רוֹק

מילים נרדפות

לירוק, רוק

מבוא

הרוק הוא הפרשה אקסוקרינית המתעוררת בבלוטות הרוק, הנמצאות בחלל הפה.
אצל בני אדם ישנן שלוש בלוטות רוק גדולות ושלל בלוטות רוק קטנות. בלוטות הרוק הגדולות כוללות את בלוטת הפרוטיות (בלוטת פארוטי), בלוטת התת-מיקסילריה (בלוטה תת-משנית) והבלוטה הלשונית (בלוטה תת-לשונית). יחד אלה אחראים לכ- 90% מהרוק שנוצר, השאר מסופקים על ידי בלוטות הרוק הקטנות ברירית הפה.

בממוצע, אדם מייצר כ 500 עד 1500 מיליליטר רוק ליום, תלוי בין היתר בכמה ואיזה סוג אוכל הוא אוכל. עם זאת, גם ללא כל צריכת מזון, נוצרת כמות מסוימת של רוק, כלומר סביב 500 מיליליטר, המכונה הפרשת בסיס.

מרכיבים ומרקם

תלוי באופי הרוק, מבדילים בין שני סוגים שונים: יש רירי (אוֹ רִירִי) רוק וה נַסיוֹבִי רוֹק. סביר יותר כי הרוק הרירי חֲלַקְלַק ל צָמִיג. זה מופק יותר ויותר כאשר ההשפעה של חלק אוהד של מערכת העצבים הצמחית שולטת.
אם, לעומת זאת, חלק פרזמפתטי נמצא בקדמת הבמה, ואז הרוק סביר יותר דק עד מימי ועדיף לזה אִכּוּל מַתְאִים. סוג ההפרשה משתנה בהתאם לבלוטה, אך מכיוון שבסופו של דבר כולם זורמים לחלל הפה, יש כאן תערובת של שני סוגי הרוק.

המרכיב העיקרי ברוק הוא מיםממנו הוא אל 99% מורכב. עם זאת, זהו האחוז הקטן הנותר שבאמצעות הרכבו מבטיח כי הרוק יוכל למלא את תפקידיו. רוב המרכיבים ברוק הם חלבונים. זה חשוב במיוחד מוקין, חומר רירי העוזר לשמור על הקרום הרירי מחיצוניותו מֵכָנִי, כִּימִי אוֹ גירויים גופניים להגן. בנוסף, חומר זה תורם לעובדה שהרוק מקבל את העקביות המיוחדת שלו ואת הכאמי חֲלַקְלַק עשוי. בין שאר החלבונים נמצאים, למשל, אלה שלוקחים חלק בתהליך העיכול (אמילאזים, פיטאלין) וגם חלקים חשובים של מערכת הגנהכלומר בעיקר נוגדנים מהכיתה IgA.
בנוסף, ישנם הרבה רכיבים במולקולות קטנות ברוק, כלומר חלק גדול מהם אלקטרוליטים (החשובים ביותר הם יוני נתרן, אשלגן, סידן וכלוריד), אַמוֹנִיָה, חומצת שתן ו אוריאה.

בזמן מנוחה, pH של הרוק הוא בדרך כלל סביב 6.0 עד 6.9. עם זאת, עם הפרשה מוגברת זה עולה לערכים של עד 7.2 וזה נובע מהעובדה שעם זרימת הרוק מהירה יותר יש פחות זמן לספוג מחדש יוני נתרן מהרוק, מה שאומר שמספר גדול יותר של יונים אלה נשאר ברוק ושם pH עולה.

קומפוזיציה מדויקת יותר

הרוק מורכב ממרכיבים רבים ושונים, כאשר הפרופורציות של המרכיבים בהתאמה שונות ממי שאינו מעודד לרוק מגורה, כמו גם מקום הייצור, כלומר איזו בלוטת הרוק אחראית לייצור הרוק תורמת משמעותית להרכב.

לרוב (95%) הרוק מורכב מים. עם זאת, מלבד מים יש גם ריריות (מוקין), אשר לצורך הקשיחות (צְמִיגוּת) של הרוק אחראים. הם עוזרים להקל על הרוק ובכך מקלים על תהליך הבליעה.

ישנם גם אלקטרוליטים רבים ושונים (נתרן, אשלגן, מגנזיום, ברזל, פלואוריד, נחושת, פוספט, כלוריד) מלפנים. פלואוריד מגן על השיניים ועל אמייל השיניים.

רכיבים מוצקים אחרים ומוצקים המצויים ברוק הם אוריאה, חומצת שתן ואמוניה.

ישנם גם אנזימים כמו האנזים העיכול החשוב אמילאז, ה אנחידראז פחמתי וה פרוקסידאז. בנוסף, נוגדנים חשובים (אימונוגלובולין א) וכן רכיבי קבוצת דם ברוק.

תאים מתים של רירית הפה (תאי אפיתל) כמו גם חיידקים (מיקרואורגניזמים) יכולים להימצא (פיזיולוגית) ברוק של אנשים בריאים.

אנזימים ברוק

העיכול הקדם של מזון שנבלע מתחיל בפה. אנזימים מסוימים ברוק אחראים לכך.
אלפא-אמילאז עוזר לנו לעכל עמילן בפה. העמילאז פועל היטב ברמה החומצית מעט, שעבורה HCO3 חוצץ את הרוק לערך pH של 7. האמילז מופעל על ידי חומצת הקיבה ברגע שהרוק הגיע לקיבה.
אימונוגלובולין a וליזוזימים הם גם מרכיבים של רוק, הם משרתים את ההגנה החיסונית, זה הכרחי מכיוון שאכילת מזון מייצגת קשר שעלול להיות מסוכן עם העולם החיצון. היסטטין נמצא גם ברוק, המקדם ריפוי פצעים. ההפטוקורין מגן על ויטמין B12 (קובאלמין) מחומצת קיבה חומצית, כך שהוא יכול להיספג במעי הדק בעזרת הגורם המהותי.

pH של הרוק

במצב רגיל, יש ברוק בריא (במנוחה, בלי לאכול) ערך pH בין 6.0 ל- 6.9. במקרה של גירוי, למשל. באמצעות בליעת מזון או גירוי ריח, הרוק יכול לעלות לערכי pH של 7.0 עד 7.2.
בגלל הגידול בייצור ובכך הובלה מהירה יותר לעבר הושט והבטן, ניתן להיספג פחות יוני נתרן מהרוק מאשר המצב במצב המנוחה. התוצאה היא שינוי קל בערך ה- pH לכיוון האלקליין (בסיסיטווח pH.
כשאוכלים אוכלים חומציים, ההפרשה עולה הכי הרבה ולכן ערך ה- pH נע הכי הרבה לכיוון ערך גבוה יותר.
הרוק לא צריך להיות חומצי מדי, אחרת הוא יכול לתקוף את השיניים.

מה הפונקציה של הרוק?

הרוק ממלא מספר פונקציות חשובות בחלל הפה.
מצד אחד, זה ממלא תפקיד חשוב ביותר בצריכת מזון ובעיכול. ראשית כל הרוק מבטיח שהמרכיבים המסיסים של המזון יתמוססו, וכתוצאה מכך זורם דק של זרע קל יותר לבלוע.
בנוסף הרוק מתחיל לעכל פחמימות גדולות בחלל הפה, המתפרקות לשברים קטנים יותר על ידי האנזים פיטאלין (אמילאז). בנוסף הרוק ממלא תפקיד בהגנה מפני חיידקים פתוגניים כמו חיידקים, נגיפים או פטריות. זה גם עוזר לנקות ולחטא את רירית הפה.
יתרה מזאת, יש לציין כי הרוק פשוט משתלט על פונקציית הלחות חלל הפה, מה שנראה אולי בהתחלה, אך מה שבסופו של דבר נוכל לדבר, לטעום או אפילו להריח כמו שצריך בכלל.
הרוק גם תורם תרומה לא משמעותית לבריאות השיניים שלנו: הוא מגן על חומר השן ושולט על היווצרות פלאק ובאותו הזמן מבטיח את הזכרת השיניים, מכיוון שהוא מכיל את החומרים פלואוריד ורודניד, החיוניים לאמייל השיניים.

גירוי של רוק

חומר המסר נוראפינפרין גורם לייצור רוק צמיגי ורירי בהרבה. לעומת זאת אצטילכולין גורם לסחיטת הרוק מימי רב מבלוטות ייצור הרוק. בהתאם לגירוי מופרשים 0.1 עד 4 מ"ל רוק לדקה. במהלך היום זה מייצר 0.5 עד 1.5 ליטר רוק.
בלוטת הפרוטיס (בלוטת הפרוטיד) הופכת את הרירית, כלומר למי יותר, רוק והבלוטה submandibularis (בלוטת הרוק התחתונה של הלסת התחתונה) הופכת את הריר לרירי יותר, כלומר הרוק הדקיק.
בנוסף למערכת העצבים הצמחית, גירויים אחרים משפיעים גם על ייצור הרוק. ריחות מושכים והטעם והמזון מעוררים אותם ("זה גורם לפה שלך למים").
עיסוי בלוטות הרוק מאפשר גם בריחה רבה יותר של רוק.
כאשר מתרחשת בחילה, ייצור הרוק עולה. אם מתרחש הקאות, הרוק אמור להגן על השיניים מפני חומצת קיבה.
יתרה מזאת, תוכלו לעורר את זרימת הרוק אך ורק באמצעות מיזוג (מיזוג קלאסי על פי פבלוב). די בגירוי מותנה (כמו טרטור צלחות) כדי לעורר את התגובה המותנית לרוק.

הפרעות ברוק

ניתן לחלק את ההפרעות בהפרשת הרוק לשתי קבוצות גדולות: נוצר יותר מדי רוק (יתר-לחץ-יתר) או מעט מדי-רוק (hyposalivation). ייצור מוגבר של רוק מתרחש פיזיולוגית לאחר התרחשות רפלקסים המצביעים על צריכת מזון (ריח או טעם של אוכל), אך לעיתים גם בהתרגשות רבה.
ייצור לא מספיק של רוק יכול להיות בעל גורמים שונים: מחלות מסוימות קשורות להפרשת רוק מוגבלת (למשל, תסמונת Sjögren), אך לתרופות וטיפולים יש השפעה זהה. הפה היבש שנוצר (קסרוסטומיהבנוסף לתוצאות הישירות, לרוב זה מוביל גם להידרדרות במצב השיניים, למשל עששת (ראה לעיל). אם כמות הרוק תקינה, אך ההרכב משתנה בצורה לא תקינה, זה נקרא קשקוש.

אבני רוק

אבני רוק (sialolithiasis) יכולות להיות בגודל של כמה מילימטרים עד סנטימטרים. לרוב הם נוצרים בבלוטה התת-צינונית, לעיתים קרובות פחות בבלוטה הפארוטידית והפחות מכולם בבלוטה המשובחת.
האבנים יכולות להיות ממצא מקרי בצילום רנטגן או יכולות להראות תסמינים קליניים.
אם האבנים פשוט מספיק גדולות בכדי להשתלב בתעלות הבלוטות, הן עלולות להפריע ליציאת הרוק. זה יכול להוביל לדלקת בבלוטת הרוק (sialadenitis). לאחר מכן יש לחולה בלוטה נפוחה וכואבת.
אבני רוק מורכבות מאותם החומרים שנמצאים ברוק. אלה כוללים מעל לכל סידן פחמתי וסידן פוספט.
הגורם הוא לרוב מעט מדי שתייה. אבל גם מחלות כמו סיסטיק פיברוזיס (סיסטיק פיברוזיס) או חזרת יכולות להיות אחראיות. הרכב הרוק שונה ותרכובות סידן עלולות להיכשל. לכן רמת סידן גבוהה מדי (היפר קלצמיה) מהווה גם סיכון לאבני רוק.
השלב הראשון בטיפול הוא לעורר את זרימת הרוק על מנת לשטוף את האבנים בגודל המתאים לו (על ידי הגברת ייצור הרוק). שתיית הרבה עוזרת כמובן, אך גם למצוץ סוכריות ולעיסה מסטיק.
רופא אף אוזן גרון יכול לנסות להסיר אבנים מהמסדרונות באמצעות עיסוי. לפעמים משתמשים בטיפול בגלי הלם חוץ-גופניים (ESWL), כמו למשל באבנים בכליות.
אבנים בגודל מסוים ניתנות לפעמים לשחזור ניתוחי.
יש לרשום אנטיביוטיקה אם יש חשד לדלקת חיידקית. דלקת כזו יכולה להפוך למורסה או הרעלת דם אם היא לא מטופלת.

קרא עוד על זה תחתאבני רוק

רוק חמוץ

לרוק רגיל יש ערך pH בין 7.0 ל 7.2. אם הערך הנוכחי נמצא מתחת לזה, הרוק חומצי מדי. הגורמים השכיחים הם תזונה לקויה וצרבת (ריפלוקס). חומצת הקיבה עולה במעלה הושט ומביאה להחמצת יתר של הרוק.
ישנן סיבות שונות לכך, למשל האופי האנטומי המשתנה של המעבר מהוושט לקיבה או השמנת יתר. לעתים קרובות זה קורה בלילה מכיוון שהאדם שנפגע אז שוכב אופקית. רוק חומצי תוקף גם את החניכיים והדלקת מתרחשת בתדירות גבוהה יותר.

רוק מוקצף

ברוק מוקצף יש יותר מדי מוקינס (ליחה) ומעט מדי נוזלים.
זה קורה כאשר הפה יבש (קסרוסטומיה). לעיתים קרובות מדובר בחולים מבוגרים ששותים מעט מדי ונוטלים תרופות המגבירות את הפה היבש. זה יכול לפגוע בתחושת הטעם ולהקשות על הדיבור. בנוסף, זה יכול להוביל לאבנית אצל הנפגעים.

רוק דביק

רוק דביק יכול להופיע כאשר סובלים מיובש בפה. הרוק סמיך מדי ויכול לפתח תכונות מיתרות.
בבוקר רוק יכול גם להיות בעל מרקם מסוג זה, מכיוון שבני אדם בדרך כלל מייצרים פחות רוק בלילה. שינה עם הפה פעור ונחירות מעודדים זאת.

העברת HIV דרך רוק?

מכיוון שהזיהום ב- HIV מועבר באמצעות נוזלי גוף, נשאלת השאלה באופן טבעי האם זיהום דרך הרוק (לְמָשָׁל תוך כדי נשיקה) זה אפשרי. התשובה לשאלה זו היא: "ככלל: לא!"

הסיבה לכך היא שכמות הנגיף (ריכוז) ברוק הוא קטן ביותר, ולכן צריך היה להיספג כמות אדירה של רוק, דבר שלא אפשרי בקנה מידה זה.

אבל אם קיסר אחד, או אפילו שניהם, סובלים מפצע מדמם בפה, הסבירות להעברה מוגברת. תלוי בכמות הדם ברוק (חייבת להיות כמות גדולה יחסית של דם מעורבבת) עכשיו בהחלט אפשרי.