היפרכולסטרולמיה

הגדרה / ICD

היפר-כולסטרולמיה מתייחסת ל עלייה בכולסטרול הכולל מעל גבול מסוים. האם רמת הכולסטרול בדם? מעל 200 מ"ג לד"לזה תואם את ההיפר-כולסטרולמיה. רמת כולסטרול גבוהה הוכח כמגביר את הסיכון לפתח טרשת עורקים, עיבוי והתקשות של דפנות העורקים.

מרבית הכולסטרול מיוצר על ידי הגוף. זה ממלא מגוון רחב של פונקציות ב- מבנה קרומי התא ומקבל תהליכים מטבוליים חֵלֶק. חלק קטן מהכולסטרול מועבר דרך הדיאטה דרך מוצרים מהחי. התפלגות הכולסטרול בגוף מתרחשת דרך התאגדות במה שמכונה ליפופרוטאינים. אלה מורכבים בעיקר מחלבון ושומנים. קביעה משותפת של פרופורציה HDL ו- LDL על סך הכולסטרול תורם להערכה המדויקת של פרופיל הסיכון. בעוד ש- LDL, הכולסטרול ה"רע ", נשאר ברקמה, הוא מועבר HDL הכולסטרול בחזרה לכבד. שם הוא נשבר ומופרש באמצעות חומצת המרה. אחד מדבר גם על כולסטרול "טוב".

ל ICD, הסיווג הבינלאומי של מחלות, היפר כולסטרולמיה טהורה קשורה ל סעיף E.78.0 טעות. תת-קטגוריות רבות המפרטות נטייה משפחתית או העלאת ליפופרוטאין מסוים נופלות תחת אותה נקודה. האם זה סך הכולסטרול בין 200 ל -230 מ"ג לד"ל ו / או את ערך LDL מעל 160 מ"ג לד"לאחד מדבר לאחד עלייה בכולסטרול.

סיבות

בעיקרון ישנן שתי סיבות שונות שיכולות להוביל לרמות כולסטרול גבוהות. מה שמכונה היפר-כולסטרולמיה משנית הוא ללא ספק הצורה הנפוצה ביותר והיא יכולה להופיע כתוצאה ממחלות שונות או עם דיאטות ארוכות טווח בשומן. תת פעילות של בלוטת התריס (תת פעילות של בלוטת התריס), סוכרת ומחלות כליות המכונות תסמונת נפרוטית הן מחלות כרוניות עם סיכון מוגבר להיפרכולסטרולמיה. שימוש לרעה באלכוהול נראה גם בקשר לצורה המשנית. תזונה עתירת שומן, המכילה חלק גדול ממוצרים מהחי, היא גורם מרכזי לכולסטרול כולל גבוה.חומצות שומן רוויות וחומצות שומן טרנס מעלות את כולסטרול LDL.

ניתן לייחס היפר-כולסטרולמיה ראשונית או משפחתית לחלוקה גנטית בה קיים מחסור או אפילו היעדר קולטנים לליפופרוטאינים ב- LDL. הכולסטרול LDL המסתובב בדם אינו נספג על ידי התאים ונשאר בזרם הדם. ניתן למדוד אותו ככולסטרול גבוה. במקרים רבים של הפרעת מטבוליזם של שומנים, נטייה גנטית ממלאת תפקיד. בדרך כלל בא לידי ביטוי רק באורח חיים לא בריא.

קרא עוד על הנושא כאן: הפרעת מטבוליזם של ליפידים ומהו מתח חמצוני?

תסמינים

הנפגעים מראים יתר-כולסטרולמיה בשנים הראשונות אין תסמינים גלויים. לעתים קרובות זה אחד ממצא מקרי, שנקבע במהלך בדיקת רופא המשפחה. רמות כולסטרול מוגברות באופן ניכר ניכרות כאן. ההשלכות של עלייה בכולסטרול הכולל ורמת LDL מוגברת מתבטאות בהדרגה. מסתובב בדם כולסטרול LDL מופקד על דפנות כלי הדם של העורקים. בקורס נוסף מה שנקרא שכבההקשורה בהתקשות ועיבוי דפנות העורקים. הם מהווים את נקודת המוצא להיפר-כולסטרולמיה סימפטומטית. תסמינים כתוצאה מתרחשים בהתאם לעורקים שנפגעו.

אנגינה פקטוריס התלונות קשורות באופן הדוק בהסתיידות הגוברת של העורקים הכליליים. הם בעיקר תלוי עומס ומופיעים באזור הלב או באזור שמאחורי עצם החזה. כאשר עוברים דירה, הצורך של שריר הלב בחמצן עולה. אם הכלים המספקים כבר לא מספקים מספיק דם כתוצאה מהמצב של כלי הדם, הדבר מוביל לאספקת חמצן מספקת לשרירים (חוֹסֶר דָם מְקוֹמִי). כאב בוער, דוקר, לעיתים כאב עווית הם התוצאה.
אם קוטר הכלי הצטמצם עוד יותר, א איסכמיה מתמשכת. זהו יחס שריר הלב. התקף לב, שהוא אירוע מסכן חיים עבור האדם הנוגע בדבר. לעיתים קרובות הוא מופעל על ידי קריש דם שנוצר בעקבות שינויים עורקים-קלרוטיים בדפנות הכלי. כאב בחזה עם קרינה במחצית השמאלית העליונה של הגוף, הזעות ובחילה הם בין התסמינים האופייניים.

א שבץ (Apoplex) יכול גם להיות המשך לטרשת עורקים הנגרמת כתוצאה מהיפר-כולסטרולמיה. בדרך כלל זה אחד שבץ איסכמיבו חריף הפחתת זרימת הדם למוח מתנה. זה יכול להיות מופעל, בין היתר, על ידי היצרות העורקים המספקים אותו או חסימת קרישי דם. ניתן להבחין בתסמינים נוירולוגיים בצורה של הפרעות ראייה, דיבור ומציאת מילים. סחרחורת, סימני שיתוק באזורים שונים בגוף יכולים להופיע גם.

אם הכלים המספקים את הלב והמוח מצטמצמים, לרוב יש בו זמנית מחלת עורקים היקפית, PAOD, לפני. הקוטר היריד של כלי הדם בעורקי הרגל אינו גורם תחילה לתסמינים ולעתים קרובות הוא מורגש רק בשלבים מתקדמים יותר. אנשים מושפעים מתלוננים מרחקי הליכה ללא כאבים ובשלבים מאוחרים מרגישים כאבים עזים גם במנוחה עם מעורבות גוברת בעור.

העורקים הקטנים של הכליות יכולים להיות מושפעים גם מהמשקעים השומניים. כתוצאה מכך, לחץ מוגבר הכרחי לצורך זרימת דם מלאה לכליות. במהלך זה מוביל ליתר לחץ דם עורקי (לחץ דם גבוה) ויכולים להסתיים באי ספיקת כליות.

ה היפר כולסטרולמיה משפחתית טהורה אם לא מטופלים, זה מראה גם על סימפטומים גלויים. אלה כוללים מה שנקרא Xanthelasma ו- Xanthomas. זה נוגע לכתמים מעט צהובים על העפעפיים ולגבולות צבעוניות דומות על העור. יש גם טבעת צהבהבה סביב קשתית העיניים.

אִבחוּן

במסגרת א בדיקת רופא המשפחה להיות שונה פרמטרי מעבדה בְּהֶחלֵט. נלקחת דגימת הדם בוקר ומפוכח. כאשר מאבחנים היפר-כולסטרולמיה, זה משחק לצד סך הכל כולסטרול, גם גובה ה- כולסטרול LDL ו- HDL תפקיד חשוב. אם הכולסטרול הכולל ו / או הכולסטרול LDL הוא מעל ערך גבול מסוים, ראשית יש לכלול את כל הטריגרים האפשריים.

ה סיכון לאירוע קרדיווסקולריכמו התקף לב או שבץ מוחי, נאספים בעזרת כלי אבחון אחרים. מדידת ה- לחץ דם וסוכר בדם זה גם נחשב הכנת א.ק.ג. ואולי אחד תרגילי א.ק.ג.. בדרך זו הרופא המטפל יכול לקבל הערכה של הסיכון הכללי. גם להיות גורמי סיכון אחרים כגון עישון, שימוש לרעה באלכוהול, השמנת יתר ונקורבידיות התגלה. ערכי היעד של כולסטרול כולל וכולסטרול LDL נקבעים בהתאם לסיכון הכללי.

תֶרַפּיָה

בדיוק כמו האבחנה של היפר-כולסטרולמיה, הטיפול מכוון בהתאם לפרופיל הסיכון הפרטני של המטופל. המטרה היא מוריד כולסטרול. בנוסף ל הפחתת גורמי סיכון, טיפול בטריגרים ו אורח חיים בריא בחזית. כל המדדים הללו מפחיתים את הסבירות לאירועים קרדיווסקולריים אפשריים. אורח חיים בריא מתאפשר על ידי א רמת פעילות גופנית נאותה ו תזונה מודעת הושג עם רמות נמוכות של שומן רווי ושומני טרנס.

האם יש גורם סיבתי תת פעילות של בלוטת התריס, א סוכרת או אחד מחלת כליות לפני כן, יש לטפל בזה. חשוב גם למזער גורמי סיכון. ברור ירידה בצריכת אלכוהול, אין ניקוטין ו הפחתת משקל ממלאים תפקיד חשוב במשקל עודף. תרופות לבוא להוריד כולסטרול עם ערכים גבוהים ללא שינוי משמש למרות מדדים שמרניים והיפר-כולסטרולמיה משפחתית.

תרופות

התרופות הנפוצות ביותר המשמשות להורדת כולסטרול הן סטטינים. הוכח כי הם מפחיתים את הסיכון להתקפי לב ותורמים להפחתה בתמותה הכללית. אופן הפעולה שלהם מבוסס על עיכוב של אנזים המעורב ביצירת כולסטרול LDL חדש. נציגי הסטטינים כוללים atorvastatin ו- simvastatin.

תרופות אחרות המשמשות להפחתת כולסטרול LDL הן מה שנקרא שרפי חילופי אניונים, כמו כולסטירמין, ופיברטים, המקדמים את פירוק חומצות השומן. אם טיפול בסטטינים בלבד אינו מספיק, נגזרת של חומצה ניקוטינית יכולה גם להוריד את רמת הכולסטרול. בצורה המשפחתית מתן ezetimibe, המעכב את ספיגת הכולסטרול במעי, יחד עם סטטין יכול להביא להצלחה הטיפולית הרצויה.

קרא גם את המאמר בנושא: כולסטרירמין

ערכים

המגבלות המדויקות לרמות הכולסטרול הכוללות משתנות ממעבדה למעבדה. ערכים בין 200 ל -230 מ"ג לד"ל נקראים בדרך כלל גבוה מדי נצפה. ה פרשנות ערך הכולסטרול הכולל נעשה תמיד תלוי ברמות הליפופרוטאינים HDL ו- LDL. ה כולסטרול צריך מתחת לגבול של 160 מ"ג לד"ל בעוד שכולסטרול HDL לא אמור להיות נמוך מ- 40 מ"ג לד"ל. א ערך HDL גבוה נחשב גורם מגן עבור שבץ והתקפי לב.

אם אירוע כזה התרחש בעבר, יש להפחית את ערך הגבול של ה- LDL לערכים הנמצאים מתחת ל 100 מ"ג / ד"ל כאמצעי מניעה. צריכת טבק, לחץ דם גבוה, נטייה משפחתית לאירועים קרדיווסקולריים וסוכרת הם גם אינדיקטורים לערך ה- LDL הנמוך ביותר.

השלכות

אם יותר כולסטרול LDL מסתובב במחזור הדם לאורך זמן רב יותר, הסבירות שהוא ידבק לדפנות הכלי גדל. ה משקעי שומן על הקירות העורקים נקראים שכבה יָעוּדִי. הם מורכבים גם מרקמות חיבור, פקקת ובמידה קטנה סידן פוספט. באופן קולקטיבי אחד מדבר על א התקשות העורקים. עם זאת, מדובר בתהליך ניוון קירות כלי קשיח ומעובדים. השלב האחרון כולל הופעת מה שמכונה תאי קצףהמכילים כמות גדולה של LDL ואחד דלקת כרונית כתוצאה מכך. מתפתחות לוחות רקמת חיבור עם ליבת שומנים. אם רובד מתפרק, קוטר העורקים ממשיך לרדת, עם התגובה של קרישת הדם.

ההשלכות של טָרֶשֶׁת הַעוֹרָקִים מהווים את החלק הגדול ביותר של סיבות המוות בעולם המערבי. א התקף לב מתרחש כאשר חוסמים את העורקים הכליליים ושריר הלב כבר אינו מספק מספיק חמצן. א שבץ מופעלת על ידי אספקת דם מופחתת לכלי הספק המוח. אלה השלכות נפוצות אחרות מפרצת אבי העורקים, בליטה של ​​עורק הבטן ומה שנקרא PAD. האחרון מיועד מחלת עורקים היקפית ומציין את החסימה הגוברת של עורקי הרגליים. הנפגעים מתלוננים על כאבים תלויי עומס הקשורים למרחק הליכה מוגבל משמעותית.

הֵרָיוֹן

רמות כולסטרול מוגברות אינן נדירות במהלך ההיריון. שינויים ברמות ההורמונים תן לרמת הכולסטרול, כמו גם הטריגליצרידים לעלות משמעותית. זה נכון במיוחד במקרה של יתר הכולסטרול המשפחתי.

עד כאן תרופות רמות שומן גבוהות בדם במהלך ההיריון נושא הדיון. כמו כן לא ברור אם יש פגיעה פוטנציאלית בילד כתוצאה מהיפר-כולסטרולמיה. ה נטילת רוב התרופות להורדת כולסטרול משמש במהלך ההיריון ובזמן ההנקה לא מומלץ. אלה כוללים סטטינים, חומצה ניקוטינית, אצטטיבה ופיברטים. במידת האפשר, טיפול כזה אמור להיות כבר הסתיים חודש עד שלושה חודשים לפני ההתעברות הפכו. טיפול עם שרפי חילופי אניונים, לעומת זאת, הוא אלטרנטיבה אפשרית.

תְזוּנָה

ניתן להוריד את רמות הכולסטרול לא רק באמצעות פעילות גופנית וירידה במשקל, אלא מעל לכל דרך אחת דיאטה בריאה. זה ממלא תפקיד חשוב כמות השומנים הנטועים ובחירת חומצות השומן הנכונות. באופן כללי, ה- כמות האנרגיה המסופקת מדי יום גם מחצית מהפחמימות 30 אחוז מהשומנים ו 20 אחוז מחלבונים צריך להתקיים. המרה, זה מתאים למשקל של 70 עד 90 גרם שמן.

זה אמור לכלול את מחצית מחומצת השומן "הטובה"n כלול. את החצי השני ניתן לספק בצורה של חומצות שומן רוויות טרנסיות. חומצות שומן רוויות נמצאות בעיקר נקניקיות, גבינות ומוצרי מאפה. חומצות שומן טרנס ידועות גם כחומצות שומן "מוקשות" ונמצאות במוצרים מתוצרת תעשייתית כמו בצק עלים, שומנים טיגון, ממרחים מתוקים וחטיפים.

חומצות השומן "הרעות", הכלולות גם בשומן דקלים וקוקוס, תורמות לעלייה בכולסטרול LDL. יש לשמור על הצריכה היומית נמוכה ככל האפשר. אפשר לעזור גם כאן הכנת ארוחות דלה בשומן.
השפעה חיובית על מטבוליזם של שומן יש חומצות שומן חד בלתי רוויות ובלתי רוויות. הם עוזרים בהורדת הכולסטרול. באופן טבעי, הם בעיקר נכנסים שומנים של דגים וירקות מלפנים. הַבָּא שמן זית ופתית בפרט שמני פשתן, זרעי ענבים, אגוזי מלך וחמניות שיעור גבוה של חומצות שומן רב בלתי רוויות.