כאב בגיד הפטלרי
הַגדָרָה
כאב בגיד הפטרלי הוא תחושה לא נעימה, לפעמים דוקרת או מושכת באזור הגיד הפטלרי.
מנקודת מבט אנטומית, הגיד הפטרלי שוכן כמבנה רצועה יציב בין החלק התחתון של הברך לעצם השוק, ליתר דיוק על שחפת השוקה, תהליך עצם מחוספס בקדמת עצם השוק.
הגיד הפטלרי מעורב בתנועות במפרק הברך מכיוון שהוא חלק מכמוסת המפרק. הגיד הפוטאלי נלחץ במיוחד במהלך תנועות עצירה פתאומיות ו / או שינויי כיוון מהירים.
למידע נוסף על: כאבי ברכיים חריפים - יתכן שמאחוריו
גורמים לכאב בגיד הפטלרי
מחלות או פציעות שונות עלולות לגרום לכאבים בגיד הפטלרי.
באופן כללי, לעומת זאת, בדרך כלל מושפעים גיד הפטלאר עצמו, הפטלה או מבנים אחרים בסביבה. תמונות קליניות ספציפיות שכדאי להזכיר כי בדרך כלל מעוררות כאב בגיד הפטלרי הן תסמונת קצה הפטלרי, ארתרוזיס רטרופטלה, קרע או קרע חלקי של הגיד הפטלרי ודלקת.
בנוסף, תחושות כואבות בגיד הפטלרי אינן נדירות לאחר ניתוח רצועה צולבת. על מנת לבחור את הטיפול הנכון בכל מקרה פרטני, אבחנה מדויקת היא חיונית, מכיוון שיש כמה גורמים אפשריים לכאב בגיד הפטלרי.
פגישה עם מומחה לברכיים?
אשמח לייעץ לך!
מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)
מפרק הברך הוא אחד המפרקים עם הלחץ הגדול ביותר.
לכן הטיפול במפרק הברך (למשל קרע במניסקוס, נזק בסחוס, נזק לרצועה צולבת, ברך של הרץ וכו ') דורש ניסיון רב.
אני מטפל במגוון רחב של מחלות ברכיים באופן שמרני.
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.
ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.
אתה יכול למצוא אותי ב:
- לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
קייזרסטראסה 14
60311 פרנקפורט
ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט
כאב תסמונת קצה פטלרי
עומס יתר על הברך יכול להוביל לבלאי כרוני באזור הגיד הפטלרי המלווה בכאבים עזים. תמונה קלינית זו נקראת תסמונת קצה הפטלרי כאשר הכאב ממוקם בעיקר בקצה התחתון של הברך.
מילים נרדפות לתסמונת קצה הפטרה כוללות את "תסמונת קצה הברך", "הברך של המגשר". מגשר הברך) ו"טיולי דלקת הגידים ".
הגורם למחלה הוא לחץ מתיחה מוגזם בגיד הפטלרי. כפי שמרמז המילה נרדפת "הברך המגשר", ישנם ענפי ספורט שנטו לפתח תסמונת קצה הפטלרי. אלה כוללים כדורעף וכדורסל, מאתלטיקה, קפיצה לגובה.
עם זאת, תסמונת קצה פטלארי יכולה להתפתח ללא תלות בגורמים שהוזכרו קודם בגלל גיל או פתולוגיות אחראיות אחרות באזור הברך ובגיד הפטלרי. תסמינים אופייניים הם כאבים המופיעים בתחילה בשלב קל תחת מאמץ כבד ומופיעים בנקודת זמן מתקדמת יותר עם מאמץ נמוך כמו טיפוס במדרגות או אפילו במנוחה. הכאב מקומי ברובו באזור התחתון של הפטלה, כלומר בקוטב הדיסטלי שלו. בדיוק במקום שמקורו של גיד הפטל. במקרה של כאבים בגיד הפטל, על כן על רופא להבהיר האם תסמונת קצה הפטלרי היא סיבה אפשרית ואז לטפל בה בהתאם, במידת הצורך.
עוד משהו שאולי יעניין אותך: כאבי ברכיים כרוניים
כאב מדמעה או קרע חלקי של גיד הפטל
קרע בגיד הפטלרי כסיבה לכאב בגיד הפטרה הוא נדיר למדי, מכיוון שמדובר במחלה נפוצה פחות או בדפוס הפציעה.
עם זאת, תלוי בנזק הקודם בגיד הפטלרי או בהתאם לחוזק של עומס יתר ואפקט הרמה, הגיד יכול לקרוע. הסדק, ברפואה כמו קֶרַע יכול להתבטא במקומות שונים.
בגיל צעיר יותר גיד הפטל נוטה לקרוע בנקודת ההכנסה באזור השוק, אך בגיל מבוגר הוא נוטה לקרוע במקורו, כלומר בקצה התחתון של הברך.
בשני המקרים, הנפגעים מתלוננים על הופעת כאב פתאומית, המקומית בעיקר סביב הפטלה. בנוסף, התנועה במפרק הברך מוגבלת עד כדי כך שכבר אין אפשרות להארכה מלאה.
במקרה של קרע מוחלט של הגיד, הברך, כלומר הפטלה, מוגבהת לעומת הצד הבריא. ניתן להשתמש באמצעי אבחון שונים כדי להעריך האם הגיד הפוטאלי נקרע בלבד או נקרע לחלוטין. הטיפול תלוי בכך.
קרא עוד בנושא: קרע בגיד הפטלרי
כאבים לאחר ניתוח רצועה צולבת
כאבים בגיד הפטלרי קשורים לעיתים קרובות לניתוח רצועה צולבת או לניתוח צלב.
הסיבה לכך היא העובדה שחלק מהגיד הפוטלרי משמש להשתלה, כלומר כתחליף לרצועה הצולבת ההרוסה.
ההליך הניתוחי מתבצע דרך חתך קטן בקדמת הברך בסמוך לגיד הפטלרי. לאחר מכן מסירים חלק קטן מהעצם מהברכיים וחסימה של עצם מהרגל התחתונה מאחר והגיד הפטרלי נמתח בין שני החלקים הגרמיים.
לאחר מכן ניתן להשתמש בזה כתחליף לרצועה הצולבת לאחר אפנון. לחלופין, ניתן לבחור בחלק מגיד semitendinosus כעל שתל, אך לגיד הפטלרי יש עמידות גבוהה יותר לדמעות, כך שעדיף להשתמש בו.
עם זאת, על ידי הסרת חלק מהגיד הפטלרי, הנפגעים עלולים לחוש כאבים באזור הגיד הפטלרי לאחר הניתוח. אלה יכולים לפעמים להימשך מספר חודשים בלבד, אך לרוע המזל גם להתרחש זמן רב יותר. כל עוד הכאבים בגיד הפטרה קיימים, יש להימנע מתנועות כיפוף קיצוניות כמו כריעה או ספורט המעמידים עומס כבד על גיד הפטלאר כמו כדורעף וכדורסל.
כאבים מדלקת
דלקת בגיד הפטלרי נגרמת בדרך כלל כתוצאה מהאחזת מפרק הברך. ספורטאים נפגעים לרוב, בעיקר מתחומי הספורט המופעלים, אך רצים יכולים לסבול גם מדלקת דלקת הפטלרית.
הדלקת מתבטאת בעיקר בכאבים בגיד הפטלרי. בנוסף, לעיתים קרובות יש אדמומיות ונפיחות של האזור הפגוע, והברך אינה מחוממת לעיתים רחוקות מדי. הדלקת הכואבת מובילה בדרך כלל להגבלת התנועה של מפרק הברך הפגוע.
דלקת בכרית השומן הופה (הופיטיס)
גוף השומן של הופה שוכב בין הברך לעצם השוק. הגיד הפוטלרי מושך אותו.
דלקת בגיד הפטלרי יכולה להתפשט לכרית השומן הופה, ולהיפך, רפידות השומן יכולות להיות דלקתיות ואז להעביר את הדלקת לגיד הפטלרי.
בדרך כלל דלקת כזו נובעת משימוש יתר בברך. יש חיכוך כלשהו בין כרית השומן של הופה לגיד הפטלרי בכל תנועה במפרק הברך.
ככל שחיכוך זה מתרחש בתדירות גבוהה יותר, כך גדל הסיכון לגירוי בגיד או בגוף השומן. לאחר זמן מסוים הדבר מורגש כדלקת. הופיטיס כזו מלווה בדרך כלל בכאבים מתחת לברך הברך. נפיחות, אדמומיות וחימום יתר אפשריים גם הם
תסמינים נלווים
בנוסף לכאבים בגיד הפטרה, יכולים להופיע תסמינים נלווים אחרים, תלוי בסיבת אי הנוחות. לאחר מכן אלה בדרך כלל אופייניים למחלה המתאימה, הגורמת בין היתר לכאבים בגיד הפטלרי.
אם הכאב בפטלה מבוסס על תסמונת קצה הפטל, הוא אפילו מופיע בשני הצדדים ב 20-30% מהמקרים. מאפיין נוסף הוא התלות בתנועה. בצורה קלה של תסמונת קצה הפטרה, הכאב מופיע רק בתחילת ובסיום האימון.
יתכן שהם נעלמו במהלך החשיפה. במהלך המשך המחלה, הכאב יכול להתבטא אפילו בלחץ נמוך, במיוחד בעת העלייה במדרגות או בירידה. בסופו של דבר, הכאב יכול להחמיר ואף להפוך לכרוני.
במקרה של דלקת מפרקים ניוונית לאחר הכוח, הכאב מוגבר גם בעת טיפוס מדרגות והליכה במורד. בנוסף, ישנו מה שמכונה "כאב התחלתי", שמשמעותו שהכאב בגיד הפטלרי מוגבר, במיוחד לאחר שקם מתנוחת ישיבה ארוכה, בגלל התנוחה הקודמת והכופפת הארוכה.
אם הגיד הפטלרי הופך דלקתי, תסמינים אופייניים כמו נפיחות וחימום יתר ולעיתים נדירות מאדימים עלולים להופיע בנוסף לכאב. ברוב המקרים, הכאב מלווה גם בניידות מוגבלת. מכיוון שהגיד הפטלרי עובד בשיתוף פעולה עם שריר הירך (Lat. שריר הארבע ראשי) משתתף בהרחבה של מפרק הברך, תנועה זו עשויה להיות מוגבלת או שאינה אפשרית עוד אם גיד הפטלאר נפגע בדרכים שונות.
כאב בעת העלייה במדרגות
הכאב בעת עליית מדרגות הם כאבים תלויים בתנועה הקשורים לתלונות בגיד הפטלרי. הם נחשבים לכאב אופייני בתסמונת קצות הפטלים בשלב מתקדם וארתרוזיס רטרופטלרי. הסיבה לכך היא המיקום האנטומי של גיד הפטל והקשר שלו עם שריר הירך (Lat. שריר הירך הארבע-ראשי).
החלקים העצבניים של שריר הירך הארבע ראשי מקרינים לתוך הפטלה ואז ממשיכים לגיד הפטלרי. מכיוון שריר הירך הגדול הזה ממלא תפקיד דומיננטי בהרחבה של מפרק הברך, ברור כי גם הפטלה לחוצה בכל תנועת הארכה.
מכיוון שטיפס במדרגות כרוך בחלופה מתמדת של כיפוף ומתיחה במפרק הברך, ניתן להבין את הכאב בפטלה בעזרת דפוס תנועה זה. כמובן שרק אם יש פתולוגיות כלשהן בצורה של פציעות או מחלות על הפטלה או על גיד הפטל עצמו.
אִבחוּן
בראש ובראשונה בדיקת היסטוריה מדויקת, קרי דיון סבלני בו נשאלים הסימפטומים המדויקים, אופים, משך הזמן, קשרים עם נפילות או השפעות אחרות, ובדיקה קלינית, תוך התמקדות בברך, בפרט הפטלה והגיד הפטלרי. צריך.
על פי הלוקליזציה המדויקת של הכאב בגיד האגן, יש לכלול בירך או במפרק הברך בבדיקה. לגבי האבחנות החשודות בהתאמה, כגון קרע בגיד הפטרה או דלקת מפרקים ניוונית של רטרופטלה, ישנם בדיקות מיוחדות לאבחון.
ניתן להשתמש גם בשיטות הדמיה כדי להבהיר את האבחנה בצורה אמינה. ראשית, אולטרסאונד מתאים במיוחד לכך. ניתן לאתר שינויים בגיד בעזרת אולטרסאונד. טומוגרפיה של תהודה מגנטית (= MRT) היא שיטה מדויקת יותר.תמונת MRT מתאימה ללוקליזציה מדויקת יותר ולהערכת חומרת הפתולוגיה. צילום רנטגן יכול להועיל גם כדי לשלול פגיעות בעצמות. יש כאן הקלטות מיוחדות, כמו מה שמכונה "רשומת טפילת פטלה", שבה הברך חייבת להיות במצב כפוף מסוים בזמן ההקלטה.
טיפול בכאבים בגיד הפטלרי
באופן כללי ובלי קשר לסיבה המדויקת, טיפול סימפטומטי להקלה בכאב הוא תמיד שימושי ומצוין. ניתן להשיג משככי כאבים מקבוצת החומרים NSAIDs ("תרופות אנטי דלקתיות שאינם סטרואידים").
בין היתר, יש להם השפעה מקלה על כאבים ומשככי דלקת, כך שהדבר לבדו יכול להפחית את התלונות העיקריות, כלומר הכאב בגיד הפטלרי. אמצעים טיפוליים נוספים תלויים אז במחלה או בפציעה הסיבתית בהתאמה.ניתן לטפל בתסמונת טיפ פטל בעזרת טיפולים מיוחדים כמו טיפול בקור וחום, אך גם עם גל הלם ואלקטרותרפיה.
בנוסף, יש המלצה הן לפיזיותרפיה רגילה והן לפיזיותרפיה.
בנוסף, קיימת האפשרות למי שנפגע לבצע תרגילי מתיחה בעצמם במטרה להפחית את מתח השרירים הפנימי של שריר הירך ואת עומס הלחץ על הפטלה. באופן זה ניתן לחזק את שריר הירך, הקשור ביציבות רבה יותר של מפרק הברך והפאטלה.
ישיבה על הקיר היא תרגיל פשוט מאוד: אתה משען את הגב אל הקיר ומכופף את הרגליים כאילו אתה יושב על כיסא, אך במקום זאת מחזיק את המיקום במתח סטטי טהור של השרירים. לתרגילים אלה וגם לפיזיותרפיה או לפיזיותרפיה יש השפעה חיובית על תהליך הריפוי של תסמונת קצה הפטלרי.
לעומת זאת ניתן לטפל בדלקת מפרקים ניוונית של רטרופטלה באמצעות הזרקה של חומרים שונים למפרק הברך. בנוסף לקורטיזון הנפוץ ביותר, ניתן גם להזריק חומצה היאלורונית או גליקוזאמינוגליקן, מכיוון שהם מהווים מרכיב טבעי בסחוס המפרק.
בהתאם לחומרת התגובה לאמצעים שמרניים ראשוניים, טיפול כירורגי עשוי להיות נחוץ במקרה של דלקת מפרקים ניוונית של רטרופטלה. במקרה הגרוע ביותר, יתכן שיהיה צורך להשתמש בתותבת. ברוב המקרים, אם הגיד הפטלרי כואב, תחבושת או הידבקות במפרק הברך יכולים להועיל.
קרא עוד בנושא: אמצעי הגנה מפני שונדר
מתקרר או מתחמם?
במקרים חריפים, כאבים בגיד הפטלרי נובעים בעיקר מדלקת במבנים.
הגיד הפוטרלי עצמו מושפע בדרך כלל, אך ניתן לדלקת את כרית השומן הופה, שרירים מסביב, גידים ורצועות או אפילו את העצמות.
בשלב האקוטי של הדלקת יש להשתמש בקירור להקלה בכאב. הדלקת מלווה בנפיחות ובחימום יתר, ניתן להתנגד לשתי התופעות על ידי קירור הברך הפגועה.
אולם לאחר זמן מה, התחממות המפרק יכולה להיות נוחה יותר. לעיתים קרובות, חום עוזר לגוף לשפר את זרימת הדם, וזו הסיבה שהפעילות המטבולית עולה באזורים המחוממים ונתמכות בכוחות הריפוי העצמי של הגוף. כשאתה עובר מקירור להתחממות משתנה מאדם לאדם.
הקלטה כאופציה לטיפול בכאבי גידים
הקלטה או לחילופין חבישת תחבושת מועילה לטיפול בהקשר לכאב בגיד הפטלרי.
התחבושת יכולה להפחית כאבים וגירויים בעזרת פונקציה מייצבת בו זמנית. מכיוון שהתחבושות אלסטיות מאוד ובלויות, האנשים המושפעים אינם מוגבלים בניידות שלהם, אלא רק נתמכים.
לפיכך התאמה נכונה חשובה תמיד - התחבושת לא צריכה להיות הדוקה מדי ולא רופפת מדי. במקרה של תסמונת קצה הפטלרי, יש אפילו תחבושת מאוד מיוחדת, מה שמכונה "תחבושת קסלר". זוהי תחבושת פרופיוטיבית מכיוון שהלחץ הקל המופעל על גב הפטלה על ידי התחבושת ההדוקה מגרה מעורר את הפרופריוספציה, כלומר את תחושת המיקום.
ככלל, יש להשאיר את יישום הקלטות לצוות המיומן על מנת להשיג אפקט מיטבי, כלומר הקלה בכאב וקידום תהליך הריפוי. ניתן להשיג זאת בעזרת הקלטת על ידי הגדלת זרימת הדם והפחתת עומס המתיחה בגיד הפטלרי.
עוד משהו שאולי יעניין אותך: הדבקת הברך
משך הכאב בגיד הפטלרי
כמה זמן הסימפטומים נמשכים בצורה של כאב בגיד הפטל משתנה מאדם לאדם ותלוי בגורם. במקרה של גירוי טהור של גיד האגן, למשל, אלו שנפגעו יכולים להיות שוב ללא תסמינים לאחר מספר ימים עד שבועות.
קרע בגיד הפטלרי או תסמונת קצה הפטרה הם פציעות ממושכות למדי או מחלות שלוקח מספר שבועות להחלמה מוחלטת. קריטריונים פרטניים כמו גיל, מחלות קודמות, כושר גופני ותאימות, כלומר הקפדה על הטיפול שנקבע, משפיעים תמיד על משך תהליך הריפוי.
עם כל הכאב בגיד הפטרה, הסיכון הגדול ביותר הוא בדרך כלל הכרוניזציה של הכאב. יש למנוע זאת באמצעות טיפול בזמן ועקבי.
