנוהל. אם נמשכות הישנות למרות הטיפול באינטרפרון, ניתן לתת נוגדנים כחלופה.
על פי הסטטיסטיקה, טיפול חדש מאוד זה יכול למנוע כ -70 אחוז מההתאוששות ואפילו עד 80 אחוז מהחלבונים MRI של המוח נגעים שנראו (הדמיית תהודה מגנטית) נעלמים. עם זאת, אם האדם הנוגע בדבר כבר לוקח תרופות אחרות המחלישות את מערכת ההגנה של הגוף, נוגדנים אלה אינם מנוהלים. תופעות הלוואי כוללות זיהומים נגיפיים.

אם החולה סובל מתופעה של טרשת נפוצה כרונית (ראה לעיל), חל Aכימותרפיה rt (Mitoxantron®). בעת מתן התרופה, אין לעבור על המינון המרבי. מינון מרבי זה חל על כל הטיפול. לאחר שהושגה מינון זה המטופל יוצא מהטיפול. לטיפול זה יש גם תופעות לוואי.
עלולים להיגרם נזקי לב בלתי הפיכים או הפרעות בהרכב הדם (מעט מדי תאי דם כתוצאה מתרופות).

תרופות

אין תרופה לטרשת נפוצה. מטרת הטיפול היא להקל על התסמינים ולהאט את התקדמותה נוספת של המחלה.

חשוב לטפל בהתקפים חריפים בטווח הקצר ולהקל על התסמינים. זה מושג באמצעות תכשירים לקורטיזון הניתנים במינונים גבוהים. זה יהפוך את דלקת מעוכבתכך שהתסמינים ייעלמו מהר ככל האפשר.

יש צורך גם בטיפול ארוך טווח. מכיוון שטרשת נפוצה היא א מחלת כשל חיסוני פועלת, הדבר מורכב בטיפול בהשפעה על מערכת החיסון לטובה. זה נקרא סוג זה של טיפול אפנון חיסוני וניתן להשתמש בתרופות שונות כאן. זה אמור מוקדם עם הטיפול התרופתי התחלתי מכיוון שנזק למערכת העצבים מתרחש בשלבים המוקדמים של המחלה.

אינטרפרון

אינטרפרון מגיע כמו חומר שליח טבעי בגוף האדם. זה אחראי להעברת מידע בין תאים. זה משמש לטיפול באינטרפרון. כך שניתן להשיג את המספר של תאים דלקתיים פוחתים. בנוסף, תאים אלה מונעים כניסה לתאי כלי דם ולהיכנס למוח ככה. זה יכול למנוע את הדלקת במוח והתמוטטות בידוד העצבים נדן של מיאלין להיות בלם. זה אמור לגרום ל תדירות התקפי טרשת נפוצה פחתה והשפעות הנזק נשמרות כמה שיותר נמוכות.

לטיפול בטרשת נפוצה מגיעים מה שנקראתכשירי בטא אינטרפרון לשימוש. אלה מוזרקים מתחת לעור או לשרירים. בתחילת הטיפול באינטרפרון זה מתרחש לעתים קרובות תסמינים דמויי שפעתכמו חום, צמרמורות וכאבי שרירים כתופעות לוואי. עם זאת, לרוב אלה נסוגים לאחר חודשי הטיפול הראשונים. למניעה, בהתייעצות עם הרופא המטפל תרופות אנטי דלקתיות, איך איבופרופן אוֹ פרצטמול להילקח. בנוסף, במהלך הטיפול עלולה להיות אדמומיות במקום ההזרקה, עלייה בערכי הכבד, ירידה בתאי הדם הלבנים ודיכאון ונדודי שינה. קיים סיכון מוגבר להפלה בקרב נשים הרות במהלך 28 השבועות הראשונים.

בחלק מהמקרים זה מגיע היווצרות של חומרי הגנה (נוגדנים) של הגוף כנגד האינטרפרון. זה יכול להשפיע על יעילות התרופה. ניתן לאתר את הנוגדנים בבדיקת דם.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: אינטרפרון

גלטיראמר אצטט (קופקסון)

טיפול בתרופה glatiramer אצטט (Copaxone®) הוא אלטרנטיבה לטיפול באינטרפרון. הזמן בין שני התלקחויות מוגדל לבין הזמן השפעות המחלה מופחתות.

מנגנון הפעולה המדויק עדיין אינו ברור, אך ההנחה היא כי גלטיראמר אצטט (Copaxone®) גורם ל ירידה במספר התאים המזיקים מסוימים הופך. התרופה מוזרקת מתחת לעור ממש כמו אינטרפרון בטא. עם זאת, יש הרבה פחות תופעות לוואי דומות לשפעת. תופעת הלוואי השכיחה ביותר של טיפול באצטט Glatiramera (Copaxone®) היא אחת תגובת עור באתר ההזרקה. בנוסף, יכולים להופיע כאבי חזה, שטיפת פנים, הזעה, קוצר נשימה וירידה בלחץ הדם.

Fumarate (Tecfidera®)

חיטוי (Tecfidera®) היא תרופה נוספת המשמשת לה טיפול ארוך טווח משתמשים בטרשת נפוצה. זה בצורה של דימתיל פומרט (Tecfidera®) ובניגוד לשתי התרופות הבסיסיות האחרות, הוא בצורה של טבליות שנלקחו דרך הפה.

מצד אחד, fumarate (Tecfidera®) עובד אנטי דלקתי ומאידך זה מגן על תאי העצב הבריאים על ידי הפעלת חומרים המזיקים לתאים.

זה יקטין הן את מספר ההתקפות של טרשת נפוצה והן את מידת הנזק למוח. טיפול מוקדם בפומאראט שכיח תלונות במערכת העיכול לפני כן, עם זאת, צריך לשכוך תוך מספר שבועות.
עם זאת, במקרים מסוימים, תופעת לוואי זו יכולה להיות בולטת כל כך שהיא מביאה להפסקת הטיפול בטקפידרה.
יתר על כן, יש סומק מתחת Tecfidera. מדובר באדמומיות פתאומית לא מזיקה אך לא נוחה של העור. בדרך כלל סומק מתחיל בפנים ואז מתפשט לאט על כל הגוף. לאדם הפגוע יש תחושה לא נעימה של חום ותחושת צריבה על העור.
גם כאן חומרת התסמינים אינדיבידואלית ושונה מאוד. תדירות הסמקים משתנה גם ממקרה למקרה.
אנא קרא גם את המאמר שלנו בנושא זה תסמונת הסומק

זה אמור להיות רגיל שליטה על ספירת הדם בוצע כדי להיות מסוגל לאתר זיהום אפשרי בשלב מוקדם.