שלבקת חוגרת של העין
הַגדָרָה
שלבקת חוגרת של העין או גם אוסטרלמיקוס זוסטר נגרמת על ידי הפעלה מחודשת של נגיפי הרפס מסוימים, נגיפי הדליות. ההפעלה המחודשת של זיהום varicella-zoster מתפתחת במקרה של שלבקת חוגרת בעין בענף הראשון של עצב הטריגמינלי, עצב עיניים. לכן התסמינים מתעוררים באזור המצח וסביב העיניים.אופייניים הם שינויים בעור המופיעים בדרך כלל מצד אחד, כאבים עזים ואולי אובדן רגישות באזור הפגוע, מצב כללי מופחת וחום.
ורד הפנים על העין נושא בסיכון גבוה לסיבוכים. אם גם העיניים מושפעות, צלקות בקרנית יכולות לגרום לעיוורון של העין באופן חלקי או מלא. בשל הסיבוכים הממשמשים ובאים, הטיפול התרופתי המוקדם חשוב במיוחד בזוסטר עיניים.
קרא עוד בנושא: שלבקת חוגרת על הפנים
סיבות
שלבקת חוגרת של העין נגרמת על ידי נגיפי הדליות המופיעות ברחבי העולם ושייכות לנגיפי ההרפס. במה שנקרא זיהום ראשוני או זיהום ראשוני, הנגיף גורם לאבעבועות רוח. לאחר שהמחלה נרפאה, הנגיף נשאר באשכולות תאי עצב מסוימים, מה שנקרא, לכל החיים גנגליה.
מחסור זמני של מערכת החיסון, המופעל למשל על ידי לחץ, מחלות גידול, מחלות זיהומיות או מדכאי חיסון, יכול להפעיל מחדש את הנגיף ובכך לגרום לרעפים באזור העיניים והפנים. ניתן לקבל חוגרתבקרת רק אם היה מגע עם הנגיף בצורה של זיהום אבעבועות רוח או חיסון נגד דליות.
קרא עוד בנושא: חיסון נגד אבעבועות רוח, אבעבועות רוח אצל מבוגרים
אִבחוּן
ככלל, שלבקת חוגרת מאובחנת באמצעות אנמנזיס מפורט והמראה הקליני. אם קיימת אי וודאות באבחנה הקלינית או אם מהלך המחלה מסובך, ניתן לבצע גם איתור פתוגן במעבדה. עם זאת, ככלל, הדבר אינו הכרחי, מכיוון שהממצאים הקליניים ברורים משינויי העור האופייניים באזורים מסוימים, מהתסמינים הכלליים וההיסטוריה הרפואית.
תסמינים נלווים
שלבקת חוגרת על העין מובילה בדרך כלל למסלול טיפוסי של המחלה. לרוב זה מתחיל בתחושת צריבה וכאבים עזים באזור המסופק על ידי העצב הפגוע. המצח, גשר האף וקצה האף מושפעים במיוחד. יתכן גם כי באזורים אלה יש רגישות מופחתת של העור, ובמידה והעין מושפעת, גם הקרנית. בדרך כלל תסמינים אלו מופיעים כמה ימים לפני הופעת שינויי העור האופייניים.
לעתים קרובות החולים סובלים גם ממצב כללי מוחלש, עייפות, תשישות ואולי יש חום. אם גם העין מושפעת, היא עלולה להוביל לדלקת הלחמית, דלקת בקרנית, דלקת בקשתית העין או דלקת בעצבי הראייה. וכך, בתחילת זוסטר עיניים, פוטופוביה, קריעה מוגברת, אדמומיות ונפיחות בעין יכולים להתרחש.
מאוחר יותר, שלפוחיות קטנות ומכופפות מופיעות בקבוצות, כואבות, מגרדות, וככל שמתקדמת המחלה מתפרצות וקליפת חום צהבהב. היווצרות שלפוחית אורכת יומיים-שלושה, תוכן שלפוחית הדבקה מאוד.
קרא עוד בנושא:
- תקופת הדגירה שלבקת חוגרת
- כמה רעפיבק מדבקת
- הרפס זוסטר אוטיקוס
נפיחות בעין
כתסמין נוסף, זוסטר עיניים יכול להוביל לנפיחות באזור העיניים - במיוחד באזור העפעפיים. בדומה להיווצרות שלפוחיות, נפיחות מתרחשת בדרך כלל רק בצד אחד. בנוסף, התוכן הזיהומי של שלפוחית השתן (שלפוחיות) יכול לגרום לדלקת בלחמית.
קרא עוד בנושא: עיניים נפוחות - מה מאחוריה, מה עוזר?
כאב עין
אם מעורבות עיניים מתרחשת כחלק מהרפס זוסטר עיניים, יכולים להופיע כאבי עיניים. אלה מתעוררים מכיוון שהדלקת באזור העין הקדמית יכולה לחסום את פינת החדר, האחראית בדרך כלל לניקוז מי העין.
אם זה לא אפשרי, הלחץ התוך עיני עולה, מה שעלול להוביל לכאבי עיניים כתוצאה מלחץ על עצבי הראיה. יתר על כן, כאבי עיניים יכולים להיווצר באמצעות מעורבות של כל מבני העין, כמו הלחמית או הקרנית, שיכולים להוביל גם לכאב.
עין מימית
אם מדובר בעין ובמיוחד בעפעפיים, צינורות הדמעות (ראה גם: תעלת דמעות מודלקת) בואו. אלה מתנפחים כתוצאה מכך ונוזל הדמעות כבר לא יכול להתנקז לעבר האף. עין מימית בלתי נשלטת באה אחריה.
בדרך כלל זה מוגבל רק למשך המחלה. עם זאת, אם יש ריפוי מצולק של צינורות הדמעות, ניתן יהיה לצמצם אותם לצמיתות, מה שהופך את מצב העין המימית לקבוע. במקרים מסוימים ניתן לתקן זאת על ידי הליך כירורגי קטן.
ייתכן שתעניין גם בנושא הבא: הפרעת צינור קרע
עין אדומה
עין אדומה מופיעה בעיקר כאשר מדובר בלחמית הלועזית, וזה המצב אצל עד 90% מהרפס זוסטר עיניים. בנוסף לעלייה בסימני כלי הדם, דימומים קטנים (Petechiae) לזהות. בנוסף, בדרך כלל נמצאים נפיחות בעפעפיים וייצור דמעות מוגבר.
כאב צורב
לפריצה של הרפס זוסטר על הפנים קדמו שלב מקדים שנמשך מספר ימים. בשלב זה הוא מתרחש באזור הפגוע דרמטוםכלומר אזור העור שמסופק על ידי סיבי העצב הפגועים, מוביל לשריפה, עקצוץ, תחושת תחושה וכאבים. הופעתם של תסמינים אלו עלולה להוביל לאבחנות חשודות שגויות, מכיוון שבנקודת זמן זו לא קיימים שינויים בעור האופייניים לרבקת חוגרת וטרם ניתן לבצע אבחנה של אוסטרלמיק זוסטר.
קרא עוד בנושא:
- כאבי פנים
- כוויות בעור
- כאב שלבקת חוגרת
טיפול / טיפול
מטרת הטיפול היא להביא להקלה מהירה בכאב ולהפחתת נגעי העור. נעשים ניסיונות לשמור על הסיכון לזיהום והתפשטות הפתוגן ככל האפשר. מטרה חשובה נוספת היא למנוע או להקל על סיבוכים כמו נוירלגיה לאחר הזוסטר. זהו כאב חמור ומתמשך באזור העור הפגוע, שנמשך מעבר למחלת הרעפים.
הטיפול שלבקת חוגרת העין מורכב מטיפול מערכתי עם התרופה המעכבת את הנגיף acyclovir. בנוסף, משתמשים במשככי כאבים הנעים בין אקמול לאופיואידים קלים, תלוי בעוצמת הכאב. חשוב להשתמש בתרופות נגד כאבים טובים כדי למנוע סיבוכים אפשריים כמו האמור לעיל. למנוע עצבים שלאחר ההרפטית.
ניתן לטפל בכוריות באופן מקומי לייבוש ולהפוך אנטי דלקתי.
קרא עוד בנושא: משחה אבץ
אם גם העין או הקרנית מושפעות, משתמשים במשחות או מעצבים מסוימים של מעכבי וירוסים מקומיים.
טיפול אנטי-ויראלי נחוץ תמיד בדחיפות לשוגרת שלבקת חוגרת באזור הראש והצוואר, ואם היא מתחילה בזמן, ניתן לקצר את מהלך המחלה, להאיץ את תהליך הריפוי ולהפחית את קצב הסיבוכים.
קרא עוד בנושא: שלבקת חוגרת על הראש - בהחלט כדאי לשים לב לזה!
תרופות סבתא
שלבקת חוגרת עם מעורבות של העין יכולה להוביל לסיבוכים קשים מאוד, אפילו עם טיפול אינטנסיבי. לכן בדרך כלל לא רצוי לטפל בעצמך בצורה זו של שלבקת חוגרת באמצעות תרופות ביתיות. ניתן לייעץ רק בתחושת אמצעי זהירות להיגיינה לשטוף את כל המגבות והמטליות המשמשות במים חמים.
בנוסף, יש להימנע מאור שמש ישיר ועבודה ממוחשבת. בכל מקרה, עם זאת, צריך להתרחש טיפול תרופתי מודרך רפואי.
מֶשֶׁך
ככלל, השלב המקדים הבוער והכואב של אזורי העור נמשך יומיים-שלושה לפני היווצרות השלפוחיות הראשונות. שלב השלפוח לוקח עוד יומיים-שלושה לפני שהם מתפרצים, מתייבשים ויוצרים קרסטים חומים-צהובים. אוסטרלמיק הזוסטר מרפא תוך שבועיים-שלושה.
קרא עוד בנושא: כמה זמן נמשך הרעפים?
סיבוכים
אם מופיעה זיהום בנגיף varicella zoster באזור העיניים, קיים סיכון שאלו יכולים להגיע לעצבי הראיה דרך עצב הטרימינל. במקרה הגרוע ביותר, זה יכול להוביל לנזק לטווח הארוך לקרנית העין עם הידרדרות הראיה המתקבלת (הידועה גם בשם ירידה בראייה מסומן עד עיוורון העין.
קרא עוד בנושא: דלקת בעצב הטריגמינלי
יש לרשום תאי עצב שלאחר ההרפטית כסיבוך נוסף. זהו כאב חמור באזורים הנגועים המופיע מעבר למחלת הרעפים.
קרא עוד בנושא: שלבקת חוגרת בהיריון - זה כל כך מסוכן!
כמה מדבקת שלבקת חוגרת בעיניים?
הסיכון לזיהום במקרה של שלבקת חוגרת בעין מגיע אך ורק מתכולת השלפוחיות המלאות. זה ההבדל הגדול להעברת אבעבועות רוח. למרות שאלו נגרמים על ידי אותו פתוגן, הם מדבקים הרבה יותר מכיוון שאבעבועות רוח עלולה להידבק גם דרך האוויר, כלומר מוטסת באוויר. במקרה של שלבקת חוגרת, מספיק להשאיר את האזור הנגוע לבד, לטפל באופן מקומי אנטי דלקתי או חיטוי ולהימנע משריטות וכו '.
קרא עוד בנושא: כמה מדבקתבקת חוגרת מדבקת
שלבקת חוגרת על העפעף
אם העפעף מושפע מרעפים, זה נקרא מה שנקרא הרפס זוסטר אופטלמיקוס. מכיוון שכל עצב העיניים מושפע, ניתן להיפגע בעור המצח או בחלקים אחרים של העין, כמו הקרנית או הלחמית, בנוסף לעפעף.
בעיקרון, העפעפיים העליונים והתחתונים יכולים להיות מושפעים. לאחר מכן הם מראים נפיחות קשה באדמומיות. שלבקת חוגרת משפיעה לרוב רק על מחצית הפנים. העפעפיים נפגעים בדרך כלל בשלב מוקדם מאוד של הרפס זוסטר עיניים. סיבוכים רבים יכולים לנבוע ממעורבות של העפעפיים.
בנוסף למותם של אזורים מסוימים בעור, מה שנקרא נמק, אלה כוללים סתמי עפעפיים כתוצאה מריפוי מצולק. לעיתים רחוקות ניתן להיפגע גם בצינורות הדמעות, שמצומצמים ומובילים לזרימת דמעה מוגברת.
שלבקת חוגרת מתחת לעין
אם הרעפים משפיעים על אזור העור שמתחת לעין, בדרך כלל ענף העצב השניעצב מקסילרי) של עצב הטרימינל שנפגע. אחד מדבר כאן על אחד הרפס זוסטר מקסילארי. בנוסף לשינויי העור הרגילים, זה יכול להתפשט גם לעצמות ולהוביל למוות של אזורי עצמות. אחד מדבר כאן על אוסטאונקרוזיס.
אלה יכולים להיות מלווים באובדן של מספר שיניים ובדרך כלל דורשים התערבות כירורגית. מעורבות האף, כאן בעיקר הטיפ, מציינת בתורו תת-צורה של הרפס זוסטר אופטלמיקוס למטה (מה שנקרא. שלט האצ'ינסון). זה מעיד על מעורבות של העין, שיכולה להיות קשורה לסיבוכים רציניים כמו מוות רשתית ואובדן ראייה.
שלבקת חוגרת על הגבה
ורד הפנים בעין, זוסטר עיניים, משפיע בעיקר על המצח, גשר האף, קצה האף והעיניים בגלל אזור העצבים של העצב הפגוע. באזורים אלה מופיעים תסמיני עור הזוסטר האופייניים, כאבים, צריבה וגירוד. הזוסטר מופיע בדרך כלל בצד אחד ומשפיע על דרמטומים אחד עד שלושה. זהו השם שניתן לאזורי עור המסופקים ברגישות על ידי סיבי עצב מקטעי חוט השדרה השונים. לכן, הגבה יכולה להיות מושפעת מהזוסטר שעל העין.
קרא עוד בנושא: כאב בגבה
