תְרוּפָה

ריספרדל

הסבר / הגדרה

Risperdal® הוא מה שמכונה "נוירולפטית לא טיפוסית", כלומר תרופה מודרנית מאוד נגד פסיכוזות. בנוסף, הוא משמש גם לטיפול במאניה.
ריספרדל® היא אחת התרופות הבודדות שיכולות לשמש גם כ"מחסן ". בתרופת דיפו שכזו, צריכת הטבליות היומית מושמטת ובמקום זאת נותנים למטופל זריקה בפרק זמן מסוים (2-4 שבועות).

שמות מסחריים

ריספרדל®

שם כימי

Benzisoxatol (piperidine)

רכיב פעיל

ריספרידון

אזורי יישום

סכִיזוֹפרֶנִיָה - הן בטיפול חריף והן בהמשך

מאניה - הן בטיפול חריף והן בהמשך

דמנציות - אבל רק עם תסמינים פסיכוטיים כמו הזיות, הזיות או התנהגות תוקפנית

הפרעת גבול - במקרה של התנהגות חוזרת ונזק או התנהגות מסוכנת לאחרים

מוגבלות שכלית - לפריצות דרך של דחף ואגרסיביות כרונית.

אנא קרא גם: נוירולפטים

השפעה

ההשפעה העיקרית של Risperdal® היא שהיא מעניקה את האספקה יתר של חומר המשדר "דופמין". אספקת יתר זו נתפסת כיום כגורם העיקרי לתפיסה פסיכוטית (למשל הזיות).

בעיקרון מערכת העברת ההודעות בין תאי עצב עובדת על פי "עיקרון המפתח והנעילה". תא עצב משחרר חומר שליח (למשל דופמין). חומר שליח זה מתאים כמו מפתח לתאי עצב שונים אחרים. חומר השליח "מונח" את עצמו במנעול זה (מה שמכונה קולטן הדופמין) של תא העצב ופותק אותו. מבחינה ביולוגית, תהליך הנעילה הזה פירושו שתא העצב הלא נעול הופך לפעיל (הוא יורה דחף). ברגע שהדופמין עשה את שלו, הוא חוזר לתאו המקורי כמו מכונית במוסך. כעת ניתן בקלות לדמיין כי אספקת יתר של חומר מסנג'ר יכולה לגרום ל"התנעה "מתמדת ותא העצב הלא נעול יורה דחפים ללא הרף. אם זה קורה בכל האזורים החשובים במוח, זה מגיע לתפיסה פתולוגית.

ריספרידון (Risperdal®) כעת (כמו כל שאר הנוירו-אפטפטים היעילים נגד-פסיכוטיות) חוסם את קולטני הדופמין במידה כזו, שעודף דופמין כבר לא מוביל לשינוי פתולוגי שכזה.

מִנוּן

בסכיזופרניה: התחל עם 2-4 מ"ג המחולק ל 1-2 מנות ביום. המינון המקסימלי כאן הוא 8 מ"ג.

הערת המחבר

ישנן אמירות שמניחות את המינון המקסימלי על 16 מ"ג ליום. הניסיון הוכיח זאת טיפול בסכיזופרניה עם זאת, לעלייה מעבר ל- 8-10 מ"ג אין עוד השפעה חיובית נוספת. עם זאת, הסיכון לתופעות לוואי עולה מאוד במינון כזה.
תוכלו למצוא מידע נוסף בנושא שלנו: סכיזופרניה

בְּ מַניָה: מומלץ מינון של 3-4 מ"ג ליום. אין לעבור על המינון של 6 מ"ג.
תוכל למצוא מידע נוסף בנושא שלנו: טיפול במאניה

בשעה א מחלת דמנציה: כאן עליך להזין את התרופה בזהירות רבה. מומלץ מנה ראשונית של 2x0.25 מ"ג. אם אין תופעות לוואי, מינון היעד צריך להיות 2x0.5 מ"ג. במקרים בודדים אתה יכול להמשיך למנות יותר בצעדים של 1/4 mg.
מידע נוסף בנושא זה ניתן למצוא גם בכתובת: דמנציה

בתוך ה תרופות לדיפו בימינו אתה מתחיל עם 25 מ"ג כל שבועיים. עם זאת, תלוי בחומרת ההפרעה, מינונים של 37.5 מ"ג ו- 50 מ"ג (מנה מקסימאלית) אפשריים גם הם.

בתוך ה הפרעת גבול: למרבה הצער, הן פגיעה עצמית והן מצבים "הקשורים לפסיכוזה" אינם נדירים במחלות גבוליות.
מניסיוני, מינונים של בין 1-3 מ"ג Risperdal® מועילים בכדי להשיג את הלחץ של פגיעה עצמית, כמו גם על כל תפיסות שגויות "דומות לפסיכוזה". כמובן, טיפול תרופתי בלבד לא יכול להיות קו גבול להחליף פסיכותרפיה מכוונת.

במקרים בודדים המינון יכול להיות גם גבוה יותר (תלוי בחומרה או בסבירות להישנות). במהלך המעבר מטבליות לתרופות לדיפו, הטיפול בו זמנית צריך להתבצע במשך כשלושה שבועות, מכיוון שלמחסן אין השפעה מיידית.

תופעות לוואי

מה שמכונה EPS (הפרעות חוץ-פירמידליות) הנפוצות ביותר (אצל עד 20% מהמטופלים) עם Risperdal®. זה כולל תופעות לוואי שקשורות לכישורים מוטוריים ותנועה במובן הרחב ביותר.

EPS מחולק בעיקרון ל:

דיסקינציה מוקדמת: אלה כוללים תסמינים כמו אי שקט פיזי, פרכוס שרירים, מבט לא רצוני מהלשון, התכווצויות עיניים. הפרעות אלה נסוגות לאחר הפסקת התרופה.

דיסקינזיה טרדיבית: תסמינים אלה יכולים להופיע לאחר שנים של נטילת נוירולפטיות. הסימפטומים דומים לאלה של דיסקינזיה מוקדמת. בנוסף ישנם דפוסי תנועה ותנועות פנים טיפוסיות. הפרעות אלה הן קבועות.
הערת המחבר: בקריירה הרפואית שלי עד כה, מעולם לא פגשתי מישהו עם דיסקינזיה מעכבת שאפשר לייחס חזרה ל Risperdal®.

פרקינסון: תסמינים אלו מזכירים את התמונה הקלינית של מחלת פרקינסון. זה מוביל למגבלה או אובדן של מיומנויות מוטוריות עדינות, צעדים קטנים, רעידות (רעד), קשיחות כללית (קשיחות) ואובדן תנועות שרירי הפנים (אממיה).

Akathesia: זה משמש לתיאור אי שקט מייסר מאוד. למרות מיטב המאמצים, החולים אינם יכולים לשבת בשקט, אך בדרך כלל "להתנדנד" למעלה ולמטה.

תופעות לוואי נפוצות אחרות הן:
נדודי שינה, כאב ראש, ירידה בלחץ הדם וסחרחורת

תופעות לוואי פחות נפוצות הן:
הפרעות בעוצמה (זיקפה), בחילה, זרימת חלב

במקרים פרטניים (אפילפטיים) עלולים להופיע ירידה בתאי הדם הלבנים (לויקופניה).

אנא קרא גם את הנושא שלנו: תופעות לוואי של ריספרדל®

אינטראקציות

אם ניתנת קלוזאפין במקביל, ריכוז הקלוזאפין בדם עשוי לעלות.

עם מתן סימולטני של קרבמזפין ריספרדל® בדם יורד.

סמים נגד לחץ דם גבוה יכולה להיות השפעה מוגברת בשילוב עם Risperdal®.

ריספרדל ואלכוהול

ריספרדל® הוא א סם פסיכוטרופי, תרופה שמשמשת בה מחלת נפש שוב סכִיזוֹפרֶנִיָה, של ה מַניָה או מחלות נפשיות אחרות על מנת להפחית את תסמיני המחלה.
באילו סם פסיכוטרופי ריספרדל® היא תרופה שהיא בלבד רע מאוד עם אלכוהול נסבלת מדוע אלכוהול בזמן נטילת ריספרדל® מומלץ שלא הופך. הבעיה היא שמצד אחד גם התרופה Risperdal® וגם האלכוהול שמסביר כָּבֵד נשבר ואז מחוסל מהגוף.
זה יכול להוביל לכבד לפרק את התרופה Risperdal® ולא להיות מסוגל לפרק ולהפריש את האלכוהול במקביל. זה יכול לגרום ל השפעת האלכוהול התגברה או בתרחיש ההפוך, קורה שהכבד לא יכול לפרק את ה- Risperdal® ולכן הוא נשאר בגוף יותר זמן, מה שקורה אז תופעות לוואי מוגברות יכול להוביל.

יתר על כן, ריספרדל® ממש כמו אלכוהול באזור מוֹחַ פועל על קולטנים שונים. צריך לדמיין את הקולט הזה כמו כיסא משרדי. Risperdal® יכול לפתח את השפעתו רק כאשר הוא נמצא על קולטן זה, כלומר על כסא המשרד. עם זאת, אם מולקולה של אלכוהול חוסמת את הקולטן הזה, כלומר את כסא המשרד, Risperdal® לא יכול לעבוד.
זה מוביל ל השפעה חיובית של Risperdals® לא ישים בזמן ש תופעות לוואי של Risperdals® מחוזק על ידי האלכוהול הפכו.
לכן בזמן נטילת Risperdal®, יש להימנע מאלכוהול במידת האפשר להסתדר בלי לגמריכפי שעלולות להופיע תופעות לוואי בלתי רצויות והיחלשות האפקט בפועל.

הפסק להשתמש בריספרדל

חולים רבים רוצים או צריכים להפסיק את ריספרדל® לאחר זמן מה. יכולות להיות לכך סיבות שונות. מצד אחד, ייתכן שהמטופלים צריכים ליטול את Risperdal® באופן זמני בלבד, למשל אם הם היו במצב אגרסיבי, או שתופעות הלוואי של Risperdal® גבוהות מדי כך שהמטופל ירצה להפסיק את Risperdal®.
אם מטופל מעוניין להפסיק את ריספרדל®, עליו לשוחח תחילה עם הפסיכיאטר המטפל בו על מנת שיוכל להעריך האם המטופל יציב דיו כדי לא לקבל בעיות במינון מופחת של ריספרדל®.

חשוב תמיד לזכור שהמטופל נאלץ ליטול את Risperdal® מסיבה מסוימת, למשל בגלל סכיזופרניה או מאניה. אם המטופל עוצר כעת את ריספרדל®, הסימפטומים של סכיזופרניה או מאניה עשויים להתעצם שוב.
בנוסף תופעות לוואי שונות כמו אי שקט או נדודי שינה מתרחשות כשמפסיקים ליטול את Risperdal®. לכן חשוב לדון בצעדים המדויקים עם הפסיכיאטר, מכיוון שהוא יכול להעריך בצורה הטובה ביותר מתי המטופל יכול להתחיל להפחית את מינון התרופה ללא תופעות לוואי גדולות מדי.

חשוב מאוד כאן כי המינון של ריספרדל® מופחת בצעדים קטנים ולאורך תקופה ארוכה, עד שנה, עד להפסקה מוחלטת של ריספרדל®. אם לעומת זאת, מטופל ממהר להפסיק את ריספרדל®, תופעות הלוואי חמורות מאוד והסבירות שהמטופל יחזור למחלה המקורית גדולה בהרבה. לכן חשוב ביותר לפתח תוכנית יחד עם הפסיכיאטר מתי ואיך הזמן הטוב ביותר הוא להפסיק את ריספרדל® בשלבים.
נסיגה זו שלב אחר שלב מ- Risperdal® או מתרופות פסיכוטרופיות בכלל מכונה התכווצות והיא השיטה העדינה ביותר והפחות לוואי בכדי להיות מסוגלת להפסיק תרופה פסיכוטרופית כמו Risperdal®.

קרא עוד בנושא: הפסק להשתמש בריספרדל