דלקת עור אטופית ופסוריאזיס - מה ההבדל?
מבוא
גם נוירודרמטיטיס וגם פסוריאזיס הם מחלות עור דלקתיות כרוניות המלוות באדמומיות של העור ונפיחות. עם זאת, ישנם הבדלים חשובים במקור המחלות ובביטוי שלהם, ההופכים טיפול שונה לצורך. הבחנה מדויקת בין שתי המחלות היא אפוא חשובה מאוד, אך לא תמיד קלה.
מהי אקזמה?
Neurodermatitis, המכונה גם אטופיק דרמטיטיס, היא מחלת העור הדלקתית הכרונית הנפוצה ביותר. היא מופיעה בדרך כלל בילדות ומשתפרת ככל שמתקדמת המחלה, אך היא יכולה להימשך לבגרות או להופיע רק בפעם הראשונה בגיל מבוגר. לעיתים קרובות נוירודרמטיטיס קשורה למחלות אטופיות אחרות (למשל, אסתמה של הסימפונות).
Neurodermatitis מאופיין בגירוד קשה ובעור יבש. בילדות, שינויים בעור נמצאים בעיקר בפנים (כובע העריסה) ובצד extensor של הגפיים.
אצל ילדים ומבוגרים אקזמת עור מגרדת מופיעה בעיקר בכפיפות המפרקים של הגפיים.למבוגרים לעיתים קרובות יש אקזמה בכפות הידיים והרגליים שלהם עם שינוי משמעותי במבנה העור, אשר נגרם כתוצאה מגירוי עור כרוני (ליטושפיקציה).
הסיבה לדלקת עצבים טרם הובהרה. ההנחה היא כי גורמים גנטיים ואימונולוגיים קשורים זה לזה. פגמים גנטיים יכולים להוביל למחסום בעור. זה מקל על האלרגנים לחדור את העור. יש תגובה דלקתית וגירוי בעור. האלרגנים הסביבתיים הבאים למזון הם אלרגנים נפוצים המפעילים דלקת עצבית:
- קרדית אבק בית
- אפיתליה מחיה
- אִבקָה
- אוכל (בעיקר חלב, ביצה, אגוזים, דגים, סויה וחיטה)
- ניקל
- ניחוחות
בנוסף, מה שנקרא גורמי טריגר ממלאים תפקיד חשוב בהפעלת התקף אטופיק דרמטיטיס:
- גירויים בעור (טקסטיל (צמר), הזעה, הצטברות חום, ניקוי עור מוגזם / אגרסיבי, חשיפה לעשן טבק)
- אקלים קיצוני (קור, יובש קיצוני או לחות)
- לחץ רגשי (מתח)
- תנודות הורמונליות
- זיהומים
- סגנון חיים (השמנת יתר, צריכת טבק, צריכת אלכוהול)
קרא עוד בנושא: נוירודרמטיטיס
מהי פסוריאזיס?
פסוריאזיס, המכונה גם פסוריאזיס וולגאריס, היא מחלת עור שפירה, כרונית, דלקתית ולא זיהומית. הוא מאופיין בכתמים מוגדרים היטב, אדמדמים, המכוסים ברובם על ידי קשקשים לבנוניים. שינויי העור נמצאים בעיקר בצדדי האקסטנסור של הגפיים (מרפקים, ברכיים, אולי קרקפת שעירה) ויכולים להיות מלווים הן בגירוד והן בשינויי ציפורניים. כחלק מפסוריאזיס, גם פוליארתריטיס (דלקת במספר מפרקים) יכולה להופיע. לפסוריאזיס יש מרכיב תורשתי, וזו הסיבה שבדרך כלל מושפעים כמה מבני משפחה במשפחה. התסמינים של פסוריאזיס חוזרים ונשנים ונובעים מגורמי טריגר מסוימים אליהם מערכת החיסון מגיבה יתר על המידה:
- זיהומים (למשל זיהום סטרפטוקוקאלי)
- תרופות (למשל חוסמי בטא, תרופות אנטי דלקתיות)
- לחץ פסיכולוגי
- כָּהֳלִיוּת
- צריכה מוגברת של ניקוטין
- הפסק את הטיפול בקורטיזון
פסוריאזיס מבוסס על עלייה שפירה של האפידרמיס. קיימת קרטיניזציה מוגברת והרחבת האפידרמיס. בנוסף, יש דלקת באפידרמיס וזרימת דם מוגברת.
ניתן לחלק את הפסוריאזיס באופן רחב לשלוש צורות. ישנן גם צורות מיוחדות אחרות.
- Psoriasis vulgaris (כללי)
- פסוריאזיס מוגלתית (מוגלתית)
- פסוריאזיס ציפורניים
קרא עוד על כך בכתובת: סַפַּחַת
ככה אני מזהה את ההבדלים
לפסוריאזיס ואקזמה יש כמה הבדלים חשובים.
לשתי המחלות יש מרכיב תורשתי, אך הן ממלאות תפקיד משמעותי בפסוריאזיס ומובילות בדרך כלל להצטברות משפחתית של המחלה.
נוירודרמטיטיס בדרך כלל מופיע לראשונה בין החודש השלישי לחודש השישי לחיים.
בפסוריאזיס, גיל הביטוי הראשון גבוה משמעותית (בין הגילאים 20-30).
ישנם גם הבדלים בדפוס החלוקה של שינויים בעור. פסוריאזיס מופיעה בעיקר בצידי המרחיב של הזרועות והרגליים ובגב התחתון של הגב מעל הישבן. בנוסף, בדרך כלל מושפעים גם עור הפנים והציפורניים השעירות.
דלקת עור אטופית, אזורי העור המגרדים, האדומים, נמצאים, בעיקר על נוכלים בזרועות, חלול הברכיים ואזור הראש והצוואר.
בניגוד לדלקת נוירודרמטיטיס, חולי פסוריאזיס לרוב אינם סובלים מגירוד ועור יבש.
בפסוריאזיס, בניגוד לנוירו-דרמטיטיס, ישנם אזורים אדומים בעור המכוסים על ידי קשקשים.
בדלקת עור אטופית, שינויי העור בדרך כלל מטושטשים, אדומים ויבשים.
Neurodermatitis היא מחלה אטופית. סוגים אטופיים כוללים: אסטמה, נוירו-דרמטיטיס ונזלת אלרגית עם דלקת הלחמית (נזלת קרנית) כולל קדחת השחת ואלרגיה לקרדית אבק הבית. נוירודרמטיטיס מופיעה לעתים קרובות יחד עם מחלות אטופיות אחרות.
פסוריאזיס לא קשור לאלרגיה ולכן אינו שייך לקבוצת הצורות האטופית. כחלק מפסוריאזיס, לעיתים קרובות מתרחשת דלקת במפרקים (דלקת מפרקים פסוריאטית).
בפסוריאזיס דלקת העור בדרך כלל בולטת יותר. מבדילים בין תופעות מסוימות החשובות לאבחון פסוריאזיס ואינן נמצאות בדלקת עצבים:
- "תופעת טיפת נרות" (גירוד גורם להתהפכות של פתיתים למאמליים)
- "תופעה של עור אחרון" (ניתן לראות עור דק וקל להכרעה בבסיס הסולם)
- "תופעה של טל מדמם" (גירוד נוסף מביא לדימום פיספור)
בסופו של דבר, ההבחנה בין שתי המחלות חשובה לטיפול בהתאמה.
בפסוריאזיס, הקראטיזציה המוגברת והדלקת בעור נמצאות בקדמת הבמה. המטרה העיקרית של הטיפול היא להמיס את עודפי תאי הקרנית ולהפחית את התפשטות התאים ודלקת העור.
בדלקת עור אטופית, חשוב להימנע מגורמי טריגר / אלרגנים. בנוסף, יש להפחית את אובדן הלחות דרך שכבות העור העליונות בעזרת טיפול בסיסי.
קרא עוד אודות אטופיק דרמטיטיס בעמוד הבא: דלקת עור אטופית
האם אתה יכול לקבל אטופיק דרמטיטיס ופסוריאזיס בו זמנית?
התרחשות סימולטנית של פסוריאזיס ודלקת עצבים אפשרית אך נדירה מאוד. אין קשר ישיר בין שתי המחלות. הגורמים הדלקתיים הממלאים תפקיד חשוב בהתפתחות פסוריאזיס אינם ממלאים תפקיד בנוירודרמטיטיס. באותה דרך להפך.
האם יש צורות מעורבות?
שתי המחלות יכולות להופיע בו זמנית, אך אין שום צורה מעורבת במובן זה. אם הם מופיעים במקביל, זה יכול להיות קשה להבדיל בין שתי המחלות. אבחון יכול להיות קשה יותר, במיוחד עם צורות מיוחדות של פסוריאזיס.
