אִבחוּן

הד בולע

הַגדָרָה

הד לסנונית הוא בדיקת אולטראסאונד מיוחדת של הלב. ראש האולטרה-סאונד מונח בוושט ומשם נסרק הלב, שנמצא ישירות לפניו. הנוהל נקרא גם אקו לב ריאה או TEE לקיצור (אנגלית: אקו לב טרנסופגומי).

בניגוד לבדיקות אולטראסאונד אלטרנטיביות של החזה (אקו לב טרנזיסטורי = TTE), ניתן לייצג את מבנה הלב ותפקודו בהרבה יותר טוב עם הד הבליעה, מכיוון שאין מבנים מפריעים כמו ריאות או צלעות בתחום הבדיקה.

הבדיקה מתבצעת לרוב תחת הרגעה קלה (הרדמת דמדומים). עם זאת, זה לא הכרחי לחלוטין.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: הרדמה וסדציה

אינדיקציות: מתי אתה מבצע הד סנונית?

הד לבליעה מתבצע באבחון מחלות לב שונות.

אלה כוללים, מצד אחד, מחלות של מסתמי הלב. הבחנה נעשית בין הפרעת סגירת מסתמים (אי ספיקה) לבין היצרות (היצרות). האם ניתן לבחון האם אחת מההפרעות הללו או לא, ניתן לבחון בצורה הטובה ביותר באמצעות הד בליעה.
במקרים מסוימים ניתן להבחין גם בדלקת בדופן הפנימית של הלב (אנדוקרדיטיס).
ניתן לזהות בצורה הטובה ביותר מומים מולדים מולדים, כמו חור באזור מחיצת הלב.
בנוסף, TEE משמש לגילוי או אי הכללה של קרישי דם בתוך הלב. זה קרה למשל במקרה של הפרעות קצב לב שיש לתקן באמצעות העברת זרם חשמלי (סיבולת לב ריאה) משמעות חשובה. לפני מדד כזה תמיד יש אינדיקציה להד סנונית. ההליך עשוי להתבצע רק אם לא ניתן לאתר קרישי דם בלב, מכיוון שאחרת עלולים להתפשט קרישי דם. זה עלול לגרום לשבץ מוחי.
אינדיקציות נוספות להד הבליעה קיימות בבדיקות בקרה כמו לאחר התקנת מסתם לב מלאכותי ובמקרה שבדיקת אולטרה-סאונד קודמת דרך החזה לא אפשרה הערכה נאותה של הלב.
בנוסף ללב, העורק הראשי (אבי העורקים) כך שהתפיחה אפשרית של הכלי (אנאוריזם) הוא אינדיקציה נוספת להד הבליעה.

הכנה להד לגימה

בכדי להיות מסוגל לבצע הד סנונית, על המטופל להיות מפוכח. המשמעות היא שאסור לכם לאכול או לשתות כלום לפחות בשש השעות שקדמו לו. אם יש לתת תרופת הרגעה, לרוב ניתנת לחולה גישה ורידית בזרוע אחת. בנוסף, אם המטופל חושק בכך, ניתן להרדים את הגרון לפני כן.

איך הד לגימה עובד?

כדי לבצע הד סנונית, הרופא מכניס מכשיר גמיש עם ראש האולטראסאונד הקטן בקצהו לתוך הפה וֵשֶׁט א. מרבית המטופלים מוצאים שתחילת הבדיקה הזו אינה נוחה ביותר, כך שיכולה להיות הרדמה מקומית קלה של הגרון. יתכן גם שלמטופל ניתנים לפני כן תרופות מרגיעות ומנומנמות.

לאחר הכנסת ראש האולטרסאונד הרופא יכול לקדם אותו בתוך הוושט עד לרמת הלב. זה המקום בו הבדיקה בפועל מתחילה בסריקת האולטרסאונד של הלב. התמונות שנוצרו מוצגות בזמן אמת על גבי צג.
בעזרת מכשיר האולטרה-סאונד הבודק יכול לבצע מדידות שונות בין היתר. ככלל, תמונות רלוונטיות של הד סנונית מודפסות או מוקלטות דיגיטלית. הבדיקה מסתיימת לאחר כרבע שעה וניתוח בדיקת האולטרסאונד נמשך בזהירות מעל הפה.

הערכת הד הסנונית

בהד סנונית, כמו בכל בדיקת אולטרה סאונד, יש תצוגה בזמן אמת, כלומר תמונות הצליל העשויות מהלב מוצגות ישירות על המסך.הערכת ה- TEE לפיכך מתחילה בבדיקה עצמה.
לדוגמא, הבודק בודק את כל חללי הלב ומחפש קרישי דם אפשריים או משקעים הקשורים לדלקת. בעזרת עזרים טכניים שונים ניתן למדוד ולהעריך את זרימת הדם דרך מסתמי הלב בעזרת מכשיר האולטראסאונד. על בסיס תוצאות הבדיקה שהתקבלו, הרופא יכול להעריך האם תפקוד השסתום תקין או האם הוא מתפקד כראוי.

סיכונים עם הד הסנונית

הד הסנונית הוא שיטת בדיקה בסיכון נמוך ובלתי מזיק למדי.
הנפוצות ביותר הן תופעות לוואי זמניות כמו אי נוחות וכאבים קלים בגרון כתוצאה מגירוי מכלי הבדיקה.

תופעות לוואי חמורות או סיבוכים מופיעים רק במקרים נדירים ביותר. אלה כוללים, למשל, הפרעות לב וכלי דם או נשימה. פגיעה בדופן הוושט, העלולה להוביל לדימום ודלקת, היא נדירה ביותר. במקרים נדירים ביותר, יהיה צורך לבצע ניתוחים לתיקון הפגיעה.

שיטה חלופית אפשרית לבדיקת הלב היא MRI של הלב והיא מסייעת בזיהוי הפרעות תפקודיות של הלב.
קרא עוד על כך בכתובת: MRI של הלב

כמה זמן נמשך הד לגימה?

משך בדיקת הד הבליעה בפועל הוא כ- 15 דקות. בנוסף ישנם זמני המתנה ודיונים אפשריים, למשל עם הרופא. בנוסף, יש לתכנן כי אם ניתן טיפול תרופתי מרגיע לצורך הבדיקה, יתכן שהמטופל לא יוכל לעזוב את התרגול או את בית החולים מייד. במידת הצורך רצוי להישאר באזור ניטור עד שההשפעה תיגמר. אנו ממליצים גם לאדם מלווה מבוגר לאסוף את המטופל.

האם הרגעה נחוצה?

האם הד לבליעה מתבצע עם או בלי הרגעה הוא בעיקר עניין של המטופל. מבחינה רפואית ניתן לוותר על התרופות המרגיעות.

עם זאת, הרגעה עשויה להועיל לחולים הנרגשים או חוששים מהבדיקה הקרובה. כך שהמטופל לא מבחין הרבה בבדיקה. בנוסף, תנאי הבדיקה ובכך איכות התוצאות משתפרים אם המטופל יכול לשכב.
החיסרון של הרגעה בעת ביצוע TEE הוא שהמטופל עדיין מנומנם ומנומנם לאחר הבדיקה ולכן אינו יכול לעזוב את התרגול או את בית החולים מייד. בנוסף, אסור לאפשר לחולה לנהוג בתנועה במשך 24 שעות לאחר ההרגעה. נדרש גם אדם מלווה.

מי שמאפשר לבצע את הד הבליעה ללא הרגעה אינו מושפע בשום דרך לאחר שהסתיים ויכול לחזור מייד הביתה. כמו כן, אין מגבלות או ליקויים בעת נהיגה ברכב.

אם כן יש לשקול אם יש להשתמש בהרגעה, מול היתרונות והחסרונות שהוזכרו. הרופא המבצע את הבדיקה יכול לתמוך ולייעץ למטופל בהחלטה זו על סמך ניסיונו.

האם אתה צריך להיות מפוכח בשביל הד לגימה?

תנאי מוקדם חשוב לביצוע הד סנונית הוא שהמטופל מפוכח. המשמעות היא שאסור לאכול או לשתות שום דבר לפחות שש שעות לפני תחילת הבדיקה. גם לאחר סיום הבדיקה, אין לצרוך מזון באופן מיידי, אלא רק לאחר כשעתיים נוספות.