כאב בירך ובמפשעה - מה עומד מאחוריה?

הַגדָרָה

המוט מייצג מבנה מיוחד בגופנו שכן הוא שער למבנים חשובים רבים. זה גם המקום בו תעלת הנקבה עוברת מגובה הטבור לעבר הירך

חוט הזרע עובר דרך תעלת מפשע השדרה עצמה אצל גברים ורצועה צוואר הרחם אצל נשים, כמו גם עצבים שונים בשני המינים, המספקים לירכיים ולאיברי המין החיצוניים רגישות. בנוסף, כלי הדם הגדולים של הרגל ועצב עצם הירך, הפותח את מאריכי הברך, רצים מתחת לרצועה מפשעתי.

המפשעה נמצאת גם בסמיכות למפרק הירך ולמוצא שרירים רבים. כאב הפוגע גם בירך וגם במפשעה נגרם בדרך כלל על ידי אחד המבנים שכבר הוזכרו ומושך את המפשעה. המיקום המדויק של הכאב והתסמינים הנלווים מסייעים בקבלת האבחנה.

לוקליזציה של הכאב

כאב מהמפשעה אל פנים הירך

כאבים העוברים מהמפשעה לירך הפנימית יכולים לגרום למגוון טריגרים. מצד אחד זה יכול להיות זן במפשעה. זה מוביל למתיחת יתר בלתי נשלטת וקופצנית של שרירי ההולכה, הנמצאים בחלק הפנימי של הירכיים ומקורם בירך התחתון.

מצד שני, הסיבה לכאב שתואר יכולה להיות גם גירוי של עצב Genitofemoral שקר. זה מחולק לשני חלקים. חלק אחד אחראי לרגישות של הירך הפנימית, החלק האחר עובר דרך תעלת מפשע הרחם אל איברי המין החיצוניים ומגרה ברגישות את השד החיצונית אצל נשים ואת שק האשכים אצל גברים.

יתר על כן, כאבים במפשעה המושכים לכיוון פנים הירך יכולים להעיד גם על בקע של עצם הירך. בבקע הירך, כמו בבקע מפשעתי ידוע יותר, אברי הבטן מתפיחים דרך שק מבנה העשוי מצפק, שיכול להופיע דרך חולשה בדופן הבטן.
בניגוד לבקע מפשעתי, בקע הירך מתפתח מתחת לרצועה מפשעתי וברוב המקרים משפיע על נשים.

לעיתים קרובות קיימת נפיחות כואבת בנקודה של שק העדר על הירך הקדמית העליונה. אם מופיעים תסמינים אלו, רצוי להתייעץ עם רופא, שכן יש לטפל בבקע בהקדם האפשרי.

כאבים עד הברך

אם הכאב משתרע מהמפשעה למטה עד לברך, זה עשוי להיות גירוי בעצב עצם הירך העובר מתחת לרצועה מפשעתי.

תסמונת איליופסואה, המופיעה לעתים קרובות אצל ספורטאים תחרותיים עם לחץ ירך כבד, יכולה להיות גם הסיבה לכך. זוהי מאמץ יתר של שריר כיפוף הירך, העובר מהעמוד השדרה למטה לירך.

קרא עוד על כך בכתובת: תסמונת איליופסואה

כאבים בירכיים ובישבן

באזור הישבן נמצאת נקודת היציאה של העצב הסיאטי, המספקת את שרירי הירכיים האחוריות ואת הרגל התחתונה.
אם העצב מגורה, הוא יכול לגרום לכאבים מהישבן לרגל.
במקרה כזה מדברים על סיאטיקה מותנית.

בנוסף, פריצת דיסק עם דחיסת עצב יכולה להתבטא גם בכאב המשתרע מהגב התחתון או הישבן העליון לרגל. בהשוואה לגירוי סיאטיקה, פריצת דיסק מובילה גם להפרעות ברגישות ברגליים ואולי גם להפחתת חוזק.

קרא עוד על כך בכתובת: פריצת דיסק: תסמינים ברגל

בנוסף, תסמונת צוואר בקבוק של מפרק הירך (פגיעה) יכולה להוביל לכאבים שמקרינים למפשעה והישבן.

קרא עוד על כך בכתובת: פגיעה בירך

בנוסף, יש לקחת בחשבון גם מתח בשרירים העובר מעצם הירך לירך האחורית, כמו למשל תסמונת פירפורמיס.

כאבים במפשעה לאיזור איברי המין

כאב הנובע מהמפשעה המשתרעת אל תוך האשכים או המוצא בדרך כלל משפיע על המבנים הפועלים בתעלת המפשעה.

אצל גברים זו יכולה להיות דלקת באשך או באפידדימיס המתפשטת דרך צינור הזרע לתעלת המפשעה.

קרא עוד על כך בכתובת: כאב באשך

דלקת באברי המין החיצוניים של שני המינים או גירוי של העצב העובר דרך תעלת מפשע הרחם אל המעבדה המוחית או שק האשכים יכולים להתבטא גם באמצעות כאב כזה.

בנוסף, הכאב שתואר יכול להיות גם בקע מפשעתי.

אנא קרא גם: בקע מצבי של האישה

סיבות

הגורמים האפשריים לכאב המשתרע מהמפשעה לירך הם מאוד מגוונים.
זה יכול להיות גירוי של עצב או מאמץ שרירים. יש לקחת בחשבון ארתרוזיס ירך או פקקת ורידים עמוקים.

באופן כללי יש לברר במהירות כל כאב הקשור בתקלות רגישות או חולשת שרירים. הדבר נכון גם לכאב המופיע פתאום באלימות רבה או שאינו משתפר לאורך זמן רב. המנתח האורטופדי הוא הרופא שיכול להבחין בצורה הטובה ביותר בין הגורמים השונים.

ארתרוזיס ירך

גם ארתרוזיס מפרק הירך קוקארטרוזיס המכונה, מייצגת מחלת מפרקים לא דלקתית, בה הסחוס במפרק נשבר כתוצאה ממתח מוגבר לאורך שנים רבות.

מפרק הירך הוא בעיקר מורגש דרך כאבים במפשעה וניידות מוגבלת במפרק הירך של הרגל הפגועה. הכאב נמשך בעיקר תחת לחץ ולהשתפר במנוחה.

קרא עוד על כך בכתובת: כאבי מפרקים ניוונית בירך - מה אוכל לעשות?

מבחינה טיפולית, יש לבצע ספורט ידידותי יותר למפרקים על מנת לחזק את השרירים ולהפחית גורמי סיכון, כמו למשל השמנת יתר תקטן. כמוצא אחרון, ניתן להתקין מפרק ירך מלאכותי.

בקע במערכת העצבים

משיכת כאבי במפשעה, המקרינים אל שק האשכים או, אצל נשים, אל תוך הכליה, יכולה להיות אינדיקציה לבקע.

בקע מפשעתי הוא בליטת הצפק דרך נקודת תורפה בדופן הבטן.כיס הצפק מכיל חלקים מאיברי בטן, לרוב חלקי מעיים.
ניתן לדחוס את אלה דרך הפתח הצר בדופן הבטן, כך שניתן לאיים על אספקת הדם לאיברים. אם זה המקרה, יש צורך בניתוח על מנת להבטיח כי אין מספיק אספקת האיברים. בקע מפשעתי נפוץ מאוד ומשפיע על גברים ב 80% מהמקרים.

בדרך כלל זה בולט על ידי נפיחות באזור המפשעה מלווה בכאבי משיכה.

קרא עוד על כך בכתובת: כאב בבקע מפשעתי

מאמץ מוליך

זן מוליך ידוע גם כמתח במפשעה ומתאר מתיחה מוגזמת של גידים השרירים בקבוצת שרירים ספציפית, מוליכים, באזור שמקורם בירך.

קבוצת שרירים זו ממוקמת בחלק הפנימי של הירך והיא אחראית בעיקר על הנעת הרגל לכיוון מרכז הגוף.

גידים של השרירים מתוחים כאשר הרגל פתאום מתפשטת יותר מדי. זן המפשעה אצל שחקני כדורגל נגרם לרוב כתוצאה מבעיות.
המתח בולט במיוחד מכאבים באזור המפשעה וכשמניעים את הירך לכיוון או הרחק ממרכז הגוף. יתכן גם נפיחות באזור התקשרות גיד.

קרא עוד על כך בכתובת: מאמץ מוליך

פַּקֶקֶת

אם יש כאבי לחץ ברגל אחת והגפיים המושפעות מופיעות גם נפוחות וכחלחלות מעט בהשוואה לרגל השנייה, יש לקחת בחשבון גם פקקת ורידים עמוקה.

תסמינים אחרים יכולים להיות

• לְחַמֵם יוֹתֵר מִדַי,
• כובד רגל
• ולהיות ורידים שטחיים בולטים.

ורידי הרגל העמוקה אחראים להובלת הדם בחזרה ללב. אם אחד הוורידים נחסם על ידי קריש, הדם מצטבר ברגל ומתרחשת נפיחות כואבת.
אם הקריש מתפרק ומגיע לריאות דרך הלב, יכול להיווצר תסחיף ריאתי מסכן חיים. לכן יש להתייעץ עם רופא בכל סימן לפקקת.

גורם סיכון הוא התנעה ממושכת של הרגליים או, במקרים נדירים, הזרועות לאחר ניתוח או לאחר טיסה ארוכת טווח. נשים שמעשנות ונוטלות גלולות למניעת הריון נמצאות גם הן בסיכון גבוה יותר לפתח פקקת.

קרא עוד על כך בכתובת: כאב פקקת

גירוי של עצב הירך

עצב הירך, עצב פמורתי נקרא, אחראי לרגישות של קדמת הירך וחלקי הרגל התחתונה, כמו גם לאספקה ​​המוטורית של מאריכי הברך וכופפי הירך החשובים. גירוי של עצב זה מתבטא בכאבים במפשעה לאורך קדמת הירך.

עצב הירך פועל מתחת לרצועה מפשעתי למטה לרגל. בגלל מיקום זה, הוא יכול בקלות להיחשף לעומסי לחץ מתחת לרצועה מפשעתי.
מגע הדוק עם בלוטות לימפה מפשעתי יכול לגרום לגירוי. העצב יכול גם להיות דחוס על ידי חבורות או, אצל נשים, על ידי רחם המוגדל על ידי מיומות.

במהלך ניתוח להחדרת מפרק ירך מלאכותי, עלולות להופיע פגיעות לחץ בעצב הירך אם מסלול הגישה הוא מהירך הקדמית.

דלקת שלפוחית ​​השתן הערווה

דלקת בענף הערווה היא דלקת לא זיהומית של ענף הערווה, הנצפית במיוחד בקרב ספורטאים תחרותיים. מדובר בעיקר בספורט כמו טניס, כדורגל או ענפי ספורט אחרים.

העומס המתמיד מביא לכאבים בעת הליכה ועליה במדרגות. הכאב הנגרם על ידי הדלקת יכול להתרחב מהירך עד המפשעה, ולעיתים אל תוך הבטן. אם יש לך דלקת בענף הערווה, אתה בהחלט צריך לקחת הפסקה מאימון. רצוי לקחת משככי כאבים כמו NSAIDs (תרופות אנטי דלקתיות שאינן סטרואידיות), הפועלות גם נגד הדלקת.

סיבי שריר קרועים של שריר הרקטוס פמוריס

סיב שריר שבר בשריר הרקטוס פמוריס, המהווה חלק משריר הירך הקדמי הרביעי, יכול גם לגרום לכאבים בירך ובמפשעה. השריר מושך מהעמוד השדרה הקדמי התחתון של העץ התחתון עד לנקודה על השוקה שמתחת לברך הברך.

קרעים בסיבי שריר מופיעים לרוב בספורט שיכול להיות מלווה באלימות ישירה על השריר, כמו כדורגל, כדוריד, אך גם בספורט כמו טניס, בהם יש כוחות תאוצה ובלימה פתאומיים. אם סיבי השריר הקרועים נמצאים באזור נקודת ההתקשרות העליונה של השריר (ליד עמוד השדרה), הוא יכול לגרום לכאבים במפשעה וכן לכאבים פתאומיים בירך. בנוסף, ניתן להבחין בחבורה (המטומה) ושקע בשריר האופייני לסיב שריר שבר.

גלה את כל הנושא כאן: סיבי שריר קרועים.

מורס במפשעה

מורסה היא אוסף מוגלה ברקמה הנגרמת על ידי חיידקים. אוסף המוגלה מוקף בקפסולה. מורס יכול להתפתח במפשעה, למשל כאשר חיידקים נכנסים לפצע קטן דרך העור, למשל לאחר הגילוח.
הצטברות מוגלה יכולה להיגרם גם על ידי תותבת ירך נגועה.

מחלות חיידקיות של הכליות והמעיים עלולות לגרום לאבצס במפשעה, שכן החיידקים נכנסים למפשעה דרך מחזור הדם, מתיישבים שם וצומחים. בנוסף לכאב המופעל על ידי תנועה ולחץ, אך ניתן לחוש גם במנוחה, הוא יכול להוביל לאדמומיות ולחימום יתר של העור באזור הפגוע. תסמינים נוספים הם חום או מצב כללי מוחלש של הנפגעים.

למידע נוסף על הנושא כאן: מוּרְסָה.

תוך כדי ריצה קלה

אם מופיעים כאבים במפשעה ובירך בזמן ריצה קלה, זה בדרך כלל תוצאה של עומס יתר על השרירים, הרצועות, הגידים או כמוסת מפרק הירך באזור זה.
בקע מפשעתי (בקע), בו המעי נכנס לתעלת מפשעתי דרך דופן בטן חלשה, יכול גם לגרום לכאבים במפשעה ובירך בעת ריצה קלה.

אם מתחילה דלקת מפרקים ניוונית במפרק הירך, היא עלולה גם לגרום לכאבים בזמן ריצה קלה. אם הכאב נמשך לפרק זמן ממושך יותר - גם לאחר שעשה הפסקה - על רופא לברר את הסימפטומים.

למידע נוסף, המשך לקרוא: דלקת מפרקים ניוונית במפרק הירך.

תסמינים נלווים

התסמינים הנלווים יכולים לספק רמז חשוב לגורם.
אם הכאב מלווה בחולשה בניידות הירך, ובמיוחד בסיבוב הפנימי, הדבר מעיד על ארתרוזיס בירך.

אם יש נפיחות מוחשית באזור המפשעה, יש להבהיר בקע מפשעתי או עצם הירך.

יש לשקול פקקת אם הרגל הפגועה נפוחה בצבע כחלחל.

זני שרירים מובילים בדרך כלל לכאבים בתנועות מאוד ספציפיות המשפיעות במיוחד על השרירים.

הדלקת מופיעה כמו התחממות יתר, אדמומיות, נפיחות ועלולה להיות מלווה בחום.

הגבלת תנועה

הגבלה בתנועת הירך יכולה לנבוע כתוצאה מתקלה במפרק הירך, למשל בהקשר של דלקת מפרקים ניוונית בירך, או מעידים על בעיה בשרירים או בעצבים המעורבים. אם עצב עצם הירך נפגע במהלך הטראומה, ישיבה ממצב שכיבה אינה אפשרית, למשל מכיוון שלא ניתן לכופף את הירך באופן פעיל.

בורסיטיס בירך כתוצאה ממאמץ יתר עלול להוביל גם להפחתת הניידות.

חוסר תחושה בירך

חוסר תחושה פירושו שהעצב המספק את הרגישות לאזור המסוים נפגע או התרגז. הירך עוברת ברגישות עצבים שונים. המיקום המדויק מרמז על העצב הפגוע.

הירך הפנימית מתוארכת עצב פמורתי המסופק, החלק הפנימי העליון ליד איברי המין הוא מהאזור עצב Genitofemoral מסופק והירך הרוחבית מהרגישים בלבד עצב עור עורקי צדי.

כאב וחוסר תחושה בירך הרוחבית משאירים את התמונה הקלינית של מרלגיה פרסטתיקה חָשׁוּד. מצב זה מתרחש כאשר העצב האמור מכווץ לאורך זמן רב, למשל על ידי לבישת מכנסיים צמודים או על ידי חגורות בטיחות בעת נהיגה ארוכה ותדירה.

קרא עוד על כך בכתובת: מרלגיה פרסטתיקה

הירך האחורית היא בעיקר מ עצב עצם הירך האחורי עצבני.

הסיבות הנפוצות ביותר לנגעי עצבים הם פעולות קודמות באזור הירך או עומסי לחץ מביגוד הדוק, שרירים בעלי משקל עודף או מתוח או המונים אחרים.

קרא עוד בנושא: חוסר תחושה בירך

אִבחוּן

את הגורם לכאבי המפשעה והירך ניתן לקבוע בצורה הטובה ביותר על ידי כירורג אורטופדי.

הוא בוחן את הסימפטומים המתוארים בשילוב עם הגבלה אפשרית הקיימת בתנועה או אובדן הרגישות ובכך מבצע את האבחנה על סמך הבדיקה הגופנית. הדמיה באמצעות קרני רנטגן או MRI / CT יכולה, אך לא חייבת, להיות נחוצה.

פגישה עם ד"ר גומפרט?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

על מנת להיות מסוגלים לטפל בהצלחה באורתופדיה, נדרשת בדיקה יסודית, אבחנה והיסטוריה רפואית.
בעולמנו הכלכלי במיוחד, אין מספיק זמן לתפוס ביסודיות את המחלות המורכבות של האורתופדיה ובכך להתחיל טיפול ממוקד.
אני לא רוצה להצטרף לשורות "מושכי סכינים מהירים".
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה תמצא אותי:

• לומדיס - מנתחים אורטופדיים
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

תוכלו לקבוע פגישה כאן.
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
למידע נוסף על עצמי ראו לומדיס - אורתופדים.

יַחַס

הטיפול בכאב תלוי לחלוטין בגורם.
גם אם ניתן להפוך את הכאב באופן זמני נסבל יותר עם משככי כאבים, בהחלט צריך להיפטר מהסיבה לטווח הרחוק.

במקרה של בקע מפשעתי זה יכול לדרוש ניתוח מיידי כדי למנוע את המעי התקוע למוות.

קרא עוד על כך בכתובת: ניתוח לבקע מפשעתי

פקקת מטופלת על ידי עטיפה עקבית של הרגל ודילול הדם בתרופות.

יש להסיר המונים המגרים את העצבים ויש לחסוך משרירים עמוסים מדי.

תסמונת איליופסוס מטופלת בתרופות נגד כאבים אנטי דלקתיים כמו טיפול באיבופרופן או בדיקלופנק. לאחר שהדלקת שוככת, תרגילי מתיחה מיוחדים וטיפול גופני יכולים לעזור במניעת הישנותה.

לגבי ארתרוזיס מפרק הירך, פעילות גופנית עדינה במפרקים היא הטיפול שבחרת עד להחלפת מפרקים.

אימון גב ממוקד עוזר גם להקל על הסימפטומים של עצב סקיאטי צבט.

ניתן לטפל בתסמונת צוואר בקבוק באזור הירך באופן שמרני באמצעות פיזיותרפיה, או לחסל את מקור אי הנוחות כחלק מניתוח קטן באמצעות ארתרוסקופיה.

מֶשֶׁך

משך הסימפטומים משתנה מאוד בהתאם לגורם.
בעוד שאנשים הסובלים מדלקת מפרקים ניוונית בירך בדרך כלל סובלים מתסמינים במשך שנים ואף עשרות שנים, מתח פשוט של המפשעה מדרגה ראשונה מרפא תוך מספר ימים.

באופן כללי, הסימפטומים נוטים להשתפר במהירות אם יש סיבות שניתן להסיר במהירות. זה כולל למשל את בקע. עם זאת, הכאבים מהטריגרים שקשה לטפל בהם נוטים לאורך זמן. זה כולל ארתרוזיס מפרק הירך, אשר עדיין לא דורש החלפת מפרק.