ניתוח לניתוק כתפיים
טיפול כירורגי בפינוי הכתפיים
כחלק מ עקרונות הטיפול בפינוי הכתפיים כבר היה בין שמרני וה מִבצָעִי הטיפול תוחם. מכיוון שאין הליך סטנדרטי שיכול להיות מיושם באופן כללי, מטפלים בהמשך רק באמצעים הטיפוליים הכירורגיים. הרופא שלך יכול להחליט על בסיס אינדיבידואלי איזה מדד כירורגי הוא הטוב ביותר עבורך.
קריטריונים כלליים למבצע
- סיווג של פריקת כתפיים
- גיל?
- האם יש נזקים קודמים? עֶצֶם-, סָחוּס- ו נגעים ברקמות רכות?
- הערכת כאב
- באיזו מידה יש מגבלה תפקודית (השפעות על: ניידות, חוזק (סימן זרוע מת))
- האם יש תחושה של חוסר יציבות?
- יכולים כשלים נוירולוגיים, הפרעות במחזור הדם לְהוֹכִיחַ?
- אילו פעילויות ספורט מתקיימות? (שאלה זו חשובה במיוחד ביחס לאמצעים הטיפוליים; ראה להלן)
- אילו פעילויות מלחיצות כתפיים מבוצעות (מקצועיות / פרטיות)?
הליכים כירורגיים נפוצים
בשלב זה, לא ניתן לכנות ולתאר את כל האמצעים הטיפוליים הניתוחים לניתוק הכתפיים, מכיוון שישנם יותר מדי פרוצדורות כירורגיות. בנקודה זו נקראים שם הפעולות הנפוצות והמוכחות ביותר ומתוארות בקצרה. בהתאם לאטיולוגיה, סוג וכיוון הניתוק והיקף הנזק התוך מפרקי של הניתוח בכתף, ניתן אולי לשלב טכניקות שונות זו עם זו. סמוך על הרופא האחראי על כך. הוא רואה את היקף מחלתך ויכול לייעץ לך באופן פרטני בנושא זה. כחלק מהטיפול הכירורגי, גם פתוח וגם טכניקות ארתרוסקופיות מיושם. יתר על כן, קיימות שיטות שחזור אנטומיות ולא אנטומיות.
1. טכניקות ניתוח ארתרוסקופיות:
- פעולה על פי Neer,
- Labrum - כמוסה - ריפיקציה
- טכניקות כירורגיות פתוחות
- ניתוח בנקארט (טכניקה כירורגית פתוחה אנטומית)
- פעולה על פי Neer (טכניקה כירורגית פתוחה אנטומית)
2. ניתוחים אחרים הם:
- עדן - Hybinette Long (טכניקה כירורגית פתוחה שאינה אנטומית)
- פוטי - שטוח
- מבצע על פי בריסטוב - הילפרט
- מבצע על פי מאייר - בורגדורף
- פעולה על פי וובר (טכניקה כירורגית פתוחה שאינה אנטומית)
השלכות וסיבוכים אפשריים:
- סיכונים כלליים: דימום, המטומה, ריפוי פצע לקוי, זיהום, פקקת, תסחיף ריאתי, פגיעה בכלי הדם והעצבים.
- השלכות מיוחדות: הגבלת תנועה (בעיקר סיבוב), ארתרוזיס (תוצאה מאוחרת)
- סיבוכים: הישנות, עיכוב בריפוי העצמות, פסאודארתרוזיס, סיבוכים בשתל (מיקום לא נכון, שבירה חומרית, התרופפות, אַלֶרגִיָה)
פגישה עם מומחה לכתפיים
אשמח לייעץ לך!
מי אני?
שמי כרמן היינץ. אני מומחה באורתופדיה וניתוחי טראומה בצוות המומחים של דר. גומפרט.
מפרק הכתף הוא אחד המפרקים המסובכים ביותר בגוף האדם.
הטיפול בכתף (שרוול מסובב, תסמונת אימפרמנט, כתף מסולפת (קלריאה בגידים, גיד שריר הזרוע וכו '), מצריך אפוא ניסיון רב.
אני מטפל במגוון רחב של מחלות כתפיים באופן שמרני.
מטרת הטיפול היא טיפול בהחלמה מלאה ללא ניתוח.
ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.
אתה יכול למצוא אותי ב:
- לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
קייזרסטראסה 14
60311 פרנקפורט
ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
אתה יכול למצוא מידע נוסף על עצמי בקרמן היינץ.
משך הפעולה
בניתוחים ארתרוסקופיים (ניתוח זעיר פולשני), המתבצע לרוב, זמן הניתוח הוא לרוב 30-45 דקות. אם מדובר בניתוק מורכב יותר עם מספר פציעות נלוות, זמן הניתוח יכול להיות ארוך יותר. עם זאת, בדרך כלל מדובר בפעולה קצרה.
יתרונות המבצע
היתרון בטיפול כירורגי בהתנתקות בכתפיים הוא בכך שנקישות חדשות תכופות פחות. בניגוד לשיקום שמרני, פעולה מבטיחה יציבות רבה יותר במפרק. למרות שניתוח קשור לתקופת מנוחה ארוכה יותר, בדרך כלל יש לפתור את הבעיה באופן קבוע לאחר מכן. זה אטרקטיבי במיוחד עבור אנשים צעירים ופעילים גופנית. אולם במקרה של טיפול שמרני, רוב האנשים מתחת לגיל 30 חווים פריקה מחודשת וחוסר היציבות של המפרק עולה עם כל פריקה. אולם במקרה של ניתוח, הסיכון להישנות (לוקוס מחדש את הכתף) הוא נמוך מאוד. עם זאת, פריקת הכתפיים אינה חייבת להיות מופעלת מייד בכל המקרים. לעיתים קרובות מדובר גם בפריקת מפרקים לא מזיקה שניתן לטפל בה באופן שמרני. עם זאת, אם מבני סחוס, עצמות וכדומה במפרק הכתף נפגעים בנוסף, בהחלט יש לבצע ניתוחים על מנת לשקם את המבנים הללו ולהימנע מנזק תוצאתי. ברוב המקרים ניתן לבצע ניתוח לניתוק כתפיים כחלק מהליך פולשני מינימלי (אנדוסקופיה במפרק) עם שלוש חתכים קטנים בלבד בעור, כמעט ללא תופעות לוואי / סיבוכים.
חסרונות המבצע
במקרים רבים, אין צורך בניתוח, מכיוון שמיקום מחדש ידני של מפרק הכתף ופיזיותרפיה לאחר מכן מספיקים לחלוטין. במיוחד בקרב אנשים מבוגרים, שפעילותם הספורטיבית / גופנית מוגבלת ברובה, ניתן להימנע מניתוח (אם אין פגיעות משמעותיות באזור הכתפיים), מאחר והרדמה קשורה לסיכונים גבוהים יותר בקרב חולים מבוגרים מאשר בקרב חולים צעירים יותר. בנוסף, תהליך הריפוי ממושך יותר לאחר ניתוח, מכיוון שאסור לטעון את הכתף במשך זמן רב. לאחר טיפול שמרני, יש לחוס על מפרק הכתפיים למשך כשבועיים, אך תהליך הריפוי מהיר יותר מאשר לאחר הליך פולשני.
סיבוכים
הסיבוכים הנפוצים לאחר פריקת הכתפיים הם:
- כתף קפואה (כתף קפואה)
- עצם שבורה (סלידת שחפת גדולה יותר)
- פגיעה בעצבים (עצב אקסילרי)
- דימום משותף פציעה / קרע בכמוסה
תוכלו למצוא מידע נוסף בנושא כתף קפואה תחת הנושא שלנו: כתף קפואה.
כמה זמן אתה בחופשת מחלה?
יש לצפות להגבלת הניידות לאחר ניתוח. עם זאת, אין תשובה כללית לכמה זמן אתה נמצא בחופשת מחלה לאחר התנתקות בניתוח. יש לצפות לפחות שבוע אחד, מתוכם נדרשים יומיים לשהות אשפוז לאחר הניתוח. בנוסף, ניתן למחוק חולים זמן רב יותר, תלוי בעומס הגופני. אם הזרוע הלא דומיננטית מושפעת (הזרוע השמאלית עבור יד ימין ולהפך), ניתן לחזור לעבודה מוקדם יותר, תלוי בעבודה.
טִפּוּל עוֹקֵב
הניתוח אינו מתבצע על בסיס אשפוז, אלא על בסיס אשפוז. לאחר הניתוח, החולים בדרך כלל נשארים בבית החולים למשך יומיים בכדי להמשיך את המשך ההמשך. לאחר הניתוח, תחילה יש לחסוך את הזרוע על מנת להימנע מפינוי כתפיים חדש. ניתן להזיז את הזרוע רק במידה מוגבלת בששת השבועות הראשונים שלאחר הניתוח ויש ללבוש תחבושת כתפיים מיוחדת (Desault או Gilchrist Bandage) בלילה. יש להימנע משילוב מוחלט של הזרוע בששת השבועות הראשונים בכל מחיר, אחרת השרירים והגידים ישובו, מה שעלול לגרום להתקשחות במפרקים. יש לבצע תרגילים ממוקדים עם פיזיותרפיסט. בששת החודשים הראשונים שלאחר הניתוח יש להימנע מספורט העוסק במעל תקורה או ספורט קבוצתי במגע פיזי או בסיכון גבוה יותר לפציעה.
פיזיותרפיה
טיפול פיזיותרפיסטי מצוין הן כאשר הטיפול בניתוק הכתפיים מטופל באופן שמרני והן לאחר ניתוח. פיזיותרפיה משמשת לחיזוק שרירי הכתפיים ובכך להבטיח שהם תורמים ליציבות מוגברת של מפרק הכתף ולמניעת פריקה עתידית. הפיזיותרפיסט שם לב במיוחד לארבעת השרירים, מה שמכונה שרוול הסיבוב. אלה מבטיחים כי ההומרוס מוחזק בשקע. גם כאשר שוחזר טווח התנועה המלא של הכתף, יש לבצע תרגילי מניעה קבועים לחיזוק שרירי בית הספר. עם זאת, זה לא בהכרח צריך להיעשות יחד עם פיזיותרפיסט. הפיזיותרפיסט יכול להראות למטופליו תרגילים שהוא יכול לעשות לבד בבית בעתיד.
