צמצום קנה הנשימה
הַגדָרָה
היצרות קנה הנשימה (היצרות קנה הנשימה) מתאר צמצום או היצרות של ה קְנֵה הַנְשִׁימָה (קנה הנשימה). קנה הנשימה מחבר בין ריאה עם ה גָרוֹן ומאפשרת שאיפה ונשיפה של הובלת אוויר. אם יש היצרות בקנה הנשימה, ניתן להגביל את זרימת האוויר עד כדי כך שהמטופל עושה זאת קוצר נשימה להשיג.
סיבות
ישנן סיבות אפשריות שונות להיווצרות היצרות קנה הנשימה.
סיבה אחת יכולה להיות שיש פגיעה או דלקת של התסמונת קְנֵה הַנְשִׁימָה (קנה הנשימה) התרחש. במהלך הריפוי של דַלֶקֶת או שהפגיעה היא הפיזיולוגית (הטבעית) רקמת קנה הנשימה שבורהמכיוון שהוא כבר לא ממלא את תפקידו ואז מוחלף על ידי רקמת צלקת. זֶה רקמת צלקת עלולה להוביל להיצרות קנה הנשימה (היצרות קנה הנשימה) מכיוון שהיא אינה צומחת בצורה דקה ובצורה מוגבלת כמו הרקמה המקורית. זה הפך להיות שבלול נוצר צלקת (מכווצת).
היצרות קנה הנשימה יכולה להתפתח גם בעקבות מחלה ממושכת יותר נשימה מלאכותית לְפַתֵחַ. גם כאן הסיבה נעוצה בהתפתחות רקמת צלקת, הנגרמת על ידי הגירוי הארוך של קנה הנשימה על ידי צינור (צינור נשימה) נוצר כמנגנון הגנה. מנגנון תגובה דומה יכול להיווצר גם לאחר מכן חתכים בקנה הנשימה הראה היכן ממשק ההצטלקות מרפא.
היצרות קנה הנשימה יכולה להיגרם גם כתוצאה מ מחלת הסרטן להיות מעוררים. אם למשל גידול בגרון, בבלוטת התריסתְרִיס או לוחץ על קנה הנשימה החל מקנה הנשימה (צינור הרוח) או מעביר אותו מבפנים, ואז יש היצרות קנה הנשימה.
באזורים שבהם מחסור ביוד לאנשים יש לעתים קרובות בלוטת התריס המוגדלת מפצה - זה מופיע על הצוואר כמו זֶפֶק (זפק) .אם זה לוחץ על קנה הנשימה מבחוץ, הוא יכול להצטמצם.
היצרות קנה הנשימה ניתנת בסופו של דבר גם כאשר מטופל פוגע בחפץ או גוף זר נבלע וזה גולש לקנה הנשימה ונתקע שם. על ידי העברת מיקום קנה הנשימה, תלוי בגודל העצם ובמיקומו, כבר לא ניתן לאוורר חלק קטן עד גדול מהריאות והחולה מתלונן בהתאם קוצר נשימה.
אבחון ותסמינים
האבחנה נעשית באמצעות א רופא אף אוזן גרון. אם יש חשד לנוכחותו של אחד היצרות קנה הנשימה הופך להיות סריקת סי טי מיוצר מהגרון והקנה הנשימה. ניתן לבצע גם אולטראסאונד.
כדי לקבל תובנה מדויקת על פנים קנה הנשימה, מומלץ לשקף את קנה הנשימה. זה נעשה תחת הרדמה מקומית או בתוך הרדמה כללית.
לאבחון ותכנון מדויק יותר של יַחַס יכול תלוי במיקום של הֲצָרָה א מְנַתֵחַ ו רופא ריאות (רופא הריאה) לציור.
תלוי בחוזק היצרות קנה הנשימה, תסמינים רק בשעה; רק מתי נטל או אחד בשלום. אם ההיצרות מביאה להפחתה של בערך שלושה רבעים לידים, אז יש למי שנפגע קוצר נשימה במצבים מלחיצים. עם זאת, אם היצרות קנה הנשימה מביאה לירידה בקוטר של יותר משלושה רבעים, לאנשים הנפגעים יש לעיתים קרובות קוצר נשימה אפילו במצבי מנוחה. אם ההיצרות קשה מאוד, צעד נשמע בשאיפה. אחד מדבר על אחד סטריד השראה. הצליל שהוא כמו זמזום נגרמת מהעובדה שהאוויר באזור צַוַאר הַבַּקבּוּק בתוך ה קנה הנשימה לא יכול לזרום ללא הפרעה, אבל זה מגיע לסערה.
איור קנה הנשימה
- קנה הנשימה (כ 20 ס"מ) -
קנה הנשימה - סחוס בלוטת התריס -
קרטילגו תירואידיאה - סחוס טבעתי -
קריקוידיאה קרטילו - להקת טבעת -
רצועה טבעית - סחוס קנה הנשימה -
קרטילגו טרכיאליס - בד כיסוי - Tunica adventitia
- בלוטות קנה הנשימה -
קנה הנשימה של בלוטות - קרום רירי - רירית הטוניקה
- קיר אחורי ממברנה -
Pariesmembranaceus - שריר קנה הנשימה -
שריר קנה הנשימה - ברונכיול - ברונכיולוס
- ריאה שמאלית -
פולמו מרושע - הסימפונות הראשית השמאלית -
Bronchus principis מרושע - משתה של קנה הנשימה -
קנה הנשימה Bifurcatio - הסימפונות הראשיים הימניים -
Bronchus principis dexter - הריאה הימנית -
פולמודסטר
תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים
OP ומניעה
יש לטפל ב היצרות קנה הנשימה בטיפול מונע בלתי אפשרי. עם זאת, חולים עם תלונות כרוניות באזור הגרון והגרון צריכים להתייעץ עם רופא במרווחי זמן קבועים לצורך קבלת דואר אלקטרונידָלִיק אל תכלול את התהליך והכיר אותו בזמן טוב.
ניתוחי היצרות קנה הנשימה הם ניתוח שצריך לבצע על ידי רופאים מיומנים ובעלי ניסיון של מספר שנים.
במהלך המבצע יש שהייה של 1-2 שבועות נחוץ. בתחילת הדרך המטופל ישתמש במספר ימים תרסיסי שאיפה טופל. הוא מכיל תרופות וחומרים (למשל קורטיזון) מכילים את התפרקות מהרקמה באזור הניתוח. בחלק מהמקרים יש גם אנטיביוטיקה מונעת נותן למאבק בפתוגנים אפשריים של זיהומים בדרכי הנשימה.
במהלך הניתוח עצמו המטופל הופך להיות הַרדָמָה לְקַזֵז. הרדמה זו נשמרת לאחר סיום הניתוח רק למחרת המטופל מתעורר שוב. העניין הוא שהפצעים הכירורגיים הטריים חסך הפכו.
קנה הנשימה נחשף דרך חתך אופקי (משמאל לימין או להפך) על הצוואר שמעל ל סטרנום. שרירי הצוואר (בין השאר שרירי היויד) וה תְרִיס נדחפים הצידה על ידי המנתח. לאחר מכן נחשף קנה הנשימה מכל עבר ברמת ההיצרות ומזה שמאחוריו וֵשֶׁט (ושט) מנותק.
דרך חתכים מעל ואורך על היצרות קנה הנשימה נפתח. הרקמה שגרמה להיצרות היא עכשיו רָחוֹק. חלקי קנה הנשימה שהיו מעל היצרות ומתחתם אינם קשורים עוד זה לזה. רק ש צינור נשימה כעת מאפשרת העברת האוויר לשטח ריאה.
שני הקצוות של קנה הנשימה חוזרים זה לזה משוך ותפור.
בקשה אחרונה מים במרחב החשוף סביב קנה הנשימה מלא ואוויר נשאב. אם לא יוצא אוויר בתפר, התפר הוא הדוק. ואז ניתן לשאוב את המים החוצה, השרירים נדחפים לאחור והצוואר נסגר שוב. מכיוון שהוא תמיד נסגר דימום משני יכול לבוא ניקוז (צינורות פלסטיק קטנים) שהונחו בפצע כדי לאפשר לכל דם שנאסף שם להתנקז.
לאחר הניתוח נשאר צלקת גב על הצוואר, אך זה לא בהכרח נראה לעין. בתוך הימים הראשונים כאבים סביב האתר הכירורגי מתרחש. אבל לטווח הארוך אין אי נוחות מתמשכת הישאר מאחור.
לרוב זה יהיה בימים הראשונים שלאחר הניתוח אַנטִיבִּיוֹטִי ו תרופות מתרחשות שנקבעו ל תהליך החלמה לתמוך בהם הכי טוב שאפשר.
המטופל יכול עד רבע שנה להיות בחופשת מחלה וצריך לדאוג לעצמך.
היצרות קנה הנשימה אצל הילד
א מוּטבָּע היצרות קנה הנשימה מגיעה נדיר מאוד מלפנים. אולם אם זה מתרחש, בדרך כלל בקשר לעיוותים ומומים אחרים באזור וֵשֶׁט (ושט), חלקים נוספים של דרכי הנשימה (דרכי הנשימה) ו- am שֶׁלֶד של הילד. בהתאם להיקף היצרות ולמיקום שלה, חומרת התסמינים משתנה.
עם שבלונות, זה דווקא מרחק קצר ניתן להפעלה. עם זאת, האם היצרות מולדת תגיע לקנה הנשימה (קנה הנשימה) דרך א מרחק ארוך יותר יכול לצמצם א ניתוחי עור לְהֵעָשׂוֹת.
בדרך כלל סוגרים פלטות סחוס בצורת פרסה קנה הנשימה (צינור הנשימה) מהגחון (הקדמי). מהגב (האחורי) קנה הנשימה הוא מאחד קרום רקמת חיבור תוחם מהוושט (הוושט). אצל ילדים עם היצרות מולדת של קנה הנשימה, חלקם הם סוגרי סחוס לעיתים קרובות מאוד מעוות וסגור את קנה הנשימה כולו (קנה הנשימה) כ טבעת סחוס. כתוצאה מכך הוא מצטמצם קשה בנקודות אלה.
בשעה א טרכיאופלסטיקה שקופית ("שקופית") הוא קנה הנשימה (קנה הנשימה) באמצע היצרות אופקי לחתוך דרך: זה עכשיו מחולק לשני חלקים עליון ותחתון חֵלֶק. בשלב הבא נחתכים החלקים של קנה הנשימה מעל ומתחת היצרות (היצרות). מעל היצרות הוא הופך פתוח בחזית ומתחת להיצרות היא הופכת פתוח מאחור: כעת תוכלו להביט אל החלק העליון מקדימה או אל החלק התחתון מאחור אל קנה הנשימה. שני החלקים נפרשים כעת כך שלחלק מעל היצרות יש רק קיר קדמי ולחלק שמתחת לסטות יש רק קיר אחורי. בשלב הבא, שני החלקים הללו של קנה הנשימה נמצאים כעת נדחפים זה לזהכך שהקיר הקדמי והקיר האחורי זה על גבי זה ו תפורים יחד יכול להיות.
כי קנה הנשימה עכשיו קצת יותר קצר הוא מייצג אין בעיה זֶה לומנס (קוטר) קנה הנשימה הוא עכשיו אבל מוגדל משמעותית, בכך שאחוזי הסחוס כפופים בצורת פרסה וכעת שתי טבעות קטנות לשעבר יוצרים טבעת אחת גדולה.
תלוי אם מאובחנים מומים נוספים אצל הילד, ניתן לבצע התערבויות נוספות בלב ובריאות במהלך הניתוח.
