תסמיני לימפומה

תסמינים

ב לימפומה של הודג'קין ברוב המכריע של המקרים (70%) יש בהתחלה הרחבה דמוית גומי מוחשית של אחת בלוטת לימפה, שברוב המקרים פועל צוואר הוא מקומי. ה נפיחות בצוואר ללא כאבים. בלוטות לימפה מעל עצם הבריח, בבית השחי או במפשעה נדירות למדי.

בשליש מהחולים עם לימפומה, הסימפטום הראשון הוא נפיחות בבלוטות הלימפה שמאחורי עצם החזה. ככלל, אי אפשר לחוש בכך, אך הדבר מורגש על ידי שיעול יבש כרוני המופעל על ידיו.
יתר על כן, ניתן להפריע בנשימה וניתן להפעיל תחושת לחץ.
בנוסף, בלוטות לימפה בודדות המופצות בגוף יכולות להיות מושפעות ולהתנפח, מה שמוביל לכך כְּאֵב, תחושות לחץ ו שִׁלשׁוּל יכול להוביל.

לעתים רחוקות אך מאפיינות את לימפומה של הודג'קין היא רגישות בבלוטות הלימפה המושפעות צריכת אלכוהול.
חלק מהמטופלים מתלוננים גם הם עייפות, קינק ביצועים, גירוד בכל הגוף כמו גם מה שנקרא תסמיני B.

זה כולל הזעות לילה, ירידה במשקל של יותר מ -10% מכלל המשקל בחצי השנה האחרונה וחום של מעל 38 מעלות צלזיוס. יתרה מזאת, המטופלים מתלוננים לעתים קרובות על זיהומים מוגברים, כמו הצטננות, דלקות שפעת, פריחות בעור, זיהום פטרייתי וכו 'אשר גורמים להחלשת מערכת החיסון על ידי מחלה זו. אם מערכת השלד כבר מושפעת, כאבים בעצמות יכולים להופיע אם כָּבֵד מושפע, בדרך כלל יש נפיחות כואבת.

גם בלימפומה שאינה הודג'קין, נפיחות בבלוטות הלימפה הנגרמת על ידי לימפוציטים מנווונים כמו גם עייפות וביצועים ירודים מופיעים אצל החולים. בניגוד ללימפומה של הודג'קין, תסמיני B מופיעים לעיתים רחוקות יחסית עם 20% בלבד. לעומת זאת, הכאבים במערכת העצם שכיחים יותר מאשר עם לימפומה של הודג'קין. יתר על כן, העור יכול להיות מעורב בלימפומה שאינה הודג'קין, והכבד והטחול מושפעים בתדירות גבוהה בהרבה מאשר בלימפומה של הודג'קין. 1/4 מהחולים עם לוקמיה לימפוציטית כרונית נוטים לסבול מתסמינים בתחילת המחלה.

קרא עוד בנושא: לימפומה שאינה הודג'קין

התסמין השכיח ביותר הוא נפיחות ללא כאבים של בלוטות הלימפה בצוואר, בבית השחי (נפיחות בלוטות הלימפה בבית השחי) ובאזור המפשעה ועל עצם הבריח. ניתן להפיץ בלוטות לימפה גם בגוף באופן אינדיבידואלי, מה שעלול להוביל לתסמינים תואמים. הכבד מעורב ב 15% מהמקרים והטחול מעורב ב 50%. הזעות לילה, חום וירידה במשקל בדרך כלל מתלוננות על ידי החולים רק לאחר התקדמות המחלה. זה יכול גם להוביל לרגישות מוגברת לזיהומים כתוצאה ממערכת החיסון המוחלשת.

תוכלו למצוא מידע נוסף גם כאן: תסמינים של סרטן בלוטת הלימפה

מהלך המחלה

מהלך א מחלת לימפומה קשה לחזות.

במיוחד תחת המונח של לימפומה שאינה הודג'קין (נוֹטָרִיקוֹן NHL) מסוכמים מחלות שונות, המבוססות על התנוונות לימפוציטים כגורם למחלה, אך שיכולות להיות שונות במהלכן האולטימטיבי.
יישוב התאים המנווונים במערכת הלימפה הוא טיפוסי. תאים אלה נמצאים שם גם אצל אנשים בריאים, אך במספרים נמוכים משמעותית. תפקידם האמיתי הוא ההגנה החיסונית.
עם כמה צורות של לימפומה שאינה הודג'קין הלימפוציטים המנווונים התפשטו בתחילה רק במערכת הלימפה. לאחר מכן התוצאה, למשל הרחבת בלוטות הלימפה באזורים שונים בגוף או נפיחות בטחול או השקדים, שהם גם חלק ממערכת הלימפה.

במיוחד בשלבים מתקדמים של המחלה, לימפוציטים מנווונים יכולים להתפשט ממערכת הלימפה דרך הדם לאיברים שונים, כמו למשל כָּבֵד, ריאה ו שֶׁלֶד לבוא.
התקדמות המחלה הזו גרועה יותר תַחֲזִית מְעוּנֶה. תלוי כמה מהר המחלה מתקדמת, כלומר באיזו מרווח זמן היא מתגברת נפיחות בבלוטת הלימפהמעורבות איברים ותסמינים אחרים כגון חום, זיעת לילה ו ירידה במשקל להתרחש, מבדילים בין צורות לימפומה מאוד ממאירות, מאוד אגרסיביות ונמוכות בדרגה נמוכה.
הצורות הממאירות ביותר מסתיימות במהירות רבה יותר אם אין טיפול, חלקן אפילו קטלניות תוך מספר חודשים, ואילו צורות ממאירות נמוכות יכולות להימשך, לעיתים במשך שנים, ללא החמרה משמעותית בתסמינים.

בנוסף, לעיתים קרובות ניתן לראות מעורבות איברים קודמת בצורות ממאירות ביותר. מכיוון שבצורה הממאירה ביותר, תאי הלימפומה המנוון מתחלקים בהתאם לעיתים קרובות ובפרקי זמן קצרים, הדבר מדבר לרוב טוב יותר לאחד טיפול כימותרפי עַל.
הסיבה לכך היא שהתרופות הללו הורסות בעיקר תאים שמתחלקים במהירות. חשוב לציין כי הקורסים האישיים יכולים להיות שונים באופן משמעותי מאדם לאדם, גם אם הם סובלים מאותה צורה של לימפומה.

לאדם קשיש שנפגע עם מצבים רבים אחרים שקיימים לפני כן, כמו מחלות לב או מחסור בחיסון, יש תחילה פרוגנוזה שונה מבחינת תוחלת החיים והמשך המחלה בהשוואה לאדם צעיר ובריא אחרת.

תסמינים על הריאות

גידולי גידול יכולים להתפתח גם בריאות כחלק ממחלת הלימפומה.

אם עדיין לא ידוע כי האדם שנפגע חולה בלימפומה, ניתן לעשות זאת כבר בהתחלה סרטן ריאות להיות מבולבל. אם האיבר מושפע כעת גם כחלק מהלימפומה, זה יכול להיות אינדיקציה לכך שהמחלה כבר התקדמה הלאה.
הסובלים ממעורבות ריאה סובלים מצד אחד מתסמינים כלליים הקשורים בדרך כלל למחלה, כמו למשל חוסר מוגבלות ורכות. בלוטות לימפה באזורים שונים בגוף כמו גם תחת עייפות וביצועים גרועים.

בנוסף, מופיעים לעתים קרובות חוםשכמעט לא ניתן להוריד זיעת לילה וירידה לא רצויה במשקל של למעלה מעשרה אחוזים ממשקל הגוף הראשוני. אם לימפומות נמצאות באזור הריאות, קנה הנשימה ו / או הסמפונות, הן יכולות לדחוס את הריאות ואת דרכי הנשימה, בעיקר בגלל צמיחה מתמדת, וכך לגרום לבעיות בשאיפה או בנשיפה עצמה, קוצר נשימה, ובעיקר, עם גירוי של קנה הנשימה להתמדה להשתעל להוביל.
בעיות אלה יכולות להחמיר את הסימפטומים הקיימים, כמו עייפות. הגידולים מעוררים לעיתים התפתחות של ספיחת ריאות.
פירוש הדבר הוא הצטברות נוזלים בין עלי ה pleural, המקיפים את הריאות כמו שק ותורמים תרומה חשובה לתפקוד הנשימה. זה מורגש אצל האדם הפגוע בצורה של נשימה קשה וקוצר נשימה.

תסמינים בצוואר

הסימפטום העיקרי של מחלת לימפומה אינו כואב הרחבת בלוטות הלימפה באזורים שונים בגוף. במיוחד עם לימפומה של הודג'קין נפיחות אלה ניתן למצוא, לרוב בצד אחד, באזור הצוואר. (ראה גם: בלוטת הלימפה מתנפחת בצוואר) זה המקום בו רוב בלוטות הלימפה של הגוף נמצאות, אפילו אצל אנשים בריאים.
הלימפוציטים המנווונים מתיישבים בבלוטות הלימפה הללו ועקב צמיחתם הבלתי מוגבלת הם מובילים להגדלת בלוטות הלימפה המושפעות.

כאשר מתבצע האבחנה, לרבים מהנפגעים כבר יש בלוטות לימפה מוגדלות משמעותית. בנוסף לגודלם וללא הכאבים שלהם, הם מורגשים מכיוון שלא ניתן להזיז אותם בסביבתם. קשרי לימפה בודדים מודבקים לרוב זה בזה, המכונה אפוי. ההרחבות על הצוואר גורמות לאדם הנוגע לתלונות מעטות, בעיקר בגלל חוסר הכאב שלו, וזו הסיבה שרופא נראה לרוב רק מאוחר.

שינויים בספירת הדם

ה בדיקת הדם חיוני לאבחון ומעקב אחר לימפומה.

בנוסף למצב הבריאותי הנוכחי של האדם הנוגע בדבר, ניתן לבדוק חלקים מתפקודי האיברים השונים בדרך זו ולהעריך במהלך התהליך.
יש לכך חשיבות רבה מכיוון שלימפומות מסוימות מסוגלות להתיישב ולפגוע באיברים בנוסף למערכת הלימפה. בתחילת מחלת הלימפומה, ספירת הדם תקינה אצל רוב הנפגעים.
עם זאת, עם הזמן רבים הופכים למספריים ירידה בכדוריות הדם האדומות (אריתרוציטים), של ה טסיות דם (טסיות דם) וה תאי דם לבנים (לאוקוציטים).

תאי המבשר של רכיבי דם אלה ממוקמים באזור מח עצםזה תקף גם לאלה של הלימפוציטים, אשר מובילים לתמונה הקלינית של לימפומה כאשר הם מתנוונים. תאים אלה הם חלק ממערכת החיסון וניתן למצוא אותם גם במח העצם ובדם של אנשים בריאים.

עם זאת, אצל אנשים עם לימפומה, כאמור, הלימפוציטים מתנוונים, כך שהם יכולים להתרבות ללא הפרעה במח העצם ולהדיח את תאי המבשר של שאר מרכיבי הדם לאורך זמן.
זה מסביר את השינויים המספריים שכבר תוארו בספירת הדם של הנפגעים. חסר בתאי הדם האדומים נקרא אֲנֶמִיָה. זה בא לידי ביטוי, בין היתר, על ידי תְשִׁישׁוּת, עייפות קלה, עור חיוור ו קוצר נשימה אפילו עם רמת לחץ נמוכה.
מחסור בטסיות דם נקרא טרומבוציטופניה. זה בא לידי ביטוי בדימומים קטנים, בעיקר באזור הרגליים ורירית הפה. הדימום הנקודתי נקרא Petechiae יָעוּדִי.

מחסור בתאי הדם הלבנים בא לידי ביטוי ברגישות מוגברת לזיהומים. דרך נוספת לבדוק את הדם כדי לאשר את האבחנה של לימפומה ולקבוע את הסוג המדויק של לימפומה היא להכתים את הלימפוציטים בצבעים מסוימים. בבדיקות אימונוהיסטוכימיות אלה, אזורים פני שטח מסוימים של הלימפוציטים מצמידים לצבעים והסוגים השונים נבדלים על בסיס הצבעים השונים.

מידע נוסף ניתן למצוא כאן: אבחון סרטן בלוטת הלימפה

תסמינים אצל ילדים

לימפומות הן הסרטן השלישי בשכיחותו בקרב ילדים בגרמניה.

בסך הכל, הם מהווים ~ 12% מכלל סרטן הילדות והמתבגר. אפילו עם ילדים הודג'קין- מ נון הודג'קיןלימפומה מבדילה. לא ניתן להבחין בבירור בשתי צורות המחלה פשוט על ידי התסמינים. סיווג נעשה לרוב רק לאחר הבדיקה ההיסטולוגית-מיקרוסקופית של הרקמה הפגועה, לרוב בלוטות לימפה.

כאשר לימפומה של הודג'קין כביכול לימפוציטים B התנוונות לתאי סרטן. אצל אנשים בריאים לימפוציטים אלו מתגיירים לתאי פלזמה לאחר ההפעלה, אשר מייצרים בסופו של דבר נוגדנים למערכת החיסון. ילדים גדולים יותר מפתחים במיוחד צורה זו של לימפומה, ואילו פעוטות מתחת לגיל 3 כמעט ואינם מושפעים מעולם.
עם זאת, שיא ההיארעות העיקרי הוא בבגרות. טרם ברור מדוע התאים מתנוונים.
במהלך בדיקות ומחקרים שונים נצפה כי במיוחד אנשים עם מוּטבָּע אוֹ ליקוי חיסוני נרכש ו / או אלו שב- קדחת הבלוטות של פייפר (פתוגן נגיף אפשטיין-בר) הסובלים מהסובלים מפתח לימפומה בהשוואה לאנשים שהיו בעבר בריאים לחלוטין.
הסרטן עושה את דרכו במגוון נפיחות בבלוטות הלימפה, אבל במיוחד באזור הצוואר והצוואר (אנא עיין: בלוטת הלימפה מתנפחת בצוואר) בולט. נפיחות אלה מוחשיות ולא כואבות.

במהלך המחלה, חום מתמשך, הזעות לילה וגוף, ירידה לא רצויה במשקל עַל. הילדים מתלוננים על עייפות, חולשה ועל יציאת נשימה במהירות אפילו במאמץ הקטן ביותר. חלק מהילדים שנפגעו סובלים גם הם עִקצוּץ כל הגוף. אם התאים המנווונים התמקמו באזור איברים כמו הריאות או בבטן, הגידול בראשון יכול להוביל לבעיות נשימה ושיעול, והאחרון יכול להוביל לנפיחויות נראות בבטן, אך גם לבעיות עיכול, כמו למשל שִׁלשׁוּל אוֹ עצירות לבוא.
מכיוון שהטחול הוא אחד מאיברי הלימפה שבהם תאי הלימפומה המנוונים מעדיפים להתגורר ולהתיישב, האיבר גם כן מתנפח במהלך התהליך. הטחול מוחש באופן לא טבעי מתחת לקשת העלות השמאלית.
אצל אנשים בריאים לא ניתן להחיש את הטחול. כאשר הדם מגבה לכבד עקב נפיחות זו, גם הוא מתורחב לאחר זמן מה. כאשר מסתננים מח העצם, ילדים מתלוננים לרוב על כאבי עצמות.

על ידי עקירה של היווצרות הדם שנותרה, בין היתר, יש מחסור בכדוריות הדם האדומות, המכונה אנמיה והיא הסיבה לעייפות ולירידה בביצועים אצל ילדים.
כתוצאה מכך העור נראה חיוור. התסמינים בדרך כלל אינם מופיעים באופן פתאומי, אלא מופיעים בהדרגה לאורך תקופה של שבועות עד חודשים.

הטיפול מתוכנן במקום לאחר האבחון, המתבצע לרוב בבית חולים מומחה. בתכנון נלקחים בחשבון תסמינים נוכחיים כמו גם מצבו של הילד החולה, כמו גם שלב הגידול הנוכחי ותת-צורת הלימפומה. לימפומות שאינן הודג'קין נגרמות כתוצאה מהתנוונות לימפוציטים מסוג B או T.
תאים אלה מהווים חלק ממערכת החיסון אצל אנשים בריאים. לימפומות של תאי B נפוצות באופן יחסי בהרבה מלימפומות של תאי T. כמו בלימפומה של הודג'קין, התאים המנווונים מתמקמים באופן עדיף בבלוטות הלימפה, אשר כתוצאה מכך מתנפחים ולעיתים גדלים בגודלם. לימפומה שאינה הודג'קין (NHL) המופיעים אצל ילדים הם לעתים קרובות מאוד אגרסיביים, כלומר במידה רבה מַמְאִיר (מרושע).
אם לא תטופל, המחלה תוביל במהירות למוות. הסימפטומים של לימפומה שאינה הודג'קין דומים לאלה המתוארים ללימפומה של הודג'קין. עם זאת, מהלך התסמינים הוא לרוב מהיר יותר מאשר בלימפומה של הודג'קין כתוצאה מגידול אגרסיבי בעיקר של תאי סרטן NHL. בנוסף, התסמינים הקיימים מתדרדרים במהירות רבה יותר. לעתים קרובות נצפתה עלייה מהירה מאוד בנפיחות הקשורות לגידול באזורים שונים בגוף.

המשותף לשתי המחלות הוא הגדלה אופיינית וללא כאבים של בלוטות הלימפה באזורים שונים בגוף. במקרה של לימפומה שאינה הודג'קין, בנוסף לתסמינים הקשורים באיברים המופיעים גם בלימפומה של הודג'קין, ניתן לקרוז את קרום המוח על ידי תאי הלימפומה הממאירה. הילדים שנפגעו מתלוננים על כאבי ראש קשים. ככל שמתקדמת המחלה, הלחץ במוח יכול לעלות, מה שמורגש בין היתר על ידי הקאות בבטן ריקה והפרעות בראייה. הבחנה סופית בין מחלת הלימפומה של הודג'קין לבין לימפומה שאינה הודג'קין, על אף מהלך הסימפטומים המהיר יותר של ה- NHL, אפשרי רק בוודאות על ידי בדיקה מיקרוסקופית היסטולוגית של הרקמה הפגועה.