נמק עיסת

מהי נמק עיסת?

המונח נמק עיסת מתאר את מותם של הדם וכלי העצבים בתוך עיסת השיניים, העיסה, המספקת לשן חומרים מזינים. השן היא אפוא סתירה והיא כבר לא מסופקת על ידי מערכות הגוף, וזו הסיבה שהיא כבר לא מרגישה גירויים והיא אף לא מגיבה לקור, חום או כאב. נמק עיסת הוא בלתי הפיך וניתן לטפל בו רק באמצעות טיפול שורש.הגורמים והצורות הם רבים. אך האם לאבחנה יש השפעה על פרוגנוזה?

עוד משהו שאולי יעניין אותך: בניית שן

סיבות

הגורמים לנמק עיסתיים משתנים. אם השן נגועה בחיידקים עקב עששת מתקדמת, מתפתח נמק עיסתי נגוע. החיידקים מתקדמים דרך חומרי השיניים הקשות עד שהם הגיעו לעיסה ותוקפים את הכלים ומתנתקים. הרקמה המתה עוברת חילוף חומרים ודלקת יכולה להופיע. תהליך זה היה ידוע בעבר בשם רעל גוויה בשן.

צורה זו של נמק עיסת יכולה להיגרם גם על ידי כיס חניכיים מעמיק יותר. הכיס המעמיק מעיד על פער חניכיים מורחב. מכיוון שהחניכיים אינם צמודים כל כך לשורש השן, דרך זה ניתן להגיע לקצה השורש ולמערכת התעלה.

הצורה השנייה הבלתי הפיכה של המחלה היא נמק עיסת סטרילי. הסיבה היא לא החיידקים, אלא טראומה ותאונות. יתר על כן, הכוחות בזמן טחינת הלילה יכולים להיות חזקים עד כי עיסת השיניים הבודדות מגורה והכלי בתוך עיסת השיניים מתים.

תוכל למצוא מידע חשוב בכתובת: דלקת עיסת שיניים

תאונה - האם זה יכול לגרום לנמק לעיסה?

במקרה של תאונות, בדרך כלל מתרחשת הצורה הסטרילית של נמק עיסת. מכה בשן מגרה אותה, כך שכלי העצבים יכולים למות.

הדוגמא הנפוצה ביותר בתרגול השיניים היא אפוא טראומה בשיניים קדמיות. אם המטופל נופל קדימה, מיקום הלסת העליונה תמיד גורם למטופל ליפול ישירות על השיניים הקדמיות, שהן הראשונות לסבול מנמק של עיסה. ראוי לציין כי נפילה בילדות, שנותרה ללא השלכות במשך זמן רב, יכולה להביא לתסמיני נמק עיסת עשרות שנים לאחר מכן. עם זאת, לא ברור מדעית מדוע זה המצב. נקישת שן שלמה בטוטו יכולה גם היא להוביל לנמק לאחר השתלה מחדש, מכיוון שהכלי העצבים הופרדו מהאספקה ​​על ידי הנגיחה.

למידע נוסף ראו: השורש התנתק

מהי נמק סטרילי?

נמק עיסתי סטרילי מתאר את אובדן חיוניות השן ללא השפעה חיידקית. זה יכול להתרחש באמצעות טראומה, למשל דרך תאונה בשילוב נפילה או מכה בשן. אפילו עשרות שנים מאוחר יותר, טראומת ילדות יכולה לגרום לנמק של עיסת דם. נמק סטרילי יכול להישאר אסימפטומטי ולא לגרום לאי נוחות במשך שנים. לעתים קרובות הצורה הסטרילית היא ממצא מקרי הנובע מבדיקת צינון או צילום רנטגן. תוצאת האבחנה היא טיפול שורש, שמתחיל במקרה של תלונות.

מהי נמק עיסת נגוע?

נמק עיסת נגוע נגרם כתוצאה מהשפעה של חיידקים וגם שודד את שן החיוניות. ההבדל הגדול כאן הוא שהחיידקים, הנובעים בדרך כלל כתוצאה מפיזור עששת, מתפרקים ומטבולים את הכלים בתוך עיסת השיניים, מה שמוביל לאי נוחות. הכאב הלא נעים נגרם כתוצאה מהעובדה שנוצרים גזים כמוצרי השפלה בתהליכים המטבוליים של החיידק, שלא יכולים לברוח מכיוון שהעיסה סגורה. יש עלייה בלחץ בתוך השן, שככל שהחיידקים יכולים לעבור חילוף חומרים ארוך יותר ויותר, כך הם יכולים להיות חזקים יותר ולא נעימים. ניתן להקל על התסמינים רק באמצעות טיפול שורש, בו מנקים ומחוטרים את מערכת התעלה של השן באופן מוחלט, כך שכל החיידקים מוסרים. אם לא מטפלים בנמק העיסה הנגוע, החיידקים יתפשטו אל קצה השורש ויכולים לפתח גנגרנה. תגובת ההגנה של הגוף, שלא מצליחה לחסל את החיידקים במערכת התעלה, גורמת לדלקת מתחת לקצה השורש, מה שמכונה גרנולומה אפיתית.

למידע נוסף ראו: דלקת שורש

אִבחוּן

שן המושפעת מנמק עיסת מאובחנת באמצעות בדיקות קליניות. זה כולל בעיקר את בדיקת החיוניות, במהלכה מבוצעת בדיקת קור. שן בריאה מרגישה את הקור ומגיבה בתחושה קצרה, שנעלמת לאחר שנייה או שתיים. שן עם נמק עיסת אינה חשה בקור מכיוון שכלי העצב בעיסה מתים ולכן אינם חשים דבר.

יתרה מזאת, עם נמק עיסת מתקדם, יתכן שהתפתח גרנולומה אפאלית, שמורגשת גם בבדיקת דפיקה. כלי הקשה כואב על השן כאשר טופחים על השן חפץ קהה. ניתן להסביר את הכאב על ידי העובדה כי השן נלחצת לרקמות דלקתיות. עם זאת, אם נמק העיסה לא התקדם עד כה, בדיקת ההקשה עשויה להיות תקינה.

במקרה של גרנולומה אפיתית, רנטגן עשוי להראות גם הבהרת האזור הפגוע, שנגרם כתוצאה מהתמוטטות עצם על ידי הרקמה הדלקתית. כאשר השיניים מקומטות, רופא השיניים יכול גם לדעת מריח מתפורר וצבע רקמת העצב שהעצב כבר התפרק.

תסמינים נלווים

התסמינים המלווים נמק עיסת נגוע הם בדרך כלל כאבים. התסמינים מתעוררים כאבי לחץ, שכן החיידקים המפרקים את הכלים מייצרים גזים שאינם יכולים להימלט. יותר ויותר גזים נוצרים ככל שהחיידקים עוברים חילוף חומרים של כלי הדם והלחץ עולה. השן יכולה לגרום לאי נוחות וכאבים בעקיצות אם נוגעים בה. לעיסה בצד הפגוע בלתי נסבלת גם עבור האדם הפגוע. יתר על כן, אם נמק נמשך זמן רב, הרקמה שמתחת לקצה השורש יכולה להתנפח ולהתלהב, מה שמוביל לכאבים בעת מגע. האזור הפגוע מרגיש מחומם ונראה אדום בגלל זרימת הדם המוגברת. תחושת טעם לא נעימה אפשרית גם אם הגזים וההפרשות המוחלפים יכולים להיכנס לחלל הפה דרך כיס חניכיים מוגדל. מוגלה ומוגלה יכולים גם להיכנס ישירות לחלל הפה, מה שמוביל לריח רע מהפה, מה שעלול להשפיע ברצינות על האדם הנוגע בדבר.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: דלקת בחניכיים במוגלה

כְּאֵב

כאב בנמק העיסה מתרחש בעיקר בצורה הנגועה כתוצאה מהתפתחות גז. זה יוצר כאבי לחץ קשים, ופועם אפשרי גם הוא. המטופל חווה בעיות של לעיסה ונשיכה. כאבים דלקתיים סביב קצה השורש הנגוע אפשרי גם בגלל נפיחות ואודם.

דַלֶקֶת

בנמק עיסת נגוע הנגרם על ידי חיידקים, החיידקים מנסים להתפשט מעבר לקצה השורש ולגרום שם דלקת חניכיים אפיתית. הדלקת סביב קצה השורש מתרחשת מכיוון שהעצם נשברת והתאים הדלקתיים מדביקים ומלבים את הרקמה. זה יכול לגרום לרקמה להתנפח וסימני הדלקת עלולים לגרום למגע לפני הגורם לתופעות לא נעימות.

טיפול בנמק עיסה

הטיפול בנמק עיסתי מורכב מטיפול שורש. בשלב הראשון נקדח חור בשן המגיע עד לעיסה. זה יוצר גישה ישירה לעיסה שדרכה בעיקר הלחץ יכול להימלט. עם שיניים גזעניות במיוחד הגישה מאפשרת גם למוגלה להתנקז. רופא השיניים מנסה להסיר לחלוטין את רקמת העצב המודלקת והמתה ממערכת התעלה בעזרת קבצים מיוחדים. הטוחנות כוללות מערכת תעלה המורכבת מכמה תעלות מהן יש להסיר רקמה כלשהי כך שהסימפטומים נעלמים. בשלב הבא, מערכת הביוב שוטפת ומחוטאת כדי להרוג ולהסיר את החיידקים.

בשיניים גרבניות מוצב במערכת מילוי תרופות, המסייע בחיסול החיידקים וריפוי הרקמה מתחת לקצה השורש. השלב הבא הוא הכנת תעלות השורש. התעלות מורחבות עם מחטים גדולות יותר ויותר והכפיפות הקיימות מיישרות כך שניתן למלא את מערכת התעלה בשלב הבא ללא פערים. השלב האחרון הוא מילוי השורשים אשר מתבצע רק כאשר השן נטולת סימפטומים לחלוטין. מערכת התעלה מתמלאת בחומר מילוי שורשים תרמופלסטי, למשל, על מנת לאטום הרמטית את המערכת המחוטאת מהרקמה הסובבת אותה. אם השן הפגועה נשארת ללא סימפטומים לאחר מילוי השורש, ניתן לשחזר אותה בתותבת בעזרת כתר.

משך והפרוגנוזה של נמק עיסת

משך נמק העיסה משתנה. עששת מתקדמת יכולה להגיע במהירות רבה לנמק של נגיף עיסת, טראומה בילדות יכולה רק לעורר נמק סטרילי שנים לאחר מכן. הפרוגנוזה טובה בשני המקרים אם טיפול שורש מתבצע בשלב מוקדם. עם זאת קל יותר לטפל בנמק סטרילי בגלל המחסור בחיידקים, וזו הסיבה שהפרוגנוזה טובה יותר.