הרחבת החיך - עליכם לדעת זאת!
הַגדָרָה
התרחבות palatal היא טיפול אורתודונטי המעורר את צמיחת הלסת העליונה כאשר הלסת העליונה צרה מדי. החיך הוא מיזוג של שתי עצמות המחוברות באמצע על ידי צלחת צמיחה טבעית. אם התפתחות הלסת העליונה מופרעת, צמיחת הלסת העליונה נעצרת בעוד הלסת התחתונה ממשיכה לצמוח. התוצאה היא שהלסת העליונה צרה מדי, השיניים שלובות בצורה גרועה ולשיני הלסת העליונה יש מעט מדי מקום.
אורתודונטיה מנסה כעת לעורר שוב את התרחבות רוחב הלסת העליונה על ידי הרחבת החיך. בילדים היתרון כאן הוא שפלטת הגידול באמצע הלסת העליונה עדיין אינה מוחצנת לחלוטין וכך מאפשרת תנועה וצמיחה בפרק זמן קצר יחסית.
מדוע יש צורך בהרחבה לידה?
לסת עליונה צרה מדי בגלל חוסר צמיחה היא לא רק בעיה שיניים. המטופל יכול לחוות אי נוחות קשה בעת הנשימה דרך האף, שכן החיך הוא החלק התחתון של האף וחוסר הצמיחה מקשה על הנשימה. דרכי הנשימה של האף פשוט מצטמצמות על ידי הלסת העליונה הקטנה יותר, כך שכמעט ולא יכול להיכנס אוויר.
צפוף בלסת העליונה יכול להיווצר מכיוון שאין מספיק מקום לשיניים הקבועות בגלל הצורה הצרה. השיניים מקננות לרוב ויכולות להטות לכיוונים שונים.
יתרה מזאת, זה יכול לקרות ששיניים הלסת התחתונות עוברות את שיני הלסת העליונה בגלל צמיחתן נוספת. ואז מתרחשת נשיכת ראש, שבה קפישי השיניים העליונות והתחתונות עומדות זו על זו ואינן משתלבות זו בזו, או נשיכה צולבת. עקיצת השוליים מתארת את המצב כאשר שיני הלסת התחתונות רחוקות יותר משיניים הלסת העליונה, שאמורות להיות.
שיניים קדמיות עליונות המכוונות חזק קדימה יכולות לנבוע גם מגידול הלסת התחתונה והיעדר צמיחת לסת עליונה כאשר השיניים הקדמיות התחתונות דוחפות את השיניים הקדמיות העליונות קדימה ומעלה דרך תנועת הגידול.
כל הסיבות שצוינו הן אינדיקציות להתפשטות לידה.
רצף התרחבות פעולת לידה
התרחבות כירורגית של החיך נחוצה רק אם לוחית הגידול באמצע הלסת העליונה כבר מאוחסת. זה המצב אצל מבוגרים. לכן הרחבה כירורגית של החיך אינה מתבצעת אצל ילדים, מכיוון שמספיק טיפול קונבנציונאלי עם מכשיר מיוחד בכדי ליצור גידול של 5 מ"מ.
ההליך לטיפול הכירורגי מתבצע על ידי היחלשות צלחת הצמיחה שכבר נוצרה. ניתוח זה מבוצע בצורה פולשנית באופן מינימלי בהרדמה מקומית.
ניתן לבחור גם שיטה כירורגית המתבצעת בהרדמת אינטובציה. זה הופך הכרחי כאשר אין די בהיחלשות פשוטה. הלסת העליונה מופרדת מניתוח מהאמצע באמצעות מה שמכונה אוסטאוטומיה LeFort 1.
מכשיר אורתודונטי משמש לפני הניתוח והמנתח הפה יכול למתוח אותו בכמה מילימטרים לאחר הניתוח על ידי סיבוב בורג. המנגנון, מה שנקרא Hyrax - בורג משמש גם במקרים של התרחבות לידה ללא התערבות כירורגית.
אם לא צפוי שהשיניים יופעלו על כל כך הרבה כוח מבורג ההיארקס, אוסטאוגנזה של הסחת דעת יכולה להיות הטיפול שבחר. נבחר מכשיר אורתודונטי שמתרחב ישירות על החיך באמצעות ברגים ואינו מלחיץ את השיניים.
מה שנקרא הסחת דעת טרנספללטלית מוחדר לרוחב התפר של הלד ויכול להרחיב את רוחב החיך באופן שווה ומרכזי. המסיח הטרנספלטאלי ובורג היארקס נלבשים במשך שלושה עד ארבעה חודשים עד להשגת הרחבה מספקת ואז הסרתם.
כאב עם התפשטות palatal
ללא קשר למכשיר, בין אם הוא קבוע או נשלף, המנגנון תמיד זהה: הלסת העליונה מורחבת טיפין טיפין.
באמצע המנגנון ישנו בורג שלא ניתן לפירוק על ידי סיבובו באמצעות מפתח. זה יוצר כוח שיוצר תנועה. כוח זה יכול לגרום לכאב ולחץ חזק, מכיוון שהשיניים אינן חשופות לעומס כזה.
לפיכך ממליצים אורתודונטים ליטול משכך כאבים לפני כל סיבוב חדש ויישום כוח נוסף, על מנת לסבול טוב יותר את הכאב שהוא בתחילה הגדול ביותר. הכאב יורד ללא הרף ברגע שהתנועה התרחשה, השיניים "מתרגלות" למאמץ, כביכול. לכן, לאחר זמן מה, הקלה על הכאב כבר לא תהיה נחוצה, מכיוון שהכאב נסבל ונסוג במהירות.
מהם הסיכונים?
כשמשתמשים בורג ההייארקס תמיד קיים הסיכון להטיה של השיניים. בגלל העיגון לטוחנות הראשונות והקודמים הראשונים משני הצדדים, הטיה תמיד יכולה להתרחש מכיוון שהכוח כולו מועבר לשיניים.
המסיח הטרנספלטאלי משמש לטיפול בבעיה זו. זה לא נתמך בשיניים, שהוא עדין בשיניים, מכיוון שהוא רק מפעיל כוח על החיך ובכך ישירות על העצם. עם זאת, בשני המכשירים קיים תמיד הסיכון להישנות. תנועה לאחור עשויה להתרחש לאחר השלמת ההרחבה והסרת המכשירים. עם זאת, סיכון זה גבוה יותר באחוזים עם בורג ההייארקס מאשר עם אוסטאוגנזה הסחת דעת.
יתר על כן, אין להתעלם מכך שהמטופל נראה שונה לאחר הטיפול. הלסת העליונה הופכת לרחבה יותר, דבר המשנה את יחסי הפנים הכלליים ועל מה המטופל צריך להיות מודע אליו מראש.
במקרה של התרחבות כירורגית של החיך, ישנו סיכון כללי שיישאר הצטלקות או שייפגעו עצבי הפנים במהלך הניתוח וכי ייווצר אובדן תחושה באזורי הפנים. יתר על כן, ההרדמה טומנת בחובה סיכון בתופעות לוואי. עם זאת, שיעור הסיבוכים בפעולות הוא נמוך.
מהו מכשיר התרחבות פאלאלית?
מכשיר ההתרחבות palatal הוא מילה נרדפת לבורג Hyrax כמכשיר אורתודונטי, המסייע להרחבת הלסת העליונה. בורג ההייארקס מורכב מבורג שמונח באמצע התפר הלדתי. ארבע "זרועות קטנות" עוברות מהבורג הזה לשיניים ומחוברות עם קליפים יצוקים לאות הטוחנות ולכל הקוטביות או רק לסיבוב מקדים אחד מכל צד.
על ידי סיבוב הבורג באמצעות מפתח ברגים מורחבת הבורג וארבע הזרועות של המכשיר מתרחקות מגג הפה. זה גורם לשיניים לנוע כלפי חוץ והלסת העליונה מגורה ליצירת לסתות חדשות.
צורה נוספת של מכשיר ההתרחבות של הלדה היא quadhelix, שנמצא באזור החיך, בדומה לבורג של Hyrax. במרכז צלחת הגידול אין בורג אלא ארבע לולאות שנותנות למכשיר את שמו. יתר על כן, עם ה- Quadhelix יש תושבת תיל בצד החיך של כל שן שתועבר. הארבע מקובע על ידי חיבור שתי הטוחנות הראשונות.
שני המרחבים הלפטאליים (עם Hyrax או Quadhelix) שייכים למגוון הפלטים הניתנים להסרה.
קרא עוד על זה תחת: סד רופף
וריאציה נוספת של מכשיר ההתרחבות של הלידה היא המסיחה הטרנספראלית, שמוחדרת רק ישירות על החיך ואינה נוגעת בשיניים. הוא מעוגן ישירות בעצם ולכן אינו ניתן להסרה.
הסיבות להתרחבות לידה
אך מה גורם לצמיחת הלסת העליונה החסרה? הגורמים לכך שונים.
- החלק הגדול ביותר נובע משימוש מופרז במוצצים לא פיזיולוגיים ובקבוקי האכלה. התקשרות גדולה מדי או שימוש ארוך מדי עלולים לגרום להפרעה בצמיחה.
- שליש מהגידול המדהים הם גנטיים ונוצרים ללא כל תקלה.
- גורם נוסף הוא יניקת האגודל. על ידי יניקה ואחיזה כל הזמן של האצבע, מעכבים את צמיחת הלסת העליונה ושיניים וחיך אינם מיושרים.
- יתר על כן, נשימה באף מוגבלת ובכך נשימה קבועה של הפה יכולה להיות גם סיבה.
- דפוס בליעה שגוי: בליעה היא תהליך מורכב הכולל שרירים רבים.
עם התפרצות שיני החלב, דפוס הבליעה של הילד משתנה בדרך כלל באופן שהלשון נלחצת אל גג הפה.
אם לא נוצר מגע עם החיך בגלל בליעה לא נכונה, גירוי הצמיחה בלסת העליונה חסר והוא מפגר מאחור בגדילה.
האם זה עדיין אפשרי עם מבוגרים?
באופן עקרוני, התרחבות לידה אפשרית גם אצל מבוגרים, אך היא קשה וממושכת יותר מאשר אצל ילדים, בהם הגידול טרם הסתיים.
אצל מבוגרים כבר לוחית הגידול באמצע הלסת העליונה, מה שנקרא sutura palatina mediana. לכן, תחילה יש להחליש זאת בניתוח כדי לאפשר תנועה של הלסת העליונה ובכך להתרחב.
אם אין די בהיחלשות בלבד, מחוברים אוסטאוטומיה של LeFort 1 והלסת העליונה מורחבת באמצעות בורג של Hyrax. יתרה מזאת, ניתן לשלב את האוסטאוטומיה עם בורג הסחת דעת אם אין להילחץ כל כך הרבה שיני מקסילרי.
איזו אלטרנטיבה להתרחבות לידה היא?
אין כמעט אלטרנטיבות להתרחבות לידה, שכן הרעיון מוביל תמיד למודל המטרה על ידי הרחבת הלסת העליונה. ניתן להשתמש במכשיר נשלף להרחבת החיך, אך הדבר פועל רק אצל ילדים שטרם השלימו את גידולם. כתוצאה מכך הרחבה כירורגית של החיך כמעט אינה נחוצה אצל ילדים.
יתרה מזאת, מכשיר ההרחבה הקבועה הפלטלית הוא הווריאציה הנפוצה ביותר, אשר משיגה הצלחה תוך זמן קצר מאוד וגם בשילוב עם היחלשות הניתוחית של צלחת הגידול בשן השיניים הבוגרת משיגה תוצאה טיפולית חיובית. הטיפול במבוגרים אורך בדרך כלל זמן רב יותר בגלל המרכיב הכירורגי.
עלות התרחבות לידה
עלויות הרחבה לידה תלויות במקרה האישי, בגודל הגירעון ובטיפול המתוכנן.
בעוד שבדרך כלל ניתן לטפל בילדים רק בציוד נשלף, כאשר טיפול עולה כ 500 עד 1000 יורו, הטיפול במבוגרים בניתוח יכול לעלות על 5000 יורו. מכיוון שאורתודונטיה הינה שירות פרטי גרידא למבוגרים, בדרך כלל הוא יקר רק למחצית ומתבגרים עד גיל 18 או מכוסה כולו בביטוח בריאות.
לבירור עלויות מדויק, עליך להתייעץ עם האורתודנט המטפל וחברת ביטוח הבריאות, אשר בדרך כלל תכינו הערכת עלות.
אילו שינויים בפנים ניתן לצפות?
הרחבת החיך משנה את הפנים ואת הפרופורציות האישיות, אך לעיתים קרובות השינויים כמעט ואינם נראים לאנשים אחרים. הרחבת הלסת העליונה גורמת לפה ואזור השפתיים להראות רחבים יותר, והחיוך נראה גם רחב יותר. יתר על כן, החלק התחתון של האף מורחב גם הוא, שיכול להגדיל את האף בצורה אנכית.
