אלרגיה לאמוקסיצילין

מבוא

אנטיביוטיקה רבים יכולים לגרום לתגובות אלרגיות. אחת האלרגיות הנפוצות היא לאנטיביוטיקה עם החומר הפעיל פניצילין, כמו אמוקסיצילין.
אמוקסיצילין הוא אחד מהאנשים המכונים אנטיביוטיקה ß-lactam והוא גם אנטיביוטיקה בעלת קשת רחבה הניתנת לטיפול בצורה של תרופות או כחליטה.

מידע כללי על אנטיביוטיקה זו ניתן למצוא ב: אמוקסיצילין

תסמינים של אלרגיה

התגובה האלרגית יכולה להופיע מיד לאחר נטילת התרופה או שהיא יכולה להופיע עד מספר ימים לאחר מכן. אם כן, מבדילים בין אלרגיה לאמוקסיצילין מהסוג המיידי לבין הסוג המאוחר.
התגובות המיידיות כוללות פריחה טיפוסית במקרה של אלרגיות, בחילות והקאות, שלשול, חום, סבל, בלוטות לימפה נפוחות או אפילו הלם אלרגי.
בלבול יכול להיות גם תגובה רגישות יתר.
אם קיימת אלרגיה לחומר הפעיל אמוקסיצילין, תגובות מאוחרות מתרחשות בתדירות גבוהה הרבה יותר. לעתים קרובות הם מורגשים רק בין היום ה -5 ל -14 לאחר מתן התרופה. עד כמה קשה התגובה לחומר הפעיל תלויה במינון התרופה, אך גם בסוג הניתוח. מתן אנטיביוטיקה בזריקה או דרך הווריד הוא הרבה יותר אלים מתרופות דרך הפה.
הלם אלרגי צפוי להופיע גם עם מתן אנטיביוטיקה תוך ורידי ומופיע בדרך כלל מיד לאחר מתן. ההלם מתרחש לעיתים רחוקות ימים לאחר מכן.

פריחה של אמוקסיצילין

הפריחה יכולה להופיע מיד כחלק מתגובה אלרגית לאמוקסיצילין או רק מספר ימים לאחר מתן התרופה הגורמת לאלרגיה. חומרת הפריחה יכולה להופיע בדרכים שונות.
אדמומיות קטנה של העור על שטח גדול או אקזמה יכולה להתרחש.
הפריחה יכולה להופיע גם בצורה של דגנים. דגני בוקר הם בליטות על עור בגדלים שונים המופיעים בדרך כלל יחד עם אדמומיות וגרד. אם התרופה ניתנת תוך ורידי מה- Braunule, הפריחה יכולה להתפשט, כך שניתן יהיה לזהות אותה בשלב מוקדם מאוד, וגם ניתן להפסיק את התרופה מוקדם.
בנוסף לוויסות הבטן, יכולות להופיע גם פוסות לא נעימות יותר. לרוב אלה שלפוחיות קטנות דמויי פצעון. כגרסה חזקה יותר, הם יכולים להתמלא בנוזל רקמות כלשהו ולהפוך מודלקים יותר. הם יכולים גם לגרום לגרד לא נעים. חומרת הפריחה תלויה בעיקר במינון התרופה הבלתי תואמת (אמוקסיצילין) ובמטופל עצמו.

קרא מידע נוסף על נושא זה בכתובת: פריחה של אמוקסיצילין

יַחַס

הטיפול בתגובת רגישות יתר לאמוקסיצילין כרוך בהתחלה בחיסול החומר המפעיל במהירות האפשרית. אין להוסיף אותם לגוף בהקדם האפשרי עד שיובהר בדיוק איזה מרכיב פעיל גורם לאלרגיה.
אם התגובה האלרגית באה לידי ביטוי בצורה של תסמינים קלים יותר כמו פריחה או כוורות, ניתן לתת אנטיהיסטמין לחולה. זה משחרר במהירות את אי הנוחות.
עבור תלונות במערכת העיכול כמו בחילה ושלשול, ניתן ליטול תרופות אנטי-אנטיות וכאלה ששומרים על איזון האלקטרוליטים. בנוסף ניתן לתת נוזלים למטופל אם התסמינים חמורים יותר והמטופל מאבד הרבה מים בגלל השלשול.
במקרים החמורים יותר כמו התקף אסטמה או הלם אלרגי, יש לנקוט אמצעי נגד מיידיים, שכן תגובות אלה יכולות להפוך גם למצב חירום עם יותר סיבוכים. במקרה של התקף אסטמה, נותנים למטופל תרופות לסימפונות על מנת שיוכל לנשום שוב טוב יותר. במצב הלם המחזור יכול להפסיק. זה יכול להיות מלווה בירידה עצומה בלחץ הדם ועלייה בקצב הלב. לכן טיפול וניטור רציף של המטופל ביחידה לטיפול נמרץ עשויים להיות גם נחוצים. שם נמדדים הפרמטרים החיוניים שלו באופן קבוע והוא מקבל תרופות לייצוב הדם.
אם התרחשה לראשונה תגובה לרגישות-יתר, על הרופא המטפל להנפיק למטופל דרכון אלרגיה. התגובה האלרגית לתרופה ספציפית או לחומר פעיל מתועדת שם.
על המטופל תמיד לעבור את האלרגיה עימו, כך שיוכלו לקבל מידע על האלרגיה הקיימת במקרה חירום, עוזרים ראשונים או רופאים. בנוסף, המטופל צריך לדווח תמיד על האלרגיה שלו לטיפולים הקרובים, שכן אנטיביוטיקה הקשורה לכימיה יכולה לגרום גם לתגובה אלרגית.

משך התגובה האלרגית

משך התגובה האלרגית לחומר הפעיל אמוקסיצילין תלוי בחומרתו, בחולה עצמו ובמהירות הסרת התרופה הגורמת לבעיה מוצאת מהגוף או שאינה מסופקת לו עוד. פריחות קטנות יותר שהבחינו בהן מוקדם נעלמות לא פעם באותו יום. תסמינים אחרים כמו דגני בוקר, פוסות, אקזמה, תלונות במערכת העיכול וסבלנות יכולים להימשך מספר ימים. לאחר מכן ניתן להביא לשיפור שלך באמצעות טיפול ממוקד. במקרה הגרוע ביותר, מתרחש הלם אלרגי שיכול גם להיות חירום מסכן חיים. ההלם יכול להימשך יותר עד ימים ובמקרים מסוימים יש צורך בטיפול רפואי אינטנסיבי שנמשך מספר ימים.

מהן האלטרנטיבות לאמוקסיצילין?

האמוקסיצילין שייך לקבוצת הפניצילינים. מכיוון שאלרגיה לאמוקסיצילין היא גם אלרגיה לשני הפניצילינים האחרים, גם לא ניתן לתת אלה, אם כי יש להם ספקטרום דומה של פעילות. יתר על כן, אלרגיה לפניצילין יכולה להיות אלרגיה גם לצפלוספורינים.
בהתאם למחלה החיידקית, יש להשתמש באנטיביוטיקה אחרת.
לעיתים קרובות מדובר באנטיביוטיקה מקבוצת הפלואורוקינולונים או מקרולידים. במקרה של דלקת ריאות, פלואורוקווינולונים (למשל levofloxacin) או מקרולידים (למשל קלריתרומיצין) משמשים כחלופות. בדלקת שקדים משתמשים במקרולידים למשל. ניתן אריתרומיצין או קלינדמיצין.
מיגור הליקובקטר פילורי מתבצע לעתים קרובות גם יחד עם אמוקסיצילין. הליקובקטר פילורי הוא חיידק הקשור לכיב קיבה. Metronidazole משמש כאן במקום amoxicilin.
במקרה של בורליוזיס המועבר באמצעות קרציות, הדוקסיציקלין משמש כחלופה. בנוסף לאינדיקציות הנפוצות הללו לגבי אמוקסיצילין, ישנן מחלות רבות אחרות שעבורן משתמשים אמוקסיצילין.
במקרים מסוימים משתמשים בספוגית לבדיקה ישירה באילו אנטיביוטיקה ניתן להשתמש כנגד החיידק.

האם ניתן להשתמש בצפלוספורינים כחלופה?

מחלקת האנטיביוטיקה של הצפלוספורינים שייכת גם לבטא-לקטמים ולכן מכילה גם אבני בניין דומות שכנגדן ניתן לכוון את הנוגדנים של הסובלים מאלרגיות אמוקסיצילין. לפיכך קיימת הסתברות גבוהה פי ארבעה לאלרגיה לספלוספורינים במקרה של אלרגיה לאמוקסיצילין שכבר קיימת או לאל פניצילין. עם זאת, הגיוני לבצע בדיקת אלרגיה, מכיוון שצפלוספורינים הם אנטיביוטיקה חשובה לטיפול בזיהומי הסימפונות, דלקת אוסטיטיס, דלקת ריאות ומניעת זיהום במהלך הניתוח.

האם גם פניצילינים אחרים יכולים לעורר אלרגיה?

האנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילינים היא בין אלו הנפוצות ביותר לטיפול במחלות רבות. בהתאם, הם גם ממלאים תפקיד מרכזי בהתפתחות אלרגיה. מכיוון שישנם פניצילינים רבים ושונים, כמו פניצילין G ו- V טבעיים, אמינופניצילינים או פניצילינים עמידים בפני פניצילינאז, התגובות האלרגיות לחומר הפעיל שונות גם הן. הפניצילינים הטבעיים מעוררים בדרך כלל תגובה מסוג מיידי. זה מתבטא כפריחה בעור אורטיקריאלי עם דגנים, אקזמה, אנגיואדמה או אפילו עד הלם אנפילקטי מסכן חיים עם בעיות נשימה ומחזור הדם. כאן יש צורך בטיפול מהיר. האמינופניצילינים, לעומת זאת, לעיתים קרובות מעוררים תגובה רק מספר ימים לאחר הטיפול בתרופה. האלרגיה המאוחרת להתבטא לעתים קרובות באה לידי ביטוי בצורה של פריחה. מכיוון שהפניצילינים השונים דומים מאוד במבנה הכימי שלהם, אפשר להגיב באופן דומה לאנטיביוטיקה אחרת מקבוצה זו אם סבלת מאלרגיה. לכן יש להימנע במידה רבה מקבוצה זו ולהשתמש בתכשירים אנטיביוטיים אחרים לטיפול.

קרא עוד בנושא : פריחה לאחר פניצילין.

אלרגיה לחוצה

במקרה של אלרגיה יש תגובה מוגזמת של מערכת החיסון לאחר מגע עם חומר שמוכר כזר. מערכת החיסון מכוונת את עצמה על אבני בניין מסוימות (אנטיגנים). לאחר מכן הגוף יוצר נוגדנים כנגד אבני בניין אלה. אלה מולקולות קטנות שמתאימות בדיוק לאנטיגנים כמו מפתח במנעול, כך שהן מתכווצות ומסומנות לפירוק על ידי פגוציטים.

חומרים שונים, כגון תרופות יכולות להכיל אבני בניין דומות. במקרה של אלרגיה לתרופה, הגוף עשוי להכיר באבני בניין אלה בתרופות הקשורות במבנה ולהגיב בתגובה אלרגית.

אמוקסיצילין שייך לקבוצה הגדולה של פניצילינים, העונדים טבעת בטא-לקטם כדי להילחם בחיידקים ודומים מאוד במבנהם. לפיכך, אם אתה אלרגי לאמוקסיצילין, לגוף תהיה תגובה אלרגית בעת נטילת פניצילינים אחרים (למשל פניצילין G, פניצילין V או אמפיצילין).

קרא עוד בנושא: אלרגיה לחוצה

האם ניתן לרשת אלרגיה לאמוקסיצילין?

טרם הוכחה ירושה של אלרגיה לאמוקסיצילין. עם זאת יתכן שאם אלרגיה זו מתרחשת לעיתים קרובות במשפחה אחת. באופן כללי יתכן שיש נטייה לתגובות אלרגיות אם להורים יש גם אלרגיות מוגברות לתרופות או לחומרים אחרים. לכן, אם יש אפשרות לאלרגיה לחומר מסוים, יש ליידע את הרופא על כך בכל מקרה. זה ימנע סיבוכים במהלך הטיפול באמוקסיצילין.

אִבחוּן

באנמנזה מפורטת ניתן לבדוק תחילה האם התסמינים כבר התרחשו לאחר נטילת תרופה מסוימת (למשל כנגד החומר הפעיל אמוקסיצילין) וכיצד אלו באו לידי ביטוי. לאחר מכן ניתן לבצע בדיקת עור.
בדומה לבירור האלרגיות לחיות מחמד או למזון, בדיקת העקיצות משמשת גם כדי להבהיר את חוסר הסובלנות לתרופות.
זה מועיל במיוחד במקרה של תגובות אלרגיות מהסוג המיידי על מנת לקבוע את החומר הפעיל שמעורר את האלרגיה. הסיבות האפשריות השונות מיושמות על האמה. העור נשרט קלות כך שהחומר בא במגע עם הרקמה במהירות רבה יותר וסימפטום מופיע מיד אם יש אלרגיה.
יתרה מזאת, ניתן להשתמש בבדיקה תוך-עורית לצורך הבהרה, הדומה למבחן הדוקר, אך התרופה מוזרקת לשכבת העור התת עורית.
אם בדיקות אלה נותרו לא מוצלחות ולא ניתן לזהות באופן מהימן כל חומר כאחראי לאלרגיה, עדיין קיימת האפשרות לבצע בדיקת פרובוקציה. במהלך בדיקה זו ניתנות כמויות קטנות יותר של התרופה הגורמת לאלרגיה (במקרה זה: אמוקסיצילין). בדרך זו ניתן לראות לאיזה חומר פעיל המטופל מגיב בבירור. עם זאת, בדיקה זו צריכה להיעשות רק תחת התבוננות קפדנית ואם אין לצפות לתגובות חמורות, שכן הלם אנפילקטי הוא מצב מסכן חיים.
ניתן גם לבצע בדיקות דם שונות. בתגובה אלרגית, הגוף מייצר נוגדנים מסוג IgE, האופייניים לתגובה מיידית. אם הם גדלים בדם זה יכול להיות אינדיקציה נוספת. בנוסף, טריפטאזים יכולים להופיע גם בתדירות גבוהה יותר בדם. הם שייכים למתווכים המפעילים את תאי התורן ולכן הם גדלים בדם במקרה של תגובה אלרגית חריפה או קודמת.