רפואה פנימית

מעי הפרעת הדם

הַגדָרָה

הפרעה במחזור הדם של המעי ידועה גם בשם "אנגינה בטן המינאליס" ומתארת את מצב אספקת הדם המופחתת ואת אספקת החמצן הנמוכה כתוצאה מכך למעי. בדומה ל "אנגינה פקטוריס", המתארת את אותו מצב בלב ומהווה סימפטום של התקף לב, אספקה לא מספקת של המעיים יכולה להוביל ל"אוטם מעיים "אם מחסור בחמצן מתארך. במקרה הגרוע, הרקמה שמתחת למסופק מתה, שכבר אינה מסוגלת להתחדש לחלוטין.

הסיבה לאספקת חמצן לא מספקת (חוֹסֶר דָם מְקוֹמִי) של המעי היא בדרך כלל מחלה כלי דם שמקורה בדופן כלי הדם.

מחלה וסקולרית זו מקטינה את קוטר הכלי וכך מופחת שיעור הדם שיכול להגיע לאיבר באזור האספקה. סוג זה של אספקה מספקת הוא בדרך כלל תהליך כרוני, כלומר לטווח ארוך.
קריש דם (פקקת), שנוצר בדרך כלל באיברים אחרים. ואז מתעוררת התמונה החריפה בהרבה של איסכמיה במעי, אוטם המעי, שהוא נדיר מאוד אך מסכן חיים.

גורמים להפרעות במחזור הדם במעי

כפי שכבר צוין, הפרעה במחזור הדם של המעי יכולה להיות מופעלת או להעדיף על ידי גורמים שונים. מצד אחד, מחלת כלי הדם המתקדמת לאט ממלאת תפקיד מכריע בשיעור גבוה של המקרים. עם צורה זו של הפרעת הדם במעי, מתפתח סוג של הסתיידות על קירות כלי העורקים המספקים את המעי, ההופך להיות יותר ויותר חזק. זה מבטיח שהכלי יאבד מגמישותו וקוטרו הופך קטן יותר. המחלה האחראית לכך נקראת "טרשת עורקים". זהו הגורם השכיח ביותר להתקף לב בעורקים הכליליים.

הסתיידות דפנות הכלי נובעת ממנגנונים שונים וישנם כמה גורמי סיכון המעדיפים את התפתחות המחלה. עישון, לחץ דם גבוה, השמנת יתר (הַשׁמָנָה), שומנים מוגברים בדם וסוכרת הם חלק מהידועים ביותר בגורמי סיכון אלה. גורם סיכון לטרשת עורקים שלא ניתן להשפיע עליו הוא העלאת הגיל. עם זאת, גורמי הסיכון האחרים יכולים להיות מושפעים מסגנון חיים או תרופות. בנוסף לטרשת עורקים, הפרעה במחזור הדם של המעי יכולה לנבוע גם כתוצאה מכריתת כלי הדם (תַסחִיף). הגורם השכיח ביותר לסתימת כלי דם פתאומית הוא קרישי דם. אלה מופיעים בדרך כלל באיברים אחרים ומועברים אל המעי דרך מחזור הדם. מקום מוצא נפוץ הוא אטריום השמאלי. מכאן הקריש נשטף דרך עורק הבטן הגדול אל המעי וככל שהכלי כאן הולך וקטן יותר, הקריש יכול בקלות לסתום כלי. האזורים שמאחוריהם כבר אינם מספקים מספיק דם וחמצן.

הגורם לקריש כזה הוא למשל הפרעות בקצב הלב. בנוסף לקרישי דם, חסימה של כלי מעיים יכולה להיגרם גם כתוצאה מחתיכות רקמות (למשל מרקמת הגידול) או אוויר. גורם נוסף אך נדיר בהרבה להפחתת זרימת הדם במעי יכול להיות גם דלקת בכלי הדם (וסקוליטיס). מחלה דלקתית זו מבוססת על תהליכים אוטואימוניים. הנוגדנים הנוצרים על ידי מערכת החיסון של הגוף מופנים אז כנגד מבני הגוף עצמו, במקרה זה כנגד דופן כלי הדם.

תסמינים של הפרעה במחזור הדם במעי

אם אדם סובל מהפרעה במחזור הדם בדרכי העיכול שהתעוררה כתוצאה ממחלה של כלי הדם, הסימפטומים באים לידי ביטוי בכאבי בטן עמומים ולא בדיוק להתאמה. כאבים אלו נוטים להופיע לאחר הארוחות, כאשר המעי פעיל מאוד ולכן זקוק לכמות גדולה של חמצן לעיכול.

עם זאת, לא ניתן להעמיד לרשותו את זה מספיק בגלל אספקת הדם המופחתת. זה מוביל להפרעות עיכול ולירידה בספיגה של חומרים מזינים מהמזון. זה יכול לגרום לירידה במשקל לטווח הארוך. במקרה של חסימת מעיים חריפה (הנגרמת כתוצאה מקריש דם למשל) האדם הפגוע חווה לפתע כאבי לחץ עזים בבטן, מה שגורם מייד לדופן הבטן להגן על עצמו. הכאב יכול להיות כה חמור שהוא יכול לעורר תסמינים נוספים כמו הפרעות במחזור הדם, בחילות, הקאות ואפילו הלם. מכיוון שמצב זה יכול לגרום למותחי המעי המושפעים למות, יש לנקוט בפעולה במהירות האפשרית בצורה חריפה זו.

קרא עוד בנושא: כאב בגב

כאב במעי

כאבי בטן הם תסמין אופייני להפרעה במחזור הדם במעי. באופן אופייני, הסימפטומים מופיעים לאחר האכילה. תופעה זו של כאב לאחר אכילה ידועה בשם תעוקת בטן. כתוצאה, לנפגעים יש פחות תיאבון ויורדים במשקל.

חסימה חריפה של עורק מעיים, המתרחשת לעיתים רחוקות, מובילה לכאבי בטן חזקים עם בחילה והקאות. אלה לאחר מכן נשככים תחילה עד להופעת שיתוק מעיים מסכן חיים ומוות של רקמת מעיים.

המשך לקרוא תחת:

כאב במעי
כאבים במעי הדק

דלקת מעיים עם הפרעות במחזור הדם

בגלל היעדר זרימת הדם ואספקת התזונה, המעיים יכולים בקלות להיות מודלקים. במינוח טכני זה נקרא קוליטיס איסכמי. קוליטיס איסכמי קשור לכאבים דמויי התכווצות. בנוסף, הנפגעים סובלים משלשול וצואה עקובה מדם. לולאת המעי השמאלית מושפעת לרוב. תמיד צריך לטפל בדלקת על ידי רופא.

לגלות על: דלקת מעיים

סלידה במקרה של הפרעות במחזור הדם

במקרה של הפרעות במחזור הדם הכרוני, האספקה הבלתי מספקת מביאה לירידה בתפקוד המעי. המעי הדק כבר לא מסוגל לעכל מספיק את העיסה ולספוג את החומרים המזינים. הוא הופך לאט וכבר אינו יכול לעבוד כראוי. רכיבי מזון לא מעוכלים נכנסים למעי הגס וגורמים לגזים. תפקוד המעי המדרדר יכול להוביל למגוון בעיות עיכול, כמו עצירות, אך גם שלשול.

תוכל גם ללמוד יותר בכתובת:

עצירות
הֲפָחָה

טיפול בהפרעה במחזור הדם במעי

הטיפול בשני סוגים של חוסר מעיים שונה. יש לטפל מייד באוטם המעי החריף כתוצאה מחסימה באופן מיידי באמצעות התערבות כירורגית, אחרת החלק הפגוע של המעי ימות. יש לפתוח את דופן הבטן וכלי הכבוש המושפע שוב לעשות אדיבות כך שהנזק מוגבל. אם זה לא אפשרי, החלק המושפע של המעי סופק שוב דם וחמצן בעזרת ניתוח עוקף על ידי הסרת עורק אחר. זה מגשר על אספקת אזור הכלי החולה בעורק בריא.

במקרה של אספקה לא מספקת, שמתקדמת לאט דרך הסתיידות דופן העורק, נקבעת תחילה מידת ההיצרות. על ידי שינוי אורח החיים ניתן להפחית קבוצה גדולה של גורמי סיכון, ואיתו הסיכון להיצרות קבועה של כלי הדם. מעל לכל, גורמים המקדמים את זרימת הדם משפיעים לטובה. אלה כוללים תנועה, למשל. בעזרת תרופות ניתן להפחית את גורמי הסיכון ללחץ דם גבוה או ליפידים גבוהים בדם. תרופה אחת שצריך להזכיר כאן היא נפטידרפוריל.

אם האדם הנוגע בדבר סובל מכאבים בגלל זרימת הדם המופחתת, יש לטפל בכאב גם כן. במקרה של היצרות קשה על ידי הסיד, התערבויות קטנות יכולות לסתור את סגירת הכלי. נהלים כאלה הם למשל קילוף הכלי הנגוע או הרחבת הכלי מבפנים. בדומה ללב, ניתן לציין הכנסת מסגרת תיל (סטנט), שמבטיחה שהכלי יישאר פתוח גם לאחר ההתרחבות.

קרא עוד על הנושאים:

טיפול בהפרעות במחזור הדם
תרופות להפרעות במחזור הדם

אבחון הפרעות במחזור הדם במעי

הרופא מבצע אבחנה של הפרעה במחזור הדם במעי בדרכים שונות.
תלוי אם מאחוריו עומד תהליך פרוגרסיבי כרוני כמו טרשת עורקים או תהליך שמתרחש באופן חריף כמו חסימת מעיים הנגרמת כתוצאה מקריש דם, תסמינים שונים מבטאים את עצמם, שכבר הוסברו ביתר פירוט לעיל. באמצעות שיחה אינטנסיבית (אנמנזה) התסמינים נקבעים והחשד להפרעה במחזור הדם מאושר על ידי נהלי הדמיה (למשל הדמיית כלי דם / אנגיוגרפיה או בדיקת אולטרסאונד).

איזה רופא מטפל בהפרעת הדם במעי?

במקרה של הפרעה במחזור הדם במעי (אוטם מזנטרי), על הנפגעים להגיע לחדר מיון כירורגי בהקדם האפשרי.
לאחר מכן נבדקת בדיקת כלי דם של עורק הבטן וניתוח חירום. זה מתבצע על ידי כירורג כלי הדם המסלק את סתימת הכלי.
אם יש להסיר חלקים מתים של המעי, הדבר נעשה לרוב על ידי כירורג קרביים (מנתח לאברי בטן).

במקרה של הפרעת מחזור מעיים כרונית, מידת היצרות העורקים מכריעה לטיפול. מקרים קלים יכולים בעיקר להיות מטופלים על ידי רופא המשפחה, אשר יפנה אותך לרופא מומחה אם יתרחש האירוע. בדיקות כלי הדם בפועל וניתוחים בכלי השיט מבוצעות על ידי מנתחים וכלי דם.

קרא עוד ב: איזה רופא מטפל בהפרעה במחזור הדם?