טבליות Tramal®

רכיב פעיל

טרמדול

מבוא

Tramal® היא תרופה המכילה את החומר הפעיל tramadol.
זהו אחד האופיואידים, הנמנים עם משככי הכאבים החזקים ביותר ונמצאים במידה רבה תחת חוק הנרקוטים. Tramadol, לעומת זאת, אינו כפוף לכך.
האופיואידים נמדדים בעוצמתם לפי עוצמת המורפין, עוצמת המורפין מוגדרת כ -1. ל- Tramadol יש בערך פי 0 מהיעילות של מורפיום, כך שהוא אחד מהאופיואידים בעלי הפוטנציאל הנמוך.

על פי ארגון הבריאות העולמי (WHO) יש להשתמש באופיואידים בעלי עוצמה נמוכה כמו טרמדול בתכנית התלת-שלבית לטיפול בכאב משלב 2. ניתן לשלב את אלה גם עם משככי כאבים מקבוצת התרופות הנוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) כמו איבופרופן או מדימנטים כמו אקמול ומטמיזול (Novalgin ®).
יש להימנע משילוב של אופיואידים בעלי עוצמה נמוכה וגבוהה כמו פנטניל, מכיוון שהם מעכבים זה את יעילותו של זה. מרמה 3 של WHO, יש להשתמש באופיואידים בעלי עוצמה גבוהה להפגת כאבים.

תופעות לוואי

אופיואידים הם - לעומת משככי כאבים חלשים יותר כמו NSAIDs - עדין יחסית מבחינת השפעותיהם על האורגניזם הם גם תורמים בליעה קבועה כך פחות נזק איבר קבוע מאשר איבופרופן ואחרים.
עם זאת, בעיה אחת עם אופיואידים היא הסיכון לבעיה פיתוח תלות עם טיפול ארוך טווח. כתוצאה מכך, לאחר הפסקת התרופה זה יכול גם תסמיני גמילה לבוא. קח את התרופה כדוגמה הֵרוֹאִין הנקרא, ששייך גם לקבוצת האופיואידים. שֶׁלךָ פוטנציאל תלות נובע מההתנהגות הפרמקולוגית גבוה משמעותית מאשר עם האופיואידים המשמשים בתרגול קליני יומיומי.

יתר על כן, יותר מדי אופיואידים יכולים לפעמים להיות מאוד לא נעימים עבור אלה שנפגעו תופעות לוואי להוביל. כאשר נוטלים טרמדול, בחילה מופיעה לעתים קרובות לְהַקִיא, סְחַרחוֹרֶת, פה יבש כמו כאב ראש ו נוּמָה.
תופעת לוואי נוספת הנפוצה של אופיואידים היא עצירות (עצירות). בחולים המטופלים באופיואידים לאורך זמן רב יותר, משתמשים בדרך כלל באחד נוסף חומר משלשל (חומר משלשל) תְרוּפָה שנקבעו כך שתנועת המעי לא תיפסק.
גַם לְהָזִיעַ ותסמיני עור כמו אוֹדֶם או א פריחה (פריחה) יכול להופיע במהלך הטיפול באופיואידים. זה קורה לעתים קרובות פחות קושי במתן שתן (הפרעות חרדה). תופעות לוואי נדירות אחרות הן חולשת שריריםדיכאון בדרכי הנשימה, התקפים, הזיות ו מצבי בלבולמצב רוח משתנה הן מבחינת א הַרגָשָׁה טוֹבָה כמו גם אחד דיספוריה (מצב רוח רגיז), האטת פעימות הלב (ברדיקרדיה), עלייה בלחץ הדם (לַחַץ יֶתֶר) כמו תגובה אלרגית.
Tramal® יכול להיות אחד פגיעה ביכולת התגובה להוביל. לפיכך על המטופל להעריך באופן עצמאי אם הוא מרגיש מסוגל לעשות זאת תנועה בכביש להשתתף באופן פעיל או מכונות להפעלה ולהימנע מלעשות זאת ככל האפשר אם מופיעים תסמינים כמו נמנום או דיכאון.

אינטראקציות

תמיד יש ליידע את הרופא המטפל על כל תרופה נוספת שנלקחה, כולל תרופות שאינן נדרשות על ידי מרשם מרקחת או בית מרקחת, שכן יתכן שיש אינטראקציות בין התרופות שיש להקפיד עליהן.

כאשר לוקחים Tramal® ותרופות מקבוצת כדורי שינה, מדכאי שיעול (במיוחד קודאיןמכיוון שתרופה זו שייכת גם לקבוצת האופיואידים), תרופות נוגדות דיכאון מהסוג הרגעה כמו גם תרופות לטיפול בסמים טיפול החלפה בעת הטיפול בא התמכרות לסמים (לדוגמה מתדוןמכיוון שזה גם אופיואיד) זה יכול להיות מחמיר דעיכה (הרגעה) ו עיכוב של דחף הנשימה (דיכאון נשימתי) עד ל דום נשימה לבוא.
לפיכך יש לבצע טיפול משולב רק בזהירות ובפיקוח רפואי.

גַם כּוֹהֶל במהלך הטיפול ב- Tramal זה יכול להוביל לירידות מוגברות ועיכוב של הנעה נשימתית, ולכן יש להימנע ככל האפשר מצריכת אלכוהול. כאשר משלבים Tramal® עם תרופותמי ה הורד את סף ההתקפים, הסיכון להתקפים עלול לגדול. תרופות אלה כוללות תרופות מקבוצת תרופות אנטי פסיכוטיות (לדוגמה הלופרידול) ו תרופות נוגדות דיכאון.
בעת נטילת Tramal ותרופות מסוימות מקבוצת נוגדי הדיכאון (בפרט מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין ו MAOIs) זה יכול להיות מסכן חיים תסמונת סרוטונין עם התכווצויות שרירים (מיוקלוניה), הזעה, רעד, חום, חוסר שקט, רפלקסים מוגברים (היפרפלקסיה) ותסמינים אחרים.

בעת נטילת Tramal® ו- מדללי דם מקבוצת הקומרים (למשל Marcumar®) יתכן שיהיה צורך להתאים את המינון של מדללי הדם בתחושה של הפחתת מינון, כי אחרת יתכן שיש סיכון מוגבר לדימום באופן משמעותי. כאשר לוקחים את נגד בחילה (אנטי-אטי) סמים Ondansetron ו- tramadol, השפעת משכך כאבים של tramadol עשויה להיות מופחתת. כך גם בטיפול מקביל לתרופה קרבמזפיןהמשמש בעיקר לטיפול ב- אֶפִּילֶפּסִיָה כמו גם לטיפול של כאבים נוירופתיים ו פרקים מאניים מוחל.

מִנוּן

Tramal® ב טופס טאבלט מצד אחד כמו כמוסות קשותלעומת זאת כטאבלטים ב מפגר טופסכך שאפקטיביות ארוכה יותר.
כמוסות ה- Tramal® הקשות מכילות 50 מ"ג טרמדול.
ילדים מעל 12 שנים ו מבוגרים יכול אחד מנה יחידה מ 1-2 טבליות קח את זה מנה יומית מקסימאלית מסתכם במקסימום 8 כמוסות קשותכלומר 400 מ"ג טרמדול.
Tramal® ב מפגר טופס כטאבלט יש מנה של 50 מ"ג, 100 מ"ג, 150 מ"ג ו -200 מ"ג, נקרא צורת מינון זו Tramal Long® יָעוּדִי. ה מנה יחידה עבור Tramal Long® הוא 50 מ"ג ו -100 מ"ג 1-2 טבליותעבור Tramal Long® 150 מ"ג ו -200 מ"ג טאבלט 1. ה מנה יומית מקסימאלית מסתכם גם כאן 400 מ"ג ליום שווה ערך ל 8 טבליות Tramal Long® 50 מ"ג, 4 טבליות Tramal Long® 100 מ"ג, 2-3 טבליות Tramal Long® 150 מ"ג ו -2 טבליות Tramal Long® 200 מ"ג.

יישום / אינדיקציות

Tramal® משמש לטיפול ב- כאב בינוני עד קשה, זה יהיה בשעה שלב 2 של שלושת השלבים תוכניות ברמה של WHO מיושם ואולי בתרופות כמו איבופרופן, דיקלופנק, Indomethacin, פרצטמול ו מטמיזול מְשׁוּלָב.

התוויות נגד

אסור לקחת Tramal אם אתה כבר יודע רגישות יתר נגד מרכיב פעיל tramadol ובאחת מנת יתר עם כדורי שינה, תרופות פסיכוטרופיות, תרופות אחרות מקבוצת אופיואידים כמו כּוֹהֶל.

במהלך הטיפול עם מעכבי MAO בשביל יחס מצבי רוח דיכאוניים טיפול סימולטני עם Tramal® אסור.
זה בטח לפחות 14 ימים בין הפעם האחרונה שלקחתם את ה- MAOIs והפעם הראשונה שלקחתם את Tramal®.
אפילו עם אחד אֶפִּילֶפּסִיָה אשר אינו מבוקר היטב מבחינה טיפולית, אסור להשתמש ב- Tramal כמשכך כאבים יכול להוריד את סף ההתקפים.
בחולים עם נטייה ל פיתוח תלות יש לשקול בזהירות את השימוש ב- Tramal, ואז הטיפול צריך להיעשות רק לאורך זמן מוגבל מאוד על מנת לשמור על הסיכון להתפתחות התמכרות נמוך ככל האפשר.

לחולים שכבר יש להם א התמכרות לחומרים ניסיון, השימוש ב- Tramal ® צריך - אם ניתן - להימנע לחלוטין.
יתר על כן, יש לנקוט בזהירות בעת נטילת Tramal® הכרה מעורפלת, שיבושים שֶׁל מרכז נשימה או ה תפקוד נשימתי, תנאים עם עלייה לחץ תוך גולגולתי כמו גם חזק כבד לקוי אוֹ תפקוד הכליות.

בתוך ה הֵרָיוֹן אם יש להקפיד על אינדיקציה לטיפול עם Tramal®, אם השימוש Tramal אפשרי, אין לעשות זאת לאורך זמן רב יותר אלא מנות בודדות קורה מאז שהיה רגיל מתרגלים לילד מה יכול להיכנס תסמיני גמילה יכול להראות לאחר הלידה.

כך גם אצלם חֲלָבִיוּתגם כאן אין טיפול קבוע עם Tramal ®, טיפול אחד מנה יחידה עם זאת, ניתן לקבל אחריות. בחולים מעל 75 שנים ניתן להאט את חיסול Tramal, כך שיש להשתמש במינון נמוך יותר.

עלויות

Tramal® כמוסות קשות עם מנה של 50 מ"ג לכל עלות כמוסה מרשם פרטי באריזה עם 10 כמוסות קשות 11.94 יורו, עם 30 כמוסות קשות 13.86 יורו ועם 50 כמוסות קשות 15.90 יורו.
עם הצגת א עד מרשם רק דמי המרשם נופלים 5 יורו עַל.

Tramal Long® טבליות במינון של 50 מ"ג עלות מרשם פרטי 13.11 יורו עבור 20 טבליות, 16.02 יורו עבור 50 טבליות ו 20.73 יורו עבור 100 טבליות. טבליות Tramal Long® במינון של 100 מ"ג עלות 15.90 יורו בחפיסה של 20 טבליות, 22.67 יורו עם 50 טבליות ו- 33.32 יורו עם 100 טבליות. 20 טבליות Tramal Long® במינון של 150 מ"ג עלות 19.09 יורו, 50 טבליות 30.07 יורו ו- 100 טבליות 47.23. טבליות Tramal Long® 200 מ"ג עולות 22.36 אירו בגודל אריזה של 20, 37.72 אירו תמורת 50, 60.81 אירו ל 100. בְּ כל הגרסאות של Tramal Long® המחיר מופחת כאשר מוצג אחד מרשם ל -5 יורו.