כאב בקרסול
כללי
יכולות להיות סיבות רבות ושונות לכאבי קרסוליים.
פגיעות טראומטיות, עצמות שבורות, נקעים אבל גם נזק לעצבים יכולות להיות סיבות אפשריות לכאבים במפרקים.
בנוסף, משתנים גם כן לוקליזציה של הכאב.
אנו מבחינים בין מפרקים שונים בכף הרגל, אשר יכולים להיות מושפעים מכאב. אלה כוללים את זה עֶלִיוֹן ו קרסול תחתון, הקשרים המפורשים בין עצמות כף הרגל הבודדות (Calcaneocuboid, talonavicular, Chopart, tarsometatarsal, intertasal joint) כמו גם החיבורים המפורקים על עצמות הבוהן (מפרקים Metatarsophalangeal ו- Interphalangeal).
המאמר הבא בוחן את הגורמים השכיחים ביותר לכאבי קרסוליים, לתסמינים שלהם ולטיפול מתאים.
כאבי קרסוליים
כאבים אלה הם אלו שמתמקמים במעבר מהרגל התחתונה לכף הרגל. זה ידוע גם בכינוי קרסוליים.
הכאב יכול להגיע ממבנים גרמיים המרכיבים את מפרקי הקרסול העליונים והתחתונים.
עם זאת, הם יכולים להיגרם גם על ידי הרצועות או הרקמות הרכות המייצבות את הקרסול.
אלה כאבי שרירים וגידים.
קרא עוד בנושא זה בכתובת: כאב בקרסול
המחשה גורמת לכאבי קרסוליים
כאבי רגליים
- דלקת בגיד אכילס /
קרע בגיד אכילס - עצמות שבורות - בהונות,
מטטרוס, טרסוס
(כאן שבר בקרסול חיצוני) - מתיחת רצועה / רצועה קרועה
בקרסול - דרבן בעקב התחתון והעליון
שלוחה של קלקנאוס - בוהן פטיש ובוהן טופר
(עיוותים בעצמות הבוהן)
Digitus malleus - יבלות פלנטאר
Verrucae plantares - Hallux valgus -
(סטיית הבוהן הגדולה
במפרק הבסיס) - Hallux rigidus -
(בלאי משותף של
מפרק Metatarsophalangeal) - ציפורניים מודלקות / פטרת ציפורניים
- דלקת מפרקים ניוונית / דלקת מפרקים ניוונית -
שינוי ניווני של
מפרקים / דלקת במפרקים
תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים
פגישה עם ד"ר גומפרט?
אשמח לייעץ לך!
מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)
ספורטאים (רצים, כדורגלנים וכו ') מושפעים לעתים קרובות במיוחד ממחלות כף הרגל. במקרים מסוימים, לא ניתן לזהות בהתחלה את סיבת אי הנוחות בכף הרגל.
לכן הטיפול בכף הרגל (למשל דלקת בגיד אכילס, דרבן בעקב וכו ') דורש ניסיון רב.
אני מתמקד במגוון רחב של מחלות כף הרגל.
מטרתו של כל טיפול היא טיפול ללא ניתוח עם התאוששות מלאה של הביצועים.
ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.
אתה יכול למצוא אותי ב:
- לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
קייזרסטראסה 14
60311 פרנקפורט
ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט
סיבות
פגיעות הן לרוב הגורם לכאב שניתן לסבול, בעיקר מתעמלות יתר ואימונים לא מספקים.
פגיעות נפוצות משפיעות על מנגנון ליגמנטי של הקרסול.
1. טראומת העל השמצה
יש להזכיר כאן את טראומת הנשימה הכואבת ביותר. זה מתיחת יתר אלימה של מנגנון הרצועה החיצונית של הקרסול.
כמעט בכל המקרים זהו מה שמכונה רצועה קדמית Talofibular (רצועה talofibular קדמית) נפצעו.
הם נדירים יותר רצועה קלקנאופיבולרית ו פוסטרוס talofibular מושפע.
הפגיעות נעות בין אחת מתיחת יתר פשוטה עד אחד קֶרַע (רצועה קרועה).
הפגיעה יכולה להיות חיצונית כמו נְפִיחוּת אוֹ המטומה להיות גלוי.
גם הלחץ על הקרסול כואב וניידות המפרק מוגבלת.
באבחון משתמשים בשיטות הדמיה כמו זו בדיקת רנטגןלאבחן בטוח.
טראומת ספינינג נפוצה מאוד, בעיקר אצל ספורטאים, ולרוב ניתן לפתור אותה באופן שמרני צעדים מרגיעים ומרווחים לטפל.
א פיזיותרפיה או פיזיותרפיה מומלץ.
בנוסף, בחולים עם מנוחה גופנית נרחבת, א טיפול מונע טרומבוזה עם הפרין בוצע.
אולם במקרים מסוימים, א התערבות כירורגית יש צורך לשחזר את המנגנון הרצועה.
2. ארתרוזיס הקרסול
ברוב המקרים יש אחד כזה ארתרוזיס של מפרק הקרסול הוא תוצאה ארוכת טווח של פציעה קודמת.
דלקת מפרקים ניוונית בכלל סימני שחיקהזה יכול להשפיע על כל מפרק באופן כללי.
דלקת מפרקים ניוונית יכולה להיות גם גורם אחר. אלו כוללים:
- אורח חיים יושב,
- התייחסות לא נכונה לאחר רצועות קרועות,
- אי התאמות מוטעות של ציר הרגל,
- פגיעות בעצמות המעורבות במפרק,
- עומס יתר על המפרקים בגלל השמנת יתר או פעילות גופנית,
- אוסטאופורוזיס.
הבלאי מוביל ל לחץ מוגבר על העצמותמכיוון שהסחוס המפרקי ממשיך ללבוש וההשפעה שלו סופגת זעזועים אבדה.
כלפי חוץ יכול נְפִיחוּת להיות גלוי.
במקרים מסוימים, דלקת פרקים ללא כאבים. אולם לעיתים קרובות כאבים הקשורים להתעמלות, עיוותים משותפים ו רעשי חריקה על המשטחים המפרקיים.
זה מגיע לאחד הגדלת הניידות המוגבלת ואחד הקלה על היציבה.
לאחר מכן מאובחנים דלקת מפרקים ניוונית בעזרת בדיקות הדמיה, כמו למשל רוגנטן, CT אוֹ MRI של כף הרגלמאובחנת.
ישנן כיום גישות טיפוליות שונות בהן ניתן להשתמש לטיפול.
ראשית למצוא שמרני אוֹ הליכים זעירים פולשניים יישום.
בסופו של דבר, עם זאת, ישנם גם מספר התערבויות מבצעיות לטיפול בדלקת מפרקים ניוונית מתקדמת.
3. דלקת מפרקים בקרסול / דלקת בקרסול
דלקת מפרקים בקרסול היא אחת ה מחלות מפרקים דלקתיות.
שלא כמו דלקת מפרקים ניוונית, מופעי דלקת פרקים סימנים ברורים של דלקת, כ נְפִיחוּת, אוֹדֶם, לְחַמֵם יוֹתֵר מִדַי ו שפכים משותפים.
דלקת פרקים יכולה חיידקי אוֹ לא חיידקי להיות מותנה.
דלקת המפרקים הלא חיידקית מחולקת גם היא לאחת שיגרון ו דלקת מפרקים שלאחר זיהום.
ישנה גם סוג של דלקת פרקים, הקשורה למחלות מטבוליות (לְמָשָׁל שִׁגָדוֹן) הוא חברתי.
עם זאת, דלקת מפרקים שגרונית של הקרסול היא הנפוצה ביותר. זה משפיע על נשים, למשל שלוש פעמים לעיתים קרובות יותר כגברים והיא תוצאה של תהליך ניוון.
זה מגיע לאחד תגובה חיסונית מוגזמת של הגוף כנגד רקמת הגוף עצמו, כמו הסחוס המפרקי, וכתוצאה מכך דלקת.
לאחר מכן מתגלה דלקת המפרקים כאב חמור והטיפוסים שכבר הוזכרו לעיל סימני דלקת.
גם כאן ישנם אמצעים שמרניים לטיפול. קודם כל, תהיה מדכאי חיסון ו תרופות ראומטיות משמש למטרות אנטי דלקתיות.
פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה יכול לנטרל את הגבלת התנועה.
בדלקת מפרקים מתקדמת מאוד הוא התערבות כירורגית אבל בלתי נמנע.
התערבות כזו היא למשל סינובקטומיה, המערבת את הרקמה המודלקת של המפרק אתרוסקופי רָחוֹק. מפרק הברך נפתח בניתוח.
בְּ זיהום חיידקי הוא בנוסף עם אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה טופל.
במקרים קיצוניים ועם פגיעה קשה במפרק, א תותבת משותפת לחשוב עליו.
4. שבר בקרסול
שֵׁם נִרדָף: שבר מלולרי
כאבים חמורים בקרסול יכולים כמובן גם להעיד על א שֶׁבֶר לִהיוֹת.
שבר בקרסול הוא השבר השכיח ביותר בגפיים התחתונות אצל מבוגרים.
הפסקה כזו מתרחשת בדרך כלל עם "עיוות"או א"לְהִתְפַּתֵל"של כף הרגל.
הרופא מבצע אבחנה בטוחה בדיקת רנטגן על ידי.
יתר על כן, שברים בקרסול שונים נחשבים ביחס שלהם לוקליזציה מדויקת נִכבָּד.
זה עדיין יכול להיות פגיעות במקביל במנגנון הרצועה ואחרים רקמות רכות בוא, המאבטח את המפרק.
פגיעות נלוות כאלה יכולות גם להיות כואבות מאוד.
חומרת שבר העצם קובעת בסופו של דבר את מהלך הטיפול.
במקרה של שברים קלים בעצם ללא ניתוק של חלקי העצם הליכים זעירים פולשניים ניתן להחיל על אלה שמתחת הַרדָמָה חלקי העצם יישרו ואז בעזרת עורקי (מתחת לעור) חוטי קידוח מחוברים מיוצבים. סוף סוף השבר יצוק בטיח.
בשברים בעצמות קשים עם ניתוק חלקי העצם, א כִּירוּרגִיָה עלול להפוך בלתי נמנע.
חשוב כאן, לפחות המפרק שישה שבועות לאחר הניתוח לחילוף ולא להתאמץ, על מנת להבטיח ריפוי טוב.
ככלל, החומרים המוחדרים לעצם כדי לייצב את השבר נותרים (לְמָשָׁל ברגים), לשנה במפרק.
כאבים במפרקים אחרים של כף הרגל
כמובן שכאבי קרסול אינם רק באזור עֶלִיוֹן אוֹ קרסול תחתון מקומי, אך יכול גם להיות במקורם במקום אחר.
בהמשך נדון הגורמים השכיחים לכאבי קרסול אחרים.
1. דלקת מפרקים ניוונית
דלקת מפרקים ניוונית היא מחלת מפרקים ניוונית באזור הטארסוס שנקרא מפרק ליספרנק.
גם המפרק של ליספרנק מפרק Tarsometatarsal נקרא, הוא הקשר המפורש בין עצמות המטטרסלי לטרסוס.
אופיינית לדלקת מפרקים ניוונית היא כאב חזק באזור אחורי כף הרגל.
בנוסף, גלגול כף הרגל כואב מאוד.
הסיבה לדלקת מפרקים ניוונית היא לעתים קרובות אידיופטית. המשמעות היא שלא ניתן לייחס את המחלה לגורם שניתן לזהות.
עם זאת, גם יכול שברים אוֹ טְרַאוּמָה להיות הגורם לדלקת מפרקים ניוונית.
בבדיקה, המטופלים מדווחים על כאבים כאשר הם נוגעים במפרק ליספרנק.
במקרים מסוימים נְפִיחוּת נראה בחלק האחורי של כף הרגל.
נפיחות כאלו נוצרות בעיקר בנוכחות אוסטאופיטים.
אלה נקראים אוסטאופיטים היווצרות עצם חדשהשנקראים תוספת. המשמעות היא שכאן מונחות שכבות עצם חדשות על שכבות קיימות.
נוצרים אוסטאופיטים במסגרת מחלת עצם ניוונית הַחוּצָה.
כאשר בוחנים את ניידות המפרקים, אין לצפות לממצאים חריגים, מכיוון שהניידות במפרק ליספרנק ממילא אינה גבוהה במיוחד.
עם זאת, גלגול כף הרגל כואב. באמצעות טכניקות הדמיה כמו רוגנטן ו CTמצד שני, אתה יכול לראות סימנים אופייניים לדלקת מפרקים ניוונית, כגון צמצום שטח משותף, לזהות.
אלה המיושמים באופן מקומי משמשים לטיפול תרופות אנטי דלקתיות, שניתן לקחת גם דרך הפה.
לתרופות אנטי דלקתיות יש אחד השפעה אנטי דלקתית.
בנוסף, זה נעליים נעליים אורטופדיות להוביל להקלה בתסמינים.
א כִּירוּרגִיָה עם זאת, לעתים נדירות זה מצוין. במקרה זה א קשיי מפרקים (דלקת פרקים) בוצע.
2. התקף גאוט חריף (דלקת מפרקים בשתן)
גאוט הוא הפרעה בחילוף החומרים של הפורין בו חומצה שתן מצטברת ומופרשת פחות. הרבה חומצת שתן מצטברת בדם, אשר אז מצטברת בצורת גבישים, מה שנקרא שתן, בעיקר במפרקים ובכמוסות המפרקים. ב- ¾ מהמקרים מושפע המפרק המטא-שרביטריאלי (Podagra, Gr: podos = רגל, agra = תפוס, מלקחיים) ).
המפרק הפגוע כואב בעיקר בשעות הלילה.
עם זאת, התלונות נשמעות אחרי שעות או ימים כך שחלף זמן מה לפני ההתקף הבא של גאוט.
בשלב הראשוני המפרק הנגוע נמצא תמונת רנטגן גם לא בולט.
עם זאת, בשלבים המאוחרים עיוותים משמעותיים במפרקים, כְּאֵב, נְפִיחוּת ו אוֹדֶם.
בממוצע גברים חולים לעתים קרובות יותר מנשים.
א התעללות בולטת באלכוהול כמו הרגלי אכילה לא בריאים מעדיף התקף גאוט.
לטיפול משתמשים קודם תרופות אנטי דלקתיותבעלי השפעה משכך כאבים ואנטי דלקתיים.
זה גם מונע את הציטוסטטי קולכיצין החמצה נוספת של פנים המפרק.
איפה הכאב?
כאבי קרסול חיצוניים
כאבים בחלק החיצוני של כף הרגל או הקרסול נגרמים לרוב כתוצאה ממאמץ יתר בספורט או מתאונות בחיי היומיום. בדרך כלל הרצועות החיצוניות של הקרסול מושפעות, אותן ניתן למתוח, למשוך או לקרוע עקב טראומה בקרסול. שבר בקרסול יכול להופיע גם הוא, בדרך כלל משפיע על הקרסול העליון.
יתר על כן, הגורם לכאב בחלק החיצוני של הקרסול יכול להיגרם בגלל שחיקה במפרקים (ארתרוזיס) או מחלות דלקתיות במפרק כמו דלקת פרקים, אך גם עם פגיעות ישנות ברצועות או בעצמות, כמו גם מומים מולדים של הקרסול או הרצועות.
רצועה קרועה או מתיחת הרצועות גורמים לרוב לכאבים נרחבים, שכן לעיתים קרובות יש נפיחות ושטפי דם מסיביים במפרק ובסביבתו, אשר לוחצים על הרצועות הפגועות.
זה מאפיין כאבי קרסול חיצוניים שהוא מתגבר עם תנועה ומתח. יתכן גם חוסר יציבות במפרק, מה שמוביל להתפתלות תכופה יותר של המפרק, מה שמחריף את הרצועה.
מה שנקרא תסמונת אוס טריגונום יכול להוות גורם טריגר נוסף לכאבים בקרסול החיצוני. Os trigonum (רגל משולשת) היא עצם קטנה בקצה האחורי של עצם הקרסול, המוקפת ברצועות שונות וכאשר משתמשים בהן בכבדות, מתרחש גירוי שעלול להוביל לכאבים מתמשכים בקרסול החיצוני.
יש להתייעץ עם מומחה לכירורגיה באורתופדיה ובטראומה כבר בשלב מוקדם, אשר יוכל להשתמש בבדיקות ממוקדות, אבחון רנטגן או דימות תהודה מגנטית (MRI) יכולים לבצע את האבחנה באופן אמין על מנת למנוע נזק תוצאתי, כמו התפתחות של בלאי מפרקים או התייחסות לא נכונה.
בהתאם לגורם, הטיפול נע בין מנוחה וקירור, לשבתת הקרסול בעזרת גבס או סד, ועד אמצעים כירורגיים.
למידע נוסף בכתובת: כאבים בקרסול החיצוני
כאבי קרסול פנימיים
גם כאן תאונות או פגיעות ספורט הם לרוב הגורם לכאב, כאשר מתיחות של הרצועות בחלק הפנימי של מפרק הקרסול בתדירות נמוכה הרבה יותר. סיבות אחרות יכולות להיות שבר בקרסול או של פיבר התחתון. בנוסף לכאב, הסימפטומים כוללים נפיחות, ניידות מוגבלת וחוסר יציבות של המפרק. גם כאן חיוני לפנות לרופא, שיכול להבדיל בין נזק לרצועות לבין שבירה ולהחליט על הטיפול הנכון.
קרא עוד על זה תחת כאב בקרסול הפנימי
כאבים בבוקר ואחרי שקמים
כאבי רגליים בבוקר יכול להיגרם על ידי דרבן בעקב מצד אחד ובלאי מפרקים מצד שני בקרסול (ארתרוזיס).
כמו באוסטיאוארתריטיס במפרקים אחרים, זה נפוץ לאחר תקופות מנוחה ארוכות יותר, לעיתים קרובות בבוקר, לכאבים במפרק המושפע, מה שנקרא התחלת כאבעד המפרק "נעים"רן. בלאי משותף בקרסול כבר משפיע חולים צעירים יותר; לעיתים קרובות כתוצאה מכך פציעות ישנות יותר או אחד טְרַאוּמָה.
תסמינים אופייניים הם עדיין א מושך עמוק בקרסול, תנוחות הקלה, התנהגויות מוטעות ובתוך כאבי מנוחה בשלב מאוחר.
ה אִבחוּן מבוצע על ידי המנתח האורטופדי סקר ממוקד ו נהלי הדמיה הציבה.
בתוך ה תֶרַפּיָה לבוא תרופות לשיכוך כאבים, פיזיותרפיה, נעליים אורטופדיות ובלאי מתקדם מאוד אמצעים מבצעיים להשתמש.
מדרבן העקב עם זאת, לעיתים קרובות הוא דרך א fascia plantar מגורה עקב עומס יתר מתמשך גרם ל. Fascia plantar הוא הגיד שמקורו בעצם העקב ונחוץ להליכה. בגלל הגירוי המתמיד לבוש כאמצעי נגד של הגוף חיבור צלחת הגיד הזו. כאבים בבוקר וכאב גובר במאמץ הם תסמינים אופייניים.
הטיפול כולל מדרסים אורטופדיים, רפידות עקב, הִתקָרְרוּת, לִמְתוֹחַאולי תרופות לשיכוך כאבים ואם אין שיפור, טיפול בגלי הלם לשימוש.
רצועות הקרסול
ה קרסול מיוצב על ידי הרצועות הבאות: השוקה והפיבולה נתמכות על ידי תסמונת (רקמת חיבור מוצקה) מחוברים. בחוץ על הקרסול יכול להמצא:
- Ligamentum fibulotalare anterius (חיבור בין קצה הקרסול לגוף הקרסול),
- ה רצועה פיולה-קלקנית (חיבור בין קצה הקרסול ל calcaneus)
- ה Ligamentum fibulotalare posterius (חיבור בין קצה המללולוס החיצוני לגב עצם הקרסול);
על הקרסול הפנימי נמצא ligamentum deltoideum (חיבור בין קצה הקרסול הפנימי לטאלוס).
בְּ מתיחת ליגמנט/-מתח הוא לעתים קרובות מנגנון ליגמנטי בצד החיצוני של כף הרגל מושפעים, כטראומת קרסול בדרך כלל מביאה לסיבוב פנימי של כף הרגל, לפיו מרימים את הקצה הפנימי של כף הרגל בזמן שהקצה החיצוני מורד בו זמנית.
אפשרי תסמינים הם כאב נרחב, נפיחות קשה, א חבורה ו הגבלות על התנועה. ניתן לשלול פגיעות גרמיות על ידי צילומי רנטגן. הדמיית תהודה מגנטית (MRI) מספקת עדויות מדויקות לפגיעות ברצועה אפשריות.
בשעה א פציעה טרייה צריך להיות כף הרגל המושפעת מאוחסן גבוה ו מְקוֹרָר הפכו. יתר על כן, עם משככי כאבים, התנעה עם סד או טיח של פריז ו או מִבצָעִי טופל.
