אורתופדיה-Online

פטלה דו-חלקית

מבוא

הפטלה דו-חלקית היא וריאציה צורה של הברך שקיימת מלידה, בה היא אינה מורכבת מחלק אחד של העצם, אלא משני חלקי עצם נפרדים כתוצאה מהפרעה בבסיסית (lat. דו-חלקי = מחולק לשני חלקים). לשוני ההשקעה הזה בדרך כלל אין שום מחלה, הוא מופיע אצל 2-3% מהאוכלוסייה ומתרחש בעיקר אצל בנים או גברים.

בנוסף לברך הברכיים הדו חלקית, שלושה חלקים (פטלה משולשת) או ברך הברך העשוי ביותר משלושה חלקים (Patella multipatita) פנויים. הכיסוי הסחוס בצד הפונה למפרק הברך אינו מחולק לשני חלקים. שבר העצם המופרד משאר מפרק הברך נמצא לרוב באזור העליון-לרוחב, אך במקרים מסוימים יתכן גם כרע הברך שהופרד לחלקים שווים כמעט.

פונקציה של הברך

הפטלה היא דיסק עצם משולש ושטוח שנמצא מול מפרק הברך וממלא תפקיד מפתח במשטחי המפרק שלו ובתפקוד המפרק. הוא מוטמע בגיד של שריר הירך הגדול יותר (שריר הירך הארבע-ראשי) ועובד כסוג גלגלת או מציין מקום, כך שהמנוף של שריר הירך מותאם, גיד השריר נחוס ומפרק הברך מוגן.

קרא עוד בנושא בכתובת: פִּיקַת הַבֶּרֶך

איור מפרק הברך

A - מפרק הברך הימני משמאל
B - מפרק הברך הימני מקדימה
C - מפרק הברך הימני מאחור

Kneecap - פִּיקַת הַבֶּרֶך
פמור - עֶצֶם הַיָרֵך
שוקה - שׁוּקָה
פיבולה - שׁוֹקִית
מניסקוס פנימי -
Meniscus medialis
מניסקוס חיצוני -
מניסקוס לרוחב
רצועת הברכיים
Ligellaum patellae
להקה חיצונית -
רְצוּעָה סיבית
להקה פנימית -
רְצוּעָה - טיביאל בטחונות
רצועה צלבית אחורית -
רְצוּעָה cruciatum posterius
רצועה צולבת קדמית -
רְצוּעָה cruciatum anterius

תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים

תסמינים

כרית ברכיים המחולקת לשניים או יותר חלקים בדרך כלל אינה גורמת לתסמינים כלשהם ובדרך כלל מתגלה רק במקרה במהלך בדיקת רנטגן של הברך. במקרים בודדים יתכנו סימפטומים הקשורים למאמץ, בדומה למחלה במשטח הסחוס של הברך (פונדות Chondropathia): בראש ובראשונה, מדובר בכאב בזמן ההליכה, במיוחד כשירדים במורד, כמו גם כשיושבים ומכופפים זמן רב.

קרא עוד בנושא בכתובת: כאב בברך הברך

פגישה עם מומחה לברכיים?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

מפרק הברך הוא אחד המפרקים עם הלחץ הגדול ביותר.

לכן הטיפול במפרק הברך (למשל קרע במניסקוס, נזק בסחוס, נזק לרצועה צולבת, ברך של הרץ וכו ') דורש ניסיון רב.
אני מטפל במגוון רחב של מחלות ברכיים באופן שמרני.
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
קייזרסטראסה 14
60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט

אִבחוּן

האם ניתן לקבוע האם הברך מורכבת משני חלקי עצם ואף יותר מהם בעזרת תמונת רנטגן. מכיוון שההבחנה משבר שנגרם באופן טראומטי, שבר בברך ישן ופסרוטרוטי לא תמיד צריך להיות ברור, במקרים לא ברורים זה יכול להועיל לבצע סקרטיגרם בעצמות.

MRI

ברוב המקרים, הפטלה הדו-צדדית מתגלה אגב על צילומי רנטגן. הפטלה ניכרת היטב בבדיקת הרנטגן, כך שניתן לאבחן במהירות פטיפלה בפטרטה. אולם לעיתים קרובות, לא ניתן להעריך את שולי הברך המדויקים באופן אופטימלי כתוצאה מחפיפה של עצמות אחרות, מה שמקשה לעתים קרובות על הבחנתו משבר פטרלי. לפיכך, דימות תהודה מגנטית (MRI) מבוצעת לרוב כאמצעי נוסף. דימות חתך-רוחב זו מאפשרות הערכה מדויקת יותר של הרקמה והחלקים הגרמיים של הברך וכן תיחום של הפטלה הדו-חלקית משבר.

קרא עוד בנושא בכתובת: MRI של הברך

גורם שורש

במהלך ההתפתחות העוברית והעובר ברחם, הברכיים נעשות בתחילה סחוסות ואז, במהלך הצמיחה, משופצות מנקודה אחת לעצם.הִתאבְּנוּת).

במקרים מסוימים, תהליך האוסיפיקציה הזה יכול לנבוע מכמה גרעינים עצם כביכול, כאשר המבנים הגרמיים האינדיבידואליים מתמזגים עם הזמן, כך שככלל נוצר משטח עצם אחיד. על פי הנחות קודמות, ההנחה היא שבפטולה דו-מפלגתית המיזוג הזה של גרעיני העצם אינו מתרחש וכי המבנים האינדיבידואליים אינם צומחים יחד לחלוטין.

עם זאת, בינתיים סביר יותר שקיימת אבזור של מערכת סחוס שנמצאת באזור בו מתרחשת שקע בעצם באותו זמן (האגרגנציה).

תֶרַפּיָה

טיפול בפטלה ביפארטיטה נחוץ רק אם הוא מלווה בתסמינים מגבילים. אם זה לא המקרה, לרוב זה לא מטופל, מכיוון שהוא אינו מעיד על ערך מחלה כלשהו.

במקרה של כאבים הקשורים למתח, ניתן להשתמש במשככי כאבים לטווח קצר וגורמים אנטי דלקתיים (למשל איבופרופן או דיקלופנק).

במקרים חריגים שאינם עקשני טיפול, ניתן גם לשקול טיפול כירורגי בברך הדו-חלקי, לפיו בדרך כלל מסירים את שבר העצם הלא-מחובר או - במקרה של חלוקה דו-חלקית עם חלקים גדולים יותר - נעשה שימוש באותו הליך כמו לטיפול בשבר פטרלי טרי: בינוני הבחירה היא השימוש בחוטי קירשנר בהקשר לביצוע אוסטאוסינתזה של רצועת המתח (שני חלקי העצם מאוגדים באמצעות החוטים; כוח המתיחה הפועל על החוטים הופך לכוחות דחיסה).

כִּירוּרגִיָה

לעיתים רחוקות דורש פטלה דו-חלקית טיפול, מכיוון שהיא בדרך כלל אינה גורמת לתסמינים כלשהם. עם זאת, אם זה אכן מוביל לכאב ואם מוצא טיפול שמרני עם משככי כאבים וחומרים אנטי דלקתיים, ניתוח יכול לעזור.

ברוב המקרים מבוצעת תחילה בדיקת ברכיים (ארתרוסקופיה) מומלץ לשיקום ברכיים.כדי להסיר את שבר הפטלה הכואב, נעשה חתך קטן בצד הברך במהלך הגיד של שריר ה- vastus medialis. כעת ניתן להסיר את השבר המנותק והכואב. לחלופין, ניתן יהיה לחבר את השברים גם באמצעות חוטים כחלק מאוסטיאוסינתזה של חגורת המתח, בדומה להליך לשבר בברך.

לאחר הניתוח, הברך מצוידת בדרך כלל בסד ברך למשך 10-14 יום, אך עדיין יש אפשרות לשאת משקל מלא. יש לטעון את הברך באופן מיידי: במידת הצורך פיזיותרפיה יכולה לעזור בתהליך הריפוי. ניתן לחדש את הספורט לאחר כ -4 שבועות.

פיזיותרפיה

פיזיותרפיה יכולה לעזור מאוד לבעיות בברכיים. באמצעות תרגילים ממוקדים וחיזוק שרירי הירך ניתן להפחית את התסמינים הנגרמים כתוצאה מפטלה דו-חלקית. עם זאת, לא ניתן להשיג תרופה מלאה באמצעות פיזיותרפיה. אם הסימפטומים נמשכים למרות חיזוק שרירים ומשככי כאבים, הסרה כירורגית של שבר הברך היא הטיפול שבחר. אך פיזיותרפיה עוזרת גם היא להחלמה לאחר ניתוח.