נזק למניסקוס
אנטומיה / הגדרה
המניסקוס הוא מערכת סחוס בצורת סהר באזור מפרק הברך שלנו. בכל ברך יש מה שנקרא מניסקוס חיצוני ופנימי. בשל מיקומם בין עצמות הירך והרגל התחתונה, המניסקים פועלים כבלמי זעזועים על ידי ריפוד הכוחות הפועלים על מפרק הברך, למשל בעת קפיצה מגובה רב.
הם גם מבטיחים חלוקת לחץ אחידה ומפצים על אי-אחידות בין המשטחים המפרקיים במפרק הברך. הם מגדילים את משטח המגע של המפרקים. המניסקיות מגינות אפוא על הסחוס המפרקי ומשתתפות בהפצת נוזל סינוביאלי בתוך הברך. הנוזל הסינוביאלי מאפשר החלקה של תנועות ללא כאבים.
מה שמכונה המניסקוס החיצוני, שנמצא לרוחב במפרק הברך, הוא בעל טווח תנועה גדול יותר מהמניסקוס הפנימי הבלתי נעה יחסית. לעומת זאת, הוא אינו קשור לרצועות של כמוסת המפרק. עובדה זו מסבירה את הפגיעה הרבה יותר תכופה במניסקוס המדיאלי. אם יש פגיעה במניסקוס החיצוני או הפנימי, אחד מדבר על מה שמכונה נזק למניסקוס. זה יוצר סדקים במערכת הסחוס הסיבית של המניסקוס, הפוגעים בתפקוד שלהם במפרק הברך. נזק למניסקוס הוא פגיעה שכיחה יחסית, כאשר גברים נפגעים בתדירות כפולה מאשר נשים.
סיבות
הגורמים העיקריים לנזק במניסקוס הם מצד אחד נסיגה הקשורה לגיל של רקמת הסחוס, מה שנקרא בְּלַאיושנית, בפגיעה חריפה במניסקוס. מערכת הסחוס הסיבית של המניסקוס סובלת מאובדן חומר עם הגברת גיל ומתח מתמיד, מה שמוביל להחלשתו. התוצאה היא התנגדות ואלסטיות מופחתת לכוחות הפועלים על מפרק הברך. הסיכון לפגיעה במניסקוס עולה.
מכיוון שהמניסקוס מוזן בעקיפין באמצעות נוזל סינוביאלי, נזק כזה מסוגל להתחדש רק בחלקו. רקמת המניסקוס הופכת שבירה, סדקים נוצרים בתוך הסחוס והסיכון לקרוע עולה. אובדן חומרים מתקדם זה תקין לחלוטין מגיל מסוים ומתרחש בסביבות גיל 40. עם זאת, קיים סיכון מוגבר ללבוש מוקדם עבור חלק מהמקצועות, ספורטאים מקצועיים או פעילויות פנאי. לדוגמה, רעפים או גולשים נחשפים למתח מוגבר של הברך. נזק למניסקוס כתוצאה מפגיעה חריפה נגרם בדרך כלל על ידי מה שמכונה "תאונות טוויסט ונפילה"נגרם, מכיוון שלעתים קרובות הם נמצאים בתחום הספורטיבי עם כדורגלנים או גולשים. ברוב המקרים הברך קבועה לפי משקל הגוף בזמן שהרגל מופנית. הלחצים והכוחות הללו הפועלים בזווית מהצד לא יכולים להיות מועכים היטב על ידי המיניסקים וגורמים נזק למניסקוס, במיוחד אם המניסקוס כבר נפגע.
אלימות ישירה או קפיצה מגובה רב עלולים גם הם לגרום נזק למניסקוס. הסיבה הרבה פחות נפוצה לפגיעה במניסקוס היא גנטית מניסקוס דיסק. המניסקוס מעוצב כדיסק שטוח, בניגוד לצורת הסהר הרגילה לצורת מגל. עיוות פתולוגי זה מצמצם את משטח המגע ומגביר את העומס על המניסקוס. מסיבה זו, הסימנים של בלאי לעיל והרגישות הגבוהה לפגיעה במניסקוס מתרחשים בטרם עת.
תסמינים
תסמינים אופייניים לפגיעה במניסקוס הם דקירה כאבים בברךשיכולים להופיע אפילו עם התנועות הקטנות ביותר ובמקרים חמורים אפילו במנוחה. בפציעות חריפות הכאב פתאומי ויורה. לעומת זאת, הפגיעה במניסקוס הקשורה לגיל מובילה לעלייה הדרגתית בכאב לאורך זמן רב יותר. בנוסף, מפרק הברך עשוי להיות מוגבל בתנועה. תלוי במיקום הפגיעה במניסקוס, אפשרי גם לבצע שחיקה במפרק הברך. במיוחד האזור האמצעי של המניסקוס מסופק היטב עם דם ויכול לגרום לדמעות הִשׁתַפְּכוּת להוביל. בדרך כלל הברך נפוחה וחמה. עם זאת, לא כל קרע במניסקוס גורם בהכרח לתסמינים ועלול להתעלם, כך שהוא יגדל מעצמו.
פגישה עם מומחה לברכיים?
אשמח לייעץ לך!
מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)
מפרק הברך הוא אחד המפרקים עם הלחץ הגדול ביותר.
לכן הטיפול במפרק הברך (למשל קרע במניסקוס, נזק בסחוס, נזק לרצועה צולבת, ברך של הרץ וכו ') דורש ניסיון רב.
אני מטפל במגוון רחב של מחלות ברכיים באופן שמרני.
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.
ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.
אתה יכול למצוא אותי ב:
- לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
קייזרסטראסה 14
60311 פרנקפורט
ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט
לאתר / לאבחן
מדויק אִבחוּן חשוב לקבוע את חומרתם ואת לוקליזציה של נזק המניסקוס והוא לרוב ניתן על ידי רופא משפחה או רופא מנתח אורטופדי, מומחה למחלות במערכת השלד והשרירים. הרופא יערוך לפני כן סקר יסודי בנוגע לסוג, התדירות ובאילו נסיבות הכאב במפרק הברך מתרחש.
הוא יתעניין גם באורח החיים שלך, כמו עבודה ופעילות ספורטיבית, כמו גם פעולות בברכיים שכבר התרחשו. אחרי זה נבדקות בדיקות מיוחדות במהלך הבדיקה הגופנית, כולל כמו שטיינמן- או פרטסטסט מתויג איתה מפרק הברך בוצע. הרופא משתמש בהליך מסוים בכדי להזיז את הירך ביחס לרגל התחתונה ובכך להלחיץ את המניסקוס הפנימי והחיצוני. תלוי איזו תנועה גורמת לכאב, הרופא יכול לצמצם את חשדו לפגיעה במניסקוס במידה ומדובר בפגיעה במניסקוס הפנימי או החיצוני.
הבודק יבדוק גם אם מדובר בכאבים במגע ובעיות במתיחת מפרק הברך. הרופא מאבחן שחיקה של מפרק הברך באמצעות מה שמכונה "ריקוד ברכיים".כפת הברך מוקפת בצורת C עם האגודל והאצבע האמצעית ולחוצה פנימה באמצעות האצבע המורה. עם ספיגה, הבוחן מרגיש את ברך הברך צף בנוזל. אם תאונה הייתה הגורם לנזק למניסקוס, הרופא יעץ לך תמונת רנטגן במפרק הברך כדי לא לכלול פציעות במבנים הגרמיים שמסביב. שינויים הקשורים לגיל במפרק הברך, כמו למשל לבוש משותף, ניתן להראות בתמונת הרנטגן.
לא ניתן להראות נזק למניסקוס עצמו בתמונת הרנטגן. זו הסיבה שכלי ההדמיה החשוב ביותר כאשר יש חשד לפגיעה במניסקוס הוא מה שמכונה ללא רנטגן הדמיה בתהודה מגנטיתהידוע גם בשם ספין גרעיני. כאן, איברים ורקמות רכות, כמו המניסקי, מוצגים ברזולוציה גבוהה בתמונות חתך. מניסקוס בריא מראה את עצמו כפס שחור רציף, בלאי בגלל כתמים קלים ופגיעה במניסקוס כקרע קל בתמונה. גורם אבחוני זה יכול לעשות זאת מידה וה מקום ניתן לזהות את הפגיעה במניסקוס בצורה אופטימלית.
שיטה אמינה לא פחות, הקשורה בהליך כירורגי מינימלי, היא זו ארתרוסקופיה, אז ה ג'וינטוסקופיה. שני חתכים קטנים נעשים במפרק הברך בהרדמה מקומית. המצלמה והאור מוחדרים דרך קטע אחד ומכשירי בדיקה מוכנסים לשני. היתרון של המפרקוסקופיה הוא שניתן לטפל ישירות במפגעי המניסקוס אם התוצאה חיובית. בדיקה לא תקנית של הנזק המיניסקאלי היא קולי של מפרק הברך, המשמש רק אם יש חשד למבנים פגועים נוספים סביב המניסקוס. ניתן להשתמש בזה לאבחון פגיעות במנגנון הרצועה או בהשפעות של מפרק הברך.
MRI עבור קרע במניסקוס
בשעה א MRI המכשיר הוא צינור אשר באמצעות שדות מגנטיים יכול להציג היטב את מבני מפרק הברך. בדיקת ה- MRI ללא כאבים לחלוטין. אורך הבדיקה משתנה בהתאם למספר התמונות הנדרשות. ככלל, ניתן להניח כחצי שעה, במהלכה האדם הנבדק צריך לשכב ככל האפשר בצינור כך שהתמונות לא יטושטשו והערכה של הפגיעה אפשרית.
במקרים רבים ניתן לערוך את האבחנה החשודה של קרע במניסקוס על סמך ההיסטוריה הרפואית של המטופל ובדיקתו הגופנית.
בכדי להיות מסוגלים להעריך את היקף המחלה המדויק ובכך גם את אפשרויות הטיפול המתאימות, משתמשים בדרך כלל בשיטות הדמיה לאבחון. ניתן לחקור בצורה הטובה ביותר את המניסקי של מפרק הברך באמצעות א בדיקת MRI להעריך.
ניתן לאבחן באופן אמין מעל 90% מדמעות המניסקוס ב- MRI. מכיוון שהדבר אינו כרוך בשימוש בקרינה שעלולה להיות מסוכנת, הבדיקה מתאימה גם לאנשים צעירים יותר ונשים בהריון. בדיקת ה- MRI מועילה גם במקרה של פגיעות חריפות במפרק הברך, שכן לעיתים קרובות מתרחשות מספר רב של נזקים ברקמות רכות אחרות וה- MRI מאפשר הערכה אבחנתית מקיפה של הפציעות.
בדיקת ה- MRI נופלת תחת אפשרויות האבחון הלא פולשניות של הערכת פגיעות במפרק הברך ולכן עדיפה בדרך כלל על פני אנדוסקופיה של המפרק באבחון.
יש לציין כי גורמים מסוימים יכולים למנוע ביצוע סריקת MRI. בדיקת ה- MRI במיוחד אינה אפשרית אם ישנם חלקי מתכת שאינם ניתנים להסרה בגוף.
אלה כוללים שתלי מתכת שנשארו בגוף לאחר טיפול בשברים בעצמות, כמו גם קוצבי לב שהושתלו.
אם יש קלסטרופוביה (ראה גם: MRI לקלסטרופוביה) קיימת אפשרות לדחוף את האדם הפגוע בצינור רק עד פלג הגוף העליון במהלך בדיקת ה- MRI של הברך.
תֶרַפּיָה
סוג הטיפול תלוי בגודל הפגיעה במניסקוס, בכאב ובמבנים הפגועים. במקרה של נזק חריף במניסקוס, יש להתחיל עזרה ראשונה. טיפול עצמי כולל את זה קריר של הברך עם קומפרסים קרים או חבילות קרח. לעולם אל תניח את גוף הקירור ישירות על עור חשוף. זה יכול להוביל לקערה מסוכנת! שים את הרגל המושפעת ובאופן אידיאלי, הרם אותה. שני אלה מפחיתים את הנפיחות במפרק הברך על ידי הגבלת אספקת הדם. עם זאת, אם יש לך כאבים עזים, עליך להתייעץ עם רופא. קיימת אפשרות שנפגעו מבנים אחרים מלבד המניסקוס.
ללא ניתוח
לא כל נזק למניסקוס צריך לטפל בניתוח. לעיתים קרובות מספיק טיפול לא ניתוחי. סדקים קטנים באזור החיצוני של המניסקוס, המסופקים היטב עם דם, נרפאים בצורה אופטימלית ללא ניתוח. הבסיס של סוג זה של טיפול נשמר על ידי הרופא שלך באמצעות תרופות נגד כאבים מתאימים. ניתן להזריק קורטיזון אנטי-דלקתי נוסף למפרק הברך הפגוע. חשוב גם להגן על מפרק הברך ולקרר אותו. לאחר מספר שבועות זה מומלץ פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה לבנות שריר במפרק הרגל והברך. הצלחת הטיפול השמרני הזה תלויה בהיקף הנזק למניסקוס. במקרה של כישלון, קיימת עדיין אפשרות לתיקון אופרטיבי.
עם OP
מטרת הניתוח לפגיעה במניסקוס היא להחזיר את הניידות בברך על מנת לשמר כמה שיותר רקמות מניסקליות בריאות. מבדילים בין שני סוגים של התערבות כירורגית: ארתרוסקופיה או ארתרוסקופיה וניתוח פתוח.
בארתרוסקופיה נעשים רק חתכים קטנים בעור והנזק במניסקוס תופר או מוסר באמצעות מצלמה ומכשירים. היתרונות הם פחות פגיעה בעור, נטיית ריפוי מהירה יותר ואחת צלקת קטנה.
הניתוח הפתוח, המשמש רצוי לפגיעות נוספות ברצועות או בכמוסת המפרק, מאפשר לתקן את נזקי המניסקוס באמצעות חתך עור באורך חמישה סנטימטרים, אשר תופר בסוף הניתוח. ללא קשר לשיטת הגישה למפרק הברך, ישנן שלוש טכניקות שונות בהן ניתן להשתמש כדי לתקן את נזק המניסקוס. עם תפר המניסקוס, רקמת המניסקוס הקרועה נתפרת חזרה לרקמה הבלתי פגומה ובכך מובאת למקומה המקורי. התפרים שמשתמשים בהם מומסים על ידי הגוף לאחר זמן מה. תנאי התנאי לשיטה זו הוא קרע לא שלם של המניסקוס כמו גם חיבור שלם לכמוסת המפרק, מכיוון שזו אספקת דם מוּבטָח. תפר המניסקוס הוא השיטה הטובה ביותר האפשרית, מכיוון שהיא הסבירה ביותר להחזיר את התנאים האנטומיים. עם זאת, זה מאפשר רק לעומס להצטבר לאט במשך מספר שבועות לאחר הניתוח, כך שהנזק במניסקוס יכול לצמוח יחד ולהתרפא.
חידוש מלא של פעילויות ספורט אפשרי רק לאחר שלושה חודשים לכל המוקדם. בעת הסרת המניסקוס, החלק הניתוק או אפילו המניסקוס כולו מוסר בניתוח. שיטה זו משמשת בעיקר במקרה של בלאי הקשורה לגיל במניסקוס או בחלקים מהמניסקוס שהשתחררו והופרדו מאספקת הדם. ה כריתה של המניסקוס ניתן לבצע על בסיס אשפוז במהלך פגישה ללא אשפוז לאחר מכן. לחולים ניתנים עזרי הליכה ויכולים לחזור לפעילות הישיבה לאחר שבוע עד שבועיים בלבד. מומלץ גם מתאים פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה. של א החלפת מניסקוס אחד מדבר כאשר מוחדר מניסקוס חדש למפרק הברך לאחר שהמניסקוס הוסר לחלוטין. ככלל, ההשתלה, כלומר ההחדרה, מתבצעת במהלך מפרקוסקופיה. המניסקוס החדש הוא תרומת מניסקוס של נפטר או מניסקוס סינטטי.
לא כל מניסקוס נכנס לכל מפרק, וזו הסיבה שיש צורך בהתאמת גודל. הצעירים הסובלים מבעיות חמורות בברך כתוצאה מסימני בלאי מוקדמים ונזקים תדירים של המינסקוס מתים. החלפת המניסקוס היא תהליך ממושך הדורש טיפול של מספר חודשים במעקב. הסיכונים הכלליים של טיפול כירורגי בפגיעה במניסקוס הם דימומים משניים, זיהומים במפרק הברך ובחלליות. המשך כאב או הישנות כאב, התרופפות השתל או נזק ממניסקוס מחודש, אשר בתורו יכול לגרום לניתוח אחר, הם גם סיכונים תוצאתיים.
תחבושות
הטיפול בפגיעה במניסקוס עם א תַחְבּוֹשֶׁת אידיאלי לטיפול מעקב כחלק מניתוח במניסקוס. זה תקף גם לפגיעות קלות, מכיוון שהוא מגן על המניסקוס מפני נזק נוסף. התחבושת מאפשרת בדרך כלל להאיץ את תהליך ההחלמה על ידי הפעלת תמיד לחץ בינוני על מפרק הברך ובכך לעורר מעט את שרירי הברך, במיוחד בעת הליכה. תחבושת לפגיעה במניסקוס מעניקה יציבות וביטחון. בנוסף, היא מאפשרת הקלה במיניסקים. זה מקדם את תהליך הריפוי של נזק המניסקוס והוא נרחב ככל האפשר חופש מכאב שנוצר בתנועה. בהתייעצות עם הרופא שלך, תוכל להתאים את התחבושת האישית שלך לחנות אספקה רפואית.
דמות המניסקוס
- מניסקוס פנימי -
Meniscus medialis - קשר מפרקי פנימי
(שינב.) -
קונדיל מדיאלי - רצועה רוחבית של מפרק הברך -
Lig. סוג Transversum - רצועת הברכיים ליג. פטליות
- בורסה - אַמתָח
- מניסקוס חיצוני -
מניסקוס לרוחב - גושים מפרקים חיצוניים
(שינב.) -
קונדיל רוחבי - רצועה צולבת קדמית -
Lig. Cruciatum anterius - רצועה צלבית אחורית -
Lig. Cruciatum posterius - פמור - עֶצֶם הַיָרֵך
- שוקה - שׁוּקָה
- Kneecap - פִּיקַת הַבֶּרֶך
תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים
תַחֲזִית
ככלל, נזקי המניסקוס הקשורים לפציעות מרפאים יחסית. במיוחד אם הנגע נמצא באזור המניסקוס המסופק היטב עם דם. זה מקדם את תהליך הריפוי על ידי אספקת חומרים מזינים והסרת מוצרים מטבוליים. עם זאת, לא נכללים קבוצות או ספורטאים מקצועיים המעמידים לחץ מוגבר על מפרק הברך שלהם. הם נמצאים בסיכון מוגבר לפגיעה מחודשת במניסקוס.
נזקי המניסקוס הנגרמים כתוצאה מבלאי הקשורים לגיל הם לרוע המזל מתקדמים, כלומר עם התדרדרות גוברת. אם לא מתחיל טיפול מוקדם, סימפטומים נוספים כגון שאיפות ו נזקי סחוס לקדם. בלאי לטווח ארוך, המכונה דלקת מפרקים ניוונית, יכול אף להופיע במפרק הברך. קרע במניסקוס יכול גם להיות גדול בהדרגה אם הוא לא מטופל, עד קריעה מוחלטת.
משך תהליך הריפוי של נזק למניסקוס תלוי כמובן תמיד בסימפטומים הנלווים, כמו פגיעות במנגנון הרצועה במפרק הברך. אם אתה ממשיך לסבול מכאבים עזים לאחר שננקטת אמצעי העזרה הראשונה, חשוב להתייעץ עם רופא. ככל שהטיפול הנכון יותר מוקדם, כך הסיכוי לרפא את נזק המניסקוס שלך טוב יותר.
ספורט
אם המניסקוס נפגע, יש להימנע ככל האפשר מספורט כמו כדורגל או סקי שמעמידים מאמץ רב על הברך. יש להמליץ פעילויות עדינות במפרקיםכמו שחייה או רכיבה על אופניים. בנוסף, תרגילי התעמלות רגילים שומרים על גמישות מפרקי הברך. עם זאת, וודא שיש לך רגיל אימון חימום לפני אימון למניעת פציעות. עבור ענפי ספורט המעמיקים מתח מוגבר על הברך, עליך להשתמש במגנים מתאימים או מגני מפרקים. אלה נוגדים פגיעה במניסקוס במקרה של תאונה ממשמשת ובאה.
