Xarelto®

הַגדָרָה

Xarelto® היא תרופה עם החומר הפעיל rivaroxaban והיא אחת התרופות האורליות החדשות נגד נוגדי קרישה, המכונה באופן מדויק מדללי דם.

זהו מעכב ישיר של גורם בקרישת הדם. Xarelto® משמש במיוחד למניעה של משיכות במקרה של פרפור פרוזדורים, אך יש לו גם מספר אינדיקציות אחרות.

בהשוואה לתרופות אחרות, ל- Xarelto® היתרון כי אין צורך לפקח על הצריכה על ידי בדיקות דם קבועות.

Xarelto® דורש מרשם רופא המשפחה צריך לקבוע את המינון במדויק.

אינדיקציות ל- Xarelto®

המחלות המצריכות נטילת Xarelto® כולן נמצאות באזור קרישת הדם. הסיבה הנפוצה ביותר ליטול Xarelto® היא פרפור פרוזדורים.

התנועות הבלתי מבוקרות של האטריה עלולות לגרום להיווצרות קרישי דם ולהגיע לאיברים אחרים מהלב. לאחר מכן אלה יכולים לעורר שבץ מוחי. Xarelto® מפחית את קרישת הדם ולכן ניתן להשתמש בו למניעה.

גם לאחר ניתוח שסתומי לב וניתוחים אחרים בלב, על הנפגעים לקחת Xarelto® או נוגדי קרישה אחרים לכל החיים. לאחר ניתוחי החלפת מפרק הירך או הברך, יש אנשים שצריכים ליטול את Xarelto® למספר חודשים על מנת למנוע פקקת בעורקים ואת התסחיפים הריאתיים הנלווים.

לאחר שכבר התגברו על תסחיף ריאות, פקקת או שבץ, ניתן להשתמש ב- Xarelto® כדי למנוע את הישנות המחלה. פקקת ורידים עמוקים היא אינדיקציה שיכולה להוביל לשימוש ארוך טווח ב- Xarelto® אפילו בקרב אנשים צעירים. עם זאת, נשים צעירות צריכות להשתמש באמצעי מניעה טוב, מכיוון שאסור לקחת Xarelto® במהלך ההיריון.

קרא עוד בנושא: הגורמים לפקקת

Xarelto® למניעת תרופת טרומבוזה

אינדיקציה אחת לנטילת Xarelto® היא מניעת פקקת. זה מתבצע עבור קבוצות אנשים הנמצאים בסיכון מוגבר לפקקת. אלה כוללים אנשים לאחר ניתוחים גדולים, אנשים מרותקים למיטה, נטייה גנטית, מחלות גידולים ואנשים שכבר סבלו מפקקת.

ניתן להשיג תרופות אחרות גם למניעת טיפול במניחת פקקת, אשר יש להזריק את חלקן, ואילו ניתן ליטול Xarelto כטבליה.

קרא עוד בנושא:

• טיפול מונע פקקת לאחר הניתוח
• טיפול מונע טרומבוזה: התחלה ומשך זמן

תופעות לוואי של Xarelto®

Xarelto® עובד על קרישת דם ובכך משפיע על תהליך בקרה חשוב בגוף. זה יכול להוביל לפעמים לתופעות לוואי חמורות. ניתן לפרק את תופעות הלוואי של Xarelto בהתאם לתדירות.

תופעות לוואי שכיחות הן: אנמיה, סחרחורת וכאבי ראש, דימומים בעיניים ובחמית, דימומים מהאף, חניכיים מדממות, דימום במערכת העיכול, בחילות והקאות, עצירות או שלשול, גירוד, כאבים בגפיים, דם בשתן, חום, שמירת מים, עייפות ודימום לאחר הניתוח אחרי ניתוח.

תופעות לוואי מזדמנות הן: שינויים בספירת הדם, תגובות אלרגיות, דימום מוחי ותפקוד כבד.

תופעות לוואי נדירות הן: צהבת, דימום בשרירים ודלקת בכבד. תופעות לוואי נדירות ביותר הן: הלם אלרגי, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון ותסמונת DRESS.

קרא עוד בנושא: תופעות לוואי של Xarelto®

תופעת לוואי: נשירת שיער

הדימום הקטן והתכוף בכל הגוף יכול להוביל למחסור בדם בעת נטילת Xarelto®, כלומר א אֲנֶמִיָהמכיוון שהיווצרות הדם החדשה אינה יכולה לעמוד בקצב האובדן. זה מוביל למחסור בחמצן בכל הגוף.

הגוף מתעדף את התאים החיוניים לחיים ולכן מסופקים תחילה חמצן. מכיוון שהשיער אינו חיוני לכל החיים, זקיקי השיער מסופקים בצורה גרועה אפילו עם מחסור קל והשיער ינשור.

קרא עוד בנושא: גורמים לאובדן שיער

ניתן לעורר את היווצרות הדם על ידי תוספי תזונה מסוימים ותרופות, וכך ניתן להפסיק נשירת שיער. עם זאת, חשוב שיזוהו מקורות דימום עיקריים ונלחם בסיבה.

קרא עוד בנושא:

• כך מתקנים מחסור בברזל
• מזונות עם ברזל

תופעת לוואי: עלייה במשקל

מחקרים לא הצליחו למצוא קשר בין נטילת Xarelto® לעלייה משמעותית במשקל. לאלה המושפעים המדווחים על עלייה במשקל יש לעתים קרובות גורמים אחרים שיכולים להסביר את השינוי הזה במשקל הגוף.

Xarelto® משמש לעיתים קרובות לאחר ניתוחים למניעה של טרומבוזה ולעיתים קרובות פעולות אלה קשורות לחוסר פעילות גופנית. ניידות לקויה יכולה לתרום לעודף קלוריות ולעלייה במשקל.

קרא עוד בנושא: ירידה מוצלחת במשקל באמצעות אימוני משקל

תופעת לוואי: שלשול

שלשול או תלונות כלליות במערכת העיכול הם בין תופעות הלוואי השכיחות יותר של Xarelto®. יכולות להיות לכך סיבות שונות.

כמחצית מ- Xarelto מופרש בצואה. זה יכול להוביל לגירוי במעי ולשיבוש ספיגת המים במעי.

אי סובלנות לרכיבי התרופה יכולה גם לעורר שלשול. אם השלשול מדמם, יש לחקור את סיבת הדימום.

קרא עוד בנושא: תרופות ביתיות לטיפול בשלשול או דיאטה לשלשול

תופעת לוואי: עייפות

עייפות היא סימפטום אופייני לאנמיה, שהיא תופעת לוואי שכיחה יחסית בעת נטילת קסארלטו. תאי הדם האדומים מעבירים חמצן בגוף והמוח בפרט זקוק להרבה חמצן. אפוא דימום תכוף מוביל לאובדן כדוריות הדם האדומות ובכך לאספקת חמצן גרועה יותר. המוח חוסך חמצן על ידי צמצום ביצועיו וגורם לאנשים שנפגעים להרגיש עייפים וצולעים.

קרא עוד בנושא:

• תסמינים של מחסור בברזל
• תמיד עייף - מה אוכל לעשות?

תופעת לוואי: דימום מהאף

במיוחד בעונה הקרה, ריריות האף לרוב מגורות ויבשות. במקרה של גירוי קל, כמו נפיחת האף, הוורידים יכולים להתפקע ולדמם. אצל אנשים הנוטלים Xarelto®, הדימום עשוי להיות חמור יותר מכיוון ש- Xarelto מגביל דימום רגיל. זה יכול להוביל לאובדן דם רב.

לעיתים קרובות ניתן לעצור את הדימום באמצעות דחיסה מקומית, כלומר סחיטת האף. אם הדימום לא מפסיק יש להתייעץ עם רופא או אם הדימום כבד מאוד והבעיות במחזור הדם, יש ליידע את שירותי החירום.

קרא עוד בנושא: איך אתה יכול להפסיק דימום מהאף?

תופעת לוואי: כאבי שרירים ומפרקים

בעת נטילת Xarelto®, ההסתברות לדימום עולה בכל אזורי הגוף. עם פגיעות קלות, שלרוב אינן מובילות לדימום מוגזם, הנפגעים מפתחים חבורות.זה קורה גם במפרקים ובשרירים ולכן לעתים קרובות מוביל לכאבים בעת אימון לאחר אימון או פציעות קלות.

עם פגיעות בוטות גדולות יותר, קיים סיכון לתסמונת תא. זהו היצרות עצבים ורקמות שרירים כתוצאה מדימום מוגבר ומייצג סכנה חריפה, במקרה של מגבלות תנועה משמעותיות יש להתייעץ עם הרופא המטפל.

קרא עוד בנושא: איך מטפלים בחבורה?

אינטראקציה עם תרופות אחרות

תרופות מסוימות לזיהומים פטרייתיים או HIV יכולים לעכב את מנגנוני הפירוק של Xarelto®, כך שמנות גדולות יותר של Xarelto® קיימות בגוף. זה מגביר את הסיכון לדימום. לחלק מהאנטיביוטיקה השפעה דומה אך מעט חלשה יותר על Xarelto®.

נוגדי קרישה אחרים מעלים גם הם את הסיכון לדימום.

תרופות המגדילות את תהליך הפירוק של Xarelto® יכולות להחליש את השפעתו ובכך להביא לסתימות ושבץ.

יעילות הגלולה

הגלולה למניעת הריון היא אמצעי מניעה נרחב לשימוש ומכיוון שנשים הנוטלות Xarelto® צריכות לשים לב לאמצעי מניעה, זהו אמצעי הגנה אפשרי. עם זאת, מכיוון ש- Xarelto® מומר בחלקו ומפורק באמצעות מנגנון שאחראי גם על הגלולה, ניתן לשנות את השפעתם של שני החומרים.

אמצעי מניעה אינו אפוא בטוח כמו לאנשים שאינם לוקחים את קסארלטו. אמצעי מניעה נוסף, למשל עם קונדומים, הגיוני.

קרא עוד בנושא: אילו תרופות משפיעות על אופן פעולת הכדור? או שהגלולה לא עובדת

התוויות נגד ל- Xarelto®

נשים צעירות צריכות להשתמש באמצעי מניעה טוב שכן הריון והנקה הינן התוויות נגד נטילת Xarelto®.

מחלות כבד מסוימות המשפיעות על קרישת דם יכולות גם לשלול את השימוש ב- Xarelto®.

קרא עוד בנושא: אי ספיקת כבד

אם תפקוד הכליות נפגע משמעותית, לא ניתן להשתמש ב- Xarelto® או להפחית את המינון, שכן חלק מהתרופה מופרשת דרך הכליות.

קרא עוד בנושא: כשל כלייתי

אין ליטול Xarelto® לפני הרדמה בעמוד השדרה או ניתוח עם אובדן דם גדול.

קרא עוד בנושא: הרדמה בעמוד השדרה

השתמש במהלך ההיריון וההנקה

מחקרים הראו כי החומר הפעיל rivaroxaban, הכלול ב- Xarelto®, יכול לעבור הן את מחסום השליה והן דרך חלב אם. אם הילד שטרם נולד עובר דרך השלייה, סימפטומים של הרעלה אפשריים והסיכון לדימום אצל האם והילד הוא גבוה מדי.

לכן אין ליטול Xarelto® במהלך ההיריון או בזמן ההנקה. אם בכל זאת ניתנת האינדיקציה לנוגדי קרישה, יש לשקול טיפול תרופתי אלטרנטיבי ויש לעקוב מקרוב אחר קרישת הדם של האם.

קרא עוד בנושא: תרופות במהלך ההיריון

מה יש לקחת בחשבון במקרה של אי ספיקת כליות?

Xarelto® מטבוליזם חלקי ומופרש דרך הכליות. אם תפקוד הכליות מוגבל בצורה קשה, ניתן לעכב השפלה זו. המשמעות היא שהחומר הפעיל נשאר בדם זמן רב יותר ועובד זמן רב יותר. בהתאם לחומרת ההגבלה, יש להתאים את המינון של Xarelto® ולכן.

קרא עוד בנושא: שלבים של אי ספיקת כליות

יש להשתמש בחומרים אלטרנטיביים בחולים הזקוקים לדיאליזה, מכיוון שלא ניתן לסנן את Xarelto® לחלוטין במהלך הדיאליזה. זה הופך את המינון לקשה או אפילו בלתי אפשרי.

Xarelto® ואלכוהול - האם הם תואמים?

באופן קולוני, לאלכוהול יש השפעה מדללת דם, כלומר יש לו השפעה על קרישת הדם. כאן בדיוק עובד Xarelto®, שנועד להפחית באופן ספציפי את קרישת הדם.

בשילוב, צריכת Xarelto® ואלכוהול יכולה להיות סיכון מוגבר לדימום ולהוביל לדימום פנימי או דימום מהאף.

עליך להימנע מאלכוהול בזמן נטילת Xarelto®. יש להימנע בקפידה מכמויות גדולות של אלכוהול.

קרא עוד בנושא: Xarelto® ואלכוהול

באילו פעולות עלי להפסיק להשתמש ב- Xarelto®?

לפני הניתוחים, יש לשקול בזהירות האם הסיכון לדימום או פקקת גדול יותר.

בניתוחים מרכזיים עם הסיכון לאובדן דם, יש להפסיק את Xarelto® לפני כן; בדרך כלל ניתן להמשיך ולבצע Xarelto® לניתוחים קטנים יותר כמו ניתוחי שיניים. יש לבצע רק התערבויות משמעותיות שאינן הכרחיות לחלוטין אם ניתן לשלוט על הסיכון להיווצרות פקקת באמצעים אחרים.

על הנפגעים להבהיר האם יש להפסיק את Xarelto® בדיון המקדים עם המנתח והמרדים שלהם.

קרא עוד בנושא: אנמיה לאחר הניתוח

מינון של Xarelto®

המינון של Xarelto® תלוי בגורמים שונים.

לצורך מניעה של משיכות בפרפור פרוזדורים, ניתנת Xarelto® 20 mg פעם ביום. במקרה של תפקוד כליה לקוי, ניתן להפחית את המינון.

ערכת המינון שלהלן משמשת לטיפול בפקקת ורידים עמוקה: במשך 21 הימים הראשונים, הנפגעים לוקחים 15 מ"ג Xarelto® פעמיים ביום, ומהיום ה 22- 20 מ"ג פעם ביום. לאחר שישה חודשי טיפול, Xarelto® מועבר רק לצורך טיפול מונע ומופחת ל 10 או 20 מ"ג פעם ביום. במקרה של נזק לכליות, יש להפחית את המינון ככל שהחומר הפעיל מתפרק לאט יותר. המינון עשוי להשתנות בהתאם לאינדיקציה ל- Xarelto®.

האם יש תרופת נגד?

ל- Xarelto השפעה חזקה על קרישת הדם ולכן יכולה להוביל לדימום כבד כתופעת לוואי. בנוסף, מחלות חריפות או תאונות הדורשות ניתוח חירום יכולות להיות מסוכנות בעת נטילת קסארלטו.

עם זאת, לא ניתן להגן על Xarelto®, מה שאומר שאין שום תרופה נגד. זו בעיה הן עם סיבוכי דימום והן עם מנת יתר.

לכן ניתן לטפל בדימום רק בסימפטומטיות. ניתן לשלוט על הדימום על ידי לחץ ידני על פצע מדמם או באמצעות נוגד קרישה מקומי. כאשר נלקחים ישירות, פחם פעיל יכול לקשור את כמות החומר הפעיל בדרכי העיכול שטרם נקלט וכך למנוע את ספיגתו בדם. זו אפשרות להחליש את האפקט, במיוחד אם נלקחת בטעות Xarelto®.

היעדר תרופת נגד הוא חיסרון של נוגדי קרישת הדם החדשים, שכן אנטגוניזציה עם ויטמין K אפשרית עם מרקומר הקלאסי. עם זאת, ל- Xarelto זמן מחצית חיים קצר, כך שהחומר הפעיל נשבר על ידי הגוף עצמו בכמה שעות עד ימים והדימום צריך להישמר רק תחת שליטה עד אז.

כמה יקר Xarelto®?

Xarelto® היא תרופת מרשם המשולמת עבור מבטחי הבריאות. חולים בביטוח בריאות סטטוטורי נדרשים לשלם תשלום נוסף של 5 יורו וניתן גם לפטור אותם במקרה של תלונות כרוניות.

עלות Xarelto® עבור משלמים עצמיים היא 365 אירו לשלושת החודשים הראשונים. תכשירים עם מינונים נמוכים יותר למניעת טיפול מונעים מעט יותר.

אלטרנטיבות ל- Xarelto®

כמעכב ישיר של גורם קרישה 10a, Xarelto® הוא מרכיב פעיל יחסית יחסית המעכב את קרישת הדם. בדיוק כמו Xarelto®, גם apixaban ו- edoxaban פועלים ישירות על גורם זה. נוגדי קרישה חדשים דרך הפה כוללים גם מעכבי תרומבין כמו דביגטרן.

האלטרנטיבה הקלאסית לנוגדי קרישת הדם החדשים הם הקומרינים, כלומר מרקומאר או קומדין, המעכבים את הוויטמין K הנדרש לקרישה.

קרא עוד בנושא: תזונה במרקומר

תלוי במה לטפל או למנוע באמצעות נוגדי קרישה, ניתן להשתמש גם בכיתות אחרות של חומרים פעילים, כמו ASA, הפרינים במשקל מולקולרי נמוך ופנטזכרידים.

קרא עוד בנושא: מינון קלקסיין

על רופא המשפחה המטפל לדון במדויק איזו תרופה היא המתאימה ביותר עם המטופל שלו.

מה יש לקחת בחשבון בעת ​​עצירה?

Xarelto® הוא מרכיב פעיל שרשם רופא המשפחה המטפל ללא סיבה טובה. אין להפסיק להפסיק ללא התייעצות עם רופא.

לאחר הפסקת Xarelto®, הסיכון להיווצרות פקקת עולה משמעותית והנפגעים יכולים לפתח שבץ מוחי, התקפי לב, סתירות כלי דם וסיבוכים רבים אחרים מסכני חיים.

במקרה של אי סובלנות ל- Xarelto®, יש להשתמש באופן מיידי במרכיב פעיל חדש ולא רק להפסיק את Xarelto®. את הזמן ללא טיפול בנוגדי קרישה צריך להיות קצר ככל האפשר. אם משתנים את התרופות, עולה גם הסיכון לדימום, המהווה בעיה מרכזית ב- Xarelto®, מכיוון שאין שום תרופה ישירה ל- Xarelto®. אם ישנם סימני דימום, יש לפנות לרופא מייד.

השפעת Xarelto® פוחתת משמעותית לאחר מספר שעות עד ימים לאחר עצירתו ולכן יש לפקח עליה בקפידה. עם זאת, אין צורך לבדוק את רמות הדם בזמן נטילת או הפסקת Xarelto®.