כאבי שורש כף היד החיצונית

הַגדָרָה

מפרקי כף היד הם מבנה מורכב אנטומית שנחשף ללחצים יומיומיים רבים, אך הוא גם שביר ונוטה לפגיעה. בנוסף לאולנה והרדיוס, כמה עצמות קרפליות כמו גם מבני מפרקי רקמות חיבור וסחוס מעורבים בתפקוד פרק כף היד. כאבי מפרקי כף היד החיצוניים יכולים להיות בצד הרדיוס ובכך הצד האגודל או בצד האולנה, הצד של האצבע הקטנה. בפרט, חלקי המפרקים של האולנה מושפעים לרוב מהלחצים והמתחים היומיומיים בספורט, וזו הסיבה שכאבים בשורש כף היד החיצונית בצד האצבע הקטנה הם הנפוצים ביותר. הכאב יכול להתפתח לאט או להופיע פתאום לאחר אירוע חריף. כאבי צורב הם טיפוסיים בעת תנועה המגבילים מספר רב של פונקציות יומיומיות.

סיבות

הגורמים לכאבי שורש כף היד החיצוניים, ברוב המקרים, משפיעים על מבנים המעורבים ביצירת המפרק. זה יכול להשפיע על עצמות כמו אולנה, רדיוס או עצמות קרפליות. הרצועות בין עצמות או חלקי הסחוס במשטחי המפרק יכולים גם הם להיות מנווונים או להיפגע כתוצאה מפגיעות חריפות. תנועות מלחיצות אופייניות למפרק כף היד הן עומסים פיתוליים חזקים, הרמה או הרמה כבדות בעבודה או במהלך ספורט, מכות וחבטות תכופות, כמו שקורים בספורט רבים, או נפילות על הידיים והזרועות המושטות.

זה יכול להוביל לשברים בעצמות חריפות, לקרעים ברצועה וקרעי סחוס, אך גם בלאי סחוס ארוך טווח ופגיעה בעצמות המעורבות עלולים לנבוע מעומסים חוזרים ונשנים. פעילויות תעסוקתיות אינדיבידואליות, ספורט, אך גם מוזרויות אנטומיות יכולות להעדיף מחלות בפרק כף היד. לדוגמא, מה שמכונה "שונות של אולנאר" כגרסה אנטומית מולדת יכול לקדם סימני בלאי שונים.

קרא עוד בנושא זה בכתובת:

• פרק כף היד שבור
• פגיעה ברצועה על פרק כף היד
• כאבי שורש כף היד

נזק לדיסק המשולש

חלק חשוב מתפקוד פרק כף היד הוא "הדיסק המשולש" או "הדיסק האולנוקרפאלי". זוהי שכבת סחוס משולשת שנמצאת בין אולנה לשתי עצמות קרפליות, עצם הירח ועצם המשולש. פלטת הסחוס מייצגת מבנה טעון מאוד בפרק כף היד וכריות חלק גדול מתנועות הדחיסה בשורש כף היד. הדיסק המשולש שונה מאוד אצל אנשים שונים, תלוי באורך האולנה. דיבור ארוך משאיר פחות מקום לעצמות הקרפליות, מה שהופך את הדיסק המשולש לדק יותר. עומסים מוגברים יומיומיים וספורטיביים יכולים ללבוש את הדיסק לאורך זמן ולהוביל לתסמינים של דלקת מפרקים ניוונית בפרק כף היד. אלה כוללים, בעיקר, כאבים חדים, ניידות מוגבלת וחוסר יציבות במפרק.

גרסת אולנה-פלוס

גרסת אולנה-פלוס מייצגת גרסה סטנדרטית באורך עצמות הזרוע, לרוב האנשים אורך זהה לאולנה ורדיוס. עם זאת, אם האולנה ארוכה יחסית, היא בולטת במפרק ולכן יכולה להיות השפעות שונות על המפרק. באופן עקרוני, זו אינה מחלה או מום, וריאנט האולנה-פלוס לא צריך להיות קשור לתסמינים או מחלות משניות. עם זאת, על ידי הזזת האולנה לכיוון פרק כף היד, קיימת סבירות גבוהה יותר לבלאי, חוסר יציבות ופגיעה בלוחות הסחוס שנמצאים שם. ככלל, גרסה זו אינה גורמת לתסמינים כלשהם, במקרים חמורים במיוחד, עם זאת, ניתן לבצע פעולה עם קיצור האולנה.

שבר בתהליך החרט

בליטת עצם בצורת מקל המתרחשת על עצמות רבות בגוף נקראת תהליך חרט. ישנם שני תהליכי חרט על פרק כף היד, על האולנה והרדיוס. בשפה טכנית נקרא מבנה זה "Processus styloideus" יָעוּדִי. תהליכי החרט יכול להתנתק הן על האולנה והן על הדיבור. אלה הן צורות נפוצות של שבר האמה, שכן המיקום החשוף של העצם הבולטת מקדם שברים במקרה של דפיקות, נפילות ומכות. מכיוון שרצועות, גידים ושרירים נצמדים לתהליכי החרטון, שבר יכול להוביל להגבלות תנועה ולחוסר יציבות בפרק כף היד. במקרה האינדיבידואלי, יש לשקול האם יש צורך בטיפול כירורגי.

דַלֶקֶת הַגִיד

דלקת גידים מתרחשת ברוב המקרים כתוצאה מגירוי מכני וחיכוך. זו דלקת של נדן המקיף את הגידים בפרק כף היד. זוהי מחלה נפוצה במיוחד בשורש כף היד. זה נובע מחיכוך, עומס יתר או תנועה חריגה של גיד. זה יכול להתרחש במהלך פעילות גופנית, סיבוב יתר של שורש כף היד, הקלדה במחשב או כתוצאה מתסמונת התעלה הקרפלית. הטיפול החשוב ביותר לדלקת בגידים הוא עצירת התנועה שגרמה לו ונטילת תנועה של מפרק כף היד עד שהדלקת שככה לחלוטין.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: דַלֶקֶת הַגִיד

תסמינים נלווים

התסמינים יכולים להיות חריפים וחמורים או איטיים, תלוי בסיבה הבסיסית. פגיעות חריפות בעצמות, ברצועות ובסחוס בפרק כף היד יכולות להיות מלוות בכאבי ירי קשים. אחריה באה הגבלה עצומה של תנועה כתוצאה מכאבים והתאמות בלתי אפשריות של העצמות. ברוב המקרים הדימום גורם גם לנפיחות ואדמומיות, שבתורם גורמים לכאבים. נזק סחוס ניוון לפרק כף היד יכול לגרום לתופעות גוברות לאורך שבועות עד חודשים. גם כאן הגברת הכאב וניידות מוגבלת הם אופייניים. בשלבים מתקדמים יתכן שפשוף נשמע בעצמות במהלך תנועה, כאבים משמעותיים, התקשות במפרק ונפיחות כרונית.

נְפִיחוּת

ברוב המקרים, נפיחות מצביעה על הצטברות לא פיזיולוגית של נוזלים. אלה יכולים להיות נוזלים דלקתיים, מוגלה ודם. פגיעות חריפות בעצמות וברצועות בפרק כף היד קשורות ברוב המקרים לפגיעות בכלי דם קטנים יותר. כתוצאה מכך מופיעות חבורות, הנראות חיצוניות כחבורות, אדמומיות או נפיחות. מחלות ניווניות כרוניות יכולות גם לגרום להתפרקות המפרק. שפשוף העצמות יוצר לרוב גירוי מודלק שמוביל לייצור מוגבר של נוזלים בקרום הסינוביאלי. בטווח הארוך יכולים להופיע גם שינויים גרמיים, מה שיכול לגרום למפרק להראות מעובה ונפוח.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: מפרקי כף היד נפוחים

אִבחוּן

רמז חשוב לאבחון ראשוני שנחשד הוא מקור הכאב. אינדיקציות לפציעות חדשות, ספורט חדש שהתחיל או תלונות ארוכות טווח מצביעות על דרך האבחנה. בבדיקה גופנית ניתן לקבוע נפיחות, כיוון שגוי, ניידות מוגבלת וכאב פרובוקטיבי. בעזרת בדיקת אולטרסאונד ניתן לבחון היטב את השלכות המפרקים ולצפות לנזק ברצועה וסחוס. על מנת לאתר פגיעות במבנים הגרמיים, יתכן ויהיה צורך להוסיף בדיקות רנטגן ו- CT נוספות. תמונת ה- CT היא הגרסה המפורטת והרזולוציה הגבוהה, במיוחד לאבחון עצמות הקרפליות הקטנות, ניתן לבצע בדיקת MRI בכדי להראות נזק סחוס או פגיעות ברצועה לפרטי פרטים.

יַחַס

ברוב המקרים הטיפול בנזק ניווני לטווח הארוך הוא שמרני. המוקד הוא בתלונות עליהן מדווח המטופל. תלונות משמעותיות לרוב דורשות טיפול כירורגי ללא קשר להיקף הנזק. טיפול שמרני מורכב מטיפול בכאב, הימנעות מתנועות מלחיצות, הגנה על שורש כף היד ופיזיותרפיה קלה לשמירה על ניידות. במידת הצורך ניתן לבצע ניתוחי מפרקים על מנת להחליק את הסחוס ולהסרת מבנים כואבים.

עם זאת, ניתן לטפל בנזקים המתרחשים כתוצאה מפגיעה חריפה לעתים קרובות יותר בניתוח. לעיתים קרובות ניתן לתקן ולפגום פגיעות סחוס ורצועה. ניתן לתקן פגיעות בעצמות גם במצבם האנטומי בעזרת ברגים וצלחות. ניתן לטפל בעצמות האמה באורכים שונים גם במניעה כירורגית. למטרה זו ניתן לקצר או להזיז את העצמות על מנת למנוע ולהפסיק נזקי סחוס ניווניים.אחרי טיפולים כירורגיים מגיעים מספר שבועות של ריפוי ושיקום.

הקלטה

האינדיקציות העיקריות למריחת חבישת קלטת הן נזק לדיסק המשולש, כאבים כרוניים בשורש כף היד החיצונית, חוסר יציבות במפרק, כמו גם גירוי ודלקת בגידים. תחבושת קלטת אלסטית משמשת ודבוקה לעצם האמה מעל הקצה החיצוני של היד. זה יוצר לחץ וחום מתחת לקלטת, מה שמוביל לשיפור זרימת הדם והקלה על מבני המפרקים.
המשיכה האלסטית הקלה מעניקה גם ליציבות המפרקים בדרגות תנועה מסוימות, המסייעות גם בהגנה על המפרקים. בפרט, הקלטת עוזרת להקלה על המפרק, לקידום זרימת הדם, להרגעת הגירוי והדלקת ולהפסקת תהליכים ניווניים. ניתן ליישם אותו באופן טיפולי או מונע. עם זאת, זה לא אמור להיות הטיפול היחיד לתלונות חריפות או חמורות במיוחד.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: הקש על פרק כף היד

תחבושת שורש כף היד

תחבושת בשורש כף היד, כמו תחבושות קלטות נוקשות ואלסטיות, מגנה ומקלת על המפרק. בעוד שתחבושות קלטות משפיעות אך ורק על המפרק ולכן ניתן ללבוש אותן במניעה במהלך ספורט ללא בעיות, תחבושת שורש כף היד משיגה אימוביליזציה נרחבת בהרבה. הוא משמש גם לפגיעה בסחוס, דלקת בגידים ותוצאות נוספות של לחץ על פרק כף היד. ישנם סוגים שונים של תחבושות שורש כף היד המשיגות אימוביליזציה גמישה ומהודקת יותר ולכן ניתן להתאים אותן באופן אידיאלי לתסמינים. על ידי משיכה ולחיצה על המפרק, כמו גם על הגידים והשרירים, תפקודי השרירים נתמכים באופן משמעותי, תנועות חזקות נחלשות וכך המפרק מייצב ונחסך.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: תחבושת שורש כף היד

מֶשֶׁך

משך כאב מפרקי הידיים החיצוניים משתנה במידה רבה בסיבה הבסיסית. במקרים רבים ישנם רק גירויים של השרירים והגידים, אשר יכולים לרפא לחלוטין עם מנוחה זמנית. בטיפול מתוזמן ומתאים, הכאבים שוככים לעיתים קרובות תוך מספר ימים עד שבועות. תסמינים מתקדמים או שינויים ניווניים בגידים ובסחוס בפרק כף היד, לעומת זאת, יכולים לגרום לכאבים כרוניים למשך חודשים ולהישנות גם לאחר מנוחה ממושכת. פגיעות חריפות במבני שורש כף היד המצריכות טיפול כירורגי מצריכות גם שלב ריפוי שנמשך מספר חודשים. לאחר מספר שבועות של הקלה, ישנם שבועות נוספים של שיקום. ריפוי מלא ללא הגבלת תנועה לאחר פגיעות בפרק כף היד או במקרה של שינויים ניווניים אינו תמיד אפשרי למרות טיפולים ממושכים.