בורסיטיס בברך

הַגדָרָה

Bursae הם מבני רקמה שטוחים ומלאי נוזלים דמויי כרית המוטבעים בין מבנים קשים (למשל עצמות) לבין מבנים רכים (למשל שרירים). הם ממוקמים בסביבת המפרקים, כלומר באזור של לחץ מכני מוגבר, למשל על הברך. הכוחות הפועלים על המפרקים מופחתים ומלוחים על ידי הבורסה. זה באופן טבעי מגן על מפרק הברך. אם בורסה זו במפרק הברך הופכת לדלקת, זה נקרא בורסיטיס של הברך. הדלקת מביאה לאגירת נוזלים מוגברת בבורסה, הגורמת להתרחבות. הגידול בגודל יכול לגרום למבנים שכנים כמו שרירים או עצבים להילכד. התוצאה היא כאב בברך ומוגבלת בניידות בברך.

גורם שורש

• עומס מכני

  הגורם השכיח ביותר לבורסיטיס בברך הוא עומס יתר מכני. פעילויות חוזרות ונשנות, המתמשכות פיזית עם לחץ עיקרי במפרק הברך (כמו אלו המתבצעות על ידי ספורטאים או רעפים בעלי ביצועים גבוהים למשל) מביאות לגירוי תמידי ולחץ מתמיד על הברך. זה מתעורר פציעות קטנות בתוך הבורסהמה שמוביל בסופו של דבר לדלקת.

• פציעות בברך

  גַם תאונות ופגיעות יכולה להיות הגורם לבורסיטיס בברך. בעזרת חבטה, למשל, הבורסה יכולה להתמלא בדם ולגרום לדלקת. עם פצע פתוח באזור הברך בַּקטֶרִיָה אוֹ מיקרואורגניזמים אחרים להיכנס לזה, לְהַדבִּיק ולגרום לבורסיטיס בברך (גופים זרים שנשארים בפצע לאחר תאונה או פציעה, כמו רסיסים, יכולים גם להלהיט את הבורסה).

• מחלות שרירים ושלד

  מחלות שונות יכולות לגרום לבורסיטיס בברך. קיימת אפשרות כי הפרעות שרירים ושלד הקשורות לשינויים במפרקים (למשל דלקת מפרקים ניוונית בברך), בגלל מבני המפרקים המשתנים גורמים ללחץ מוגבר על הבורסה בברך וגורמים לבורסיטיס. גם מחלות מטבוליות כאלה שִׁגָדוֹן איפה יש הפקדות גבישים של חומצת שתן בתוך המפרקים יכול גם לגרום לדלקת בבורסה בברך.

• גורם נדיר מאוד לבורסיטיס הוא שַׁחֶפֶתהנגרמת על ידי חיידקים.

תסמינים

בורסיטיס בברך יכול להימלט מבלי משים לב למשך זמן רב. בהתחלה, הנפגעים רק מתלוננים על תחושת שפשוף או צריבה קלה בברך בזמן ההליכה. ככל שהברך ממשיכה להיות לחוצה, הסימפטומים מתגברים עם הזמן והסימנים האופייניים לדלקת מתרחשים. הברך כואבת, מאדימה, מחוממת יתר ונפוחה. הכאב הוא לרוב חד צדדי ומתרחש בעיקר כאשר מפרק הברך נטען. בגלל הכאב התלוי בתנועה, הנפגעים נוטים לרוב כבר לא להתאמץ לחלוטין על הברך ולאמץ תנוחה עדינה למפרק המושפע. במקרים נדירים, דלקת הבורסה יכולה להתפשט לרקמות הסובבות ולגוף. זה יכול להוביל לאודם של הרגל ולסימפטומים כלליים כמו עייפות, חום ונפיחות בבלוטות הלימפה.

עוד משהו שאולי יעניין אותך:

• צריבה בברך
• משך הבוריטיס

פגישה עם ד"ר גומפרט?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

על מנת להיות מסוגלים לטפל בהצלחה באורתופדיה, נדרשת בדיקה יסודית, אבחנה והיסטוריה רפואית.
בעולמנו הכלכלי במיוחד, אין מספיק זמן לתפוס ביסודיות את המחלות המורכבות של האורתופדיה ובכך להתחיל טיפול ממוקד.
אני לא רוצה להצטרף לשורות "מושכי סכינים מהירים".
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה תמצא אותי:

• לומדיס - מנתחים אורטופדיים
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

תוכלו לקבוע פגישה כאן.
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
למידע נוסף על עצמי ראו לומדיס - אורתופדים.

האם יש גם בורסיטיס ללא כאבים?

ניתן להעלות על הדעת לחלוטין שבורסיטיס יכולה להופיע ללא כאבים. מסלול ללא כאבים אפשרי, במיוחד בקרב חולי סוכרת, מכיוון שלעתים קרובות הם סובלים מנוירופתיה עם תחושת כאב מופחתת.

אך גם אצל אנשים בריאים אחרת, בורסיטיס עלולה להיות ללא כאבים בתחילת המחלה אם לא התרגזנה מבנים רגישים של קפסולת המפרק והמבנים הסובבים אותה. לעיתים קרובות הכאב מתחיל רק ביצירת סחף.

קרא עוד בנושא:

• נפיחות מפרק בברך
• מים בברך

אִבחוּן

תשאול ממוקד של הרופא לגבי פעילויות גופניות, משרה, תאונות, פציעות או מחלות קודמות מוביל בדרך כלל לאבחון אותו אתם מחפשים. בתוך ה בדיקה פיזית לפרש נְפִיחוּת, אוֹדֶם, תנועות נוזל מוחשיות במפרק הברך ו כְּאֵב על ידי לחץ או תנועה על בורסיטיס בברך. יתכן שכן בלוטות הלימפה שמסביב מוגדלות באופן ברור ומוחשי. אם יש חשד למחלה בסיסית שמשנה את המפרקים (למשל דלקת מפרקים ניוונית בברך) יכולים להשתמש בטכניקות הדמיה, כגון קולי אוֹ צילום רנטגן של מפרק הברךתן אינדיקציות למבני מפרקים לא תקינים. האם מאמינים כי הפרעה מטבולית (למשל שִׁגָדוֹן) הוא הגורם לבורסיטיס בברך, א בדיקת דם גרם ל.

כיצד אוכל לדעת מה ההבדל בין בורסיטיס לחיידק?

בעיקרון, ניתן לומר כי בורסיטיס חיידקי סובל ממחלה קלה יותר מאשר בורסיטיס בקטריאלית. אם הנפגעים צופים בסימפטומים המוגבלים במפרק, כמו כאב, אדמומיות ונפיחות רק בברך, ניתן להניח לראשונה מסלול אבקטריאלי.

עם קולוניזציה חיידקית של הבורסה, הפתוגנים מתפשטים לעיתים קרובות, מה שמוביל לעתים קרובות לתסמינים כלליים כמו ביצועים לקויים וחום אצל הנפגעים. אין זה נדיר כי אלה שנפגעו תופסים זאת כזיהום דמויי שפעת.

קרא עוד בנושא: חיידקים בדם - כמה זה מסוכן?

אם ניתן לזהות פצע קטן בברך כגורם לבורסיטיס, חשוב להבהיר אילו פתוגנים אולי חודרו למום העור. בהתאם לסוג הפתוגן, יש לצפות לתסמינים אופייניים (סטפילוקוקים→ חום, מוגלה, עלייה ברמות הדלקת בדם, קלוסטרידיה → שריפת גז, טטנוס). עם זאת, רופא תמיד נדרש אם הסימפטומים מתגברים או נמשכים זמן רב במיוחד.

קרא עוד בנושא: דלקת פצע - עליכם לשים לב לכך!

תֶרַפּיָה

בורסיטיס של הברך ניתן לטיפול בקלות ובדרך כלל מרפא מעצמו תוך ארבעה עד שישה שבועות. יש לנוח ולנוח את הברך הנגועה בשבועיים עד השבועיים הראשונים כדי למנוע גירוי נוסף של הבורסה. יישום של סד או תחבושת מומלץ כאמצעי תומך להפעלת מפרק הברך. אין לבצע את השאר עצמם זמן רב מדי על מנת למנוע אובדן שרירים והגבלת תנועה קבועה בברך. כאן הגיוני להזיז את הברך בעדינות ובקלות מספר פעמים ביום.

להקלה על כאב, רצוי להשתמש באמצעים מתרסקים, כגון מריחת ג'לים קירוריים או משחות. כשאתם משתמשים בחפיסות קרח, עליכם לוודא כי חומר הקירור אינו מונח ישירות על העור במשך יותר מחמש דקות בכל פעם. אחרת עקיצות עור מסוכנות עלולות להתרחש כאן. יש להימנע משימוש בחום בכל מחיר. באזור מודלק, הדבר מוביל לכאב מוגבר ולהחמרת הדלקת.

ניתן להשתמש במשככי כאבים אנטי-דלקתיים כמו Ibuprofen® או Diclofenac® לטיפול בבורסיטיס בברך. אם לאחר הטיפול בבורסיטיס בברך הנוזל הנגרם על ידי הדלקת עדיין נמצא במפרק הברך, ניתן יהיה להסיר אותו על ידי רופא במינימום התערבות רפואית. הברך הנגועה נקב במזרק והנוזל מתנקז. בנוסף, הרופא המטפל יכול להזריק תרופות אנטי דלקתיות או הרדמות לברך. לאחר מכן מוחלים תחבושת לחץ.

אם האמצעים שלעיל אינם משתפרים, אם האדם הסובל מסובלת מבוריטיטיס בברך מספר פעמים בשנה, או אם הדלקת החריפה הפכה לדלקת קבועה, הדבר עשוי לעודד את הסרת הכירורגיה של הבורסה. הברך נפתחת עם חתך עור בהרדמה וכל הבורסה מוסרת. לאחר מכן נסגר חתך העור בעזרת תפר. לאחר הניתוח יש לאתחל את הברך במשך ארבעה עד שישה שבועות. בשלב התחדשות זה, הגוף יוצר רקמה חדשה במקום בו נמצאה בעבר הבורסה המודלקת. רקמה חדשה זו ממלאת פונקציה הדומה לבורסה. עם זאת, לא ניתן לשלול דלקת מחודשת.

קרא גם עוד בנושא: ניתוח בורסיטיס

אם זיהום חיידקי הוא הגורם לבורסיטיס בברך, יתכן שיהיה צורך ליטול אנטיביוטיקה. אם הגורם לבורסיטיס בברך הוא מחלה נוספת שעומדת בבסיסה, הטיפול תלוי במחלה הגורמת לה.

משחות אלו יכולות לעזור

בימינו השימוש במשחות על עור רגיל הוא קריטי למדי, מכיוון שמחקרים חדשים הראו כי החומרים הפעילים הכלולים במשחות כמעט ולא נספגים בעור, אלא נשארים בשכבות העליונות של העור. היתרון של משחות המיושמות באופן מקומי על הברך מוטל אפוא בספק.

אם הנפגעים עדיין רוצים להשתמש במשחות באופן מקומי, אנו ממליצים על ג'ל דיקלופנק (= משחה וולטרן) ליישום חיצוני. כמרכיב פעיל הוא מכיל משכך כאבים שיש לו גם השפעה אנטי דלקתית. אז אם אתה מניח שהחומר הפעיל נספג מספיק דרך העור, הוא פועל גם נגד הכאב וגם מפני סימני הדלקת.

אלטרנטיבה לכך יכולה להיות ג'ל Octenisept או תמיסת Octenisept. אם הוא מונח כג'ל ישירות על המפרק הנפוח, או, כאשר משתמשים בתמיסה, באמצעות קומפרסים ספוגים על האזור הפגוע, יש לו השפעה אנטי דלקתית טובה מאוד ויכולים להוביל להפחתה משמעותית בנפיחות. ההשפעה מבוססת בעיקר על אפקט החיטוי והקירור החיצוניים.

קרא עוד בנושא: משחות וקרמים

מתי אתה צריך אנטיביוטיקה?

השימוש באנטיביוטיקה הגיוני רק אם הברך נגועה בחיידקים. הפתוגנים הם בעיקר מאובטח על ידי ניקוב של מפרק הברך. אם אין תוצאת ניקוב זמינה, משתמשים בעיקר באנטיביוטיקה במקרה של הגדלת פרמטרים של דלקת בדם ותסמינים נלווים לזיהום אצל המטופל, למשל בצורה של חום. ככל שהמחלה קשה יותר, כך סביר יותר שהאנטיביוטיקה ניתנת תוך ורידי באמצעות עירוי.

קרא עוד בנושא: דלקת במפרקים

אילו תרופות ביתיות יכולות לעזור?

מעל לכל, מדובר בהתנהגות ובמדדים מקומיים שיכולים לתרום לריפוי מהיר יותר של בורסיטיס בברך. המדד הפשוט ביותר הוא ההגנה הפיזית של המפרק בשילוב עם העלאת האזור הפגוע. זה יכול להפחית משמעותית את הנפיחות. אם המפרק המושפע מתקרר גם הוא במרווחים, זה מקל על הכאב ויש לו גם השפעה מתישה.

תרופה ביתית מוכחת היא להשתמש בתווי קומפלס על המפרק הפגוע. היעילות מבוססת על מנגנונים שונים. מכיוון שהקווארק נפרש ישירות מהמקרר בבד ייבוש דק ולח ואז עוטף את המפרק בבד, הוא מתקרר ישירות באופן מקומי. בנוסף יש קירור אידוי בגלל הרטיבות של הקווארק. אומרים כי חומצת החלב הקיימת בקוואק סופגת חומרים דלקתיים ממפרק הברך, אם כי אין שום הוכחות רפואיות לכך.

תרופות ביתיות אחרות כגון שימוש בחומץ תפוחים או ג'ינג'ר מגורד על המפרק אינן מומלצות שכן לעיתים קרובות הן גורמות לגירוי חיצוני מאסיבי.

למידע נוסף ראו: תרופות ביתיות לבוריטיטיס

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

מנקודת מבט רפואית, ניתן לנסות את הטיפול בהומאופתיה בבוריטיס על ידי מי שנפגע אם הקורס הוא קל מאוד. עם זאת, יש להשתמש בו פעם אחת בנוסף לאמצעים מקומיים כמו קירור, אחסון מוגן והגנה, מכיוון שאין עדויות לשימוש הבלעדי בתרופות הומיאופתיות.

במקרה של דלקת חמורה וחיידקית של הבורסה, עם זאת, לא הומיאופתיה אינה מומלצת, מכיוון שברוב המקרים רק שטיפה של המפרק או הסרה כירורגית של הבורסה יעילה. בנוסף, יתכנו אינטראקציות עם אנטיביוטיקה ומשככי כאבים, אשר לאחר מכן יעכבו את תהליך הריפוי.

האם אתה יכול להקיש על בורסיטיס בברך (קלטת קינסיו)

הידבקות בברך במקרה של בורסיטיס עוזרת רק אם הגורם לדלקת וההשפעה הנלווית לכך הוא שימוש יתר במפרק. מכיוון שרק אם יש נוזל סרואי במפרק, הגיוני לנקז אותו דרך מערכת הלימפה, וכך גם הרעיון הבסיסי שמאחורי ההדבקה. באופן הדיגיטלי, הקלטת מספקת "מעקה ניקוז" לשפכים ומבטיחה כי היא תתנקז במהירות האפשרית.

אם יש פתוגנים בברך, לא כדאי לחבש קלטת כדי למנוע את התפשטות הפתוגן.

קרא עוד בנושא:

• קלטת קינסיו
• הדבקת הברך

תחבושת יכולה לעזור

תחבושות מיושמות עוזרות למזער או להפחית את שאיבת הבורסיטיס מכיוון שהן מפעילות לחץ מעגלי על הרקמה ובכך מונעות את התפשטות הנוזלים ברקמה. לכן הם בהחלט מומלצים לטיפול בבורסיטיס. עם זאת, אנשים מושפעים צריכים להיזהר שלא להחיל את התחבושות בצורה הדוקה מדי, כך שעדיין מובטחת זרימת דם לאזור הפגוע.

קרא עוד בנושא:

• סד ברך
• שחיקה של מפרק הברך - כמה זה מסוכן?

כמה זמן נמשך בורסיטיס בברך

הניסיון מראה כי בורסיטיס לא מסובך בברך נמשך כ-10-14 יום. תלוי בסיבת המחלה ובבריאותו האישית של האדם שנפגע, בורסיטיס בברך יכול להימשך עד ארבעה שבועות.

בנוסף, להתנהגותו של האדם שנפגע השפעה רבה על מהלך ההחלמה. אם נצפים בעקביות את ההגנה הגופנית שנקבעה רפואית על המפרק, יש לצפות לריפוי מהיר יותר מאשר עם לחץ מתמשך.

אם ניתן לקבוע זיהום חיידקי במפרק הברך כטריגר, הריפוי תלוי מאוד בתגובת הפתוגן לאנטיביוטיקה שנבחרה. אם יש התנגדות, ניתן להאריך את הטיפול בימים עד שבועות.

טיפולים כירורגיים כמו בורסיטיס מוחלט במפרק הברך דורשים כשלושה שבועות לריפוי. השבוע הראשון לאחר הניתוח נובע משיבוש מפרק הברך והשבועיים הנותרים לריפוי הסופי והעמסה הדרגתית של מפרק הברך.

קרא גם את המאמר שלנו: משך בורסיטיס בברך

כמה זמן אמור להיות בחופשת מחלה עם בורסיטיס בברך?

הכל תלוי במקרה הפרטני, כמה זמן אתה בחופשת מחלה עם בורסיטיס בברך. אם מהלך המחלה אינו מסובך, ניתן לצפות כי משך המחלה יימשך 10-14 יום. על מנת להבטיח ריפוי מיטבי של בורסיטיס, יש לתת לאדם הפגוע 3-4 ימים נוספים לבניית ההתחלשות הגופנית בהדרגה. לפיכך בדרך כלל ניתן לצפות לחופשת מחלה בסביבות 14 יום. חופשת מחלה של עד 4 שבועות עשויה להיות נחוצה לתהליכים מורכבים.

מתי אתה זקוק לניתוח?

ניתוח צריך להיות האופציה האחרונה לטיפול בבורסיטיס, מכיוון שהוא לרוב קשור לתוצאות בלתי הפיכות כגון הצטלקות של דרך הגישה. במקרה של בורסיטיס חיידקי חריף, עם זאת, לרוב זהו המדד היחיד המגן על המפרק מפני נזק תמידי.

החמרת תסמינים בצורה של עלייה בנפיחות ותסמינים כלליים כמו חום למרות טיפול הולם בתרופות NSAID ואנטיביוטיקה הם אפוא סיבה לשיקום כירורגי של הברך.

קרא עוד בנושא:

• ניתוח של בורסיטיס
• נפיחות לאחר הניתוח - טיפים לטיפול

מתי כדאי לנקב בורסיטיס?

יש לנקב כל בורסיטיס מסובך. הרופאים מסכמים את כל דלקות המפרקים בתהליך מסובך, בו עשוי להיות דם או מוגלה במרחב המפרק. אם לא מוסרים נוזלים אלה, הם הורסים באופן בלתי הפיך מבני מפרקים.

קרא עוד בנושא: חבורה בברך

בנוסף, יש לבצע ניקור אם הנפיחות כה אדירה שיש לצפות לסדקי מתח בעור. כאן בעיקר רק הקלה של האשולוזיה עוזרת להקל על תסמיני הכאב של המטופל.

במקרים נדירים מאוד, בורסיטיס חוזר הוא סיבה לנקב כדי להבהיר את סיבת הדלקת.

קרא עוד בנושא: ניקוב של ציסטה של ​​בייקר

האם ניקוב כואב מאוד?

כל ניקוב ברכיים מבוצע באמצעות מקל מחט למפרק על מנת להסיר את הנוזל הכלול בו. אם ניקוב הברך מתבצע נכון, לא מתבצעת הרדמה מקומית על מנת לא לזייף את תוצאות בדיקת הניקוב. לכן, תמיד יש לצפות ל"זין "שמורגש היטב. עם זאת, בדרך כלל פינוי הנוזל אינו כואב, אלא דומה לתחושת לחץ משתנה.

קרא עוד בנושא: כאב לאחר ניקוב

סיבוכים

במקרה של בורסיטיס בברך, חשוב לשמור על הרגל דוממת במשך שבועות ולהגן עליה. זה יכול להוביל ל חולשת שרירים לבוא ברגל הפגועה וזו הסיבה שאתה צריך לבצע בקביעות תנועות קלות.
בנוסף, זה עולה סכנת פקקת על ידי נטילת הרגל. אם הרגל לא נעה הרבה, כמו שקורה לעתים קרובות עם אנשים מרותקים למיטה לאחר ניתוח, תתפתח אחת הקיפאון של עמוד הדם ברגל ומהירות זרימת הדם פוחתת. רכיבי דם מסוימים יכולים להצטבר ולגרום להיווצרות קרישי דם מסוכנים, מה שנקרא פקקת. לכן יתכן שיהיה צורך לעבור טיפול מונע בטרומבוזה תרופות נוגדות קרישה להתבצע בהוראה רפואית.

סיבוכים כלליים לאחר הסרה כירורגית או טיפול בבורסיטיס בברך יכולים להופיע דימום משני, כְּאֵב, הפרעות ריפוי פצעים ו צלקות באזור הניתוח לִהיוֹת. קיים גם הסיכון לפגיעה בעצבים, ברצועות, בגידים או בשרירים באזור הברך במהלך הניתוח.

מְנִיעָה

מומלץ לאחר שבורסיטיס הברך נרפא תרגילי מתיחה וכוח רגילים לחיזוק השרירים. מפרק הברך מוגן ומתייצב בנוסף. במקרה של פעילויות חד צדדיות שחוזרות על עצמן במהלך עבודה, ספורט או פנאי, עליכם לעשות זאת בין לבין הפסקות הקלה מוכנס ובמידת הצורך מחליפים את הברך שנמצאת תחת עומס. זה מאפשר לרקמה להתאושש מהמתח. במיוחד במהלך פעילויות ספורטיביות, כדאי לשים לב לנעלי ריצה ידידותיות משותפות ולביצוע נכון של רצפי התנועה. בעבודה עם לחץ מוגבר על מפרק הברך, כמו למשל. מתבצעת על ידי רעפים, רצוי לרפד את הברך אל המשטח הקשה. ניתן לראות כאן כרית כבסיס, רפידות ברכיים או תחבושות מגן אורטופדיות.

איזה רופא מטפל בבורסיטיס?

בתיאוריה, כל רופא יכול לאבחן ולטפל בורסיטיס. לא משנה אם הנפגעים פונים לרופא משפחה או לכירורג אורטופדי. אולם במקרה של בורסיטיס חוזר, יש לבחון מקרוב את הגורם לתמונה הקלינית החוזרת.

אם שימוש יתר הוא הגורם, רופא משפחה יכול לטפל בבורסיטיס מבלי להפנות לרופא מומחה. אם יש סיבה מסוימת לבלאי במפרק, כירורג אורטופדי יכול להסביר טוב יותר אפשרויות טיפול אפשריות. ככלל, לפיכך יש צורך ברופא המשפחה להפנות את האדם הפגוע למומחה במקרים פרטניים.