כאבי דיברטיקוליטיס - כיצד להקל עליו

מבוא

בתוך ה דיברטיקוליטיס זה מחלת מעי גס, בעיקר החלק האחרון של המעי הגס, מה שנקרא סיגמוידס (המעי העקול). עם מחלה זו היא מגיעה בליטות מעי הריריות (דיבריקול). ברוב המקרים, בליות אלה אינן משפיעות על כל שכבות הממברנה הרירית של דופן המעי ולכן יש לכנותן נכון Pseudodiverticula.

אם מתרחשות בליטות רבות כאלה, התמונה הקלינית נקראת בתחילה דיברטיקולוזיס, המכונה בסופו של דבר דיברטיקוליטיס כתוצאה מתוספת תהליכים דלקתיים. דלקת זו של הארנקים בדופן המעי יכולה להוביל לאחר מכן לכאבים המקומיים ברובם משמאל.

גורם לכאב

הכאב בדיברטיקוליטיס מבוסס על תהליכים דלקתיים בתוך בליטות דופן המעי (diverticula). בתהליכים דלקתיים אלה, תאי חיסון רבים נודדים לתכנית הסידרה המודלקת. שם הם משחררים חומרים של מסר כאבים (PGE2, bradykinin, cytokines, TNF), מה שמוביל בסופו של דבר לתפיסת הכאב אצל המטופל.

הדלקת בדרך כלל מתעוררת על הרצפה של אבני צואה מעובה בתוך הדיבריקול, אשר מביאות לנקודות לחץ שאינן מספקות מספיק (נמק לחץ) ובסופו של דבר לדיברטיקוליטיס.

הצואה לטווח הארוך בתכנית הסיוע מספקת גם גידול טוב לחיידקים לא רצויים. אלה מחמירים את התגובה הדלקתית המקומית.

למידע נוסף על הגורמים לדיברטיקוליטיס.

תסמיני כאב

הַבָּא חום, בחילה, אובדן תיאבון, עצירות (עצירות) ואחת עלייה בתאי הדם הלבנים (לאוקוציטוזיס) כסימן לתגובה דלקתית כאב המופיע התסמינים החשובים ביותר בא דיברטיקוליטיס.

ה כְּאֵב נמצאים בעיקר ב בטן תחתונה שמאלית והם מקומיים בגלל האופי שלהם, בדומה לתוספתן (דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן) מופיע כ דלקת התוספתן בצד שמאל יָעוּדִי. עם זאת, אצל חלק מהמטופלים זה כן קרינת כאב בגב.

ה כְּאֵב יכול להשתנות בהתאם לשלב של diverticulitis.

לדוגמה, אחד דיברטיקוליטיס כרונית, חוזרת ונשניתשחסכו כאבים אחרי מרווחים ללא כאבים בעיקר ב בטן תחתונה שמאלית עַל.

אופי הכאב בשלבים המוקדמים של אחד דיברטיקוליטיס חריף ולא מסובך זה עדיף משעמם, ב שלבים מאוחרים יותר מצד שני זה מגיע מתח ההגנה כשנוגעים גם האזור הכואב indurations מוחשי (עמידות). יתר על כן, ככל שהמחלה מתקדמת, כאב חמור יכול להיגרם כתוצאה מהמחלה פריצת דרך של תוכנית הסתר (נִקוּב) מתרחש.

הדלקת מתפשטת בכל מקום חלל הבטן בחוץ (דַלֶקֶת הַצֶפֶק), הכאב אינו מוגבל עוד לאזור קטן, אלא כולל את בטן שלמה ויכול ל רטט חזק ביותר וכאבי מגע להוביל.

בסופו של דבר ניתן לפרק דיברטיקוליטיס למתחם הסימפטומים של מה שמכונה "אדומים חריפים"השיא, שבנוסף לכאבי הבטן החזקים ביותר על ידי א הידרדרות במצב כללי, מתח הביטחון ותסמיני הלם ותמיד מייצג חירום קליני.

כאב גב

במקרים מסוימים הכאב, שנמצא בדרך כלל בבטן התחתונה השמאלית, יכול להחמיר עד שהוא מקרין לגב והופך לאחד הסובלים ממנו. תנוחה כפופה להכריח.

מה הדרך הטובה ביותר להקל על הכאב?

הכאב יכול להשתנות תלוי בחומרת דורטיקוליטיס לא פעיל (שמרן) או אחד טיפול אופרטיבי להקל.

בטיפול שמרני, שהוא סוג הטיפול היחיד שמשמש אך ורק לדיברטיקוליטיס חריפה ולא מסובכת, א חופשת אוכל מ 2-3 ימים, כמו גם על ידי מתן מתאים אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה הקלה על החלק המודלק של המעי. הכאב אמור להיות שוכך לאחר זמן מה בגלל הפחתה בדלקת וריפוי אזור המעי המתאים.

תמיד דיברטיקוליטיס חוזר (חוזר באופן כרוני), כמו גם קורסים דיברטיקוליטיס מורכבים יותר, הקשורים לעיתים קרובות כאב חזק יותר ובולטת תסמיני דלקת (חום, הידרדרות במצב כללי, עייפות וכו '), הניתוח הוא הבחירה הראשונה בטיפול בכדי להקל על הכאב ולהימנע מסיבוכים. ככלל, תלוי בחומרתו, החלק המושפע של המעי מכוסה על ידי אחד גדול ניתוחי בטן (לפרטומיה) או על ידי א לפרוסקופיה (לפרוסקופיה) הוסרו ושני הקצוות הנותרים מחוברים זה לזה.

השתנה כואבת

היווצרות פיסטולה יכולה להופיע כסיבוך של diverticulitis. תחת אחד מוּרְסָה אחד מבין אחד קשר פתולוגי בין שני איברים חלולים. בנוסף לנרתיק ואיברים אחרים, היווצרות הפיסטולה יכולה להשפיע גם על שלפוחית ​​השתן, מה שמוביל לכביכול דיסוריה מגיע.

עם דיסוריה, מתן שתן קשה עד כאב זרם השתן פחת. גם צעד דרך החיבור שנערם דלקות בדרכי השתן הגורמים גם לכאבים בעת מתן שתן. במקרה הגרוע ביותר, היווצרות פיסטולה כזו יכולה להוביל ל דלקת הצפק בסכנת חיים להוביל.

עם זאת, כאבים בעת מתן שתן בזמן אבחון של דורטיקוליטיס אינם בהכרח מעידים על היווצרות פיסטולה. דלקת הטרשת יכולה להתפשט לשלפוחית ​​השתן גם ללא היווצרות פיסטולה עקב הקרבה המרחבית ובכך להביא לזיהום בדרכי השתן, אשר מלווה גם בשתן כואב.

כאבים בדיברטיקוליטיס למרות נטילת אנטיביוטיקה

אם כאבי דיברטיקוליטיס עדיין קיימים למרות מתן אנטיביוטיקה, הדבר עשוי להעיד על כך שהאנטיביוטיקה היא שלו עדיין לא יעיל לחלוטין כי הם לא קיבלו מספיק זמן. לכל המאוחר מיום השימוש השלישי אבל זה צריך להיות ברור הַשׁבָּחָה התלונות מגיעות.

סיבה נוספת יכולה להיות זו לא האנטיביוטיקה הנכונה ניתנה. דיברטיקוליטיס יכולה להיגרם על ידי חיידקים שונים, בעלי מנגנוני הישרדות שונים. כמה זנים של חיידקים כבר פיתחו עמידות לאנטיביוטיקה מסוימת. אם הכאב עדיין קיים לאחר שלושה ימי נטילתו, יתכן שיהיה צורך לעבור לאנטיביוטיקה אחרת. בנוסף, על הרופא המטפל לבדוק כי אין סיבוך בהקשר של דיברטיקוליטיס שמסביר את הכאב. גם זה יבוא לאחר שימוש במספר אנטיביוטיקה לא היה שיפור של התלונות ואם כתוצאה מכך הדלקת עדיין קיימת, היא בדרך כלל הופכת להיות החלק הנגוע במעי הוסר בניתוח.