הלם ספטי

הַגדָרָה

הלם ספטי הוא זיהום חיידקי המתפשט למערכת כלי הדם. בהקשר זה, הפתוגנים המופצים בגוף מביאים לפגיעה במחזור הדם, המתבטא בהפרעה במחזור הדם. לחולה דופק מוגבר, ירידה בלחץ הדם וחום. ההלם מוגדר על ידי ערכי התייחסות הנוגעים לדופק ולחץ הדם ומצביע על מצב החירום של המטופל. אם לא ניתן לתקן את האספקה ​​הלא מספקת של האיברים הנובעים מההפרעה במחזור הדם, קיים סיכון לאי ספיקת איברים מרובים.

קרא עוד על הנושאים:

• מדד זעזועים
• חיידקים בדם - כמה זה מסוכן?
• הלם אנפילקטי

סיבות

הגורם להלם ספטי הוא זיהום חיידקי המכליל בגוף. זיהום הכללי מובן כמעבר של חיידקים ממקור הזיהום שלהם בפועל למערכת הדם. הפתוגנים המופצים עם זרימת הדם יכולים להגיע לכל האיברים בדרך זו. הזיהום כבר אינו מקומי, אלא הכללי בכל הגוף.

הטריגר להעברת החיידקים יכול להיות מגוון. עם זאת, בוודאי שהיה קיים מיקוד חיידקי אי שם בגוף כדי לגרום לזעזוע ספיגה. הדרך הקלה ביותר להסביר את ההתפתחות היא באמצעות קטטר ורידי מרכזי (CVC). לדוגמא, אם מטופל זקוק לטיפול אינטנסיבי עם מספר קבוע של חליטות, לעתים קרובות מונח צנתר ורידי מרכזי. זה מאפשר גישה בטוחה למערכת כלי הדם שניתן להשתמש בה יותר מכמה ימים. על מנת שהקטטר יהיה בכלי הדם, תחילה יש לחדור את העור ואת המבנים האחרים. אז יש קשר למשטח העור. ניתן להשתמש בקטטר על ידי חיידקים מפצע ניקוב נגוע כמעקה מדריך ומאפשר להם לחדור למערכת כלי הדם.

למעשה, כל ההתערבויות הכירורגיות או פצעים אחרים הפוגעים בעור עלולים, במקרה הגרוע ביותר, להוביל להלם ספיגה. מחלות כרוניות כמו סוכרת או מחסור בחיסון יכולות גם לקדם התפתחות של הלם ספיגה.

קרא עוד בנושא: סיבוכים לאחר הניתוח

כלל האצבע צריך להיות שכל הצטברות של חיידקים בגוף יכולה להוביל לדלקת, ואם תתעלם ממנה או לא מטפלים בה, יכולה להתקדם עד שהיא תתחבר למערכת כלי הדם. במקרה זה ההתפשטות יכולה לנבוע מהיבטים היגייניים, טיפולים או חיסוניים.

קרא עוד בנושא: גורם להלם

דלקת ריאות

א דלקת ריאות (דלקת ריאות) יכול להיות גם טריגר אפשרי להלם ספיגה. מכיוון שלעתים קרובות דלקת ריאות היא אחת זיהום חיידקי של הריאות דרך מה שנקרא פנאומוקוקים. החיידקים מצטברים בתוך האיביות וגורמים לדלקת, המונעת את חילופי הגזים בריאות. ככל שהדלקת מתקדמת, היא מחוברת למערכת כלי הדם דרך כלי הדם הקטנים המקיפים את הזקיקים. אם החיידקים המופצים באמצעות זרם הדם מעוררים הפרעה במחזור הדם עם חום, הרופאים מדברים על התפתחות הלם ספטי החל מדלקת ריאות.

אִבחוּן

אבחנה של הלם ספיגה מחייבת בדיקה מקיפה, מה שמוביל להתחלת הטיפול בהקדם האפשרי. אבן הפינה של כל בדיקה רפואית - האנמנזה - בדרך כלל לא יכולה להתבצע במקרה של הלם ספיגה בגלל מצב הדם של המטופל. במקרה של אנשים לא מודעים, פרמטרים אובייקטיביים כאלה חלים שיעור נשימה, ה דוֹפֶק, ה לחץ דם וה טֶמפֶּרָטוּרָה התמקדו ויציבו אותו במידת הצורך. אם המטופל מודע או אם אדם מלווה נוכח, אנמנזיס יכולה לספק הבהרה נוספת. בנוסף להיות דגימות דם שנלקחו וה מטופל שנבדק פיזיתעל מנת לצמצם את הסיבה ליתר דיוק. אם ערכי המעבדה זמינים, הם עוברים באמצעות הדמיה כמו למשל צילומי רנטגן או א CT נוסף. האבחנה "הלם ספיגה" מתבססת אז על תמצית ההווה פרמטרים חיוניים, ה ערכי דלקת בדם וב בדיקה פיזית הציבה.

תסמינים נלווים

הלם ספיגה מלווה לעתים קרובות בתסמינים, אשר בדרך כלל ניתן להסביר על ידי הפרעת הדם. הגוף בעיקרון יש חוסר נוזלים במצב ההלם הזה. כתוצאה מכך, הלב כבר לא מסופק עם נפח דם מספיק כדי לשאוב למחזור הדם. מעל ל עלייה בקצב הלב הוא מנסה לפצות על מחסור זה, שהמטופל לא מרגיש בנוח לב רץ מרגיש. חוסר הנפח בא לידי ביטוי באופן סובייקטיבי עבור האדם הנוגע בדבר חולשה וסחרחורתמכיוון שבנוסף לכל האיברים והרקמות המוח גם אינו מספק מספיק דם וחומרים מזינים.

חסר זה הופך לאיים כאשר האדם הנוגע בדבר מתחיל כתמים שחורים או ראייה מטושטשת. זה מעיד על התקרבות התמוטטות הדם ללא כל התערבות ב לְהִתְעַלֵף יופיע. אם ההפרעה במחזור הדם מתחדדת, המערכת הסימפתטית מופעלת גם בהקשר של מצב מלחיץ זה. התוצאה היא א מזיע קרשבמקור במצבי קרב צריך לקרר את הגוף. במסגרת מצב של הלם זה מתבטא כהתחלה מסיבית של הזעה. הזעה זו שונה מההזעה הנגרמת על ידי חום. הנפגעים מבחינים בכך במעורבים בתחושת חום בשלבים הקודחים.

טיפול / טיפול

הטיפול בהלם ספיגה חייב להיות כמו דו פאזי נראה. אם חולה בהלם ספיגה, הוא נמצא באחד מצב חירום. רוב הזמן, החולים כבר לא מסוגלים לדבר בצורה מובנת או שאינם מודעים בגלל מחזור הדם שלהם. בשביל ה עזרה ראשונה זה אומר נושם מהר ככל האפשר, במידת צורך לאבטח וה לייצוב זרימת הדם. זה מצליח הן דרך מתאימה מיקום הלם וה אספקת נוזלים באמצעות גישה ורידית. תלוי בלחץ הדם המדוד והדופק, מתן קטכולאמינים כמו אדרנלין יכול להיות גם נחוץ. אם המטופל מתייצב מספיק כדי שהוא יכול להיות הובלה, הוא הטיפול ביחידה לטיפול נמרץ הוא חיוני.

אם המטופל סובל במחזור יציב, השלב השני של הטיפול עוקב. זה עדיין תקף לפקח באופן רציף על הפרמטרים החיוניים של המטופל באמצעות צג, אבל עכשיו ה- חפש את הסיבה בנוסף בפוקוס. ההפעלה של מצב ההלם צריכה להיעשות באמצעות בדיקות דם והדמיה ניתן לגלות ולמסור הצהרה על חומרת הזיהום. לאחר שהזיהום החיידקי נמצא ומפורש באמצעות פרמטרים מעבדתיים, הוא נקבע באמצעות אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה טופל. גילוי פתוגן שבוצע לפני כן מבטיח את יעילות האנטיביוטיקה.

אִחסוּן

האחסון במהלך הלם ספיגה תואם לזה שבאמת מיקום הלםאשר על ידי המגיבים הראשונים להתבצע עד שתתקבל עזרה נוספת. על האדם הנוגע בדבר תשכב על הגב שלך, כך ש רגליים מורמות בערך 30 מעלות יכול להיות. במקרה הטוב, זהו פלג הגוף העליון מורם מעט. אחסון משיג את זה הדם זורם מהרגליים לכיוון הלב וכך מספיק נפח זמין שוב למחזור. ברוב המקרים, חוסר הנוזלים הוא הסיבה לכך שהאדם הפגוע בהלם. מציאה וידיעה על האדם המושפע קובעת גם את המיקום הנכון. אם אתה מרגיש חולה או מקיא, עליך לשכב על הצד שלך במצב יציב כמו גם למצוא זר לא מודע. לכן חשוב לשקול כיצד לאחסן בכל מקרה ומקרה, בכל עזרה להביא לשיפור.

מֶשֶׁך

משך הלם ספיגה יכול להשתנות מאוד במקרים בודדים. אולם, בעיקרון, מצב של הלם הוא חשוב מאוד יש לטפל במהירותכי אחרת יכול להיות קטלני. עם טיפול הולם, מצב של הלם לא אמור להימשך יותר מכמה שעות. אך פירוש הדבר רק כי מחזור המטופל מתייצב על ידי אמצעים טיפוליים. המשמעות היא שהוא עדיין יכול להיות בסכנת חיים, אך מעצם הגדרתו כבר לא בהלם (מדד הלם: לחץ דם דופק / סיסטולי, הלם => 1). הישנות הייתה צפויה אם יופסק הטיפול התרופתי או הטיפול. במקרים החמורים ביותר, לעומת זאת, הלם יכול להימשך מספר ימים.

פרוגנוזה / סיכויי הישרדות

הפרוגנוזה של הלם ספיגה תלויה בגורמים רבים ויש להעריך תמיד בזהירות. אפידמיולוגי למות בערך 60% מהנפגעים למרות טיפול רפואי אינטנסיבי. במיוחד ה מספר וירוגיות הפתוגן מחליטים על מהירות התגובה לטיפול ובכך שיפור. בהקשר זה, ארסיות מתארת ​​את יכולתם של חיידקים לעורר מחלה. אבל זה תמיד צריך ללכת עם עמידות של חיידקים לאנטיביוטיקה נראה. יש לראות בהתנגדות מרובה פרוגנוזה שלילית יותר. בנוסף להיבטים הקשורים לפתוגן, יש גם את מצבו הכללי של המטופל הוא מכריע. תלוי בהגנות הגוף ובמילואים של האדם שנפגע, הטיפול עובד פחות או יותר. באופן כללי, הפרוגנוזה תלויה בהתחלת הטיפול. ככל שמתחילים טיפול מוקדם יותר, כך גדלים סיכויי ההחלמה. ככל שההלם נמשך זמן רב יותר, כך גדל הסיכון להידרדרות או נזק תמידי.

השלכות

ההשלכות של הלם ספיגה תלויות במשך ההלם ובמידתו. ככל שהופסק מחזור הדם באיברים, כך הנזק היה גדול יותר. ה מוֹחַ האם זה האיבר הרגיש ביותר והיא הראשונה להגיב על תת-אספקה. ההשלכות של מחסור באספקה ​​זמנית יכולות להשתנות מאוד ולהיות קצרות טווח הפרעות דיבור למצבים של בלבול לַעֲבוֹר. אם אספקת הדם הופרעה קשות, כך גם כן תקלות מוטוריות מִתקָבֵּל עַל הַדַעַת. מסוכנים לא פחות הם הנזקים שנגרמו קרישי דם באיברים יכולים להתעורר בעצמם. אם הדם כבר לא מסתובב בכלי, הוא מתקרש וסותם את הכלים. היעדר אספקת הדם יכול להפוך א מוות רקמות מאחורי הסגר תוצאת מה שיש בתוך א ירידה בתפקוד של האיבר הנגוע יכול לבטא. אם קרישי דם נתקעים בכלי בכמה איברים, הדבר יכול להתפתח קריסת מערכות לְפַתֵחַ. אם קרישי הדם נשטפים בזרימת הדם המשוחזרת, פיתוח תסחיף ריאתי מאיים. חשוב לדעת שלא רק להלם הספיגה עצמו יש השלכות, אלא גם הטיפול בו. ה שימוש באנטיביוטיקה -מה שהוא חיוני- יכול גם תופעות לוואי יש. לדוגמה, הם אינם נדירים מזיק לכליות. לסיכום, ניתן לומר כי ההשלכות של הלם ספטי יכולות להיות מגוונות ובהחלט דורשות טיפול מעקב נוסף ובקרה רפואית.