סחרחורת כששוכבים

מבוא

סחרחורת היא אחד החששות הרפואיים הנפוצים יותר. בערך כל חולה עשירי ברופא המשפחה מתלונן על כך. הגורמים, עם זאת, יכולים להיות מגוונים ביותר.

בעת קביעת הגורם, הרלבנטיות של מתי הסחרחורת מתרחשת ובאיזו צורה היא רלוונטית. כדוגמה, ניתן להבחין בין ורטיגו, המתרחש לצמיתות או בצורה של התקף, תמיד באותה תנועה או דיפוזיה, ובין ורטיגו (כמו בנהיגת קרוסלה) או ורטיגו (כמו בסירה).

יש לבחון מקרוב את הסחרחורת כאשר היא מתרחשת כששוכבים.

מדוע אני סחרחורת כשאני שוכבת?

סחרחורת המתרחשת בשכיבה היא לרוב שפירה באופייה. אם הסחרחורת מתרחשת רק כאשר תנוחת הראש משתנה, כמו למשל בשכיבה, ניתן להניח שהסיבה טמונה בגורמים משבשים באיבר שיווי המשקל עצמו. כדי להבין זאת צריך לזכור את מבנה אותו הדבר:

שלוש תעלות חצי עיגול מלאות בנוזל, שכל אחת מכוונת לכיוון אחד של החלל, מהוות את המבנה הבסיסי של האיבר. בעת תנועה או שינוי מיקום, הנוזל מכוון לתנועה ועובר תאי חישה, שרושמים את התנועה ואז שולחים את האות למוח. אם אות התנועה של שתי האוזניים עולה בקנה אחד, תחושת איזון מתפקדת מביאה למוח. עם זאת, אם כיוון התנועה משתנה מהר מדי או שהמידע משתי האוזניים אינו תואם (או שמידע התנועה מהאוזניים אינו תואם לזה מהעיניים), המוח מבולבל והתוצאה נתפסת כסחרחורת.

במקרה של סחרחורת כששוכבים, מדברים גם על "סחרחורת חיובית paroxysmal שפירה". משמעות הדבר היא שתלוי במיקום הראש, סחרחורת יכולה להופיע פתאום. הסיבה היא אבנים קטנות (מה שנקרא. Otoliths) שמתנתקים מחלק מאיבר שיווי המשקל ואז מתגלגלים בתעלות חצי עיגול כשהראש משנה תנוחה. בדרך כלל זה רק המקרה באוזן אחת. שם האבנים גורמות לאותות תנועה שגויים שלא ניתן לפרש אותם נכון על ידי המוח. לעיתים מתרחשת סחרחורת, ששוככת שוב כאשר הראש מוחזק בשקט או האבנים נעלמות מתעלות חצי עיגול.

לעומת זאת, סחרחורת היא קבועה או יוצאת מכחול. יש לחפש את הגורם פחות באיבר שיווי המשקל מאשר בעצב העובר משם למוח. הפרעה קבועה או בלתי צפויה של האיזון חייבת להיות קשורה לגירוי העצב. הגורם לכך יכול להיות, למשל, דלקת בעצב או גידולים הלוחצים על העצב. לאחר מכן מדובר במחלות שיש לקחת ברצינות, למרות שהוורטיגו הפוזיציוני שפיר יכול גם להיות לא נעים עבור החולים.

למידע נוסף ראו: גורם לסחרחורת

כיצד מאבחנים אותה?

הגורם השכיח ביותר לסחרחורת בשכיבה הוא מה שמכונה סחרחורת תנוחתית paroxysmal שפירה. סוג זה של ורטיגו הוא שפיר והמאפיין החשוב ביותר שלו הוא שהוא מתרחש כפונקציה של שינוי במיקום הראש או בגוף כולו. על מנת לאבחן את המחלה, לרוב מתבקש תחילה שיחה בין הרופא לאדם הנוגע בדבר. במה שמכונה אנמנזיס זה, נאספים רמזים להדק האפשרי של התלונות.
בנוסף, יש מבחן פרובוקציה מיוחד לווארטיגו פוזיציוני, מבחן ה- Dix Hallpike. זה נועד לעורר את הסחרחורת אצל האדם הנוגע בדבר. לשם כך האדם מונח במהירות, ואז הרופא מתבונן בעיניים. אם מתרחש מה שנקרא ניסטגמוס, כלומר תנועה מהירה קדימה ואחורה של העיניים, זהו סימן ברור להופעת הסחרחורת.

קרא עוד בנושא: אבחון ורטיגו

מהן אפשרויות הטיפול הסחרחורות בשכיבה?

לעתים קרובות הסימפטומים נעלמים די מהר בעצמם. עם זאת, עליך להתייעץ עם רופא אם יש לך בעיות חוזרות או מתמשכות.

טיפול בסחרחורת בשכיבה מורכב מהסרת האוליטולים מתעלות חצי עיגול של איבר שיווי המשקל. עם זאת, זה לא מושג באמצעות תרופות, אלא עם תרגילי מיצוב. האבנים בתעלות חצי עיגול מועברות כך שייפלו שוב כך שלא יפריעו עוד. ישנם שני תמרונים לכך עם רצפים של תנועות ראש וגוף ממוקדות. התמרונים של Sémont ו- Epley. הם מבוצעים על ידי רופא, ולמרות שנלמד, הם יכולים לבצע אותם באופן עצמאי על ידי המטופל בבית.

קרא עוד בנושא: טיפול בוורטיגו

תרופות הומיאופתיות

התרופה ההומיאופתית Rhus toxicodendron D12 משמשת לוורטיגו בשכיבה. ניתן לקחת עד 5 כדורים מזה שלוש פעמים ביום. Kalium phosphoricum הוא גם תרופה יעילה לסחרחורת הנגרמת כתוצאה משינויי מיקום, וניתן ליטול בלדונה גם במינונים הומאופתיים. אם מתרחשת גם בחילה, מומלץ לעיתים קרובות ליטול Vomica Nux. אם הסחרחורת בשכיבה נגרמת כתוצאה משינויים בלחץ הדם, ניתן להקל על הסימפטומים עם Conium macalatum.

למידע נוסף ראו: הומאופתיה לסחרחורת

משך זמן לעומת פרוגנוזה של סחרחורת בשכיבה

הפרוגנוזה של סחרחורת חיובית paroxysmal שפירה היא, כפי שהשם (שפיר = שפיר), טוב ביותר. הסיבה לסחרחורת זו נעוצה בשיבוש אחד משני אברי האיזון. באיבר שיווי המשקל ישנם מה שמכונה תעלות חצי עיגוליות בהן נוזל יכול לנוע. כאשר הראש מופנה, הנוזל הזה נע בתעלות חצי עיגול והמוח מקבל מידע תואם מאיברי האיזון הימני והשמאלי.

במקרה של סחרחורת תנוחתית, אבנים קטנות קיימות באחד משני האיברים. אלה מונעים את התנועה התקינה של הנוזל ובכך מייצרים מידע שאינו תואם משני אברי האיזון. ניתן לטפל במחלה זו בשיטות מיקום פשוטות.

משך התלונות תלוי בעיקר באיזו מהירות מתבצעת האבחנה ובמהירות הטיפול מתבצע לאחר מכן.

אילו תסמינים נלווים לסחרחורת בשכיבה יש?

אופייניים לסחרחורת בשכיבה הם התקפי סחרחורת הנמשכים כ 30 שניות. עם זאת, הם לא מתרחשים רק כששוכבים אלא גם בעת הזזת הראש, למשל בעת סיבוב הראש. בנוסף, אנשים רבים שנפגעו מתלוננים על בחילות ואף הקאות. כאבי ראש עלולים להופיע גם בקשר עם הסחרחורת.
לאחר התקף סחרחורת שכזה, מדווחים מדי פעם על התחושה "ללכת על צמר גפן". מכיוון שתקפי הוורטיגו מופעלים על ידי דפוס תנועה מסוים, כלומר שינוי המיקום המהיר או הסיבוב המהיר, ניתן לעיתים קרובות לצפות בהתנהגות הימנעות בקרב האנשים הנגועים. אז אתה מסובב את הראש בזהירות רבה ולאט, אפילו שכיבה נעשית רק בזהירות.

בחילה

בחילה וסחרחורת הם תסמינים שקשורים לעיתים קרובות זה לזה. הסיבה לכך היא ששני התחושות מעובדות במערכת העצבים המרכזית ושני אזורי המוח המושפעים קשורים זה לזה מאוד. לדוגמא, סחרחורת עלולה לגרום לבחילה, ובחילה יכולה לגרום לסחרחורת עצמה.
במקרה של סחרחורת בשכיבה, הגורם טמון באיבר שיווי המשקל. זה מבלבל את המוח בצורה כזו שהוא גורם להתקפי סחרחורת. התפרצות פתאומית זו של סחרחורת, בתורו, יכולה לעורר התקפי בחילה ואפילו הקאות.

קרא עוד בנושא: סחרחורת עם בחילה - זה מאחוריה

סחרחורת כשסובבים את הראש

סחרחורת בעת סיבוב הראש מהווה גם סימפטום של סחרחורת פוזיצית שפירה (ראה לעיל סיבה). סיבוב הראש מעורר את אותן תנועות האבנים בתעלות חצי מעגליות כמו בשכיבה.

סחרחורת כשמסתכלים כלפי מעלה או מטה או סחרחורת כשמכופפים כלולים גם בתסמינים של סחרחורת פוזיצית. במקרים חמורים יכולים להופיע בחילות והקאות.

ורטיגו הנובע מעמוד השדרה הצווארי

בלאי בעמוד השדרה הצווארי יכול גם לגרום לסחרחורת. כלי הדם המספקים את האוזן הפנימית עוברים דרך תעלה לאורך חוט השדרה דרך גופי החוליה ואז טובלים לבסיס הגולגולת.

אם יש שינויים הקשורים לגיל באזור חוליות צוואר הרחם, זה יכול לקרות כי אלה המספקים כלי דם (עורק חוליות) יש ללחוץ. כתוצאה מכך, פחות דם מגיע לאוזן הפנימית ולאבר שיווי המשקל והפרעת הדם הזו נתפסת בעיקר כסחרחורת. תופעה זו מכונה אי ספיקת חוליות.

בנוסף, יכולים להופיע תסמינים כמו כאב ראש בחלק האחורי של הראש, טינטון ושמיעה לקויה, הפרעה בראייה בצורה של ראייה כפולה ומחסור נוירולוגי אחר. עם זאת, תסמינים אלה יכולים גם להעיד על אירוע מוחי, לכן יש לפנות מייד לרופא אם הם מופיעים.

סחרחורת בעמידה

סחרחורת בעת העמידה לרוב מיוחסת למערכת הלב וכלי הדם.
הגוף פחות פעיל כשיושב. הלב נופל לדופק המנוחה שלו ולא משתמשים בו במיוחד. ככל שאתה יושב זמן רב יותר, מחזור הדם נרגע. אם אתה קם פתאום, יש להתאים את זה לעומס החדש. הלב מתחיל לפעום קצת יותר מהר וחזק בכדי להיות מסוגל לספק לגוף דם לפעילותו החדשה. אולם אם מתאימה תגובת הסתגלות זו, לחץ הדם באופן זמני נמוך מכדי לספק למוח מספיק דם.

ישנן כמה סיבות אפשריות לכך. אצל חולים קשישים יש לבחון את שסתום אבי העורקים אם הם מסוחררים בעת העמידה. אם זה הצטמצם, הלב לא יכול לשאוב דם רב מהחדר אל מחזור הדם בגודל הפחתת נקודת היציאה (היצרות שסתום אבי העורקים). כתוצאה מכך, פחות דם מגיע למוח לזמן קצר, וסחרחורת או השחרה מתרחשים בעיניים.

אנא קרא גם את המאמר שלנו בנושא זה היצרות מסתם אאורטלי

קצב לב איטי מדי (ברדיקרדיה), שיכולים להופיע, למשל, בגלל הפרעה בקצב כמו חסימת AV, יכול להוביל לסחרחורת או אפילו להתעלפויות.

בקרב מטופלים צעירים יותר, סביר יותר שגיאה בתגובה ההסתגלות של מערכת הלב וכלי הדם ללחץ מוגבר. זה נקרא הפרעה אורתוסטטית. ניתן לקבוע זאת באמצעות בחינת שולחן הטיה.

קרא עוד בנושא: סחרחורת במחזור.

סחרחורת במהלך ההיריון

סחרחורת במהלך ההריון בדרך כלל גורמת סיבות אחרות ואין לה קשר למערכת האיזון או לעצבים שלה.

במהלך ההיריון נפח הדם שיש להעביר בגוף משתנה במובנים רבים. מחזור האם צריך לספק גם את מחזור האם. מים מזרם הדם נאגרים בגוף האם וכלי הדם לרוב מורחבים. זה מגדיל את העומס על מערכת הלב וכלי הדם של האם, ולבה של האם צריך לפצות על כל הגורמים החדשים שנוספו.

לעיתים זה יכול להוביל ללחץ דם נמוך. לחץ הדם הנמוך יכול להוביל לאספקת דם לטווח הקצר למוח. סחרחורת מתפתחת במובן של "השחרה" רגעית.

קרא עוד בנושא: סחרחורת במהלך ההיריון.