מהו נקע?

מילים נרדפות במובן הרחב יותר

עיוות, פיתול

אנגלית: נֶקַע

הַגדָרָה

נקע הוא אחת הפציעות הספורטיביות השכיחות ביותר. הגורם לנקע הוא מתיחת יתר אלימה של המפרק, לפיה מבנים פנימיים כמו רצועות או כמוסת המפרק נפגעים. המפרקים הגדולים, הנמצאים בשימוש תכוף כמו היד, כף הרגל, הברך ומעל לכל הקרסול מושפעים במיוחד (טראומת supination). הנקע מלווה בדרך כלל בנפיחות, כאבים, ולעיתים חבורה באזור. ניתן להגביל את מרבית הטיפול לקירור המפרק הפגוע, הפעלתו והעלאתו. לאחר מספר ימים, המטופל צריך להיות שוב ללא תסמינים.

אפידמיולוגיה / באיזו תדירות מתרחש נקע?

הנקע הופך ל פציעות ספורט מחושב, מכיוון שהוא מתפתח בדרך כלל בהקשר של פעילויות ספורטיביות. זוהי אחת הפציעות הספורטיביות הנפוצות ביותר שיש, כאשר הלוקליזציה המועדפת בבירור של נקע היא הקרסול (כלומר משותף בין רגל לרגל תחתונה).

איור נקע

נקע (עיוות) -
רצועה או כמוסת מפרקים
פציעה
סרט הדבקה -
רְצוּעָה
כמוסה משותפת -
קפסולה מפרקית

1 - 1 - עליון (פרוקסימלי)
מפרק כף היד -
Articulatio radiocarpalis
2 - 2 - תחתון (דיסטלי)
מפרק כף היד
Articulatio mediocarpalis
3 - 3 - מפרק הברך
מין ארטיקוליטיו
4 - 4 - קרסול עליון -
Articulatio talocruralis
5 - 5 - קרסול תחתון -
Articulatio talocalcaneonavicularis

כלל ה- PECH
שובר גובה דחיסת קרח

תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים

גורם לשקעים

הגורם ל נֶקַע הוא כוח חיצוני על המפרק. בדרך כלל המפרק נקע כאשר מתרחשת באופן פתאומי ובאופן בלתי צפוי תנועה לא מודעת החורגת מהניידות הפיזיולוגית של המפרק.
הדוגמה האופיינית ביותר, המוכרת כמעט לכולם, היא ה"פיתול "של כף הרגל, בו מתוח יתר על הקרסול. זה קורה לעתים קרובות בספורט כמו כדורגל, טֶנִיסכדורסל או כאלה הכרוכים בריצה או קפיצה על שטח לא אחיד. אתה יכול גם לראות נקעים של מפרק הברך באזור כדורגל לא נדיר, שכן מפרק זה שכיח, בעיקר בעבירות מְפוּתָל הופך.
נקעים של אצבעות ופרקי כף היד לעומת זאת, נוטים יותר להופיע בספורט כמו כדורעף או סקי. בכל המקרים הללו שני משטחי המפרק נעקרים זה בזה והקפסולה ו / או הרצועות המעורבים במפרק נפגעים כתוצאה מכך.
היקף הנזק יכול להיות א נֶקַע להשתנות מאוד. לעיתים מבני המפרקים נמתחים מעט מדי עד בינוני, אך לאחר מכן חודשים את מיקומם הרגיל ופונקציונליותם. במקרה של אלימות בולטת יותר, גם הרצועות או אפילו כמוסת המפרק יכולות לקרוע. לאחר מכן ניתן לראות בהתזה של מפרקים שכיחים כ"גורם "של נקעים נוספים, מכיוון שהרצועות נשחקות בפועל בגלל מתיחת יתר רגילה ואז מועדים יותר לסבול מפגיעות נוספות.

תסמינים - כך אתה מזהה נקע

הסימפטום העיקרי של נֶקַע הוא הכאב, לפעמים קשה מאוד. זה קורה בעיקר כאשר המטופל מזיז את המפרק. יכול להיות אפילו שהכאב מורגש כל כך קשה עד שלא ניתן להזיז את המפרק יותר, אבל אז בדרך כלל יש פגיעה קשה יותר כמו למשל עצם שבורה מלפנים. במקרה של נקע טהור, לעומת זאת, המפרק עדיין אמור להיות מסוגל לעמוד בפני עומס מינימלי לפחות למרות הפונקציונליות המוגבלת. התנועה המוגבלת יכולה להיגרם גם מהעובדה שאזור הנקע מתנפח לרוב במהירות יחסית. מכיוון שהפרקים בדרך כלל מסופקים היטב עם דם, השפעה אלימה יכולה גם לקרוע את כלי הדם, דבר שגורם לחבלה באזור הפגוע (המטומה) אתה יכול לראות.

אבחון - מה הרופא עושה?

ה אִבחוּן ניתן על ידי האדם הנוגע בדבר או על ידי הרופא, ולפיכך הסימפטומים האופייניים בדרך כלל מספיקים כבסיס. אם המפרק נפוח, כואב וכחול ססגוני (בגלל החבורה), אך עדיין גמיש מעט, ניתן להניח שהוא נקע.
הידיעה כיצד התרחשה התאונה מועילה גם לצורך ביצוע אבחנה. עם זאת, כאשר קיימת אי וודאות בשאלה האם מדובר בסתם נקע או לא משהו גרוע מאחד רצועה קרועה או עצם שבורה (אינדיקציה לכך היא למשל היווצרות של המטומה שלא חולפת זמן רב), הרופא יכול להוסיף אמצעי אבחון נוספים. אלה כוללים, מצד אחד, בדיקה גופנית מפורטת ומצד שני הליכי הדמיה כגון אחד צילום רנטגן, אחד טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או אחד הדמיה בתהודה מגנטית (MRI).

לוקליזציה של נקע

נקעים מתרחשים לרוב כתוצאה מנפילות או פציעות בספורט. פגיעות טיפוסיות כוללות:

• פרק כף היד
• האגודל
• כף רגל או קרסול
• הבוהן
• הברך

נקע שורש כף היד

במיוחד עם ספורטאי הכדור כמו גם גולשים וסנובורד, פרק כף היד התקוע הוא תופעה נפוצה.
נקע של פרק כף היד מתרחש כאשר המפרק מתוח יתר על המידה. בעיקרון זה יכול לקרות בשני הכיוונים, אולם מתיחת יתר של המפרק לעבר גב היד מזיקה לעיתים קרובות יותר.
מכיוון שהכאב המורגש ומידת הנפיחות לא בהכרח חייבים להתאים לחומרת הפגיעה ותמיד קיים הסיכון לשבר בעצמות, עליכם להתייעץ עם רופא ולפחות להצטלם בצילום רנטגן.
יתכן כי אחת משתי עצמות האמה וכן העצמות הקטנות של המטאקרפאל הושפעו. אם זה לא המקרה, שורש כף היד נקע הוא מרוסק או חבוש. וודאו שהתחבושת מספיק צמודה בכדי לספק תמיכה, אך רופפת מספיק כדי לא להפריע לזרימת הדם או העצבים. אם האצבעות הופכות לבנות או מתחילות לעקצץ או מת קהות לאחר מריחת התחבושת או התחבושת, אלה הם סימנים ברורים לכך שהתחבושת הדוקה מדי וצריך להחיל אותה מחדש. עם סד והקלה טובים, נקע בשורש כף היד לרפא מרפא לחלוטין תוך פרק זמן של כ -10 עד 14 יום.

קרא עוד בנושאנקע של פרק כף היד

נקע על האגודל

נקע באגודל נגרם בדרך כלל כתוצאה מתנועה לא טבעית כלפי חוץ של האגודל או מלחץ חזק ודחיסה בו זמנית מלמעלה, כפי שיכול לקרות בקלות עם כדורי עף. לפיכך זוהי גם אחת הפציעות הקלאסיות בספורט.
המפרק מה שנקרא אוכף האוכף, שנמצא במעבר הישיר בין היד לאגודל ואחראי לחלק גדול מתנועות האגודל, מושפע לרוב.
כמו בכל נקעים, הטיפול האופטימלי מורכב בקירור ובהקלה על המפרק. האחרון נעשה בצורה הטובה ביותר עם תחבושת אלסטית או קלטת מיוחדת. הקלטות הן גם דרך נהדרת למנוע נקעים מחדש אם אתם משחקים בספורט עם סיכון גבוה כמו כדורעף. הקלטת מייצבת את המפרק והופכת אותו ליותר עמיד בפני פגיעות חוזרות.

נקע של מפרק הברך

נקע בברך הוא יותר פיתול ברוב המקרים. עם זאת, לעתים קרובות הרופאים משתמשים במונח "דיסטורסיו" כדי להתייחס גם לנקע וגם לפיתול. המונח distorsio פירושו למעשה פיתול.
ספורטאים שמבצעים תנועות התחלה מהירות נמצאים בסיכון במיוחד, למשל כדורגלנים או גולשים. במקרה של נקע בברך המלווה בנפיחות, עליך תמיד לפנות לייעוץ רפואי, מכיוון שהדיוט לא יכול להבחין אם הברך "רק" נקעת, או למשל, ניסקוס, רצועה צלבית, קרע רצועה פנימית או חיצונית .
מכיוון שטיפול בפציעות שזה עתה נבדל שונה באופן בוטה ובכל מקרה יש לבצע בקרה בעזרת הליך הדמיה (למשל צילום רנטגן, CT, MRT), יש לפנות לטיפול רפואי. הרופא המטפל יכול גם להגדיר סכמה שלפיה יש לטפל בברך - צריך רק להיות נקע - ולהימנע ולהחליט מתי פעילות ספורטיבית אחרת בסדר. על מנת לא לסכן ולחץ את המפרק שלא לצורך, עליך להקפיד על הוראות אלה.

נקע על כף הרגל / הקרסול

נקע כף הרגל, או ליתר דיוק הקרסול, הוא הנפוץ ביותר מכל הנקעים. הגורם הוא לרוב טראומת supination, כלומר פיתול כף הרגל לצד.
במיוחד הקרסול העליון נמצא בסיכון לפציעות. אין זה נדיר כי נקע יתרחש בשילוב עם קרע ברצועה הסינדרוזיס או שבר באחת מעצמות הרגל התחתונה. מסיבות אלה יש להתייעץ עם רופא לאחר סיבוב כף הרגל המלווה בכאבים עזים ו / או בנפיחות קשה.
בעזרת רנטגן (ואולי טומוגרפיה ממוחשבת או טומוגרפיה של תהודה מגנטית) ניתן לשלול בבטחה כי קיימות פגיעות חמורות.
עם זאת, יש לטפל בצורה נאותה בנקע מבודד של כף הרגל. בהתאם לחומרה, אתה יכול להשאיר אותו עם קירור ותחבושת תמיכה לאחר מכן עם תחבושות אלסטיות או קלטת מיוחדת, או במקרים חמורים יותר, להשתמש בסד קרסול או אפילו בגבס הרגל התחתונה. טיח של פריז נחוץ רק במקרים חמורים מאוד ואז בדרך כלל רק למספר ימים. ואילו סד (מה שנקרא אורתוזיס קרסול) אינו משמש לעיתים נדירות. לאחר ההחלמה הקרסול ברוב המקרים יציב כמו קודם. רק במקרים בודדים נותרה הרגשה קלה של חוסר ביטחון.
לאחר מספר נקעים ברציפות של הקרסול או לאחר פציעה שלא נרפאה כראוי, יכולות להופיע בקלות חוסר יציבות קבועה במפרק ובקפסולת המפרק.
קפסולת הקרסול, שאמורה לייצב את תנועות כף הרגל, מתפתלת ומאבדת מתח. כתוצאה מכך, כף הרגל הפגועה נמצאת בסיכון גבוה יותר לכיווץ ולנקיעה מחדש. לרוע המזל, פגיעות תכופות זו שנייה או שלישית עלולות, אם כן, במוצא האחרון להוביל להתפרקות מוקדמת של הקרסול עקב העמסה הלא נכונה של המפרק, שכבר אי-אפשר עוד להפוך. במקרים בודדים, לפיכך פגיעות מתפתלות הן סיבה לניתוח להידוק הרצועות והקפסולה שוב ובכך למזער את הסיכון לדלקת מפרקים ניוונית.

קרא עוד בנושא: כף רגל מאוורת

נקע על הבוהן

נקע בוהן הוא פגיעה קלה אך לא בהכרח פחות כואבת מאחרים.
נקע בוהן הוא לא תמיד תאונת ספורט, זה יכול לקרות גם בחיי היומיום.
על מנת להפחית את הכאב וכדי לתת לנקע את האפשרות לרפא היטב, תחבושת או תחבושת קלטת שימושית. ניתן לעטוף את שניהם כה צרים שעדיין ניתן ללבוש הנעלה רגילה. בזמן ריצה, מי שנפגע ימצא במהירות טכניקה שתפחית את הכאב. זה בסדר גמור ואפילו רצוי, מכיוון שהוא יכול להקל על הבוהן.
יש להקפיד שלא ליטול מחזור עדין זה יותר מדי זמן, מכיוון שאחרת קיים סיכון ליציבה לא נכונה ולחץ לא טבעי על העצמות והמפרקים, מה שבתורו יכול להוביל לבעיות. נקע בוהן נרפא בדרך כלל בעוד מספר ימים ללא השלכות. עם זאת, אם חולה מבחין בכאב או בבעיות לאחר יותר משבוע, עליו להתייעץ עם רופא. אולי הבוהן שבורה אחרי הכל, או שקיימת בעיה נוספת.

קרא עוד על זה תחת נקע של הבוהן

טיפול לנקע

הטיפול של נֶקַע תלוי בעיקר בחומרת הפגיעה, אך גם בגיל או בצרכים האישיים של המטופל. לדוגמא, יהיה חשוב יותר לספורטאי תחרותי צעיר להחזיר את מלוא החוסן של המפרק מאשר לאדם מבוגר שאולי ממילא לא יזוז יותר מדי ברגל.

זה חשוב במיוחד עם נקע עזרה ראשונהמה שמתרחש בדרך כלל ישירות באתר הפגיעה. הטיפול מתבצע על פי מה שמכונה "כלל ה- PECH“:
ה "ע"מייצג לשבור. אין להטיל על המפרק שום לחץ מיותר נוסף על מנת להימנע מנזק נוסף ועליה בכאבים. עדיף להפסיק מיד עם הפעילות הקודמת ולשמור על הגפיים הנגועה בשקט. ה "ה."מייצג קרח. יש לספק קירור בהקדם האפשרי לאחר הפציעה. זה יכול להיות בצורת חבילות קרח, ריסוס קר, קומפרסים קרים או קומפרסים. כתוצאה מכך, הכלים מתכווצים, לאזור הפגוע יש פחות אספקת דם, והתפתחות של המטומה והנפיחות המתקבלת הופכת פחות סבירה. הקלה גם על הכאב על ידי התקררות. עם זאת, יש לוודא כי הקרח אינו במגע ישיר עם ה- עור בא למניעת עקיפת הכפור המקומית. יש להימנע מטיפול בחום או באלכוהול באזור הפגוע לפחות במשך 24 השעות הראשונות.
ה "ג."מייצג דְחִיסָה. בנוסף לקירור, מומלץ להרכיב תחבושת דחיסה אלסטית. הלחץ המופעל אזורית גם מבטיח שפחות דם זורם ברקמה. התחבושת מסייעת גם בייצוב המפרק הפגוע.
ה "ח"מייצג גוֹבַה. בהחלט צריך להעלות את האזור הפצוע. זה מפחית שוב את זרימת הדם בגלל כוח הכבידה. באופן עקרוני, ניתן למקם את הקיצוניות על גבי כל חפץ: אם לא ניתן למצוא דבר מתאים, אדם אחר שנמצא יכול פשוט להחזיק את הגפיים. עם זאת עליו להקפיד לא להזיז את המפרק כדי לא לגרום לאנשים הנוגעים בדבר כאב נוסף.

לטיפול נוסף, שבדרך כלל אינו עולה על שבוע עד שבועיים, כמעט כללים אותם חוקים לגבי עזרה ראשונה, אשר לכל אלה מטרתם להגן על המפרק. זה צריך להיות בקירור ולאחסן אותו לעתים קרובות ככל האפשר. אם בכלל יש צורך בתחבושת, די בפשטות תחבושת קלטות או אחד תחבושת אלסטית. ניתן להשתמש במשחה מתקררת ומקררת להפגת תסמינים ולעיתים אף להאצת הריפוי.

עם זאת, אם הנקע מלווה בנזק תמידי, אמצעים שמרניים אלה (כלומר לא כירורגיים) אינם מספיקים בכדי להשיג ריפוי סופי של המפרק. יש לבצע ניתוח כדי להחזיר את הרצועות ו / או הקפסולה לפונקציונליות מלאה. ניתן לבצע ניתוח גם כדי למנוע חוסר יציבות במפרקים (למשל, רצועות שחוקות), הרצוי במיוחד עבור אנשים העוסקים בספורט. לאחר מכן משך זמן המנוחה של הגפיים המושפעת לכ -4 עד 6 שבועות.

מְנִיעָה

מכיוון שהנקע מתרחש לרוב במהלך פעילויות ספורטיביות (ראה גם: פציעת ספורט), מניעה היא גם החשובה ביותר בתחום זה. לפני האימון, תמיד צריכה להיות תוכנית חימום שהיא תוכנית בולטת מתח והתרופפות המפרקים שיופעלו על לחץ אחר כך. בנוסף, מומלצת רמת אימונים המתאימה לפעילות, מכיוון שלעתים קרובות לא נסבלים תנועות שהמפרק לא מודע לה במידה כזו. ניתן להימנע מנקזים רבים בעזרת ציוד מתאים. לדוגמה, אתה יכול לנעול נעליים שנמצאות מעבר ל קרסול צא והגן עליו ובכך על תחבושת או מפרקי קלטת. יש לעשות זאת במיוחד כאשר המפרקים כבר עמוסים.

משך הנקע

משך נקע הוא לרוב בין שבוע למספר שבועות, תלוי במידת הנקע ובפציעות הנלוות אליו.
השלב החריף, בו יש לבצע קירור רב, נמשך לרוב לאורך פרק זמן של 48 שעות. בשלב זה הפציעה עדיין רעננה מאוד. ואז האזור הפגוע מתחיל להתנפח לאט. מי שנפגע יכול להשתמש במשחות או בקרמים שמעוררים את זרימת הדם, מה שיכול לעזור להסיר נפיחות וכל חבלות שעלולות להופיע במהירות רבה יותר. במקרה של נקעים קלים, כעת ניתן לבצע דברים במהירות רבה: הפגיעה משתפרת מיום ליום ותוך שבוע רוב המטופלים יכולים לדווח כי הם נקיים מכאבים.
כדי לא לקחת שום סיכונים, יש להתאזר בסבלנות בפעילות ספורטיבית למשך כשבוע לאחר שההקלה בכאב התרחשה. אחר כך שום דבר לא עומד בדרכו.
המצב שונה עם נקעים קשים או אפילו פציעות משולבות. אלה בדרך כלל דורשים התנעה ארוכת טווח לאחר השלב החריף הראשון. ניתן להניח משך זמן של בין שבועיים לשלושה שבועות.
אם הנקע התרחש בשילוב עם רצועה קרועה וכדומה, ההתנעה יכולה להימשך עד 8 שבועות. לאחר מכן נפתח שיקום איטי של השרירים ועומסים קלים יותר בתחילה. גם לאחר נקעים קשים, עליכם במקרה הטוב עדיין לקחת 12 שבועות של הפסקה ספורטיבית. לאחר תום שלושת החודשים הללו, לעומת זאת, פעילות גופנית ומתח מלא אפשרי בדרך כלל שוב.

קרא עוד בנושאמשך נקע

נקע או חבורה- מה ההבדל?

גם נקע וגם חבורה הם פגיעות שכיחות. בנוסף, שניהם לרוב פציעות ספורט. אז מה בדיוק ההבדל בין חבורה לנקע?
חבורה, ברמת קונטוזיו, נגרמת בדרך כלל כתוצאה מפגיעה חיצונית ופוגעת בדרך כלל בשרירים. נקע, דיסטורסיו לטיני, לעומת זאת, נובע מסיבוב או מתיחת יתר של רוב המפרקים. מנגנון התאונה הוא אפוא חיוני לבידול, פחות תוצאה של הפציעה. התסמינים איתם שתי הפגיעות מבטאות את עצמן כמעט זהים.
שניהם קשורים באופן קלאסי לכאב, חבורות, נפיחות והגבלות תפקודיות. למרבה הצער, ככל הנראה בדיוק מסיבה זו, שני המונחים משמשים לעתים קרובות לסירוגין ומעורבבים. לכן אין זה נדיר שמכה אלימה לשרירי הזרוע העליונה (למשל מכדור מעופף או דומה) נקראת "נקע". אל תתנו לזה לבלבל אתכם.

סיכום

נקעים נפוצים מאוד, בעיקר בגלל אלימות חיצונית ספורט, ונובעים ממתיחת יתר של מבנים משותפים מסוימים.
התוצאה היא הסימפטומים האופייניים לנפיחות, כאבים וחבורות. אם הנקע אינו קשור לפגיעות אחרות כמו בפועל רצועות קרועות או עצמות שבורות, זה יחסית לא מזיק. ככלל, הוא מרפא מעצמו לאחר מספר ימים עד שבועות. על מנת להאיץ את תהליך הריפוי, האדם שנפגע צריך לוודא שהוא מזיז את מפרק ההפרעה כמה שפחות, מתקרר ומרים אותו באופן קבוע ומתקרב בהדרגה אל כל טווח התנועה שלו מבלי למהר שום דבר.