תיקון האמלה

מבוא

טלאי אמלה הם טלאים המכילים לידוקאין ופרילוקאין. אלה חומרי הרדמה מקומיים. על ידי הדבקת הטיח אמלה ניתן לבצע התערבויות לאחר מכן, דוגמת דגימת דם או גישה ורידית, ללא כאבים.

זה משמש במיוחד ברפואת ילדים כדי להסיר את הפחד ממחטים אצל חולים קטנים ולא כדי לקשר בין שהות בבית חולים לכאבים. אפילו התערבויות כירורגיות קטנות על פני העור יכולות להתבצע בדרך זו גם על מבוגרים וגם על ילדים.

האינדיקציה לתיקון אמלה

האינדיקציה העיקרית עבור טלאי אמלה הם פעולות קטנות על פני העור והחדרת מחטים. במיוחד בהשראת הרדמה, זה הוכח כמועיל למקם גישה ורידית רק לילדים לאחר השימוש בטיח אמלה, מכיוון שהדבר מפחית את הפחד של הילדים בפעולות עתידיות.

אפילו התערבויות כירורגיות קלות, כמו הסרת יבלות באגן, ניתן לבצע תחת הרדמה עם אמלה. המדבקות באמלה משמשות לעתים קרובות פחות למבוגרים ומשתמשות בהן במיוחד בקרב חולים רגישים לכאב וחרדה.

תיקון האמלה לאחר דגימת דם

עבור ילדים רבים נטילת דם הינה חלק מתסריט אימה בתרגול רופא הילדים והיא חשובה בכל זאת לבדיקות מעבדה רבות. תיקון האמלה יכול למנוע כאבים כאן.
הילדים כמעט ולא חשים שהמחט נדבקת ופוחדים פחות כשהם מבקרים שוב אצל רופא הילדים. זה גם יתרון לאיסוף הדם עצמו אם הילדים אינם חשים בכאב ואינם מתגוננים מפני ההליך. לעיתים קרובות קל יותר להורים להביא את ילדיהם לרופא ילדים אם הרופא משתמש בכתמי אמלה כדי לקחת דגימות דם. עם זאת, המדבקות באמלה אינן משמשות כל רופא ילדים.

קרא גם את הנושא: איסוף דם

החומר הפעיל במדבקות אמלה

החומרים הפעילים במדבקות אמלה הם לידוקאין ופרילוקאין. אלה חומרי הרדמה מקומיים. ההרדמה המקומית מופעלת על ידי הטיח שמשחרר את החומר הפעיל לשכבות העור העליונות בסמוך לקולטני הכאב. החומר הפעיל מייצב את קרומי תאי העצב על ידי חסימת תעלות הנתרן התלויות במתח. בדרך כלל יש שינוי קבוע בריכוזי היונים על הממברנה. החלפה זו הכרחית בכדי שניתן יהיה להעביר דחף עצבי, במקרה זה כאב, באמצעות פוטנציאל פעולה שנקרא. בהתאם למינון, לידוקאין מכבה תחילה את סיבי הכאב, אחר כך את תחושת הטמפרטורה ולבסוף לחץ ומגע.

במינון קל, כלומר רק יישום קצר של טיח, נקישת המחט נתפסת, אך היא לא נתפסת ככואבת. החומר הפעיל עובד רק במקום בו המדבקה מחוברת ולכן יש לו השפעה מועטה על שאר חלקי הגוף. לידוקאין ופרילוקאין נקלטים אז בגוף ומופרשים דרך הכליות.

קרא עוד כאן ה השפעות של לידוקאין.

תופעות הלוואי של טלאי אמלה

מרבית תופעות הלוואי של טלאי אמלה מופיעות ישירות באתר היישום. תופעות לוואי שכיחות, כלומר כל ילד עשירי עד מאה מושפעים הן שינויים בעור, חיוורון במקום המריחה ובצקת קלה, כמו עקיצת חרקים. לעיתים, כלומר עם פחות מאחוז, מתרחשות תגובות אלרגיות עם גירוד ושריפה באתר היישום והגברת זרימת הדם עם תחושת חום באזור הטלאי.

במקרים נדירים מתפתחת תגובה אלרגית קשה עם קשיי נשימה מסכני חיים וזעזוע מחזור הדם. זה צפוי בפחות מאחד מאלף ילדים. שינוי ההמוגלובינמיה בספירת הדם הוא נדיר באותה מידה. זה בולט במיוחד אצל יילודים ומופיע בתדירות גבוהה יותר אצל פגים, וזו הסיבה שאין להשתמש במדבקות אמלה אצל פגים לפני 37 שבועות של ההיריון.
שימוש ארוך טווח במדבקות אמלה, כמו אצל ילדים הסובלים ממחלת העור אטופיק דרמטיטיס, יכול להוביל לדימום לרקמות התת עוריות.

אם תופעות הלוואי חמורות יותר, יש להסיר מיד טלאי אמלה ואין להשתמש בהן לצורך התערבויות מאוחרות יותר. יש להימנע גם מטיפול בתרופות אחרות המכילות לידוקאין.

למידע נוסף, קרא גם: תופעות לוואי של הרדמה מקומית.

האינטראקציה של תיקון האמלה עם תרופות אחרות

מכיוון שמדבקות אמלה לעיתים רחוקות עלולות לגרום למטאמוגלובינמיה, אין לשלב אותם עם תרופות אחרות שיכולות לגרום גם לשינויים כאלה. אלה כוללים את התרופות sulfonamides, nitrofurantoin, פניטואין ופנווברביטל. חוסמי צימטידין ובטא יכולים להאט את התפרקות לידוקאין ובכך להביא לכמויות גבוהות של חומר פעיל ברקמה כאשר משתמשים בהן שוב ושוב. זה יכול להוביל לתסמיני הרעלה. עם זאת, השימוש החד פעמי בתיקוני אמלה אינו קריטי לחלוטין כאן.

מתי אין להשתמש בתיקון?

התווית נגד החשובה ביותר לשימוש במדבקות אמלה היא רגישות יתר או אלרגיה לרכיבים לידוקאין, פרילוקאין וחומרי הרדמה מקומיים דומים. כמו כן, אין להניח את הכתמים באמלה על פצעים מדממים ופתוחים, מכיוון שהמחקרים הזמינים אינם מספיקים.

אם יש לך מתמטוגלובינמיה קיימת או חסר של גלוקוז-6-פוספט dehydrogenase, יש להשתמש בתיקוני אמלה בזהירות. עם זאת, זה לא קריטריון הרחקה. במקרה של אטופיק דרמטיטיס, יש לקצר את זמן החשיפה.

המינון של תיקון אמלה

תיקון אמלה אחד מכיל גרם אחד של תחליב אמלה. זה מכיל לידוקאין 25 מג 'ופרילוקאין 25 מג. המספר המרבי של טלאי אמלה ליום משתנה בהתאם לגיל ומחלות קודמות.

במבוגרים ובמתבגרים מעל גיל 12 ניתן להשתמש בלמעלה מ- 20 טלאים ללא שום בעיות. המינון מעט נמוך יותר בקרב ילדים ומופחת משמעותית אצל תינוקות. כדי להפחית את המינון אסור לחתוך את המדבקות או לרסק אותם בדרך אחרת.

כמה עולה תיקון האמלה?

תיקוני אמלה זמינים רק בבית מרקחת אך הם ללא מרשם. שני פלסטרים עולים קצת יותר מחמישה יורו. ניתן לרכוש חבילה של 20 טלאים בסביבות 65 יורו. הטלאים נמצאים בדרך כלל במלאי בבתי חולים ובמשרדי רופאים. תלוי בצורך הרפואי, ניתן להנפיק פלסטרים אמלה כמרשם ברפואת ילדים.

שימוש בילדים

פלסטות אמלה פופולריות במיוחד בתחום רפואת ילדים. ניתן להדביק את המדבקות על העור לפני הליכים קלים, כמו בדיקת דם או חיסון. ככה, הילדים לא יראו את מקל המחט ככואב. בפרט, ניתן להקל על ילדים חרדים מהפחד שלהם מביקורים הבאים אצל הרופא. יילודים יכולים להיתקע גם טלאי אמלה כדי למנוע כאבים ולמנוע פחד מרופאים בהמשך.

התדירות ואופי תופעות הלוואי האפשריות זהות במידה רבה אצל ילדים ומבוגרים. רק הסיכון למטמוגלובינמיה מוגבר אצל תינוקות עד יום הולדתם הראשון. המינון היומי המקסימלי מופחת בהתאם לגיל. ילדים בגילאי שש ואחד-עשרה יכולים לקבל עד 20 טלאי אמלה ביום. לילדים בגילאי 1 עד 5 לא צריכים להיות יותר מעשרה טלאים. לתינוקות החל מהחודש השלישי לגיל יכולים להיות שני טלאים ותינוקות עד החודש השלישי יכולים לקבל תיקון אחד. זמן החשיפה מופחת גם אצל יילודים ותינוקות.
אסור לתת לתינוקות פגים לפני השבוע ה -37 להריון טלאי אמלה, מכיוון שהסיכון למתמוגלובינמיה גדול יותר מאשר אצל ילדים שנולדו בוגרים.

זמן החשיפה

יש למרוח את פלסטרי האמלה לפחות שעה לפני ההליך המתוכנן. כעבור חמש שעות ההשפעה המקהה מתפוגגת. אצל תינוקות וילודים, יש להסיר את המדבקות לאחר שעה.

עם כמה מחלות עור, גם זמן החשיפה הנדרש משתנה. אין לחשוף ילדים ומתבגרים הסובלים מאטופיק דרמטיטיס למשך יותר מ 30 דקות.

האלטרנטיבות לטיח אמלה

ניתן להעניק את החומרים הפעילים במדבנה אמלה בדרכים אחרות. השילוב של לידוקאין ופרילוקאין זמין גם כמשחה תחת השם Anesderm®. ניתן להשיג גם ג'לים המכילים לידוקאין.

ספריי קסילוקאין מתאים במיוחד באזור הריריות, כמו למשל בפה. קרם Anesthesulf® מתאים ליישום בשטח גדול. יש לקרוא את המינון, במיוחד אצל ילדים, בקפידה בכרטיס האריזות ויש לשאול את רופא המשפחה או הרוקח אם יש לך שאלות.

האם תיקון האמלה זמין ללא מרשם?

תיקוני אמלה זמינים רק בבית מרקחת, אך אינם דורשים מרשם רופא. לכן ניתן לקנות את המדבקות בכל בית מרקחת ללא מרשם רופא.
לילדים, לפעמים ניתן להנפיק מרשם במזומן כך שהעלויות אינן חייבות לשאת בעצמכם.